Tiago Lage - Anestesia Veterinária

Tiago Lage - Anestesia Veterinária Anestesia Veterinária Volante
São Paulo - SP

Cada paciente é único. Nos últimos anos, alguns milhares de animais passaram pelas minhas mãos, meus cuidados, e alguns ...
27/07/2024

Cada paciente é único. Nos últimos anos, alguns milhares de animais passaram pelas minhas mãos, meus cuidados, e alguns acabaram sendo mais marcantes do que outros.

Esse safado aí é o Queijo, um doguinho super bonzinho e simpático, que veio na clínica para tratar dos seus problemas oculares (xeroftalmia, vulgo olho seco e uma úlcera de córnea). Seus tutores estavam com muita dificuldade em passar os colírios, e nós, com muita dificuldade em realizar os exames nos seus olhos, pois ele vira uma fera, rosna e tenta morder quando nos aproximamos dos olhos dele. Felizmente (ou infelizmente) nós precisamos usar algumas técnicas de contenção para conseguirmos fazer os exames.

E sim, ele tentou me morder, tentou morder o Pedro (nosso clínico), ficou pi***la mesmo. Mas com bastante esforço conseguimos realizar os exames e pingar os colírios que ele necessitava.

Acontece que cerca de cinco minutos depois de lutarmos contra a braveza do Queijo, ele voltou a ser o cão simpático e engraçado de sempre. E para fechar, dormiu na minha mochila de anestésicos.

Entra aí a reflexão. Nós seres humanos somos rancorosos por natureza. Se eu fosse ele, jamais voltaria a chegar perto de quem enfiou e pingou coisas nos meus olhos. Mas ele não. Fiquei pensando como seria a humanidade se tivéssemos um pouco mais de "humanidade" como o Queijo.

Pessoas fazem mal umas às outras, e isso acaba com o nosso dia. Uma fechada no trânsito, uma resposta atravessada, uma situação indesejada que nos faz ficar pensando naquilo por horas, dias ou até mais. E eventualmente acabamos por mudar a nossa natureza e nosso modo de agir baseado nesses pequenos "traumas".

O Queijo voltou a ser o cachorro simpático de sempre e, com o tempo, se acostumou ao manejo dos veterinários e facilitou o seu tratamento ocular.

Fico pensando se fôssemos como o Queijo. O mundo certamente seria um lugar melhor para se viver.

Destes milhares, o Queijo foi um dos que me marcaram.

Seja como o Queijo.

A importância de uma monitorização correta do paciente anestesiado.Se você não mensura a pressão arterial, não vai trata...
25/09/2023

A importância de uma monitorização correta do paciente anestesiado.

Se você não mensura a pressão arterial, não vai tratar a hipo/hipertensão transoperatória. E potencialmente você estará agredindo alguns órgãos como os rins e a retina. Sabe aquele animal de 6 anos e que já tem uma insuficiência renal? Pode ser consequência daquela "anestesia injetável" feita na castração quando era filhote.

Se mensura somente a frequência cardíaca (pulso, oxímetro), não vai detectar alterações elétricas no coração e muito menos tratar uma arritmia potencialmente fatal.

Um oxímetro de boa qualidade, através da curva pletismográfica mostrada na tela do monitor, você consegue ver se o paciente está vasodilatado/vasoconstrito e estipula estratégias de manejo anestésico, correção da hipo/hipertensão, aprofundando ou superficializando a anestesia.

A capnografia mostra o gás carbônico expelido na respiração e pode te dar uma idéia do débito cardíaco do paciente, linkando esse dado com a frequência cardíaca e pressão arterial. Não é só para mostrar se a ventilação mecânica está adequada.

Isso é só o mínimo.
Além de montar um protocolo individualizado, a monitorização correta pode fazer a diferença na vida do seu paciente durante a cirurgia e também nos ANOS seguintes ao procedimento.

Esta é minha foto para a 2ª edição do Concurso Cultural  Escultura de Tomie Ohtake em homenagem aos 100 anos de imigraçã...
05/09/2023

Esta é minha foto para a 2ª edição do Concurso Cultural

Escultura de Tomie Ohtake em homenagem aos 100 anos de imigração japonesachris , localizada no Parque Roberto Mário Santini e vista da Ilha Urubuqueçaba em uma manhã de maré baixa.
lovers

Medicina Veterinária é assim:Você paga uns 1000 reais por um curso qualquer de 30 horas, uns 2 ou 3 mil reais de faculda...
19/04/2021

Medicina Veterinária é assim:

Você paga uns 1000 reais por um curso qualquer de 30 horas, uns 2 ou 3 mil reais de faculdade durante 5 anos (quando cursa uma faculdade particular), faz estágio curricular não-remunerado, depois faz uma especialização que custa, por baixo, 1200 reais por uns 2 anos, gasta horas e horas estudando, indo a congressos e se atualizando.
Acorda cedo, dorme pouco, trabalha muito e em vários locais, vai dormir pensando naquele paciente, etc e tal, para então alguém dizer: "Nossa, tá cara a sua anestesia, né????"

Caro mesmo é o caminho para chegar até aqui. Valorize o trabalho de um bom profissional!!

Se achar que está caro mesmo, economize, faça por conta própria, já que é tão simples e fácil (acepran, meperidina, propofol, intuba e mantém no iso). Ou então comece a prestar o mesmo serviço nessa área e cobre metade dando o mesmo atendimento, sucesso certo.

"Se você acha que custa caro um profissional é porque não sabe quanto custa um incompetente. E torça para nunca descobrir".

Dica: seu animal não vai te contar se sentiu dor ou acordou no meio da anestesia. E se ficar com alguma sequela ou morrer por negligência/imperícia, você também não ficará sabendo.

Concordam, discordam? Contem aí nos comentários.

Não sei vocês, mas eu fico muito satisfeito quando FC, pulso, saturação e pressão arterial sistólica (oscilométrico bate...
17/09/2020

Não sei vocês, mas eu fico muito satisfeito quando FC, pulso, saturação e pressão arterial sistólica (oscilométrico batendo com o doppler), estão ao redor de 100. E se for um yorkshire de 1,5 kg, melhor ainda!

OBS: Se fosse medir a temperatura em graus fahrenheit, teríamos 99,3°F 😅

"Fred, você consegue ver a sexta-feira ao longe já?"
09/09/2020

"Fred, você consegue ver a sexta-feira ao longe já?"

Foto da última quinta-feira (13/08).☀️⛱Sim, tendo em vista que estou trabalhando de final de semana, tirei um dia da sem...
17/08/2020

Foto da última quinta-feira (13/08).☀️⛱

Sim, tendo em vista que estou trabalhando de final de semana, tirei um dia da semana para simplesmente não fazer nada.

Precisamos parar de romantizar o trabalho excessivo. Trabalhar é muito legal, eu amo o que faço e, hoje, não me vejo fazendo outra coisa. Mas não faz bem para a saúde dormir pouco, comer mal e se matar de trabalhar. Um punhado de dinheiro a mais é legal, mas não tem dinheiro que pague pela sua saúde física e mental.

Nos idos de 2010 eu tinha 2 empregos, trabalhava de segunda a segunda, fazia plantões durante algumas madrugadas e ainda fazia pós um final de semana por mês. Após 3 meses nesse esquema, me peguei usando um chinelo com meia em um pé e um tênis no outro, a caminho de um dos empregos. Dias depois fiquei doente, uma semana de cama com uma sinusite pesadíssima. Saí do emprego que me pagava menos (veterinário) e fiquei só no marketing digital (que pagava um pouco melhor) por quase 5 anos, até voltar para a vet em 2015.

Desde então aprendi a entender os sinais que meu corpo me diz. Raciocínio ruim, "trimiliques" nas pálpebras, palpitações e irritabilidade são alguns dos sintomas que sinto quando preciso descansar.

E você, já sentiu que estava trabalhando demais? Conta aí nos comentários 😎

Nós, anestesistas volantes, costumamos ser lembrados apenas quando acontece algum pepino na cirurgia...Não estamos acost...
15/08/2020

Nós, anestesistas volantes, costumamos ser lembrados apenas quando acontece algum pepino na cirurgia...

Não estamos acostumados a essa demonstração de carinho e gratidão pelo tratamento dado à pequena Mel, que foi acometida por uma infecção no útero chamada piometra, uma situação urgente e que pode matar (a castração previne esta e outras doenças em fêmeas e machos).

Hoje retornei à clinica para outros dois procedimentos e tive essa grata surpresa 🥰

A Mel está ótima e tomarei em breve este vinho...
Agradeço as tutoras Margareth e Camila pelo mimo!

Sempre lembrando que não é apenas um paciente, é o amor de alguém.


@ Tomaretus

O paciente não fez o jejum pré-operatório. E agora?Nem tão antigamente assim, preconizavam até 12h de jejum hídrico e al...
11/08/2020

O paciente não fez o jejum pré-operatório. E agora?

Nem tão antigamente assim, preconizavam até 12h de jejum hídrico e alimentar antes do procedimento cirúrgico.
Hoje em dia, se fala em 8h de jejum alimentar e 4h de jejum hídrico em animais saudáveis, e pequenos ajustes para mais ou para menos em animais idosos, diabéticos, pediátricos, de acordo com o porte, etc.

O jejum é recomendado para evitar a regurgitação e êmese no transcirúrgico, evitando complicações como broncoaspiração e posterior pneumonia aspirativa, que é uma situação grave e que pode levar ao óbito, além de lesões em esôfago pela ação do ácido gástrico.

Também se preconizava a reposição hídrica de acordo com a quantidade de horas que o animal ficou em jejum.

Mas olha só esse estudo que foi publicado há poucos meses (segunda e terceira fotos). Ele não recomenda jejum hídrico em animais saudáveis, e, exceto os animais com histórico e risco de regurgitação, recomendam NO MÁXIMO 6 horas de jejum alimentar.

Antigamente se usava muito a "anestesia dissociativa/injetável", que não é anestesia, somente uma contenção química, na qual os animais não eram intubados e a regurgitação/vômito no transoperatório oferecia um grande risco, pois a via respiratória não estava protegida através de um tudo endotraqueal + cuff devidamente inflado e que previne a aspiração de conteúdo alimentar.

A modernização dos protocolos anestésicos não se deu apenas com novas técnicas e novos fármacos. O manejo pré e pós-operatório também vem mudando constantemente, e a tendência de reduzir o jejum não é de hoje. No entanto, alguns autores ainda preconizam jejuns mais prolongados e fármacos que não ocasionam êmese, como a morfina.

O estudo em questão é esse aqui:
https://www.aaha.org/aaha-guidelines/2020-aaha-anesthesia-and-monitoring-guidelines-for-dogs-and-cats/anesthesia-and-monitoring-home/

A situação é verídica, suspendi o procedimento de hoje de manhã, pois era uma gata idosa, que não estava em jejum, e achei que não valia o risco por ser um procedimento não muito urgente.

E vocês, concordam com essa tabela? 😜

@ São Paulo, Brazil

Mamãe Sophie e seus 4 filhotes
05/08/2020

Mamãe Sophie e seus 4 filhotes

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