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Cedeño MED, Calle Granja # 14150 A alto, %Alday y Lililoy, Havana (2026)

Q: ¿Cual es la direccion?

Calle Granja # 14150 A Alto, %Alday Y Lililoy

14/05/2026

🦠 Hantavirus (síndrome cardiopulmonar por hantavirus, SCPH)

Hantavirus infection

El término “hantavirus” engloba varios virus del género Orthohantavirus. En América (especialmente el continente americano), el más importante clínicamente es el que causa:

👉 Síndrome Cardiopulmonar por Hantavirus (SCPH)
👉 Mortalidad elevada (30–50% en formas graves)

🐀 1. Reservorio y transmisión

🧬 Reservorio

Roedores silvestres (principalmente ratones del campo)

Eliminan el virus en:

o***a

heces

saliva

🚨 Transmisión

Inhalación de aerosoles contaminados (principal)

Contacto directo con secreciones

Muy rara transmisión persona a persona (solo descrita en algunos brotes específicos con Andes virus)

🧫 . Fisiopatología (clave UCI)

El daño NO es por destrucción viral directa masiva, sino por:

🔥 Fase inmunopatológica crítica

Activación intensa de linfocitos T CD8+

Liberación de citocinas:

TNF-α

IL-1

IL-6

👉 Resultado:

Aumento brutal de permeabilidad capilar

💥 Consecuencia fisiopatológica central

👉 “capillary leak syndrome”

Extravasación masiva de plasma

Hipovolemia relativa intravascular

Hemoconcentración

Edema pulmonar NO cardiogénico

❤️ Compromiso cardiaco

Depresión miocárdica reversible

Disminución del gasto cardíaco

Shock mixto:

distributivo + cardiogénico + hipovolémico

⏳ . Incubación

1 a 5 semanas (promedio 2–3 semanas)

🤒 . Evolución clínica por fases

🟡 Fase prodrómica (3–5 días)

Simula un síndrome gripal:

fiebre

mialgias intensas (especialmente lumbar y grandes músculos)

cefalea

náuseas / vómitos

malestar general

👉 aquí suele confundirse con influenza

🔴 Fase cardiopulmonar (crítica UCI)

Aparece de forma brusca:

🫁 Respiratorio

disnea progresiva rápida

tos

edema pulmonar no cardiogénico

hipoxemia severa refractaria

❤️ Cardiovascular

hipotensión marcada

shock

taquicardia

colapso hemodinámico

🧪 Laboratorio típico

hemoconcentración (↑ hematocrito)

trombocitopenia

leucocitosis

hipoalbuminemia

⚫ Fase de choque avanzado

falla multiorgánica

arritmias

muerte por hipoxia o shock refractario

🟢 Fase de recuperación (si sobrevive)

diuresis masiva

mejoría rápida pulmonar

recuperación en días-semanas

⚠️ . Diagnóstico

🧪 Sospecha clínica

síndrome gripal + exposición a roedores + evolución rápida a edema pulmonar + shock

🧬 Confirmación

PCR para hantavirus

serología IgM/IgG

💊 . Tratamiento (esto es lo más importante en UCI)

👉 NO hay antiviral específico estándar efectivo.

🏥 Manejo en UCI

🫁 Soporte respiratorio

oxigenoterapia precoz

intubación temprana si deterioro

ventilación protectora tipo SDRA:

Vt 6 ml/kg

PEEP ajustada

pronación si necesario

💉 Manejo hemodinámico

vasopresores (primera línea):

noradrenalina

precaución con fluidos: 👉 estrategia restrictiva estricta

⚠️ Error crítico: sobrecargar líquidos → empeora edema pulmonar

❤️ Soporte avanzado

inotrópicos (dobutamina si disfunción miocárdica)

ECMO en casos seleccionados

🧪 Otros cuidados

monitoreo invasivo

corrección de coagulopatía

manejo renal si falla multiorgánica

📊 . Factores de mal pronóstico

inicio rápido de disnea (

12/05/2026

¿Por qué hoy en día es imprescindible que el intensivista aprenda ultrasonido?

La Medicina Intensiva moderna ha cambiado radicalmente en los últimos años. El paciente crítico requiere decisiones rápidas, precisas y seguras, y en ese contexto el ultrasonido a pie de cama (POCUS: Point of Care Ultrasound) se ha convertido en una herramienta prácticamente indispensable para el intensivista.

1. El ultrasonido permite “ver” al paciente en tiempo real

Antes, muchas decisiones en UCI dependían únicamente del examen físico, radiografías o estudios demorados. Hoy el intensivista puede evaluar inmediatamente:

Función cardíaca

Estado hemodinámico

Congestión pulmonar

Derrames pleurales

Neumotórax

Hipovolemia

Respuesta a líquidos

Trombosis venosa

Evaluación abdominal

Presión intracraneal indirecta mediante nervio óptico

Esto transforma el ultrasonido en una extensión del examen físico.

2. Mejora la seguridad de los procedimientos invasivos

Actualmente, colocar un:

Catéter venoso central

Línea arterial

Toracocentesis

Paracentesis

Acceso vascular difícil

sin guía ecográfica aumenta complicaciones y disminuye seguridad.

El uso del ultrasonido reduce:

Neumotórax

Punciones arteriales accidentales

Hematomas

Fallos de canalización

Tiempo del procedimiento

Por eso múltiples guías internacionales recomiendan la ecografía como estándar de atención en UCI.

3. Acelera diagnósticos críticos

En terapia intensiva, minutos pueden salvar vidas.

El ultrasonido permite diagnosticar rápidamente:

Shock cardiogénico

Shock hipovolémico

Shock obstructivo

Tamponade cardíaco

Tromboembolismo pulmonar

Edema agudo pulmonar

Neumonía

Sepsis con foco abdominal

Hemorragias internas

Sin necesidad de trasladar al paciente inestable.

4. Disminuye la dependencia de estudios demorados

Muchos pacientes críticos:

No toleran traslados

Están ventilados

Tienen soporte vasoactivo

Son inestables

El ultrasonido bedside evita retrasos y reduce riesgos asociados al transporte intrahospitalario.

5. Mejora el manejo hemodinámico

La reanimación guiada solo por presión arterial o frecuencia cardíaca ya no es suficiente.

Hoy el intensivista puede evaluar:

Vena cava inferior

Contractilidad cardíaca

Variabilidad respiratoria

Congestión venosa

Estado de fluidos

para decidir:

Si pasar líquidos

Si iniciar vasopresores

Si usar diuréticos

Si el paciente está respondiendo al tratamiento

6. El pulmón se ha convertido en uno de los grandes protagonistas del ultrasonido

La ecografía pulmonar revolucionó la UCI porque puede detectar:

Líneas B

Consolidaciones

Derrames

Neumotórax

Atelectasias

muchas veces con mayor sensibilidad que la radiografía portátil.

Durante y después de la pandemia por COVID-19 esto quedó aún más demostrado.

7. El ultrasonido ya forma parte del perfil moderno del intensivista

En muchos países:

Ya es parte obligatoria de la formación

Existen certificaciones específicas

Se considera competencia esencial del intensivista moderno

Actualmente, un intensivista que domina ultrasonido tiene:

Mayor capacidad diagnóstica

Mayor autonomía

Mayor rapidez en decisiones

Más seguridad en procedimientos

Mejor pronóstico potencial para el paciente crítico

8. El futuro de la UCI será cada vez más guiado por imagen

La tendencia mundial apunta hacia:

Ecografía portátil de bolsillo

Inteligencia artificial aplicada al ultrasonido

Monitorización dinámica por imagen

Protocolos ecográficos integrados

Evaluación hemodinámica avanzada bedside

Por ello, aprender ultrasonido ya no es un lujo académico: es una necesidad clínica.

El ultrasonido en Medicina Intensiva representa una revolución diagnóstica y terapéutica. Permite tomar decisiones inmediatas, aumenta la seguridad, reduce complicaciones y mejora la atención del paciente crítico.

Hoy más que nunca, el intensivista moderno debe dominar el ultrasonido, porque en la UCI actual, quien sabe interpretar imágenes a pie de cama tiene una enorme ventaja clínica para salvar vidas.

10/05/2026

🌸 Feliz Día de la Madre 🌸
Hoy celebramos a todas las madres: su amor, su dedicación y su fuerza. Gracias por cuidar, enseñar y guiar a cada vida con entrega y corazón.
💛 CedeñoMed les rinde homenaje en su día.

09/05/2026

Síndrome de Takotsubo (Estrés Cardiomiopático Transitorio) o Síndrome del Corazón Roto.

Definición general:
Es un trastorno cardiaco transitorio caracterizado por disfunción ventricular izquierda reversible, generalmente precipitado por estrés físico o emocional extremo. Clásicamente, se asocia con el patrón de “ballooning” apical del ventrículo izquierdo.

Epidemiología:

Predomina en mujeres posmenopáusicas (~90%).

En mujeres embarazadas o postparto es extremadamente raro, se reporta en series muy limitadas.

Incidencia exacta en maternas:

09/05/2026

🚨🩺 ECLAMPSIA: una convulsión puede cambiarlo todo en segundos

La eclampsia continúa siendo una de las emergencias obstétricas más graves y letales en medicina materno-fetal.
Se caracteriza por la aparición de convulsiones en una paciente con preeclampsia, sin otra causa neurológica que las explique.

⚠️ No siempre avisa.
Una embarazada aparentemente estable puede deteriorarse rápidamente y entrar en:

- Convulsiones
- Edema pulmonar
- Hemorragia cerebral
- Falla multiorgánica
- Paro cardiorrespiratorio

🔍 Signos de alarma

- Cefalea intensa persistente
- Fosfenos o visión borrosa
- Dolor en epigastrio o hipocondrio derecho
- Hipertensión arterial severa
- Hiperreflexia
- Disnea
- Alteración del estado mental

🚨🩺 ECLAMPSIA EN UCI — MANEJO ACTUALIZADO 2025–2026

📍 Protocolo práctico de manejo intensivo obstétrico

La eclampsia representa una emergencia hipertensiva obstétrica con alto riesgo de:

- Hemorragia cerebral
- Edema pulmonar
- CID
- Falla multiorgánica
- Muerte materno-fetal

━━━━━━━━━━━━━━━
🔴 1. ESTABILIZACIÓN INICIAL (ABCDE)
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✅ A — Airway (vía aérea)

- Colocar en decúbito lateral izquierdo
- Aspirar secreciones si convulsionó
- Oxígeno alto flujo 10–15 L/min
- Intubación si:
- Glasgow bajo
- Hipoxemia
- Edema pulmonar
- Convulsiones recurrentes
- Acidosis severa

✅ B — Breathing

- Monitorización continua SpO₂
- Gasometría arterial
- Vigilar edema agudo pulmonar

✅ C — Circulation

- Monitor cardíaco continuo
- Dos accesos venosos gruesos
- Balance hídrico estricto
- Sonda Foley con medición horaria

⚠️ Evitar sobrecarga de líquidos:

- Cristaloides con precaución
- Generalmente 60–80 mL/h si no hay pérdidas activas

━━━━━━━━━━━━━━━
💉 2. CONTROL DE CONVULSIONES
━━━━━━━━━━━━━━━

✅ SULFATO DE MAGNESIO = tratamiento de elección

📌 Esquema IV más utilizado:

- Bolo inicial:
- 4–6 g IV lento en 15–20 min
- Luego:
- 1–2 g/h en infusión continua

📍 Mantener durante:

- 24 h después de la última convulsión
O
- 24 h postparto

⚠️ Vigilar toxicidad:

- Reflejo rotuliano
- Frecuencia respiratoria (>12/min)
- Diuresis (>25–30 mL/h)

🚨 Si toxicidad:

- Suspender MgSO₄
- Administrar:
- Gluconato de calcio 1 g IV lento

⚠️ Si convulsiona nuevamente:

- Repetir bolo:
- 2 g IV en 5–10 min

━━━━━━━━━━━━━━━
🩸 3. CONTROL DE HIPERTENSIÓN SEVERA
━━━━━━━━━━━━━━━

📌 Objetivo:

- PAS 140–150 mmHg
- PAD 90–100 mmHg

⚠️ Evitar bajar la TA bruscamente.

✅ Tratar si:

- PAS ≥160
O
- PAD ≥110

━━━━━━━━━━
💊 LABETALOL IV
━━━━━━━━━━

📍 Primera línea frecuente en UCI

- 20 mg IV bolo inicial
- Si persiste HTA:
- 40 mg IV a los 10 min
- Luego:
- 80 mg IV cada 10 min
- Máximo:
- 220–300 mg total

⚠️ Evitar en:

- Asma severa
- Bradicardia
- IC descompensada

━━━━━━━━━━
💊 HIDRALAZINA IV
━━━━━━━━━━

- 5–10 mg IV lento
- Repetir cada 20–30 min según respuesta

⚠️ Vigilar:

- Taquicardia refleja
- Hipotensión brusca

━━━━━━━━━━
💊 NIFEDIPINA VO
━━━━━━━━━━

📍 Alternativa útil si no hay acceso IV rápido

- 10 mg VO
- Repetir en 20–30 min si necesario

━━━━━━━━━━━━━━━
🧪 4. LABORATORIOS Y MONITORIZACIÓN
━━━━━━━━━━━━━━━

📌 Solicitar:

- Hemograma
- Plaquetas
- TP/TPT
- Fibrinógeno
- AST/ALT
- Creatinina
- DHL
- Ácido úrico
- Proteinuria
- Gasometría

📌 Vigilar:

- HELLP
- CID
- Insuficiencia renal
- Edema pulmonar
- Hemorragia cerebral

━━━━━━━━━━━━━━━
👶 5. DECISIÓN OBSTÉTRICA
━━━━━━━━━━━━━━━

⚠️ El tratamiento definitivo es finalizar el embarazo.

📍 La vía dependerá de:

- Estado materno
- Estado fetal
- Edad gestacional
- Condiciones obstétricas

❌ La cesárea NO siempre es obligatoria.

━━━━━━━━━━━━━━━
🏥 6. CRITERIOS DE INGRESO EN UCI
━━━━━━━━━━━━━━━

✅ Convulsiones recurrentes
✅ Necesidad de ventilación mecánica
✅ Edema pulmonar
✅ CID
✅ HELLP grave
✅ Falla renal aguda
✅ Inestabilidad hemodinámica
✅ Glasgow alterado

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⚠️ PUNTOS CLAVE EN UCI
━━━━━━━━━━━━━━━

🔹 Evitar sobrecarga hídrica
🔹 Control estricto de TA
🔹 Sulfato de magnesio precoz
🔹 Diagnóstico rápido de complicaciones
🔹 Manejo multidisciplinario
🔹 Monitorización materno-fetal continua

⏳ En eclampsia crítica, cada minuto cambia el pronóstico materno y fetal.

08/05/2026

🚨 “Una embarazada puede pasar de estar estable… a una emergencia vital en minutos.”

La coagulación intravascular diseminada (CID/CIVD) en el embarazo es una de las complicaciones más graves y temidas en obstetricia.
No es una enfermedad en sí, sino una respuesta extrema del organismo donde la sangre comienza a coagularse de forma descontrolada, formando microtrombos y, al mismo tiempo, consumiendo las plaquetas y factores de coagulación hasta provocar hemorragias severas.

🩸 ¿Qué ocurre realmente?
El cuerpo activa la coagulación de manera masiva.
Se forman pequeños coágulos dentro de los vasos sanguíneos, afectando órganos vitales como:

Riñón

Pulmón

Cerebro

Hígado

Placenta

Pero mientras el organismo “gasta” todos los factores de coagulación, la paciente comienza a sangrar porque ya no tiene con qué coagular.

⚠️ Principales causas en el embarazo

Desprendimiento prematuro de placenta

Embolia de líquido amniótico

Preeclampsia grave / síndrome HELLP

Sepsis obstétrica

Muerte fetal retenida

Hemorragia obstétrica masiva

🔍 Signos de alarma

Sangrado por múltiples sitios

Petequias o equimosis

Hipotensión

Taquicardia

Sangrado vaginal abundante

Alteración del estado mental

Oliguria

Dificultad respiratoria

🧪 Hallazgos de laboratorio típicos

Plaquetas bajas

Fibrinógeno disminuido

TP y TPT prolongados

Dímero D elevado

Esquistocitos en sangre periférica

💉 Tratamiento La clave NO es solo transfundir.
El tratamiento principal es corregir la causa desencadenante lo más rápido posible.

Además:

Reposición de hemoderivados

Plasma fresco congelado

Crioprecipitado

Plaquetas

Soporte hemodinámico

Manejo en UCI

⏳ La CID obstétrica es tiempo-dependiente.
Cada minuto cuenta. El reconocimiento precoz puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte.

👨‍⚕️📚 La medicina intensiva y obstétrica trabajan juntas cuando dos vidas dependen de decisiones rápidas.

05/05/2026

Gracias 😊 a veces la ciencia nos ayuda o hay algo más,se imaginan a nuestras esposas con calvicie.

🎟️ ¿POR QUÉ LOS HOMBRES PIERDEN CABELLO Y LAS MUJERES NO? 🎟️

💡 La calvicie masculina (alopecia androgenética) tiene una base genética y hormonal:

En los hombres, la testosterona se convierte en DHT (dihidrotestosterona).

La DHT actúa sobre los folículos pilosos, haciendo que el cabello se vuelva más fino y eventualmente deje de crecer.

Factores genéticos determinan cuán sensibles son los folículos a esta hormona, y por eso algunos hombres pierden cabello antes que otros.

🌸 En cambio, las mujeres:

Producen mucho menos DHT y sus folículos son menos sensibles a ella.

Los estrógenos protegen los folículos y ayudan a mantener el cabello denso y saludable incluso a los 50 años.

🔹 En resumen:

👨 Hombres → genética + DHT + sensibilidad folicular → calvicie.

👩 Mujeres → menor DHT + protección hormonal → cabello conservado.

05/05/2026

Caso #2
Radiografía de Tórax PA en un paciente Neutropénico.
¿Cuál es el posible diagnóstico radiológico?
Leo en los comentarios.

04/05/2026

“La donación de órganos no es solo un procedimiento médico; es uno de los actos más complejos, sensibles y profundamente humanos dentro de la medicina.”

Protocolo de Donación de Órganos en Pacientes con Muerte Encefálica – Basado en Guías Actuales 2025–2026

1. Identificación del potencial donante

Paciente en UCI con daño cerebral irreversible.

Criterios frecuentes:

Coma profundo sin respuesta a estímulos.

Ausencia de reflejos del tronco encefálico.

Dependencia de soporte ventilatorio.

2. Evaluación clínica inicial

Mantener al paciente hemodinámicamente estable.

Revisar contraindicaciones médicas:

Infecciones activas no controladas.

Cáncer metastásico activo.

Enfermedades transmisibles (HIV, hepatitis activa, etc.).

Historia clínica completa y pruebas básicas de laboratorio.

3. Confirmación de muerte encefálica

Pasos clínicos:

1. Evaluación neurológica completa: pupilas fijas, ausencia de reflejos del tronco encefálico, apnea.

2. Prueba de apnea: PaCO₂ ≥ 60 mmHg o incremento ≥ 20 mmHg sobre basal, sin respiración espontánea.

3. Confirmación por dos médicos independientes (o según legislación local).

4. Pruebas complementarias opcionales: Doppler transcraneal, EEG, angiografía cerebral si examen clínico inconcluyente.

4. Notificación al sistema de trasplante

Contactar con la coordinadora de trasplantes del hospital.

Revisar compatibilidad con lista de espera.

Registrar al paciente como donante potencial.

5. Consentimiento para la donación

Confirmar consentimiento familiar o documento de donante previo.

Explicar procedimiento, órganos y tejidos donables, y garantías éticas y legales.

6. Mantenimiento hemodinámico y fisiológico

Oxigenación adecuada: PaO₂ > 100 mmHg, saturación > 95%.

Presión arterial: MAP > 65 mmHg (vasopresores si necesario).

Manejo de líquidos, electrolitos y equilibrio ácido-base.

Control de temperatura.

Monitoreo: gases arteriales, función renal, hepática y coagulación.

Prevención de infecciones y sepsis.

7. Evaluación de órganos donables

Corazón: ecocardiografía, ECG, función hemodinámica.

Pulmones: gases, radiografía/TAC, ausencia de infección activa.

Hígado: enzimas hepáticas, coagulación.

Riñones: creatinina, urea, función urinaria.

Páncreas: enzimas y función metabólica.

Tejidos: córneas, hueso, piel, válvulas cardíacas según normativa.

8. Coordinación para recuperación de órganos

Planificación quirúrgica según quirófano, equipo de trasplantes y receptores.

Preparación del paciente:

Antibióticos profilácticos.

Anticoagulación según protocolo.

Monitoreo invasivo.

9. Extracción y preservación de órganos

Realizada por equipo quirúrgico especializado.

Preservación en soluciones especiales y transporte según tiempo y temperatura:

Corazón: 4–6 h

Pulmones: 6–8 h

Hígado: 12 h

Riñones: 24–36 h

Etiquetado con información del donante y compatibilidad.

10. Post-extracción

Cuidado estético del cuerpo antes de entrega a la familia.

Documentación completa del proceso.

Notificación a autoridades de salud según normativa.

11. Consideraciones éticas y legales

Protección de identidad de donante y receptores.

Transparencia en asignación de órganos.

Cumplimiento de la ley de trasplante vigente y normas internacionales de bioética.

“Donar órganos es, incluso en la muerte, una forma de seguir salvando vidas.”

Cedeño MED

14/05/2026

12/05/2026

10/05/2026

09/05/2026

09/05/2026

08/05/2026

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