15/06/2026
LES GANGLIONS CERVICO-CERVICAUX
La classification anatomique des ganglions lymphatiques cervicaux est essentielle en chirurgie cervico-faciale, en oncologie et dans la prise en charge des métastases des cancers de la tête et du cou. Elle permet de décrire précisément la localisation des adénopathies et de planifier les curages ganglionnaires.
Le niveau I correspond aux régions sous-mentonnière et sous-mandibulaire. Il est subdivisé en deux sous-niveaux. Le niveau Ia comprend les ganglions du triangle sous-mentonnier, limité par les ventres antérieurs du muscle digastrique et le muscle mylohyoïdien. Le niveau Ib regroupe les ganglions du triangle sous-mandibulaire, délimité par les ventres antérieur et postérieur du muscle digastrique ainsi que par le corps de la mandibule.
Les niveaux II, III et IV comprennent les ganglions jugulaires situés le long de la veine jugulaire interne, entre le bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien et le muscle sternohyoïdien. Le niveau II correspond aux ganglions jugulaires supérieurs, s'étendant du muscle digastrique à l'os hyoïde. Il est divisé en niveau IIa, situé en avant du nerf spinal accessoire, et niveau IIb, situé en arrière de celui-ci. Le niveau III regroupe les ganglions jugulaires moyens, entre la bifurcation carotidienne et le niveau du cartilage cricoïde. Le niveau IV comprend les ganglions jugulaires inférieurs, s'étendant du muscle omo-hyoïdien jusqu'à la clavicule.
Le niveau V correspond aux ganglions du triangle cervical postérieur. Il est limité en avant par le bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien, en arrière par le muscle trapèze et en bas par la clavicule. Il comprend également les ganglions sus-claviculaires. On distingue les sous-niveaux Va et Vb.
Le niveau VI constitue le compartiment cervical antérieur. Il englobe les ganglions prétrachéaux, paratrachéaux, précricoïdiens, péri-thyroïdiens ainsi que ceux situés le long des nerfs laryngés récurrents. Il s'étend de l'os hyoïde jusqu'à l'incisure sternale.
Enfin, le niveau VII correspond aux ganglions du médiastin supérieur, situés sous l'incisure sternale et prolongeant le compartiment central cervical vers le thorax.
Sur le plan chirurgical, l'exérèse des niveaux I à V associée à l'ablation de la veine jugulaire interne, du muscle sternocléidomastoïdien et du nerf spinal accessoire constitue un curage cervical radical. Lorsque l'une ou plusieurs de ces structures sont préservées, on parle de curage cervical radical modifié. Si seuls certains niveaux ganglionnaires sont retirés selon la localisation tumorale, l'intervention est appelée curage cervical sélectif.
Stomatologie f
