Dr Ayas Infectiologie

27/08/2026

26/08/2026

🩺 👩🏼‍⚕️حالة من الواقع | التهاب العظم والنقي المزمن ostéomyélite chronique sur matériel d’ostéosynthèse 🦠🦴

عندما يصبح تثبيت الكسر جزءا من المشكلة!!

شاب عشريني ، تعرّض لحادث مرور أدى إلى كسر في عظم الفخذ 🦴، وخضع لعدة تدخلات جراحية وتثبيت للكسور par les fixateurs externes

ظهرت عليه علامات واضحة للعدوى:

🔴 إفرازات قيحية من موضع التثبيت
🔴 علامات التهابية موضعية
🔴 استمرار العدوى🦠 رغم العلاج

هنا لم يكن الحل مجرد إعطاء مضاد حيوي…

🦠 تم أخذ عينة من القيح للزرع الجرثومي والتحسس للمضادات💊، فتم عزل:

Staphylococcus aureus🦠

وأصبح العلاج بالمضاد الحيوي موجّهًا حسب نتيجة الـ antibiogramme.

لكن في التهاب العظم المزمن المرتبط بمادة التثبيت، هناك نقطة أساسية:

⚠️ المضاد الحيوي وحده لا يكفي دائمًا.

كان لا بد من تنظيف البؤرة الإنتانية وإزالة/تغيير المادة المصابة matériel d’ostéosynthèse ، مع استئصال الجزء العظمي🦴 المتنخر والمصاب.

بعد السيطرة على العدوى وجفاف موضع الإصابة وتحسن المؤشرات الالتهابية، أصبح المريض أخيرا جاهزا لـ ترميم العظم/الطعْم العظمي greffe osseuse لاستعادة بنية العظم🦴

🦠 ما نتعلمه من هذه الحالة؟

في التهاب العظم والنقي المزمن المرتبط بمادة التثبيت:

السيطرة على العدوى = جراحة مناسبة + عينة جرثومية + مضاد حيوي موجّه.

والتشخيص الجرثومي مهم جدًا، لأن اختيار المضاد الحيوي لا يكون عشوائيًا، بل يُبنى على الزرع الجرثومي ونتيجة الـ antibiogramme.

💡 رسالة الحالة:
عندما تكون العدوى مرتبطة بمادة مزروعة داخل الجسم، يجب التفكير في البؤرة الإنتانية والمادة المصابة معًا، وليس في المضاد الحيوي وحده.

26/08/2026

🌏من عالم العدوى | الليستريوز (Listériose)

هل يمكن لبكتيريا 🦠موجودة في بعض الأطعمة أن تهدد الحمل؟

نعم… إنها Listeria monocytogenes.

🔹 كيف تنتقل؟
غالبًا عن طريق تناول أطعمة ملوثة، خاصة:
• الحليب ومشتقاته غير المبسترة
• بعض الأطعمة الجاهزة أو المحفوظة
• اللحوم والمنتجات الغذائية الملوثة

وقد تنتقل أثناء الحمل من الأم إلى الجنين عبر المشيمة.

🔹 الأعراض؟
عند الشخص السليم قد تكون خفيفة وتشبه أحيانًا أعراضًا شبيهة بالإنفلونزا:
حمّى، تعب، آلام عضلية، وأحيانًا اضطرابات هضمية.

لكن الخطورة أكبر عند:
🤰 المرأة الحامل
🛡️ الأشخاص ضعيفي المناعة، خاصة مرضى VIH

⚠️ عند الحامل قد تكون الأعراض بسيطة جدًا، لكن العدوى قد تؤدي إلى إصابة الجنين، الإجهاض، الولادة المبكرة أو عدوى شديدة عند حديث الولادة.

💊 العلاج موجود وفعّال، ويُختار حسب الحالة وتحت إشراف الطبيب.

🛡️ الوقاية:
✔️ غسل اليدين والأدوات والأسطح جيدًا
✔️ غسل الخضر والفواكه جيدًا
✔️ تجنب الحليب ومشتقاته غير المبسترة
✔️ طهي اللحوم جيدًا
✔️ احترام شروط حفظ وتبريد الأغذية

في الليستريوز، قد تكون أعراض الأم بسيطة… لكن العواقب على الجنين قد تكون خطيرة. ❤

25/08/2026

👩🏼‍⚕️🩺 حالة من الواقع :

حُمّى بعد القيصرية… أين يوجد مصدر العدوى؟ 🔎

شابّة في 35 من العمر، بعد ولادة قيصرية ظهرت لديها حمى و آلام بطنية

خلال الحمل، كانت قد أُصيبت بـ التهاب حاد في الكليتين على الجانبين pyélonéphrite bilatérale aiguë ، مرتبطًا بضغط الرحم المتضخم أثناء الحمل على المسالك البولية، مما قد يعيق تصريف البول ويُسهّل حدوث العدوى 🦠

بعد الولادة، عادت إليها الحمّى مع آلام بطنية.

وبسبب قصتها السابقة، كان من السهل التفكير مجددًا في عدوى بولية.

لكن هذه المرة، تحاليل البول 🧪لم تُظهر دلائل على وجود عدوى بولية.

فأين كان مصدر الحمى؟ 🤔

الفحص السريري لمختلف الأجهزة لم يكشف عن سبب واضح في البداية…

إلى أن تم فحص جرح القيصرية بعناية.

وهنا كانت المفاجأة:
الجرح كان ملتهبًا، مع خروج القيح، وبعض نقاط الخياطة كانت متباعدة، كما أظهرت الإيكوغرافيا وجود تجمع قيحي.

🔴 المصدر الحقيقي للحمّى كان: عدوى موضع العملية بعد القيصرية، infection du site opératoire مع خُراج في مكان الجرح.

تم التكفل بالمريضة بـ:

* تنظيف الجرح والعناية به بضمادات معقمة.
* فتح وتصريف الخُراج.
* أخذ عينة من القيح للتحليل الجرثومي.
* ثم تكييف العلاج بالمضادات الحيوية 💊وفق النتائج.

💡 الرسالة من هذه الحالة:

عند حدوث حمّى بعد القيصرية فإن فحص جرح القيصرية يجب أن يكون من الخطوات الأولى عند تقييم الحمى بعد العملية.

أحيانًا يكون التشخيص أمام أعيننا… لكننا نبحث عنه في المكان الخطأ.

25/08/2026

🌏 سلسلة من عالم العدوى| جذري الماء🦠 la varicelle :

🔬 المسبب
فيروس الحماق النطاقي Varicella-Zoster Virus (VZV).

🦠 كيف ينتقل؟
ينتقل بسهولة شديدة عبر:

* الرذاذ التنفسي 🤧
* المخالطة المباشرة للطفح الجلدي
* ويمكن أن ينتقل قبل ظهور الطفح الجلدي بقليل.

🌡️ الأعراض

* حرارة وتعب عام
* صداع أو فقدان الشهية
* ثم يظهر طفح جلدي مميز يبدأ غالبًا على الوجه والجذع وينتشر إلى باقي الجسم.
* الحبوب تتحول إلى حويصلات مملوءة بسائل ثم تجف وتتكون عليها قشور.

✨ المميز في جدري الماء أن المريض قد تكون لديه آفات جلدية في مراحل مختلفة في الوقت نفسه.

💊 العلاج
في معظم الأطفال الأصحاء يكون العلاج عرضيًا:

* الراحة والإكثار من السوائل
* تخفيف الحكة
* خفض الحرارة عند الحاجة

وقد يحتاج بعض الأشخاص، خاصة البالغين أو الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات، إلى علاج مضاد للفيروسات حسب الحالة وتوقيت التشخيص.

⚠️ مهم: يُتجنب إعطاء الأسبرين للأطفال المصابين بجدري الماء.

🛡️ الوقاية
💉 التطعيم هو أفضل وسيلة للوقاية.
كما يجب تجنب مخالطة المصاب، خصوصًا الحوامل، حديثي الولادة، والأشخاص ضعيفي المناعة.

🚨 معلومة مهمة:
جدري الماء غالبًا بسيط عند الأطفال، لكنه قد يكون أكثر خطورة عند البالغين والحوامل ومرضى نقص المناعة

24/08/2026

🌏سلسلة من عالم العدوى | الملاريا🦠 (Paludisme) 🦟

هل تعلم أن بعوضة صغيرة قد تنقل مرضًا قد يكون خطيرًا جدًا؟

🦟 ما سبب الملاريا؟
الملاريا مرض طفيلي تسببه طفيليات من جنس Plasmodium، وأخطر أنواعها هو Plasmodium falciparum.

🔄 كيف تنتقل؟
تنتقل أساسًا عن طريق لسعة أنثى بعوض الأنوفيل المصابة.
ولا تنتقل عادةً من شخص لآخر بالمخالطة العادية.

🌡️ ما أعراضها؟
قد تبدأ بعد فترة حضانة بأعراض تشبه الإنفلونزا:
• حمى وقشعريرة
• تعرّق شديد
• صداع وآلام عضلية
• تعب شديد
• غثيان أو قيء

⚠️ وفي الحالات الشديدة قد تحدث اضطرابات في الوعي، فقر دم شديد، فشل أعضاء أو غيبوبة، خصوصًا مع P. falciparum.

💊 كيف تُعالج؟
الملاريا قابلة للعلاج، لكن العلاج يختلف حسب نوع الطفيلي، شدة المرض، ومكان الإصابة ومقاومة الطفيليات للأدوية.
لذلك يجب أن يبدأ العلاج بسرعة وتحت إشراف طبي، خاصة عند وجود حمى بعد السفر أو الإقامة في منطقة تنتشر فيها الملاريا.

🛡️ كيف نقي أنفسنا؟
• استعمال الناموسيات المعالجة بالمبيد
• استخدام طارد الحشرات
• ارتداء ملابس تغطي الذراعين والساقين
• استعمال وسائل مكافحة البعوض
• عند السفر إلى منطقة موبوءة: استشارة الطبيب حول الوقاية الدوائية المناسبة قبل السفر.

📌 معلومة مهمة:
كل حمى بعد العودة من منطقة تنتشر فيها الملاريا تستدعي التفكير فيها، لأنها قد تتطور بسرعة، خصوصًا إذا كان السبب P. falciparum.

💚 الوقاية والتشخيص المبكر قد ينقذان الحياة

23/08/2026

🌏سلسلة من عالم العدوى| داء الليشمانيات la leishmaniose 🦠

🦟 داء الليشمانيات هو مرض طفيلي تسببه طفيليات من جنس 🦠Leishmania، وله عدة أشكال، أهمها الليشمانيات الجلدي والليشمانيات الحشوي، ويُعد الشكل الحشوي أخطرها، لأنه لا يقتصر على الجلد، بل يمكن أن يصيب الطحال والكبد ونقي العظم

🦟كيف ينتقل ؟

ينتقل عن طريق لدغة أنثى ذبابة الرمل المصابة (phlébotome)، وليس عن طريق اللمس أو مشاركة الطعام أو الشراب.

عندما تلدغ ذبابة الرمل شخصًا أو حيوانًا مصابًا، تلتقط الطفيلي، ثم تنقله إلى شخص آخر عند لدغه.

🌍 أين ينتشر؟

الليشمانيا موجودة في مناطق مختلفة من العالم، خصوصًا:

* حوض البحر الأبيض المتوسط وشمال إفريقيا
* شرق إفريقيا
* شبه القارة الهندية
* بعض مناطق أمريكا اللاتينية.

وفي الجزائر، يُعد داء الليشمانيات من الأمراض المتوطنة، مع وجود الشكل الجلدي بشكل أكبر، بينما توجد حالات من الشكل الحشوي أيضًا، خاصة عند الأطفال في بعض المناطق.

🩺 ماذا يحدث داخل الجسم؟

الطفيلي (Leishmania) يصل إلى خلايا الجهاز المناعي، خصوصًا البلعميات، ويمكن أن ينتشر إلى أعضاء داخلية، خاصة:
الطحال والكبد ونقي العظم.

🚨 الأعراض المهمة

المرض غالبًا يتطور تدريجيًا، وقد نلاحظ:

* 🌡️ حمى مستمرة أو متقطعة
* 📉 نقص واضح في الوزن وفقدان الشهية
* 💤 تعب ووهن شديد
* 🫃 تضخم الطحال، وهو من العلامات البارزة
* تضخم الكبد أحيانًا
* شحوب بسبب فقر الدم
* وقد يحدث نقص في كريات الدم البيضاء والصفائح أيضًا.

وهنا نقطة مهمة جدًا: حمى طويلة + تضخم طحال + نقص في خلايا الدم = يجب التفكير في الليشمانيات الحشوية، خاصة في منطقة متوطنة.

⚠️ المضاعفات

إذا لم يُعالج، يمكن أن يصبح المرض خطيرًا وقد يكون مميتًا، بسبب:

* فقر الدم 🩸ونقص الصفائح والكريات البيضاء
* النزيف والالتهابات الثانوية
* ضعف المناعة
* سوء التغذية.

💊 العلاج

العلاج فعال جدًا عند تشخيص المرض مبكرًا، لكن اختيار العلاج يعتمد على المنطقة الجغرافية، نوع الطفيلي، عمر المريض وحالته المناعية.

🛡️ الوقاية

لا يوجد حاليًا لقاح روتيني للوقاية من الليشمانيات الحشوية، لذلك تتركز الوقاية على تجنب لدغات ذبابة الرمل:

* استعمال طارد الحشرات.
* ارتداء ملابس تغطي الجلد.
* استعمال الناموسيات، ويفضل المعالجة بالمبيدات.
* تقليل التعرض في الفترة التي تنشط فيها ذبابة الرمل، خصوصًا من الغروب إلى الفجر.
* مكافحة ناقل المرض والسيطرة على الخزانات الحيوانية بحسب المنطقة

22/08/2026

🩺👩🏼‍⚕️حالة من الواقع :

تحليل CRP مرتفع جدًا… هل هي عدوى حتما؟؟

جاءنا رجل في الخمسينيات من العمر يشتكي من تعرّق ليلي متكرر منذ فترة. قام بإجراء تحاليل روتينية، ظهرت مفاجأة:
ارتفاع واضح في CRP وVS، 🧪
في حين أن باقي التحاليل لم تكن توحي بوجود متلازمة إنتانية واضحة.

هنا بدأ السؤال:

🔎 من أين يأتي هذا الالتهاب؟

أمام ارتفاع مؤشرات الإلتهاب كان لابد من البحث بشكل منهجي عن سبب محتمل، وخاصة الأسباب الإنتانية.

أُجري فحص سريري كامل🩺، مع فحص للقلب 🫀والرئتين🫁، وفحص العقد اللمفاوية والبطن…

ثم بدأنا الاستقصاءات:

🧪 تحاليل دموية موسعة
🦠 تحاليل فيروسية
🧫 Sérologie de Wright
🫁 البحث عن السل حسب السياق السريري
🧪 تحليل وزرع البول ECBU
🩻 واستقصاءات صدرية وبطنية للبحث عن بؤرة إنتانية خفية…

لكن…

لم نجد أي بؤرة إنتانية تفسّر هذا الارتفاع في مؤشرات الالتهاب.

لا التهاب رئوي واضح،
لا عدوى بولية،
لا متلازمة إنتانية بيولوجية واضحة،
ولا سبب إنتاني مقنع.

فواصلنا البحث.

وأثناء التصوير البطني، ظهرت صورة غير طبيعية، مما دفعنا إلى إجراء Scanner abdomino-pelvien.

وهنا كانت المفاجأة…

🔎 أظهر التصوير وجود كتلة بحجم حوالي 14 × 9 سم، ذات مظهر ورمي، على مستوى جدار القولون المستعرض.

تم توجيه المريض إلى طبيبه المعالج لاستكمال الاستقصاء بواسطة coloscopie avec biopsies، من أجل تحديد طبيعة هذه الكتلة تشريحيًا.

وهنا نصل إلى الرسالة التي أريد إيصالها:

⚠️ ارتفاع CRP لا يعني دائمًا وجود عدوى.

نعم، العدوى 🦠من أهم أسباب ارتفاع CRP، وقد تكون الارتفاعات الكبيرة جدًا مقلقة وتستدعي البحث عن بؤرة إنتانية.

لكن CRP ليست تحليلًا خاصًا بالعدوى.

فهي تعكس وجود عملية التهابية في الجسم، وهذه العملية قد تكون مرتبطة بعدوى، أو بأمراض التهابية ومناعية، أو بأورام، أو بأسباب أخرى.

لذلك…

لا نعالج رقم CRP، ولا نختزل المريض في نتيجة تحليل واحدة.

ننظر إلى الأعراض، والفحص السريري، وبقية التحاليل، ثم نبحث عن السبب الحقيقي.

🩺 أحيانًا، عندما لا نجد العدوى التي نبحث عنها… يكون علينا أن نوسّع زاوية النظر

22/08/2026

🌏سلسلة من عالم العدوى | النكاف (Les oreillons)

😮 تورّم مؤلم أمام الأذن وتحت الفك… هل هو مجرد التهاب في الغدد؟

النكاف هو عدوى فيروسية شديدة العدوى تصيب بشكل خاص الغدد النكفية (les glandes parotides) الموجودة أمام الأذنين، وتؤدي إلى تورمها وألمها.

🦠 ما هو الفيروس المسبب؟
يسببه فيروس النكاف (Mumps virus) من عائلة Paramyxoviridae.

🫧 كيف ينتقل؟
ينتقل من شخص لآخر عبر:
• الرذاذ التنفسي
• اللعاب
• السعال والعطاس
• مشاركة الأكواب وأدوات الأكل
• المخالطة القريبة مع المصاب

🤒 ما هي الأعراض؟
قد تبدأ بـ:
🌡️ حمى
🤕 صداع وتعب
🍽️ فقدان الشهية

ثم يظهر العرض المميز:

➡️ تورم مؤلم في الغدد النكفية (les glandes parotides) أمام الأذن، وقد يصيب جهة واحدة أو الجهتين، مع ألم عند المضغ أو البلع.

⚠️ في بعض الحالات، خاصة لدى المراهقين والبالغين، قد تحدث مضاعفات مثل:
• التهاب الخصية
• التهاب المبيض
• التهاب السحايا أو الدماغ
• التهاب البنكرياس

💊 ما العلاج؟
لا يوجد علاج مضاد للفيروس مخصص للنكاف في الحالات العادية.
يعتمد العلاج على تخفيف الأعراض: الراحة، الإكثار من السوائل، وخافضات الحرارة والمسكنات المناسبة.

🛡️ كيف نقي أنفسنا؟

💉 التلقيح هو أفضل وسيلة للوقاية.

في الجزائر، يُعطى للأطفال لقاح ROR:
🔴 R = Rougeole «الحصبة»
🟠 O = Oreillons «النكاف»
🔵 R = Rubéole «الحصبة الألمانية»

كما يساعد تجنب المخالطة القريبة مع المصاب وعدم مشاركة أدوات الأكل والشرب على الحد من انتشار العدوى.

📌 معلومة مهمة:
يمكن للمصاب نقل الفيروس قبل ظهور تورم الغدد النكفية، لذلك قد تنتقل العدوى قبل أن نعرف أن الشخص مصاب.

🦠 النكاف ليس مجرد تورّم في الوجه… ففي بعض الحالات قد يؤدي إلى مضاعفات حقيقية

21/08/2026

🩺👩🏼‍⚕️حالة من الواقع:

عندما تأتي المضاعفات بعد انتهاء العدوى🦠

فتاة تبلغ من العمر 20 سنة أُصيبت قبل حوالي 15–20 يومًا بعدوى تنفسية حادة🤧، مع حمّى وسعال منتج وصورة التهاب رئوي في الأشعة🩻.

بعد تحسنها، عادت للاستشارة بسبب ظهور ألم شديد، احمرار وتورم في المفاصل 💪🏽مع صعوبة في تحريك الطرف المصاب.

عند الفحص، كان الحلق محتقنًا ومؤلمًا، بينما لم نجد علامات سريرية تدل على إصابة القلب.

🔬 أُجريت الفحوصات:

Prélèvement de gorge → positif à Streptococcus🦠

ASLO → مرتفعة جدًا

🦠فما علاقة الحلق بالمفاصل؟؟

بعض أنواع 🦠 streptococcus يمكن أن تسبب التهابًا في الحلق.

وبعد العدوى، يبدأ جهاز المناعة بمحاربة الجرثومة.

وفي بعض الحالات، وبعد مرور أيام أو أسابيع، قد تستمر الاستجابة الالتهابية حتى بعد انتهاء العدوى، فتظهر أعراض في أماكن أخرى من الجسم، ومنها المفاصل.

وهذا ما يُعرف بـ:

Arthrite réactionnelle post-streptococcique

أي التهاب مفاصل يحدث بعد عدوى بالعقديات.

💡 بمعنى أبسط:

المشكلة ليست بالضرورة أن الجرثومة انتقلت إلى المفصل، وإنما أن الجسم، بعد مقاومته للعدوى، قد يُحدث استجابة التهابية تؤدي إلى ظهور التهاب المفاصل.

وقد تحسنت حالة المريضة تدريجيًا بعد التكفل المناسب.

⚠️ الرسالة المهمة

التهاب الحلق ليس دائمًا أمرًا بسيطًا يمكن تجاهله، خصوصًا عندما تكون العدوى بالعقديات.

فبعض المضاعفات قد لا تظهر أثناء العدوى، وإنما بعدها بأيام أو أسابيع.

🩺 أحيانًا تنتهي العدوى… لكن مضاعفاتها تبدأ بعدها