15/07/2026
তরুণ রোগীর AVN: Hip Replacement নয়, আগে ভাবুন Core Decompression!
Early-Stage AVN of Femur Head (ONFH)-এ Core Decompression: এখনও কি প্রাসঙ্গিক?
Orthopaedic Surgeon হিসেবে আমরা প্রায়ই তরুণ ও কর্মক্ষম রোগীদের symptomatic ONFH চিকিৎসার চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হই। Advanced stage-এ Total Hip Arthroplasty (THA) এখনো gold standard। কিন্তু Ficat Stage I ও II-এ Core Decompression (CD)-এর বর্তমান অবস্থান কোথায়?
সংক্ষেপে Evidence:
মূল লক্ষ্য:
Intraosseous pressure কমানো, vascularity উন্নত করা এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো তরুণ রোগীদের ক্ষেত্রে arthroplasty-র প্রয়োজন যতটা সম্ভব দেরিতে নিয়ে যাওয়া।
সফলতার প্রধান শর্ত:
চিকিৎসার ফলাফল অনেকটাই নির্ভর করে lesion-এর size ও location-এর ওপর। Ficat I ও II-এর small, medial lesion (যেমন Kerboul angle < 200°) থাকলে দীর্ঘমেয়াদে সফলতার হার তুলনামূলকভাবে বেশি। অন্যদিকে large, lateral lesion-এ সফলতার হার কম।
গবেষণার তথ্য:
Ficat I-এ সফলতার হার Ficat II-এর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। পুরোনো কিছু গবেষণায় early stage-এ 80–90% survivorship পাওয়া গেলেও, সাম্প্রতিক গবেষণাগুলোতে রোগীর risk factor-এর ওপর নির্ভর করে গড় সফলতার হার প্রায় 50–60%।
Clinical Practice-এর গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো:
১. Stage অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ:
Subchondral plate ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে গেলে চিকিৎসার ফলাফল উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়।
২. Risk Profiling অপরিহার্য:
যেসব রোগীর steroid use, heavy alcohol consumption বা to***co use রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে Core Decompression-এর ব্যর্থতার ঝুঁকি বেশি।
৩. শুধু Drill নয়:
বর্তমানে Core Decompression-এর সঙ্গে PRP, BMAC, stem cells এবং bone grafting যোগ করে osteogenic potential বাড়ানোর চেষ্টা করা হচ্ছে। তবে এ বিষয়ে এখনো শক্তিশালী large-scale consensus গড়ে ওঠেনি।
সারসংক্ষেপ:
Core Decompression কোনো "cure-all" নয়। তবে সঠিক রোগী নির্বাচন করা গেলে—বিশেষ করে small, pre-collapse lesion-এ—এটি একটি কার্যকর, low-morbidity পদ্ধতি, যা তরুণ রোগীদের ক্ষেত্রে hip preservation-এ গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখতে পারে এবং THA-এর প্রয়োজনীয়তা অনেক বছর পিছিয়ে দিতে পারে।
ডা.সৈয়দ মো: আলী হায়দার
সহকারী অধ্যাপক অর্থোপেডিকস
অর্থোপেডিকস,ট্রমা,আর্থোসকপি ও আর্থোপ্লাস্টি বিশেষজ্ঞ।পপুলার ডায়গন্সটিক সেন্টার, চট্রগ্রাম।
