Atria Imagem Cardiovascular

03/06/2022

Detalhamento dos tópicos da postagem anterior;
⦁ Avaliação de coronariopatia crônica estável
Sem dúvida, essa é a principal indicação da angiotomografia (angio-CT) na prática diária, devido à robustez diagnóstica que o método alcançou. Quem seriam os candidatos ao exame? Paciente com dor torácica, atendido em regime ambulatorial, em que há dúvida da origem do sintoma. Seria angina por obstrução de coronária epicárdica? A angio-CT é uma excelente opção para iniciar essa investigação.

23/05/2022

Cada vez mais a tomografia (CT) é utilizada na rotina clínica da avaliação cardíaca. Mas por que a CT começou a ser aplicada na cardiologia depois das outras áreas? A resposta é simples: para exames cardíacos necessitamos de uma evolução tecnológica dos equipamentos e softwares para adquirir imagens de qualidade de estruturas pequenas (coronárias por exemplo) e que estão em movimento constante (contração cardíaca).

Vencidas essas barreiras, a CT vem ajudando bastante nas questões do cotidiano. Vejamos algumas das principais indicações da CT na cardiologia, baseadas em exemplos clínicos frequentemente encontrados na prática diária.

- Avaliação de coronariopatia crônica estável
Sem dúvida, essa é a principal indicação da angiotomografia (angio-CT) na prática diária, devido à robustez diagnóstica que o método alcançou.

- Disfunção sistólica do ventrículo esquerdo
Estou diante de um paciente que evoluiu com quadro de insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção reduzida, mas ainda investigando a etiologia.

-Dor torácica em paciente com miocardiopatia não-isquêmica
Um exemplo bem ilustrativo desta indicação é o paciente com cardiomiopatia hipertrófica (CMH), o qual vem apresentando dor torácica.

- Dor torácica no pronto-socorro
Uma das principais causas de procura ao pronto-socorro é a dor torácica. Nos pacientes em que haja dúvida com relação à etiologia da dor (anginosa?) e não apresentem clara indicação de uma avaliação invasiva, a angio-CT caberia como uma boa opção de avaliação deste indivíduo.

- Estenose aórtica
Uma indicação cada vez mais habitual, são daqueles pacientes com o diagnóstico definido que irão para implante percutâneo de válvula aórtica (TAVI). A angio-CT identifica a anatomia vascular que será acessada, além de medidas importante na tomada de decisão, como diâmetro e área do ânulo valvar, distância dos óstio da coronária ao plano valvar, raiz da aorta, entre outras.

20/04/2022

Uso de betabloqueadores na angiotomografia das artérias coronárias.

O controle da frequência cardíaca (dos batimentos do coração) é a etapa mais importante do exame.
A frequência cardíaca ideal para realização do exame deve ser abaixo de 65 batimentos por minuto. Mas por quê? A finalidade é minimizar a presença dos artefatos de movimento que reduzem a qualidade da imagem e, consequentemente, garantir uma melhor acurácia na detecção de estenoses coronarianas.
Para isso, a maior parte dos pacientes deve receber medicações com o objetivo de reduzir seus batimentos, que são chamados de cronotrópicos negativos. Dentre essas medicações, os mais utilizados são os betabloqueadores, cujos principais exemplos são: metoprolol, atenolol, bisoprolol, carvedilol.
Inicialmente são realizados por via oral. Caso ainda não tenhamos a frequência cardíaca ideal, podemos realizar de forma adicional, já no momento do exame, o metoprolol endovenoso.
No entanto, devemos lembrar que existem contra-indicações a essa classe de medicamentos, como: asma, dpoc grave, insuficiência cardíaca descompensada, hipotensão/instabilidade hemodinâmica, bloqueio atrioventricular avançado.
Nesses casos, podemos utilizar outras classes de medicações como: bloqueadores de canal de cálcio (diltiazem, verapamil) ou ivabradina.
A escolha da medicação ideal para cada paciente é feita após avaliação pelo médico da equipe.

14/03/2022

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07/03/2022