23/06/2021
👰♂️💒O casamento da driving pressure (DP) com a complacência estática (Cest), já é mais que certo, uma vez que as duas se equilibram de um jeito único. Isso porque, em termo matemáticos, quanto menor a DP maior a Cest.
A DP (pressão de distensão) corresponde o quanto o alvéolo pode se distender, sendo dado pela fórmula: Platô - PEEP. Seu valor ideal é menor ou igual a 13, podendo ser tolerado até 15. 🫁Já a complacência estática corresponde o quanto de volume eu consigo alocar dentro do pulmão para 1 cmH20. A relação matemática é clara: Cest = Volume/ Platô – PEEP.
Se olharmos as fórmulas vamos perceber que a parte debaixo da equação corresponde à nossa querida DP, por isso, essa relação matemática inversamente proporcional.
❓Mas, o que a PEEP tem a ver com isso?
🔴 Uma PEEP alta, pode aumentar a DP, e por consequência, diminuir a Cest do nosso paciente. Por isso, antes de aumentar a PEEP para melhorar a saturação se pergunte quais efeitos essa PEEP alta trará. O paciente irá saturar bem às custas de uma mecânica ruim? 🛑Então, STOP que é hora de repensar.
A PEEP é muito mais que um parâmetro de oxigenação. A oxigenação é só a ponta do ICEBERG...
Nessa visão, a PEEP com certeza – quando má administrada – pode ser o pivô da separação da DP e Cest 👨⚕️🫁