05/06/2026
Здравейте,
Отдавна ни питат и отдавна обещаваме на тези пациенти, но най-накрая, както казва президентът Доналд Тръмп „ Promise made, promise kept” (Oбещание дадено, обещание спазено).
Започваме изследване на автоантитела важни в диагностиката на миастения гравис – автоимунно неврологично заболяване, където сигналът нерви-мускули е нарушен заради наличието на автоантитела. Основните от тях са насочени срещу ацетилхолиновия рецептор (anti-Ach-R ) и срещу мускулно-специфичната рецепторна тирозин киназа (anti-MuSK) и точно тях ще изследваме. Какво правят тези антитела? Има някои детайли, но най-общо казано увреждат връзката нерв-мускул, като: 1. се свързват за рецепторите си и рецепторът се прибира от повърхността, така, че активното вещество, което провежда сигнала нерв- мускул няма къде да се свърже. 2. Антителата блокират рецептора и не позволяват на активното вещество, което провежда сигнала нерв- мускул да се свърже. 3. Връзката антитяло-рецептор води до активация на системата на комплемента (това няма как просто да го обясня), която унищожава местата за свързване на активното вещество.
Как изследваме тези автоантитела? Естествено, по най-добрия начин чрез така наречените CBA (cell based assays, клетъчно базирани методи с трансфектирани клетки). Този тип изследване хваща антитела при много пациенти, при които другите методи не могат да ги уловят.
Anti-Ach-R автоантителата са много високо специфични (почти 100%) и се установяват при около 80-90% от пациентите с генерализирана миастения гравис и при 50-70% от пациентите с миастения с очно засягане. Изследването им дава възможност за подпомагане на диагнозата и разграничаване с други миастенични синдроми, като тяхното сериозно намаление често (но не винаги) се асоциира с подобряване на клиничната картина.
Anti-MuSK автоантителата се наблюдават при 30-40 % от пациентите, които са негативни по отношение на Аnti-Аch-R автоантителата и наличието им се свързва с по-тежко протичане на заболяването.
Третият вид автоантитела, които започваме да изследваме са автоантитела срещу феталния ацетилхолинов рецептор. Тяхното наличие води до преминаването им през плацентата на бременни жени с миастения гравис и временно развитие на миастения при новороденото.
Опитал съм се да обясня нещата достъпно и без особени претенции. И да знаете, това дето съм го писал по-горе, както и всичко, което пиша не е генерирано с AI , както преди време предположи един гражданин, очевидно склонен да съди за другите със собствените си стандарти ;). проф. Кюркчиев