18/08/2026
❓ هل كل Tendinopathie du supra-épineux تبدأ من الكتف؟
ممكن المريض يجيك اليوم يشكي من ألم في الكتف، والفحص يبين Tendinopathie du supra-épineux…
لكن السؤال الحقيقي في rééducation ماشي دائمًا:
"وين راه الألم؟"
بل:
"علاش الـsupra-épineux راه يتحمل هذه الـcharge؟"
هنا لازم نشوفو الجسم كـ سلسلة حركية وحدة.
عند بعض المرضى، تكون كاينة rectitude cervicale، ومعاها تتبدل mécanique تاع المنطقة cervico-thoracique.
هذا يقدر يخلي trapèze supérieur وélévateur de la scapula يخدمو أكثر ويحافظو على tension مرتفعة.
ومع الوقت، هذا يقدر يأثر على positionnement والـmovement تاع scapula.
ومن هنا تبدأ السلسلة:
Rectitude cervicale
⬇️
تغيّر في mécanique cervico-thoracique
⬇️
زيادة نشاط/tension في trapèze supérieur وélévateur
⬇️
تغيّر في حركة scapula
⬇️
خلل في التنسيق بين trapèze supérieur، trapèze inférieur وdentelé antérieur
⬇️
Scapula ما ترافقش humérus بالطريقة المثالية أثناء élévation
⬇️
تتبدل mécanique تاع الكتف
⬇️
تزيد الـcharge على coiffe des rotateurs
⬇️
وممكن تساهم في surcharge du supra-épineux.
لكن هنا لازم نكونو دقيقين:
الـrectitude cervicale ماشي معناها بالضرورة أنها هي سبب الـtendinopathie.
هي فقط واحد من العوامل اللي تقدر تدخل في السلسلة الميكانيكية.
لأن الجسم ما يخدمش كقطع منفصلة.
الرقبة تأثر على scapula،
scapula تأثر على humérus،
والـhumérus يفرض متطلبات على coiffe des rotateurs.
لهذا الطبيب أو kiné اللي يشوف غير مكان الألم، يقدر يفوّت عليه جزء مهم من القصة.
أما اللي يفهم السلسلة الحركية كاملة، يبدأ يسقسي سؤال آخر:
"شنو هو السبب اللي خلا هذا الوتر ما يقدرش يتحمل الـcharge؟"
وهنا بالضبط تبدأ rééducation مبنية على الفهم، ماشي غير على علاج الألم.
في هذي حالة, هل دواء يكفي وحدوا ؟؟؟
وماهي الحلول ؟؟؟