Kris.Nikandrova Pelvic Health & Urogynecology, RM

11/07/2026

"Вернулось ощущение нормального полноценного состояния" - наверное, эти слова лучше всего описывают цель моей работы с пациентками. Потому что терпеть после родов боль и дискомфорт не нормально.

Я Pelvic Health & Urogynecology | RM - акушерка со специализацией в урогинекологии.

Если ты хочешь вернуть себе качество жизни, пиши в комментарии или в директ "РУБЕЦ" и я разберу твои жалобы, чтобы мы могли составить план действий ✨

08/07/2026

„Paranemine on hea, niidid on ära sulanud," ütleb arst või ämmaemand sünnitusjärgsel kontrollil. Aga teil on läheduse ajal endiselt valus. Miks?

Seksuaaleluga alustatakse tavaliselt uuesti 1–2 kuud pärast sünnitust, kui sünnitusjärgne voolus on lõppenud. Kuid osal naistest püsib valu kauem. Prospektiivse uuringu andmetel (Rosen jt, Obstetrics & Gynecology, 2022) kogeb 3 kuud pärast sünnitust läheduse ajal valu umbes kolmandik naistest ja 2 aasta möödudes — ligikaudu iga kümnes.

See tähendab, et tegemist ei ole haruldusega. Ja „kannata, küll kõik taastub" ei ole plaan, vaid huupi ootamine.

Rebendid ja episiotoomia ei ole sügavuse poolest üks ja sama:
1. aste — nahk ja limaskest
2. aste — lahkliha lihased
3. ja 4. aste — haaratud on sulgurlihas, 4. astme puhul ka pärasoole limaskest

Episiotoomia on sügavuse poolest võrreldav 2. astmega. Erinev koekiht - erinev taastumine.

Paljud on veendunud: kui õmmeldi korralikult, siis valu ei teki.
Kuid uuringud näitavad muud. Süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs (Schnittka jt, 2022) ei tuvastanud statistiliselt olulist erinevust läheduse ajal esineva valu sageduses erinevate õmblustehnikate vahel. Õmblustehnika ei määra, kas valu jääb püsima või mitte.

Mis siis mõjutab?

— kudede pinge paranemise ajal
— individuaalne reaktsioon ja armistumise iseärasused
— paranemise kiirus ja täielikkus esimestel nädalatel
— kas teel esines tüsistusi

Ja kõige olulisem: sarnane valu - erinevad põhjused.

Sünnitusjärgse läheduse ajal esineva valu taga võivad olla:
— vaagnapõhjalihaste ülepinge (hüpertoonus)
— armi enda valulikkus
— tupe sissepääsu valulikkus
— limaskesta õhenemine (põhjuseks östrogeeni defitsiit, kuid see teema väärib eraldi käsitlemist)

Paljudel naistel esineb korraga mitu põhjust. Retrospektiivne uuring, milles osales 100 sünnitusjärgse läheduse ajal esineva valuga naist (Ram-Weiner jt, The Journal of Sexual Medicine, 2023), tõi välja neli erinevat põhjust, ja konkreetsele põhjusele suunatud ravi andis enamikul patsientidest märkimisväärse paranemise.

Just seepärast on kontrollil oluline mitte lihtsalt nentida, et „õmblus on paranenud", vaid välja selgitada, mis täpselt teie puhul valu põhjustab. Arm, lihased, limaskest - need on erinevad mehhanismid ja erinevad tegevusplaanid.

Kui sünnitusest on möödas juba mitu kuud, aga lähedus on endiselt valus, see on põhjus mitte kauem oodata, vaid põhjus välja selgitada. Konsultatsioonil me just sellega tegelemegi: vaatame tervikpilti ja teeme kindlaks, kust tuleb valu just teil, mitte „keskmiselt".

07/07/2026

Miks on füüsiline lähedus pärast sünnitust valus?

3 peamist põhjust

Valu läheduse ajal, mis püsib mitu kuud pärast sünnitust, ei ole midagi, millega tuleb lihtsalt leppida — see on põhjus asja uurida.

Sarnase kaebuse taga võivad olla erinevad mehhanismid:

🔹 Limaskesta kuivus — hormonaalsed muutused pärast sünnitust ja rinnaga toitmise ajal võivad ajutiselt vähendada kudede niiskust.

🔹 Vaagnapõhjalihaste ülepinge — lihased võivad jääda pidevasse pingesse kaitsereaktsioonina valule või traumale sünnitusel ning muutuvad ise ebamugavuse allikaks.

🔹 Armi jäikus — õmblus võib näida paranenud, kuid jääda ümbritsevatest kudedest vähem elastseks ja tekitada venitamisel valu.

Universaalset nõuannet siin ei ole, sest põhjused on erinevad. See, mis aitab kuivuse puhul, ei lõdvesta lihaseid. See, mis lõdvestab lihaseid, ei muuda armi struktuuri

07/07/2026

❗️Боль при близости, которая сохраняется спустя несколько месяцев после родов - это повод разобраться, а не думать что "я просто ещё не восстановилась".
За похожей жалобой могут стоять разные механизмы: сухость слизистой, гипертонус мышц тазового дна, ригидность рубца, а иногда сочетание нескольких причин сразу.
Универсального совета здесь нет, потому что причины разные. То, что помогает при сухости, не расслабит мышцы. То, что расслабляет мышцы, не изменит структуру рубца.
Я Кристина Никандрова, акушерка со специализацией в урогинекологии. В своей практике я не подбираю совет просто под симптом, я разбираюсь, что именно стоит за жалобой конкретно в вашем случае.
В следующих постах разберу каждую из этих причин отдельно - что происходит и на что обращать внимание.
Оставайтесь, если хотите понимать своё тело, а не гадать.🫶🏻

07/07/2026

Tere! Mina olen Kristina Nikandrova, ämmaemand. Töötan naiste tervise ja uroginekoloogiliste kaebustega. Kui soovite mõista, mis teie kehas toimub ja mida sellega ette võtta — see leht on teie jaoks.

Meditsiinis olen töötanud alates 2013. aastast. Mul on kaks kõrgharidust meditsiinis — õenduses ja ämmaemanduses. Praegu õpin TTK magistrantuuris, kus kirjutan magistritööd teemal “Juhendi väljatöötamine urogünekoloogiliste kaebustega patsientide käsitlemiseks ämmaemandate iseseisval vastuvõtul”.

Algselt tulin ämmaemandusse, sest soovisin saata naisi sünnitusel ja sünnitusi vastu võtta. Kuid aja jooksul mõistsin, et leidsin oma kutsumuse günekoloogias ja uroginekoloogias.

Võib-olla on teile tuttav mõni neist olukordadest:

— sage tualetis käimise vajadus
— öised tualetiskäigud
— tung tekib liiga vara
— põiepõletiku moodi sümptomid, kuid analüüsid on korras
— antibiootikumid aitavad vaid lühikeseks ajaks
— teile öeldakse, et “kõik on normis”, kuid elukvaliteet kannatab

Või on teile oluline:

— taastumine pärast sünnitust
— intiimpiirkonna tervis
— saada selgus korduvate põletike põhjustes
— valmistuda perimenopausi perioodiks

Tahan, et te teaksite: lahendus on olemas. Oluline pole sümptomite summutamine, vaid arusaamine — mis probleemi täpselt põhjustab, millised tegurid seda alal hoiavad ja milline tegevusplaan sobib just teile.

Teil ei ole vaja kõiges ise selgusele jõuda. Oluline on lõpetada huupi tegutsemine ja valida õige marsruut.

Selles blogis räägin:

✓ miks sellised sümptomid tekivad
✓ millised vead võivad neid võimendada
✓ mis võib tegelikult aidata
✓ millistes olukordades tuleb pöörduda arsti poole

Siit leiate selgitusi ilma hirmutamiseta, arusaadavat sümptomite loogikat ning rahulikku ja hoolivat lähenemist naiste tervisele.

Jälgige lehte, et mitte ilma jääda uutest postitustest. Ja kui tunnete end mõnes kirjeldatud olukorras ära — kirjutage kommentaaridesse või sõnumisse, milline teema on teie jaoks kõige aktuaalsem🤍

07/07/2026

No women in England aged 20 to 24 died of cervical cancer between 2020 and 2024 thanks to the HPV vaccine.

07/07/2026