Dr Khettab D ORL د خطاب ج

30/04/2026

28/04/2026

28/04/2026

https://www.facebook.com/share/1ExKHxJmjD/

23/04/2026

مريض عمره 46 سنة يقصد الطبيب المختص ORL مشتكيا من أنه كلما يأكل شيئا يحس بالطعام يخرج من أنفه !

قام الطبيب بفحص الفم ليجد السبب بسرعة : وجود ثقب في سقف الفم (palais dur) حيث عبر هذا الثقب يتسرب الطعام من الفم إلى الأنف.

إلى هنا كان التشخيص سهلا و سريعا. لكن المرحلة الأصعب : هذا الثقب له أسباب عديدة. فما هو السبب عند هذا الرجل ؟

تنقسم الأسباب إلى عدة مجموعات:

1. جروح ؟ : لم يتعرض الرجل لأي حادث سابقا و بالتالي ليس هذا هو السبب. ملاحظة: يحمل الرجل طقم أسنان اصطناعي يمكن أن يكون في حالات استثنائية السبب، لكن هذا يحفظ و لا يتحجج به كسبب إلى غاية عدم الوصول لأي سبب (diagnostic d'élimination).

2. علاج إشعاعي أو أخذ أدوية عائلة biphosphonates: يقول المريض أنه لم يتلق أي علاجات سابقة من هذا النوع.

3. إصابات بكتيرية من نوع السل (tuberculose)، الزهري (syphilis): يمكنها أن تتسبب بهذه الحالات لكن هنا تم استبعادها عن طريق التحاليل الخاصة بذلك.

4. إصابات فطرية من نوع (mucormycose): هي حالات خطيرة قد تبدأ أحيانا بهذه المرحلة في الصورة لكنها هي الأخرى تم استبعادها هنا عن طريق التحاليل.

5. سرطان: يمكنه أن يبدأ بهذا الشكل أيضا. لكن لحسن حظ المريض جاءت التحاليل الخاصة تنفي وجوده.

6. أمراض مناعية (Wegener): يمكنها التسبب في هذه الحالة. لكنها هي الأخرى تم استبعادها هنا بالتحاليل و الاختبار المعمق.

إذن ما هو السبب ؟ هل هو طقم الأسنان الإصطناعي ؟ هل يمكن التوقف هنا و القول أنه هو السبب و انتهى الأمر ؟

لا..

هناك سبب آخر لهذه الحالة لم يذكره المريض خلال الإستجواب في جلسة الفحص الأول. و اعترف به بعد إلحاح.

إنه...

الكوكايين.

نفى المريض الأمر في البداية. ثم بعد أن رأى أن كل الأسباب تم استبعادها. و أمام إلحاح الطبيب: إعترف بالأمر.

يتسبب الكوكايين بتآكل أنسجة الفم و الأنف و يتسبب لاحقا بمثل هذا الثقب. و يعتبر التشخيص ضروريا لأن لا يوجد أي علاج ناجح طالما لن يتوقف المريض عن تعاطي الكوكايين. فأول خطوة في خطة العلاج هي التوقف عن استهلاك هذه المادة. و لاحقا بعد استقرار الثقب يتم غلقه جراحيا.

08/03/2026

سلام أخي عندي يما مريضة بالزهايمر مفقودة طريق القادوس بلدية هراوة
لكل من رآها يعيطلي في الرقم 0791087951