29/12/2024
জনপ্রিয় থাইরয়েড ওষুধ হাড় ক্ষয়ের ঝুঁকি বাড়াতে পারে: নতুন গবেষণার দাবি
উত্তর আমেরিকার রেডিওলজিকাল সোসাইটির বার্ষিক সম্মেলনে ১ ডিসেম্বর উপস্থাপিত একটি গবেষণায় বলা হয়েছে যে, সাধারণ হাইপোথাইরয়ডিজম ওষুধ লেভোথাইরক্সিন বয়স্কদের মধ্যে হাড় ক্ষয়ের সাথে সংযুক্ত।
লেভোথাইরক্সিন, যা সিনথ্রয়েডসহ বিভিন্ন ব্র্যান্ড নামের অধীনে বাজারজাত করা হয়, হলো থাইরয়েড গ্রন্থি দ্বারা উৎপাদিত থাইরক্সিন নামক হরমোনের একটি কৃত্রিম সংস্করণ। এটি যুক্তরাষ্ট্রে বয়স্কদের মধ্যে দ্বিতীয় সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধ, যেখানে প্রায় ২ কোটি ৩০ লাখ বা ৭% আমেরিকান এটি প্রতিদিন ব্যবহার করেন।
চিকিৎসকেরা লেভোথাইরক্সিন প্রেসক্রাইব করেন হাইপোথাইরয়ডিজমের চিকিৎসার জন্য, যা ঘটে যখন থাইরয়েড গ্রন্থি পর্যাপ্ত পরিমাণ থাইরক্সিন উৎপাদন করে না। চিকিৎসা না করালে ওজন বৃদ্ধি, ক্লান্তি, চুল পড়া এবং আরও গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে। তবে অতিরিক্ত থাইরক্সিনও ক্ষতিকর হতে পারে, যা হাড় ভাঙার ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত।
কিন্তু নতুন গবেষণায় দেখা গেছে যে, এমনকি যেসব বয়স্ক মানুষের থাইরয়েডের স্তর গ্রহণযোগ্য স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে, তারাও ছয় বছর ধরে দৈনিক লেভোথাইরক্সিন গ্রহণ করলে বেশি হাড় ক্ষয়ের সম্মুখীন হন।
"আমাদের গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে বর্তমান নির্দেশিকা অনুসরণ করলেও লেভোথাইরক্সিন ব্যবহারের ফলে বয়স্কদের মধ্যে বেশি হাড় ক্ষয়ের সম্ভাবনা দেখা যায়," বলেছেন জনস হপকিন্সের রেডিওলজির অধ্যাপক এবং সহ-জ্যেষ্ঠ লেখক ড. শাদপুর দেমেহরি এক বিবৃতিতে।
লেভোথাইরক্সিন ব্যবহারের সঙ্গে হাড় ক্ষয়ের সংযোগ খুঁজে পাওয়া
গবেষণায় ৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সী হাইপোথাইরয়ডিজম আক্রান্ত ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়, যার মধ্যে ৮১ জন দৈনিক লেভোথাইরক্সিন গ্রহণ করছিলেন এবং ৩৬৪ জন তা ব্যবহার করছিলেন না।
অংশগ্রহণকারীরা অন্তত দুইবার চিকিৎসকের কাছে গিয়েছিলেন, যেখানে রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত করা হয় যে তাদের থাইরয়েড-উদ্দীপক হরমোন (TSH), যা মস্তিষ্কে থাইরয়েড কার্যক্রম নিয়ন্ত্রণ করে, এবং ফ্রি T4, যা থাইরক্সিনের মাত্রা প্রতিফলিত করে, উভয়ই স্বাভাবিক মাত্রায় রয়েছে। তাদের হাড়ের ঘনত্ব এবং ভরের পরিমাপের জন্য স্ক্যানও করা হয়।
গবেষকরা জানতে পারেন যে, প্রায় ছয় বছর পর, যারা লেভোথাইরক্সিন গ্রহণ করছিলেন, তারা সেইসব ব্যক্তির তুলনায় বেশি মোট হাড়ের ভর এবং মোট শরীরের হাড়ের ঘনত্ব হারিয়েছেন যারা এটি গ্রহণ করেননি। থাইরক্সিনের মাত্রা বাড়ানোর সঙ্গে এই সংযোগ আরও শক্তিশালী হয়ে উঠেছিল।
"যখন থাইরয়েডের ওষুধ অতিরিক্ত পরিমাণে দেওয়া হয়, তখন মানুষের শরীরে তাদের প্রয়োজনের তুলনায় বেশি থাইরয়েড হরমোন থাকে," বলেছেন সহ-জ্যেষ্ঠ লেখক এলেনা ঘটবি, এমডি, জনস হপকিন্স বিশ্ববিদ্যালয়ের মেডিসিন স্কুলের পোস্টডক্টরাল গবেষণা ফেলো, বালটিমোর, মেরিল্যান্ড। তিনি আরও বলেন, থাইরয়েড হরমোনের আপেক্ষিক অতিরিক্ততা হাড় শোষণ বৃদ্ধি করতে পারে এবং হাড়ের টিস্যু ভাঙার কারণ হতে পারে, যার ফলস্বরূপ হাড়ের রোগ অস্টিওপোরোসিস হতে পারে।
যদিও গবেষণায় হাড় ক্ষয় এবং লেভোথাইরক্সিনের মধ্যে একটি সংযোগ দেখানো হয়েছে, ঘটবি জোর দিয়ে বলেছেন যে এটি কারণ-প্রসঙ্গ প্রমাণ করেনি এবং হাড় ক্ষয়ের জন্য অন্য সম্ভাব্য ব্যাখ্যাও থাকতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যে ব্যক্তি হাড় হারানোর ঝুঁকিতে বেশি, তিনি হয়তো সেই ওষুধটি গ্রহণ করার সম্ভাবনা বেশি।
Aaron Schulman, এমডি, উইল কর্নেল মেডিকেল কলেজের এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগের সহকারী অধ্যাপক, যিনি গবেষণা দলের অংশ ছিলেন না, স্বাস্থ্যকে বলেন যে, ট্রায়ালটি ভালভাবে ডিজাইন করা হয়েছে। তবে, তিনি বলেন যে তিনি অংশগ্রহণকারীদের TSH স্তর দেখতে চেয়েছিলেন এবং জানতে চেয়েছিলেন কেন রোগীদের প্রথমে লেভোথাইরক্সিন দেওয়া হয়েছিল।
আপনাকে কি এখনও লেভোথাইরক্সিন নেওয়া উচিত?
গবেষণার ফলাফল দেখার পরেও Schulman লেভোথাইরক্সিন বন্ধ করার পরামর্শ দেননি। তিনি বলেন, "অনেক রোগীকে লেভোথাইরক্সিন নেওয়া অত্যন্ত জরুরি। উদাহরণস্বরূপ, যাদের থাইরয়েড গ্রন্থি সার্জারির মাধ্যমে অপসারণ করা হয়েছে, তারা যদি লেভোথাইরক্সিন নেওয়া বন্ধ করেন, তবে তারা অত্যন্ত অসুস্থ হয়ে পড়বেন।"
Schulman উল্লেখ করেছেন যে, লেভোথাইরক্সিন এখনও হাইপোথাইরয়ডিজমের চিকিৎসায় সোনালী মানদণ্ড। তিনি বলেন, "লেভোথাইরক্সিন এখনও অল্প কার্যকর থাইরয়েড চিকিৎসার জন্য সবচেয়ে নিরাপদ এবং সর্বাধিক ব্যবহৃত অপশন।" তিনি আরও যোগ করেছেন যে, অন্যান্য বিকল্পগুলির হাড় ক্ষয়ের ঝুঁকি আরও বেশি হতে পারে, বিশেষ করে বয়স্কদের মধ্যে।
Schulman বলেছেন, যেসব প্রিমেনোপজাল নারী লেভোথাইরক্সিন নেন এবং তাদের থাইরয়েড হরমোনের স্তর স্বাভাবিক থাকে, তাদের মধ্যে হাড় ক্ষয় নিয়ে চিকিৎসকরা কম উদ্বিগ্ন। কারণ, যেসব নারী মেনোপজের মধ্য দিয়ে গেছেন, তাদের শরীরে কম ইস্ট্রোজেনের কারণে শুরু থেকেই বেশি হাড় ক্ষয় হতে পারে।
কিন্তু যদি আপনি লেভোথাইরক্সিন নেওয়া নিয়ে চিন্তিত হন, তবে বিশেষজ্ঞরা পরামর্শ দেন যে, কোনো পরিবর্তন করার আগে আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন।
ঘটবি বলেছেন, কিছু প্রমাণ দেখায় যে সবাই লেভোথাইরক্সিন গ্রহণ করেন না শুধুমাত্র হাইপোথাইরয়ডিজমের জন্য—কখনো কখনো স্বাভাবিক হরমোন স্তরের থাকা সত্ত্বেও, হাইপোথাইরয়ডিজমের উপসর্গের জন্য এটি গ্রহণ করা হয়—রোগীদের তাদের নির্ণয় এবং চিকিৎসার লক্ষ্য তাদের প্রদানকারীর সঙ্গে পর্যালোচনা করা উচিত।
Schulman বলেছেন, "এই গবেষণা ইঙ্গিত দেয় যে হাড়ের ঝুঁকির একটি ধারাবাহিকতা রয়েছে যা স্বাভাবিক রেফারেন্স সীমার মধ্যে এবং বাইরে বিস্তৃত।" তিনি বলেন, "যদি এমন হয়, তবে সমাধান সম্ভবত লেভোথাইরক্সিন বন্ধ করা নয়, বরং ডোজটি সামঞ্জস্য করা যাতে থাইরয়েড হরমোনের স্তর একটি নির্দিষ্ট অংশে বজায় রাখা যায়, যা স্বাভাবিক রেফারেন্স সীমার মধ্যে পড়ে।"
অনুবাদ
হেলথ
৩০ ডিসেম্বর, ২০২৪
