Dra. Grace Bonilla N. Psiquiatra Somnóloga (2026)

14/09/2026

La duración habitual del sueño constituye un indicador clínicamente relevante y su relación con la salud no parece ser lineal.

Un estudio poblacional publicado en PLOS One (2026), con aproximadamente 318.000 adultos, comparó tres categorías de duración del sueño:

🌙 ≤5 horas
🌙 6–8 horas
🌙 ≥9 horas

Los participantes con sueño corto (≤5 h) presentaron mayor asociación con:

• Depresión
• Mayor número de días con mala salud mental
• Mayor número de días con mala salud física
• Peor percepción del estado general de salud

Sin embargo, el hallazgo no se limitó al sueño insuficiente: una duración ≥9 horas también se asoció con indicadores de salud menos favorables frente al grupo de 6–8 horas.

📌 ¿Cómo interpretarlo clínicamente?

La duración del sueño puede comportarse como un marcador de salud. Tanto el sueño marcadamente corto como el prolongado deberían motivarnos a explorar qué ocurre detrás: salud mental, condiciones médicas, calidad y continuidad del sueño y otros factores asociados.

⚠️ Asociación ≠ causalidad.
Los resultados no permiten concluir que dormir ≤5 o ≥9 horas cause depresión o deterioro de la salud.

En consulta, no basta con preguntar:
“¿Duerme bien?”

También debemos preguntar:
“¿Cuánto está durmiendo?”

📚 PLOS One, 2026.

Dra. Grace Bonilla N.
Psiquiatra Somnóloga
📲 0960802712

10/09/2026

💛 Cada 10 de septiembre se conmemora el Día Mundial para la Prevención del Suicidio. 🎗️

Una fecha para recordar que prevenir también significa informarnos, aprender a reconocer señales de alerta y saber cómo actuar cuando alguien nos dice que está pensando en suicidarse. 💛

Preguntar directamente por pensamientos de suicidio no aumenta el riesgo ni “siembra la idea”. Puede abrir un espacio para que una persona exprese algo que quizá no sabía cómo contar.

🎗️ Pregunta de forma clara.
💛 Escucha sin juzgar ni minimizar.
🟡 No prometas guardar el secreto.
💛 Acompaña y facilita el acceso a ayuda profesional.
🎗️ Si existe un plan, intención o acceso a medios para hacerse daño, no dejes a la persona sola y busca atención de emergencia.

No necesitas tener las palabras perfectas ni convertirte en su terapeuta. A veces, ayudar significa estar presente y convertirse en el puente hacia la ayuda. 💛

Más información.
Más conversaciones.
Más oportunidades de intervenir a tiempo. 🎗️

Dra. Grace Bonilla N
Psiquiatra Somnóloga

30/08/2026

El SPI es un trastorno neurosensoriomotor cuyo diagnóstico continúa siendo fundamentalmente clínico: necesidad imperiosa de mover las piernas, aparición o empeoramiento durante el reposo, alivio con el movimiento y predominio vespertino/nocturno.

Reconocer este patrón y excluir condiciones que lo imitan es el primer paso para evitar diagnósticos y tratamientos incorrectos.

Pero comprender el SPI exige ir más allá de la dopamina.

La evidencia actual propone un modelo neurobiológico más amplio, en el que la disponibilidad cerebral de hierro puede influir sobre distintos sistemas neuromoduladores.
La interacción entre vías dopaminérgicas, adenosinérgicas, glutamatérgicas y posiblemente noradrenérgicas contribuiría a modificar la excitabilidad de redes cortico–estriado–tálamo–límbicas.
Este modelo ayuda a entender tanto la heterogeneidad clínica del SPI como fenómenos relacionados con el tratamiento, incluida la augmentation. Importante: se trata de un modelo integrador e hipótesis-generador; no de un mecanismo único y definitivamente establecido.

🩸 ¿Y por qué evaluar el hierro?
Porque la alteración de la homeostasis del hierro ocupa un lugar central en la fisiopatología del SPI. Por ello, la evaluación no debería limitarse al hemograma: el estudio del estado férrico, incluyendo ferritina y saturación de transferrina (TSAT), puede modificar directamente la conducta terapéutica.

Las recomendaciones del IRLSSG incluyen algoritmos específicos para hierro oral e intravenoso según el contexto clínico y los parámetros férricos.

📌 Guarda esta imagen como guía rápida de manejo

Dra. Grace Bonilla N.
Psiquiatra Somnóloga
📲 0960802712

Referencias 📚
1. Allen RP, et al. Sleep Med. 2018;41:27–44. doi:10.1016/j.sleep.2017.11.1126.
2. Arias-Carrión O. Brain Sci. 2026;16:440. doi:10.3390/brainsci16050440

24/08/2026

Dormir bien también se entrena mientras estamos despiertos.

La calidad del sueño nocturno no depende únicamente de nuestra rutina antes de acostarnos. Durante el día acumulamos múltiples señales que favorecen —o dificultan— un sueño adecuado.

La exposición a luz natural, mantener horarios relativamente regulares, realizar actividad física, evitar largos periodos de inactividad, limitar las siestas prolongadas y reservar momentos de descanso durante el día pueden influir en cómo llegamos a la noche.

Y hay algo que solemos olvidar: no todo tiene que ser productividad. El movimiento, el ocio, el contacto social y las actividades que disfrutamos también forman parte de un día saludable.

Cuidar el sueño no significa vivir pendiente de dormir.
Significa construir un día que también prepare una buena noche.

Dormir bien no empieza cuando apagas la luz.
Empieza en cómo vives tu día.
Constrúyelo. 🌙

Dra. Grace Bonilla N.
Psiquiatra Somnóloga
📲 096082712

15/08/2026

😴 ¿Cómo se organiza realmente un ciclo de sueño?

El sueño no avanza como un reloj con tiempos fijos para cada etapa.

Durante la noche transitamos por diferentes estadios:

🌙 N1: transición entre la vigilia y el sueño. Es un sueño muy ligero y generalmente breve.

💤 N2: representa la mayor proporción del sueño total en el adulto. Aparecen elementos característicos en el EEG, como los husos del sueño y los complejos K.

🌊 N3: corresponde al sueño NREM de ondas lentas, la etapa de mayor profundidad. Predomina especialmente durante el primer tercio de la noche.

🧠 REM: se caracteriza por movimientos oculares rápidos, atonía muscular y una actividad cerebral particular. Los periodos REM son inicialmente breves y se hacen progresivamente más largos hacia el final de la noche.

Pero hay algo importante: N1 → N2 → N3 → REM no debe interpretarse como una secuencia rígida.

Después de N3, el cerebro suele ascender nuevamente hacia estadios NREM más superficiales —frecuentemente pasando por N2— antes de entrar en REM. Al terminar REM puede existir un despertar breve o regresar nuevamente al sueño NREM e iniciar otro ciclo.

⏱️ Un ciclo de sueño dura aproximadamente 90–120 minutos, pero la duración de cada estadio cambia entre ciclos y a lo largo de la noche.

📌 Conforme avanza la noche, disminuye la cantidad de N3 y aumentan progresivamente los periodos REM.

El sueño no es una sucesión de etapas con tiempos exactos: es una arquitectura dinámica que se reorganiza a lo largo de toda la noche. 🌙

Dra. Grace Bonilla N.
Psiquiatra Somnóloga
📲 0960802712

11/08/2026

La higiene del sueño comprende intervenciones conductuales y ambientales destinadas a favorecer condiciones compatibles con un sueño saludable. Sin embargo, su utilidad clínica depende de identificar qué factores están interfiriendo realmente con el sueño de cada paciente.

La regularidad del horario sueño–vigilia, la exposición adecuada a luz, el ejercicio, el manejo de sustancias, las condiciones del dormitorio y las conductas previas al sueño pueden influir tanto sobre la presión homeostática como sobre la regulación circadiana y el nivel de activación previo al dormir.

⚠️ Un punto importante en la práctica clínica: educación en higiene del sueño no equivale a tratamiento del insomnio crónico. Utilizada de forma aislada suele ser insuficiente; en estos pacientes debe realizarse una evaluación integral y, cuando está indicado, implementar Terapia Cognitivo-Conductual para Insomnio (TCC-I) como intervención de primera línea.

Además, antes de atribuir las dificultades de sueño únicamente a “malos hábitos”, debemos considerar otros trastornos del sueño, comorbilidades médicas o psiquiátricas, fármacos, sustancias y alteraciones circadianas.

Dormir mejor no siempre requiere más reglas; requiere identificar correctamente qué está alterando el sueño.

Dra. Grace Bonilla N.
Psiquiatra Somnóloga
📲 0960802712

02/08/2026

🧠 💕

26/07/2026

Los sueños vívidos y las pesadillas representan un efecto adverso poco reconocido de múltiples grupos farmacológicos. La evidencia disponible ha asociado este fenómeno con betabloqueadores, antidepresivos, antagonistas duales de receptores de orexina, agonistas dopaminérgicos, agentes melatoninérgicos, vareniclina, entre otros.

Aunque los mecanismos aún no se conocen por completo, la mayor parte de la evidencia apunta a la alteración de sistemas neurotransmisores que regulan el sueño REM, especialmente la noradrenalina, serotonina, dopamina y el sistema orexinérgico. Estas modificaciones pueden cambiar la intensidad, el contenido emocional y el recuerdo de los sueños.

Una perla clínica que vale la pena recordar es que no solo el inicio de un fármaco puede desencadenar pesadillas. La suspensión brusca de medicamentos que suprimen el sueño REM —como varios antidepresivos o el alcohol tras consumo crónico— puede producir un rebote de sueño REM, con incremento del recuerdo onírico y aparición de pesadillas intensas.

📌 Antes de etiquetar un cuadro como una parasomnia primaria o modificar el tratamiento del paciente, pregúntese:

✔ ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
✔ ¿Coinciden con el inicio, incremento o suspensión de algún medicamento?
✔ ¿Existe un mecanismo farmacológico que explique la alteración del sueño REM?

En muchas ocasiones, la respuesta está en la conciliación farmacológica y no en una nueva enfermedad.

💬 En tu práctica clínica, ¿qué medicamento has visto con mayor frecuencia asociado a sueños vívidos o pesadillas?
Me interesa conocer tanto la evidencia como la experiencia clínica de quienes trabajan en consulta y hospitalización.🤔

Dra. Grace Bonilla N.
Psiquiatra Somnóloga
📲 0960802712

19/07/2026

Hablar de sueño siempre será una experiencia enriquecedora ✨

Agradezco la invitación al V Congreso Internacional de Neuropsiquiatría: “Avances y Nuevos Tratamientos”, organizado por la Asociación Ecuatoriana de Psiquiatría y la Universidad de Otavalo en la ciudad de Ibarra.

Eventos como este fortalecen la formación médica y fomentan espacios de aprendizaje que impulsan el crecimiento profesional y humano. ✨

15/07/2026

💊 Antes de diagnosticar un insomnio primario o añadir un hipnótico, revisa la medicación del paciente.

El inicio del insomnio tras la introducción o el aumento de dosis de un fármaco debe hacer sospechar un insomnio inducido por medicamentos.

Algunos grupos frecuentemente implicados incluyen:
• Estimulantes del SNC
• Antidepresivos activadores
• Fármacos dopaminérgicos
• Corticoides
• Simpaticomiméticos
• Levotiroxina (especialmente en sobretratamiento)
• Teofilina
• Cafeína, nicotina y vareniclina

Antes de prescribir un hipnótico, realiza una valoración sistemática:

✔ ¿Existe una relación temporal entre el inicio del fármaco y el insomnio?
✔ ¿La administración es en un horario inadecuado?
✔ ¿Puede ajustarse la dosis?
✔ ¿Existe una alternativa terapéutica con menor impacto sobre el sueño?
✔ ¿Hay interacciones farmacológicas que favorezcan el estado de hiperalerta?

En muchos pacientes, corregir la causa farmacológica es más efectivo y seguro que añadir otro medicamento para dormir.

Recordemos que el tratamiento del insomnio no consiste únicamente en inducir el sueño, sino en identificar y corregir el factor desencadenante.

📚 Basado en recomendaciones de la American Academy of Sleep Medicine (AASM) y en la evidencia disponible sobre insomnio inducido por medicamentos.

Dra. Grace Bonilla N.
Psiquiatra Somnóloga
📲 0960802712

Dra. Grace Bonilla N. Psiquiatra Somnóloga

14/09/2026

10/09/2026

30/08/2026

24/08/2026

15/08/2026

11/08/2026

02/08/2026

26/07/2026

19/07/2026

15/07/2026

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