09/07/2026
🩺 حالة اليوم
رجل يبلغ من العمر 58 سنة، لديه سوابق سل رئوي، ومدخن سابق بمعدل 40 علبة/سنة، راجعنا بسبب ضيق في التنفس مصحوب بصفير صدري.
🔹 اختبار وظائف الرئة (السبيرومتري): أظهر متلازمة انسدادية غير قابلة للعكس بعد استعمال موسع الشعب الهوائية، مما يدعم تشخيص داء الانسداد الرئوي المزمن (COPD/BPCO).
🔹 التصوير المقطعي المحوسب للصدر (TDM): كشف عن:
وجود نفاخ رئوي فقاعي شديد.
فقاعات هوائية متعددة في الرئتين.
وجود فقاعتين عملاقتين يتراوح حجمهما بين 11 و12 سم، مع ضغط على النسيج الرئوي المجاور.
💡 تعليق: يُبرز هذا المثال المضاعفات الخطيرة للتدخين المزمن، والتي قد تتفاقم بوجود آثار سابقة لمرض السل الرئوي. وقد تؤدي الفقاعات العملاقة إلى زيادة ضيق التنفس، وارتفاع خطر حدوث استرواح الصدر، وقد تستدعي في بعض الحالات المختارة التقييم لإجراء استئصال الفقاعات الرئوي(Bullectomy).
🚭 تبقى الوقاية من خلال الإقلاع عن التدخين هي الخطوة الأهم للحد من تطور المرض وتحسين جودة الحياة.
تم نشر هذه الحالة لأغراض تعليمية مع الحفاظ الكامل على سرية هوية المريض.
#التدخين
🩺 Cas clinique du jour
📌 Patient de 58 ans, ancien fumeur à raison de 40 paquets-années, avec des antécédents de tuberculose pulmonaire.
Motif de consultation:
Dyspnée progressive associée à des sifflements respiratoires.
Exploration fonctionnelle respiratoire
La spirométrie met en évidence un syndrome obstructif non réversible après bronchodilatateur, compatible avec une BPCO (Bronchopneumopathie Chronique Obstructive).
Scanner thoracique (TDM)
La TDM objective :
Multiples bulles d'emphysème bilatérales.
Présence de deux bulles géantes mesurant environ 11 à 12 cm, comprimant le parenchyme pulmonaire adjacent.
Ce cas illustre les conséquences du tabagisme chronique, aggravées par les séquelles de tuberculose pulmonaire. Les bulles géantes peuvent être responsables d'une majoration de la dyspnée, d'un risque de pneumothorax et, dans certains cas sélectionnés, faire discuter une bullectomie après évaluation spécialisée.
🚭 Le sevrage tabagique reste la mesure la plus efficace pour ralentir l'évolution de la BPCO.
Images publiées à visée éducative, dans le respect de l'anonymat du patient.