13/07/2026
HÉLICOBACTER PYLORI (2):
3. Biochimie d'H-Pylori:
Les caractéristiques biochimiques d'H-pylori lui confère une résistance particulière. Cette bactérie, pour résister à l’acidité gastrique, secrète l’uréase et l’utilise pour converti l’urée avec de l’eau en CO2 et 2 molécule d’ammoniac qui est basique, elle s’entoure de cet ammoniac qui la protège de l’acidité gastrique.
Grâce à l’uréase, la bactérie utilise l’ammoniac (qui est alcalin) pour neutraliser l’acidité gastrique et traverser (grâce à ses flagelles) vers les cellules épithéliales de l’estomac où elle adhère en utilisant ses Lipopolysaccharides (LPS). Une fois fixée, elle sécrète des toxines comme:
- Vac A : Pour l’apoptose des cellules
- Cag A: Pour perturber l’intégrité et la structure cellulaire et créer l’inflammation
Une fois l’intégrité et la structure des cellules perturbées, cela va permettre à l’acide d’ entrer en contact avec la muqueuse et produire des gros dommages cellulaire.
La bactérie augmente la production d’HCl dans l’estomac qui va atteindre le duodénum (plus basique que l’estomac) et causer des ulcères duodénaux
4. Diagnostic d'H-Pylori:
Le diagnostic d'H-pylori se fait par des méthodes invasives et no invasives.
a. Méthode invasive: Endoscopie gastroduodénale et Biopsie: prélèvement des muqueuses gastroduodénales et faire un examen anatomo-pathologique pour détecter des lésions paranéoplasiques
b. Méthodes non Invasives: test respiratoire à l’urée marqué au C13: le patient boit le liquide contenant l’urée ayant son carbone marqué.
Si présence d’H-pylori, l’urée se transforme en CO2 et Ammoniac, le CO2 avec carbone marqué. Le CO2 sera alors absorbé dans le sang jusqu’au poumon pour ensuite être expiré. La présence du carbone marqué dans l’expiration indique la présence de l’infection à H-pylori. Il faut également faire:
- Le test sérologique: pour détection la réaction Ac-Ag
- La recherche des Ag spécifique dans les selles
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