MedCrit

29/06/2026

¿Dominas el EKG o solo buscas patrones? ⚡️🫀

En el entorno de la Medicina Crítica, la interpretación electrocardiográfica debe ser un ejercicio de correlación clínico-fisiológica. Un trazado no es solo una imagen; es la representación de la actividad eléctrica miocárdica en un paciente dinámico.

Para una interpretación de alto nivel en MedCrit, integra este abordaje sistemático:

1️⃣ Orden Sistemático: No improvises. Evalúa siempre: Frecuencia (regular/irregular), Ritmo (sinusal/ectópico), Eje eléctrico, morfología de ondas (P, QRS, T) e intervalos (PR, QRS, QTc).

2️⃣ Correlación Anatómica: Identificar el territorio isquémico es vital para la toma de decisiones terapéuticas:
🔹 Septal: V1-V2
🔹 Anterior: V3-V4
🔹 Lateral: I, aVL, V5-V6
🔹 Inferior: II, III, aVF

3️⃣ Valores Críticos (Referencia estándar):
✅ PR: 120-200ms (bloqueos si >200ms)
✅ QRS: < 110ms (ensanchamiento sugiere anomalías de conducción o bloqueos de rama)
✅ QTc: 400 ± 40ms (la ventana crítica para arritmias ventriculares)

La ecografía al pie de la cama y el EKG son extensiones del examen físico. Un medico que no domina la electrofisiología básica, deja a ciegas su gestión hemodinámica. 🧠🩺

15/06/2026

TENEMOS GANADOR EN MEDCRIT! 🏆

​Felicitamos a Camilo Gomez camilo gomez por ser el ganador oficial de nuestro reciente sorteo.

​Para garantizar la total transparencia de esta dinámica, la selección se realizó estrictamente entre las personas que completaron todos los pasos. Fueron pocos los que siguieron las instrucciones al pie de la letra hasta el final, lo que aumentó significativamente sus probabilidades de ganar. ¡Cumplir los requisitos tiene su recompensa!

​A toda nuestra comunidad: los invitamos a estar muy pendientes de nuestras redes. Vienen próximos sorteos enfocados en nuestro campo: libros especializados, entradas a congresos y accesorios médicos.
​En este canal no solo aprendes y debates sobre cuidado intensivo al más alto nivel, sino que también ganas fabulosos premios. ¡Nos vemos en la próxima dinámica!

09/06/2026

Nieguenlo, jajajajaja 🤣 😂

08/06/2026

07/06/2026

⚽🫀 ¿Sabían que un atleta de talla mundial puede alcanzar un gasto cardíaco de hasta 40 L/min durante un esfuerzo máximo? 🤯

La fisiología nos demuestra que el entrenamiento de resistencia permite lograr un volumen diastólico final impresionante. Esto asegura que cada sístole sea un "remate" potente y efectivo, enviando un volumen masivo de sangre hacia los tejidos. 🚀

En la UCI, nuestro objetivo táctico es optimizar esa misma mecánica cuando el sistema falla. Modular la precarga, ajustar la contractilidad y vencer la poscarga es nuestra estrategia para ganar el partido más difícil: sacar adelante a un paciente crítico 🏥⚡.

¿Qué posición juegas tú en tu turno? 👇 ¡Te leemos en los comentarios! 📲

07/06/2026

¡Hola, comunidad MedCrit! 🧠🫀 El ciclo cardíaco es mucho más que sístole y diástole; es una obra maestra de sincronía biofísica, presiones y flujos dinámicos. Dominar sus fases nos permite interpretar desde la monitorización invasiva hasta el POCUS a pie de cama.

🚀Repasemos los puntos clave que todo medico debe dominar:

⚡ 1. SÍSTOLE VENTRICULAR

🔄 Contracción Isovolumétrica: Las válvulas AV se cierran (Primer Ruido - S1). Todas las compuertas están cerradas y el volumen es constante, pero la presión ventricular se eleva de forma abrupta.

🚀 Eyección (Rápida y Reducida): La presión del VI supera la diastólica aórtica. En la fase reducida, la sangre continúa avanzando a pesar de un gradiente desfavorable gracias a la inercia del movimiento y la elasticidad de la aorta, terminando con el cierre sigmoideo (Segundo Ruido S2).

💧 2. DIÁSTOLE VENTRICULAR (¡Clave en la UCI!)

📉 Relajación Isovolumétrica: Caída drástica de la presión intracavitaria con volumen constante. ⚠️ Tip clínico: Si por Doppler pulsado esta fase dura más de 100 ms, nos está avisando de una disfunción diastólica temprana.

🌪️ Llenado Rápido: Aporta el 70-75% del volumen. Aquí opera un poderoso efecto de succión ventricular (gradiente ápico-basal de 1-3 mmHg). Según la teoría de Torrent-Guasp, la contracción del segmento ascendente genera una destorsión (untwist) que actúa como un pistón aspirativo. ¡La relajación consume energía! 🔋

⏳ Diástasis (Llenado Lento): Solo aporta un 5%. Su verdadera función es servir como mecanismo de reserva de los tiempos diastólicos durante la taquicardia.

💥 Sístole Auricular: La bomba de cebado optimizadora de la precarga. En el Doppler de venas pulmonares, una velocidad de onda AR >35 cm/s es un reflejo fiel de presiones telediastólicas del VI elevadas (>15 mmHg).

🔄 El dato UCI: El ventrículo derecho carece normalmente de verdaderas fases isovolumétricas (su asa es triangular 🔺). Sin embargo, ante aumentos agudos de poscarga (como en el embolismo pulmonar), el VD sufre una "izquierdización", sincronizando su contracción y volviendo su curva rectangular

👇 ¡Los leemos en los comentarios! Guardar y compartir.

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07/06/2026

¡Hola, comunidad MedCrit! ⚡ Dominar las 4 propiedades electrofisiológicas del corazón es vital para interpretar arritmias y guiar nuestros abordajes.

Repasemos la fisiología pura:

1️⃣ Excitabilidad (Batmotropismo):
Capacidad del miocito para responder a un estímulo. Es la base fisiológica para la implantación de marcapasos. Su manifestación eléctrica es el potencial de acción y la mecánica, la sístole cardiaca.

2️⃣ Automatismo:
Capacidad de ciertos grupos celulares para descargarse espontáneamente. El nodo sinusal domina porque presenta la mayor frecuencia de descarga , reprimiendo a otros focos automáticos mediante la "supresión por sobreestimulación" (overdrive suppression).

3️⃣ Conducción (Dromotropismo):
Transmisión del impulso a diferentes velocidades (ej. aurícula 0,3-1 m/s; ventrículo 0,3-0,5 m/s). Las conexinas (uniones laxas) son indispensables para que el miocardio se contraiga de forma sincronizada, comportándose como un sincitio.

4️⃣ Refractariedad:
Variación en la capacidad de respuesta a lo largo del ciclo. En el "periodo refractario absoluto", es imposible reexcitar el corazón, limitando la frecuencia máxima. En el "relativo", un estímulo puede generar respuesta, pero una extrasístole aquí se propaga lento y es el disparador ideal para arritmias reentrantes.

Colegas, residentes y equipo de enfermería: dominar estas bases nos asegura decisiones precisas en los momentos más críticos del turno. Guarda este post y compártelo.

31/05/2026

Fisiología Eléctrica: Del libro a la cabecera del paciente ⚡️🫀

¿Por qué se nos dificulta a veces entender una arritmia? Porque solemos ver el sistema eléctrico como líneas aisladas. Vamos a integrarlo para que, al ver un ECG, sepas exactamente qué está pasando en el tejido:

1️⃣ El Nodo Sinusal (NSA) es un "equipo", no un jefe solitario: Imagina el NSA como una orquesta. No es un punto fijo; es una región dinámica. Esto significa que la "frecuencia" que ves en el ECG puede oscilar sutilmente dependiendo del estado autonómico del paciente. Perla clínica: Una onda P que cambia de forma no siempre es una arritmia; a veces es solo el NSA ajustándose a la demanda.

2️⃣ Haz de Bachmann: El "Puente" interatrial: Sin este haz, la aurícula izquierda se activaría tarde y mal. Si ves una onda P ancha (≥120 ms) con una muesca en DII, no es solo "P ancha", es un paciente con retraso en la activación de la aurícula izquierda. Esto es un marcador de riesgo pro-trombótico y de FA.

3️⃣ Nodo AV: El "portero" del corazón: Su función no es solo conducir, es filtrar. En una Fibrilación Auricular, el Nodo AV hace un trabajo heroico evitando que los ventrículos reciban 400 descargas por minuto. Perla clínica: Si el nodo AV falla (ej. toxicidad por digitálicos), el ventrículo queda expuesto a frecuencias letales.

4️⃣ Doble Fisiología Nodal: La "trampa" eléctrica: Muchos pacientes tienen dos caminos dentro del nodo. En condiciones normales, uno es más rápido y "gana". Pero, ¿y si una extrasístole llega justo cuando la vía rápida está en periodo refractario? La electricidad se va por la vía lenta, vuelve por la rápida y... ¡boom! Taquicardia por reentrada.

🧠 Integración MedCrit: El corazón es un circuito vivo. Cuando el paciente tiene hiperpotasemia, isquemia o inflamación, el "puente" (Bachmann) y el "filtro" (Nodo AV) son los primeros en sufrir. Entender esto es dejar de ser "pistolero de farmacia" y empezar a tratar el sistema.

¿Te gustaría que en el próximo post analicemos cómo el potasio modifica estos vectores? ¡Déjamelo en los comentarios! 👇