Pharmacie Boulgou

31/10/2025

27/06/2025

ORDONNANCE MÉDICALE
Prescripteurs/Pharmaciens: quand on parle de substitution en officine

Explications avec Dr Mohamed Lamine SISSOKO, Secrétaire général du CNOMBF

Il arrive qu'un médicament prescrit par un médecin soit difficilement trouvable en officine (pharmacie) pour diverses raisons. L'urgence du traitement va nécessiter certainement une substitution selon des modalités à apprécier.

Les formes de substitution ?

Il existe deux formes de substitution:
la substitution basée sur la même dénomination commune (qu’on pourrait qualifier de substitution générique) et la substitution impliquant le choix d’autre médicament de dénomination commune différente de celui prescrit (qualifiée de substitution thérapeutique).

1) La substitution basée sur la même dénomination commune se définit par la substitution d’un médicament par autre médicament qu’il soit générique ou de marque en respectant la teneur intégrale de l’ordonnance (identité du patient, du ou des principes actifs, du dosage et de la période de validité de l’ordonnance). Cependant, les deux produits présentent les mêmes substances chimiques actives, la même force et la même forme de dosage.

Par exemple, si un médecin prescrit de l’EFFERALGAN pour lutter contre des douleurs articulaires (dont la dénomination commune est le PARACETAMOL) à un patient, le pharmacien peut substituer ce médicament (qui porte un nom de marque) et selon la dénomination commune par du PARACETAMOL (générique) ou par du DOLIPRANE (nom de marque dont la dénomination commune est aussi le PARACETAMOL).

Lorsque le pharmacien effectue une telle substitution, il doit le faire en inscrivant à la place du médicament prescrit sur l’ordonnance originale, le nom du médicament de la même dénomination commune qui sera utilisé. Il peut en informer le prescripteur s’il le juge utile, mais il n’a pas l’obligation de le faire.

2) La substitution thérapeutique se caractérise par la substitution, par un pharmacien, d’un médicament dont la composition chimique est différente de celle prescrite par le médecin.

Le médicament substitué par le pharmacien appartient à la même catégorie de produits pharmacologiques et/ou thérapeutiques. Par exemple toujours dans le cadre de la prescription de l’EFFERALGAN comme anti-douleur, la substitution de ce dernier par l’ASPEGIC ou l’ASPIRINE qui sont aussi des anti-douleurs, mais avec comme dénomination commune ACIDE ACETYLSALICYLIQUE ce qui différent de la dénomination commune de l’EFFERALGAN.

Lorsque le pharmacien effectue une substitution thérapeutique, il doit rédiger une nouvelle ordonnance (signée par lui), prescrivant une thérapie différente de celle initialement prescrite sur l’ordonnance originale. Lorsque le pharmacien effectue une substitution thérapeutique, il doit obligatoirement informer chaque fois le prescripteur original de cette substitution.

Lorsque le patient a donné son consentement pour un médicament donné, le choix de ce médicament ne peut être modifié sans le consentement du patient.
Cependant si l’ordonnance originale porte la MENTION « NE PAS SUBSTITUER » peu importe la situation, le pharmacien ne peut procéder à une substitution de médicaments lorsque le prescripteur inscrit sur l’ordonnance qu’une substitution est interdite.

Si une substitution doit tout de même être envisagée, il doit communiquer avec le prescripteur.

Enfin dans tous cas où une substitution est souhaitable, il me semble impérieux que les prescripteurs et les pharmaciens puissent communiquer, afin de discuter de la situation et de déterminer la marche à suivre.

De toute façon, lorsqu’une substitution de médicament donne lieu à des effets indésirables voir ou un échec thérapeutique, le médecin doit consigner ces résultats et en faire rapport aux autorités compétentes en matière de réglementation pharmacologique.

25/12/2024

Bonne fête de Noël dans la joie, santé, prosperite, longévité et paix pour le pays🇧🇫

15/03/2022

| De nos jours, la quasi-totalité des ordonnances reçues au niveau de la pharmacie d'officine, ne mentionnent pas la durée de traitement à base de Miconazole ( ® et génériques.. ) ce qui remet en cause l’efficacité du traitement :

Les ordonnances indiquent le nombre de tubes à délivrer au patient, le plus souvent, la quantité est limitée à 1 tube, or, les différentes spécialités à base de disponibles sur le marché algérien contiennent 40g de gel, environ 8 cuillères à mesure (5ml) équivalent à seulement de traitement pour un adulte et de traitement pour un enfant de bas âge, selon le RCP la durée de traitement requises est de 7 à 14 jours. (Résumé des caractéristiques du produit en premier commentaire).

Donc un tube de miconazole ou deux tubes voire même 3 tubes ne peuvent répondre aux conditions de prescription requises pour réussir le traitement contre les mycoses buccales.

Des prescriptions pareilles conduisent inéluctablement à deux sorts :
- Échec thérapeutique de l'antifongique.
- Apparition de mutants résistant à la substance active (surtout le candida albicans.. )

Il est recommandé aux de revoir la prescription du Daktarin® selon la dose, le nombre de prise par jour et la durée de traitement requise selon la pathologie en question.

Il est recommandé aux de bien préciser le mode d'emploi du Daktarin® à savoir :

- D’éviter la déglutition immédiate du produit et le remuer de 2 à 3 minutes afin de l'étaler parfaitement sur toute la muqueuse buccale (face interne des joues, langue, gencive, ...).

- D'attendre au moins 30 minutes voire une heure, après avoir avalé le gel, pour boire ou manger afin de permettre un temps de contact suffisant pour que la substance active puisse réagir efficacement contre l'agent pathogène.
- De respecter la durée habituelle du traitement, qui est de l'ordre de 7 à 15 jours.

A noter que Le ® gel buccal est doté d'une cuillère à mesure de 2,5ml, mais certains génériques du daktarin® sont munis d'une cuillère à mesure de 5ml : Donc la posologie devra être adaptée par le Pharmacien sinon le patient risque un surdosage et éventuellement des effets secondaires.
Un : Lors que vous dispensez un médicament à votre patient, à part la forme comprimé et gélules, essayez toujours d'ouvrir la boîte (conditionnement secondaire) pour mieux expliquer au malade le mode d'emploi de son médicament mais aussi de s'assurer de l'intégrité de l'emballage primaire (un flacon de sirop abîmé, l'ampoule du solvant d'une injection vide, un dispositif d'administration non fourni, une notice non jointe...). Pour les médicaments , je vous recommande de vérifier même le nombre de comprimé par boîte pour éviter toute réclamation de manque de plaque dont vous ne pouvez jamais lui prouver le contraire.

Pharmacien d'officine.

05/03/2022

Accoucher facilement,
Éviter la césarienne

𝗟𝗲𝘀 𝗱𝗮𝘁𝘁𝗲𝘀: ces fruits devraient être votre allié vers la fin de la grossesse. Pas au début mais à la fin de la grossesse.

✅ 𝗢𝗥𝗜𝗚𝗜𝗡𝗘𝗦 𝗘𝗧 𝗖𝗢𝗠𝗣𝗢𝗦𝗜𝗧𝗜𝗢𝗡 𝗗𝗘𝗦 𝗗𝗔𝗧𝗧𝗘𝗦
La datte ou fruit du paradis ou encore fruit miracle vient de l’Egypte car en effet, c’est dans les pays du Nord de l’Afrique qu’on consomme et produit le plus de dattes dans le monde. Si les marchés du monde se le bousculent c’est justement parce que ses vertus nutritionnelles ne sont plus à démontrer.
En effet, dans les dattes, on retrouve en particulier:
- des sucres ( glucose, saccharose),
- des glucides,
- des fibres indispensables pour une excellente digestion,
- des vitamines

On retrouve plus les dattes sèches sur le marché que les dattes fraîches tout simplement parce que, les dattes fraîches sont très fragiles et ne sont pas faciles à conserver tandis que celles séchées peuvent rester jusqu’à 12 mois si elles sont bien conservées dans un bocal en verre à l’abris de lumière et d’humidité.

✅ 𝗔𝗩𝗔𝗡𝗧𝗔𝗚𝗘𝗦 𝗗𝗘 𝗟𝗔 𝗖𝗢𝗡𝗦𝗢𝗠𝗠𝗔𝗧𝗜𝗢𝗡 𝗗𝗘𝗦 𝗗𝗔𝗧𝗧𝗘𝗦
Vue que les dattes sont riches en minéraux indispensables pour récupérer la pression artérielle. Il est recommandé de consommer maximum 2 à 3 dattes par jour afin non seulement de vous éviter les AVC mais aussi de préserver la santé de votre cœur.
Attention, pour les femmes enceintes, compte tenue de sa forte teneur en sucres il est recommandé de consommer les dattes à la fin de sa grossesse car ceux ci stimulent, boostent l’ocytocine ( l’hormone de l’amour) qui est une hormone naturelle, indispensable et primordiale pour l’accouchement. Mais si vous désirez être enceinte, consommer en comme recommander plus haut afin de réduire les risques de diabète gestationnel jusqu’au jour où vous tombez enceinte.

✅ 𝗤𝗨𝗔𝗡𝗗 𝗘𝗧 𝗖𝗢𝗠𝗠𝗘𝗡𝗧 𝗖𝗢𝗡𝗦𝗢𝗠𝗠𝗘𝗥 𝗟𝗘𝗦 𝗗𝗔𝗧𝗧𝗘𝗦
vers 1 an, bébé peut déjà consommer les dattes séchées s’il n’en est pas allergique. Une sois adulte, on peut en consommer fréquemment en fonction de ses activités quotidiennes.

Pour les femmes enceintes, vers la fin de la grossesse, c’est à dire vers la fin de la 36 SA ou même 10 jours au plu t**d avant la date probable d’accouchement, prenez maximum 6 à 7 dattes chaque jour afin de faciliter l’accouchement. Si votre date d’accouchement est passée, prenez en aussi et vous nous en direz des nouvelles.
Dès que vous savez que vous êtes enceintes, arrêter d’abords avec la consommation journalière de dattes afin d’éviter toute éventuelle fausse couche

Selon une étude réalisée en 2011 et publiée dans le Journal of Obstetrics and Gynecology, les dattes consommer en fin de grossesse permettent:
- d’avoir beaucoup de fer,
- de tonifier votre utérus afin que vos contractions soient plus efficaces, et que votre col se dilate plus vite ce qui va permettre à l’utérus de vite se revitaliser après l’accouchement.
- d’apaiser les contractions lors du travail et réduire la durée du travail ect ...
C’est tout pour le moment




Excellente journée,
Happy Family
Much love❤️
©️Nelly Ginette