06/09/2026
A Dermatologist's diary : Episode 5
এক বছরের ভোগান্তি বনাম এক মিনিটের সমাধান
আমার গত এপিসোড ৪ এর পেশেন্ট এর সমস্যাটি দেখে অনেক পাঠক বিচলিত হয়েছেন, অনেকে ইনবক্সে এই রোগটি নিয়ে আমার কাছে জানতে চেয়েছেন।
তাই আজ আমি পেশেন্ট এর Primary disease যেটা ছিল, সেটা নিয়ে সংক্ষিপ্ত সচেতনতামূলক একটা পোস্ট করছি।
Herpes Zoster — শুধু ফোস্কা নয়, এর সঙ্গে থাকে nerve-এর জটিলতা
Herpes zoster, যাকে আমরা অনেক সময় shingles বলি, সেটা হলো Chicken pox virus এর পুনরায় সক্রিয় হয়ে ওঠার কারণে হওয়া একটি রোগ।
এই একই virus প্রথমবার শরীরে infection করলে হয় chickenpox। Chickenpox ভালো হয়ে গেলেও virus শরীর থেকে পুরোপুরি চলে যায় না। এটি nerve-এর কাছের ganglion-এ অনেক বছর dormant অবস্থায় থাকতে পারে। পরবর্তী সময়ে virus আবার সক্রিয় হলে Herpes zoster হয়।
Herpes zoster-এর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য—ব্যথা।
অনেক সময় ফুসকুড়ি ওঠার আগেই আক্রান্ত জায়গায়—
তীব্র ব্যথা
জ্বালাপোড়া
ঝিনঝিন করা
অসাড় বা অস্বাভাবিক অনুভূতি
চুলকানি
শুরু হতে পারে।
এর কয়েক দিন পর সাধারণত এক পাশের নির্দিষ্ট জায়গায় লালচে দানা ও ছোট ছোট পানিভরা ফোসকা দেখা দেয়। নতুন ফোসকা কয়েক দিন ধরে উঠতে পারে, পরে শুকিয়ে crust হয় এবং সাধারণত ২–৪ সপ্তাহের মধ্যে skin lesion ভালো হয়ে যায়।
তাই কোনো এক পাশে হঠাৎ তীব্র ব্যথা বা জ্বালাপোড়ার সঙ্গে ফোসকা হলে সেটিকে শুধু allergy, insect bite বা সাধারণ rash ভেবে বসে থাকা ঠিক নয়।
Herpes zoster হলে দ্রুত Dermatologist দেখানো কেন জরুরি?
কারণ এখানে সময় গুরুত্বপূর্ণ।
Antiviral medicine—সাধারণত rash শুরু হওয়ার প্রথম 72 ঘণ্টার মধ্যে সবচেয়ে বেশি উপকারী। এগুলো নতুন lesion তৈরি হওয়া, acute pain এবং রোগের তীব্রতা কমাতে সাহায্য করে।
তবে ৭২ ঘণ্টা পার হয়ে গেলেই চিকিৎসার আর প্রয়োজন নেই—এমন নয়। বিশেষ করে নতুন vesicle উঠতে থাকলে, চোখ/স্নায়ু আক্রান্ত হলে বা রোগী immunocompromised হলে চিকিৎসক পরবর্তী সময়েও antiviral দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।
কোন antiviral, কত dose এবং কতদিন—এসব রোগীর অবস্থা অনুযায়ী Dermatologist ঠিক করবেন।
সঠিক চিকিৎসা না নিলে কী কী complication হতে পারে?
সব রোগীর complication হয় না। তবে কিছু complication গুরুত্বপূর্ণ।
১. Post-herpetic neuralgia — সবচেয়ে পরিচিত complication
Herpes zoster-এর rash ভালো হয়ে যাওয়ার পরও যদি সেই জায়গায় nerve pain থেকে যায়, তাকে Post-herpetic neuralgia (PHN) বলা হয়।
ব্যথাটা হতে পারে—
জ্বালাপোড়ার মতো
electric shock-এর মতো
ছুঁলেই অসহ্য লাগা
কাপড়ের ঘষাতেও ব্যথা
অতিরিক্ত sensitivity
এটি কয়েক মাস, এমনকি কিছু রোগীর ক্ষেত্রে বছরও থাকতে পারে। PHN-এর ঝুঁকি বয়স বাড়ার সঙ্গে অনেক বেড়ে যায় এবং অল্পবয়সীদের মধ্যে এটি তুলনামূলকভাবে কম।
তবে এই ২১ বছর বয়সী রোগীর মতো তরুণ রোগীর ক্ষেত্রে prolonged pain হলে অন্য কারণও বিবেচনা করতে হয়; সব দীর্ঘস্থায়ী ব্যথাকেই PHN বলা ঠিক নয়।
২. চোখ আক্রান্ত হতে পারে
যদি Herpes zoster চোখের আশেপাশের nerve-এ হয়, তাকে বলা হয় Herpes zoster ophthalmicus (HZO)।
এ ক্ষেত্রে চোখের বিভিন্ন অংশ আক্রান্ত হতে পারে—যেমন conjunctivitis, keratitis, uveitis ইত্যাদি। গুরুতর ক্ষেত্রে দৃষ্টিশক্তিও ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।
তাই কপাল, চোখের চারপাশ বা নাকের আশেপাশে এক পাশে ব্যথাযুক্ত ফোসকা হলে দেরি না করে চিকিৎসা নেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
৩. কানের সমস্যা ও facial paralysis
কানের আশেপাশের nerve আক্রান্ত হলে hearing problem, ear pain এবং কখনো facial nerve involvement হতে পারে।
৪. Secondary bacterial infection
ফোসকা বা ক্ষত বারবার চুলকানো, খুঁটানো বা improper care করলে সেখানে bacterial infection হতে পারে।
লাল হয়ে ফুলে যাওয়া, পুঁজ, অতিরিক্ত ব্যথা বা জ্বর হলে secondary bacterial infection-এর কথা ভাবতে হয়।
৫. দাগ ও pigmentation
রোগ সেরে যাওয়ার পর আক্রান্ত জায়গায় post-inflammatory hyperpigmentation বা কখনো scar থেকে যেতে পারে—বিশেষ করে lesion বেশি গভীর বা infected হলে।
৬. Neurological complications
খুব কম ক্ষেত্রে Herpes zoster-এর পর meningitis, encephalitis, myelitis বা cranial nerve palsy-এর মতো neurological complication হতে পারে।
৭. Immunocompromised রোগীর ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেশি
যাদের immune system দুর্বল, তাদের ক্ষেত্রে রোগটি বেশি severe হতে পারে এবং একাধিক dermatome বা সারা শরীরে ছড়িয়ে যেতে পারে (disseminated zoster)। গুরুতর ক্ষেত্রে internal organs-ও আক্রান্ত হতে পারে।
আর এই রোগীর গল্পে আসল শিক্ষাটা এখানেই।
এই ২১ বছরের মেয়েটির Herpes zoster হয়েছিল এক বছর আগে।
তখন যদি সে শুরুতেই Dermatologist-এর কাছে আসত, রোগটি সঠিকভাবে diagnose করে প্রয়োজনীয় treatment দেওয়া যেত।
Herpes zoster ভালো হওয়ার পরও যখন জায়গাটির পরিবর্তন থেকে গেল, তখনও তার উচিত ছিল নতুন করে diagnosis করানো।
কিন্তু তার বদলে জায়গাটির ওপর চলতে থাকল একের পর এক মলম।
এক বছর পর যখন সে আমাদের Department-এ এলো, তখন আমরা বুঝতে পারলাম—
এটা আর Herpes zoster নয়।
এটি ছিল Terra firma-forme dermatosis।
এবং সবচেয়ে অবাক করার বিষয়—
এক বছর ধরে যে সমস্যার জন্য সে ভুগেছে, সঠিক diagnosis এবং treatment করতে সময় লাগল মাত্র এক মিনিট।
Take home message
Herpes zoster হলে ভয় পাওয়ার দরকার নেই।
কিন্তু অবহেলা করবেন না।
ত্বকে কোনো সমস্যা হলে প্রথমেই pharmacy থেকে নিজের মতো করে ওষুধ বা মলম শুরু না করে সঠিক diagnosis করান।
আর একটি রোগ ভালো হয়ে যাওয়ার পরও যদি ত্বকে কোনো পরিবর্তন থেকে যায়, সেটাকে পুরনো রোগ ভেবে বছরের পর বছর cream ব্যবহার করবেন না।
সমস্যা থেকে গেলে diagnosis আবার করতে হয়।
কারণ কখনো কখনো রোগের চেয়ে
ভুল চিকিৎসা আর ভুল ধারণাই ভোগান্তিকে দীর্ঘ করে দেয়।
A Dermatologist's diary
Beyond the prescription
