https://www.facebook.com/1101970232999205/

عيادة د/ أمير عبدالسلام للأمراض الباطنة والجهاز الهضمي والكبد والسكر, منشأة العباسة _ منزل الدكتور بجوار مكتبة الأستاذ عدلي, Abu Hammad (2026)

12/08/2026

لماذا قد يصاب مريض بالسكري بمضاعفات بينما لا يصاب بها مريض آخر، رغم أن التراكمي لديهما 7%؟

لنفترض مريضين بالسكري من النوع الثاني، منذ سنوات، وكلاهما لديه HbA1c قريب من 7%.
قد يكون أحدهما مصابا باعتلال الشبكية أو الأعصاب أو الكلى، بينما لا يعاني الآخر من هذه المضاعفات.

🩸 هنا يأتي مفهوم تذبذب السكر (Glucose Variability).
قد تكون لدى أحد الأشخاص ارتفاعات حادة متكررة بعد الوجبات، أو انخفاضات متكررة، أو انتقالات كبيرة بين مستويات السكر المختلفة مثلا يعدي ٣٠٠ بعدين ينزل ل ٧٠ ، بينما يكون السكر لدى شخص آخر أكثر استقرارا

وتساعد أجهزة قياس السكر المستمر (CGM) على رؤية هذه الأنماط التي لا يظهرها التراكمي وحده.

ماذا يحدث عندما يتذبذب السكر كثيرا ؟
تشير الدراسات إلى أن التغيرات الكبيرة في مستوى الجلوكوز قد ترتبط بزيادة الإجهاد التأكسدي والالتهاب والخلل في وظيفة بطانة الأوعية الدموية، وهي آليات يُعتقد أنها قد تساهم في أذية الأوعية الدموية الدقيقة الموجودة في:
👁️ شبكية العين
🫘 الكلى
🦶 الأعصاب الطرفية

التراكمي مهم جدا، لكنه ليس الصورة كاملة.
عند استخدام جهاز قياس السكر المستمر CGM يمكن النظر أيضا إلى مؤشرات مثل:
Time in Range — كم من الوقت يبقى السكر ضمن النطاق المستهدف.
Time Below Range — كم من الوقت يقضيه منخفضا.
Time Above Range — كم من الوقت يقضيه مرتفعا.
CV (Coefficient of Variation) — أحد مؤشرات تذبذب السكر، ويُستخدم 36% كحد شائع لارتفاع التذبذب.

من أسباب تذبذب السكر أحيانا عدم تناسب توقيت الإنسولين سريع المفعول مع الوجبة.
فإذا أُخذت الجرعة متأخرة عن الوجبة، قد يرتفع السكر بسرعة بعد الأكل قبل أن يبدأ مفعول الإنسولين بشكل كافٍ، ثم قد يحدث انخفاض لاحقا عندما يبدأ مفعول الإنسولين بالظهور.

❤️ الخلاصة:
ليس الهدف أن يكون لديك تراكمي جيد فقط، وإنما الوصول إلى تحكم سكري جيد وآمن مع تقليل الارتفاعات والانخفاضات الكبيرة قدر الإمكان لحماية الأوعية الدموية الدقيقة.

👨‍⚕️ د/ أمير محمد عبد السلام
طبيب الأمراض الباطنة والجهاز الهضمي والكبد والسكر
📞 01131294013
📍 منشأة العباسة – بجوار مكتبة الأستاذ عدلي

04/08/2026

"يا دكتور... أنا بشتكي من بطني، ليه كتبت لي دواء نفسي؟" 🤔

الإجابة ببساطة: لأن الدماغ والجهاز الهضمي بينهما اتصال مستمر يُعرف باسم محور الدماغ والأمعاء (Gut–Brain Axis). فالأمعاء لا تعمل بمعزل عن المخ، بل يتبادلان الإشارات العصبية والهرمونية باستمرار، وأي اضطراب في هذا التواصل قد يسبب أعراضا حقيقية ومزعجة.

تحدث هذه المشكلة في مجموعة من الحالات تُعرف باسم اضطرابات التفاعل بين الدماغ والأمعاء (Disorders of Gut–Brain Interaction - DGBI)، ومن أشهرها:

✅ متلازمة القولون العصبي (IBS).
✅ عسر الهضم الوظيفي (Functional Dyspepsia).

في هذه الحالات يحدث خلل في طريقة تواصل الدماغ مع الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى:

🔹 زيادة حساسية الأعصاب للألم، فيصبح الإحساس بالغازات أو تمدد الأمعاء أكثر إزعاجا من الطبيعي.
🔹 اضطراب حركة المعدة أو الأمعاء، فيظهر الإمساك أو الإسهال أو الانتفاخ أو الشعور بالامتلاء المبكر.

💊 لماذا يصف الطبيب أحيانا مضادا للاكتئاب؟

لأن بعض مضادات الاكتئاب، بجرعات صغيرة أقل من الجرعات المستخدمة لعلاج الاكتئاب، تساعد على:

✔️ تقليل حساسية الأعصاب للألم.
✔️ تحسين تنظيم حركة المعدة والأمعاء.
✔️ تقليل تأثير التوتر على أعراض الجهاز الهضمي.
✔️ تحسين جودة النوم عند الحاجة.

وهذا لا يعني إطلاقا أن المرض "نفسي" أو أن الأعراض وهمية، بل يعني أن الدواء يُستخدم للاستفادة من تأثيره على الإشارات العصبية بين الدماغ والأمعاء، وهو استخدام معتمد في عدد من اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية.

📌 تذكر:

• ليست كل الحالات تحتاج إلى هذه الأدوية، والطبيب هو من يحدد مدى الحاجة إليها.
• قد يستغرق ظهور التحسن من 2 إلى 6 أسابيع حسب الدواء والحالة.
• لا توقف الدواء من تلقاء نفسك، فقد يحتاج إلى تقليل الجرعة تدريجيا قبل الإيقاف.

🌿 فهم سبب وصف العلاج يساعد على الالتزام به، ويزيد من فرص تحسن الأعراض بإذن الله.

👨‍⚕️ د/ أمير محمد عبد السلام
طبيب الأمراض الباطنة والجهاز الهضمي والكبد والسكري
📞 01131294013
📍 منشأة العباسة – بجوار مكتبة الأستاذ عدلي

19/07/2026

🫀 الكبد الدهني المرتبط بخلل الاستقلاب (MASLD)

هو مرض يحدث عندما تتراكم الدهون داخل الكبد، وغالبا ما يرتبط بخلل في التمثيل الغذائي ومقاومة الإنسولين.

بمعنى آخر، الكبد الدهني ليس دائما مشكلة منفصلة في الكبد، بل قد يكون جزءا من صورة أكبر تُعرف بـ المتلازمة الأيضية، والتي تشمل مجموعة من الاضطرابات مثل:

⚠️ زيادة الدهون الحشوية والسمنة
⚠️ مقاومة الإنسولين أو ما قبل السكري
⚠️ السكري من النوع الثاني
⚠️ ارتفاع الدهون الثلاثية واضطراب الكوليسترول
⚠️ ارتفاع ضغط الدم

لذلك قد يكون الكبد الدهني جرس إنذار مبكر لخلل استقلابي يؤثر في الجسم كله.

لكن وجود الدهون لا يعني حتمًا وجود تليف ❌

فقد يبدأ المرض بتراكم الدهون، ثم يتطور لدى بعض الأشخاص إلى التهاب وأذية كبدية (MASH)، ثم تليف، ثم تشمع.

🔍 لذلك السؤال الأهم ليس فقط:

«هل يوجد كبد دهني؟»

بل:

«هل بدأت الدهون تسبب التهابا أو تليفا في الكبد؟»

ولهذا قد يستخدم الطبيب تحاليل الدم وحساب مؤشرات مثل FIB-4، وقد يحتاج إلى فحوصات إضافية مثل FibroScan بحسب الحالة وعوامل الخطورة.

💊 هل يحتاج كل مريض إلى دواء؟

غالبًا لا.

الأساس هو:

🥗 غذاء صحي وتقليل السكريات والمشروبات المحلاة
🏃‍♂️ نشاط بدني منتظم
⚖️ إنقاص الوزن عند وجود زيادة في الوزن
🩺 ضبط السكر والضغط والدهون
🚭 التوقف عن التدخين

وحتى الشخص النحيف يمكن أن يصاب بالكبد الدهني؛ لأن الوزن الطبيعي لا يعني بالضرورة غياب الدهون الحشوية أو اضطرابات التمثيل الغذائي.

🤍 الخلاصة:

الكبد الدهني ليس مجرد «دهون على الكبد»...

بل قد يكون علامة على وجود خلل في التمثيل الغذائي، ويرتبط بزيادة خطر أمراض القلب والأوعية الدموية.

لذلك، فإن اكتشافه فرصة للاهتمام بصحة:

🫀 القلب
🩸 السكر والإنسولين
🧬 الدهون
🩺 الضغط

👨‍⚕️ د/ أمير محمد عبد السلام
طبيب الأمراض الباطنة والجهاز الهضمي والكبد والسكر
📞 01131294013
📍 منشأة العباسة – بجوار مكتبة الأستاذ عدلي

13/07/2026

علاج السكري ليس "روشتة ثابتة" لكل المرضى

من أكثر المفاهيم الخاطئة عن مرض السكري أن هناك علاجا واحدا يناسب جميع المرضى، أو أن الدواء الذي بدأ به المريض سيظل هو الأفضل طوال حياته. والحقيقة أن علاج السكري ليس روشتة ثابتة، لأن كل مريض يختلف عن الآخر، بل وحتى نفس المريض قد تتغير احتياجاته مع مرور الوقت.

لذلك، العلاج الذي يناسبك اليوم قد لا يكون هو العلاج الأنسب بعد ثلاثة أشهر أو بعد عدة سنوات، ليس لأن العلاج الأول كان خاطئا، ولكن لأن حالتك الصحية تغيرت، وأصبح من الأفضل تعديل الخطة العلاجية بما يتناسب مع هذا التغير.

كثير من المرضى يركزون على رقم السكر فقط، بينما الطبيب ينظر إلى الصورة كاملة. فقبل اختيار العلاج، لا يقتصر التفكير على مدى ارتفاع السكر، بل يشمل عوامل كثيرة تؤثر في القرار. من أهمها الوزن، ونمط الحياة، وطبيعة الغذاء، ومستوى النشاط البدني، ووجود أمراض في القلب أو الشرايين، أو قصور في وظائف الكلى، أو أمراض بالكبد. كما تؤخذ في الاعتبار مدة الإصابة بالسكري، ومدى قدرة البنكرياس على إفراز الإنسولين، ووجود أي مضاعفات ناتجة عن المرض.

ولا يتوقف الأمر عند الجوانب الطبية فقط، فهناك عوامل عملية لا تقل أهمية. فطبيعة عمل المريض، ومواعيد وجباته، وهل يعمل بنظام الورديات أم لا، وهل يعيش بمفرده أم مع أسرته، ومدى قدرته على الالتزام بالحقن أو متابعة قياس السكر، وكذلك التكلفة المادية للعلاج؛ كلها عوامل تساعد الطبيب على اختيار الخطة العلاجية التي تكون فعالة ويمكن للمريض الاستمرار عليها.

لهذا نقول دائمًا إن علاج السكري يُفصَّل على مقاس كل مريض، وليس مجرد قائمة أدوية تُكتب بالطريقة نفسها للجميع. فقد يكون دواء معين هو الخيار الأفضل لمريض، بينما لا يكون مناسبا لمريض آخر يعاني من ظروف صحية مختلفة، حتى لو كان مستوى السكر متقاربا بينهما.

لذلك فإن المتابعة الدورية ليست مجرد مراجعة لنتيجة تحليل السكر التراكمي، وإنما فرصة لإعادة تقييم الخطة العلاجية والتأكد من أنها ما زالت الأنسب لحالتك الحالية. فالهدف ليس فقط خفض مستوى السكر، بل اختيار العلاج الذي يحقق أفضل حماية للقلب والكلى، ويقلل المضاعفات، ويتناسب مع أسلوب حياتك، ويمنحك أفضل جودة حياة ممكنة.

👨‍⚕️ د/ أمير محمد عبد السلام
طبيب الأمراض الباطنة والجهاز الهضمي والكبد والسكر
📞 01131294013
📍 منشأة العباسة – بجوار مكتبة الأستاذ عدلي

08/07/2026

🫀 ماذا تعني هذه الخريطة؟
تمثل هذه الخريطة تصنيف الدول إلى مناطق حسب مستوى خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية على مستوى السكان، وهو التصنيف الذي تستخدمه الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) في أدوات تقدير الخطر مثل SCORE2 و SCORE2-OP.

دلالة الألوان:
🟢 خطر منخفض
🟡 خطر متوسط
🟠 خطر مرتفع
🔴 خطر مرتفع جدًا

لماذا تُصنَّف مصر ودول شمال أفريقيا ضمن المناطق عالية الخطورة؟
لأن معدلات الوفاة الناتجة عن أمراض القلب والأوعية الدموية فيها أعلى مقارنة بالدول منخفضة الخطورة في أوروبا الغربية.
ويرجع ذلك إلى عدة أسباب، منها: ارتفاع معدلات الإصابة بارتفاع ضغط الدم، والسكري من النوع الثاني، والتدخين، والسمنة، وقلة النشاط البدني.
زيادة انتشار متلازمة الأيض نتيجة تغير نمط الحياة والعادات الغذائية مع التوسع الحضري.
انخفاض معدلات الاكتشاف المبكر والسيطرة على عوامل الخطورة مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول مقارنة بالعديد من الدول الأوروبية.
تفاوت الوصول إلى خدمات الوقاية، والفحص الدوري، والعلاج في الوقت المناسب.

كيف تحمي قلبك؟ ❤️
✅ قِس ضغط الدم بانتظام حتى وإن كنت تشعر بأنك بصحة جيدة.
✅ افحص مستوى السكر والكوليسترول بشكل دوري، خاصة إذا تجاوزت سن الأربعين أو لديك تاريخ عائلي لأمراض القلب.
✅ توقف عن التدخين بجميع أنواعه.
✅ مارس نشاطا بدنيا لمدة 150 دقيقة أسبوعيا على الأقل.
✅ تناول غذاء صحي غني بالخضروات والفاكهة، وقلل من الملح والسكريات والدهون المشبعة والوجبات السريعة.
✅ حافظ على وزن صحي.
✅ التزم بالأدوية الموصوفة لعلاج ضغط الدم أو السكري أو ارتفاع الكوليسترول، ولا توقفها دون استشارة طبيبك.

💚 الخبر الجيد: معظم عوامل الخطورة يمكن الوقاية منها أو السيطرة عليها. والالتزام بنمط حياة صحي، مع الفحص الدوري والعلاج عند الحاجة، يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

👨‍⚕️ د/ أمير محمد عبد السلام
طبيب الأمراض الباطنة والجهاز الهضمي والكبد والسكر

📞 01131294013
📍 منشأة العباسة – بجوار مكتبة الأستاذ عدلي

08/07/2026

📋 التغذية الصحية لمرضى تليف (تشمع) الكبد

1️⃣ لا تمنع البروتين

❌ منع أو تقليل البروتين لمرضى تليف الكبد أو الغيبوبة الكبدية اعتقاد خاطئ.

البروتين يحافظ على العضلات، بينما يؤدي نقصه إلى فقدان الكتلة العضلية (Sarcopenia)، مما يزيد من خطر السقوط، والعدوى، ودخول المستشفى، والوفاة.

---

2️⃣ احصل على احتياجك اليومي من البروتين

توصي الإرشادات بتناول 1.2–1.5 جم بروتين/كجم من وزن الجسم يومياً.

مثال: إذا كان وزنك 80 كجم فأنت تحتاج إلى 100–120 جم بروتين يومياً.

أمثلة

🍗 100 جم دجاج = 30 جم بروتين.

🥩 100 جم لحم = 25–30 جم.

🥚 بيضة = 6 جم.

🫘 طبق فول صغير = 7 جم.

🥣 طبق عدس = 12–15 جم.

🥛 كوب لبن = 8 جم.

🥣 علبة زبادي = 5 جم.

🧀 100 جم جبنة قريش = 18 جم.

مثال ليوم كامل (≈110 جم بروتين):

الإفطار: بيضتان + كوب لبن + طبق فول = 27 جم.

الغداء: 200 جم دجاج = 60 جم.

العشاء: 100 جم جبنة قريش + علبة زبادي = 23 جم.

---

3️⃣ تجنب الصيام الطويل

تناول 3 وجبات رئيسية و2–3 وجبات خفيفة، ولا تترك فترات طويلة دون طعام، لأن الجسم يبدأ في استهلاك العضلات للحصول على الطاقة.

---

4️⃣ 🌙 لا تتجاهل وجبة ما قبل النوم (Late Evening Snack)

تُعد وجبة ما قبل النوم من أهم الوجبات لمرضى تليف الكبد.

تناول وجبة خفيفة قبل النوم يساعد على تقليل فقدان الكتلة العضلية أثناء الليل، ويحافظ على مخزون الطاقة في الجسم.

أمثلة:

🥛 كوب لبن مع قطعة خبز.

🥣 علبة زبادي مع موزة.

🧀 جبنة قريش مع خبز بلدي.

🫘 طبق فول صغير.

---

5️⃣ احصل على سعرات حرارية كافية

يحتاج المريض إلى 30–35 سعرة حرارية/كجم/اليوم للحفاظ على الوزن والعضلات.

اجعل الخبز، والأرز، والبطاطس، والمكرونة أساس وجباتك، مع إضافة دهون صحية مثل زيت الزيتون أو المكسرات غير المملحة.

---

6️⃣ قلل الملح

إذا كنت تعاني من الاستسقاء:

قلل الملح إلى أقل من ملعقة شاي صغيرة يومياً.

تجنب المخللات، والمعلبات، والوجبات السريعة.

استخدم الليمون والبهارات بدلاً من الملح.

---

7️⃣ السوائل

اشرب الماء بشكل طبيعي، ولا تقلل السوائل إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.

04/07/2026

مواعيد العيادة في شهر 7 🗓️

29/06/2026

الفحوصات الدورية لمرضي السكري التي تساعد على اكتشاف المضاعفات مبكرا قبل ظهور الأعراض، مما يساهم في الوقاية منها أو الحد من تطورها:

1️⃣ السكر التراكمي (HbA1c)
كل 3 أشهر إذا كان السكر غير منضبط أو تم تغيير العلاج.
وكل 6 أشهر إذا كان السكر مستقرا ويحقق الهدف العلاجي الذي حدده الطبيب.

2️⃣ فحص قاع العين 👁️
في السكري من النوع الثاني: من وقت التشخيص، ثم مرة كل سنة.
في السكري من النوع الأول: يبدأ حسب العمر ومدة الإصابة كما يحدد الطبيب، ثم يكرر سنويا.

إذا اكتشف طبيب العيون أي تغيرات بالشبكية، فقد تحتاج للمتابعة على فترات أقصر أو إجراء فحوصات إضافية.

3️⃣ فحص الكلى 🩺
يشمل:
تحليل زلال البول (Urine Albumin/Creatinine Ratio - ACR) مرة سنويًا.
تحليل الكرياتينين بالدم وحساب كفاءة الكلى (eGFR) مرة سنويًا على الأقل.
📌 للحصول على نتيجة دقيقة لتحليل الزلال، يفضل أن تكون عينة بول صباحية، مع تجنب إجراء التحليل أثناء الحمى، أو التهاب البول، أو الدورة الشهرية، أو بعد مجهود بدني عنيف.

4️⃣ دهون الدم (Lipid Profile)
مرة سنويا أو حسب ما يحدده الطبيب، ويشمل:
الكوليسترول الكلي.
الكوليسترول الضار (LDL).
الكوليسترول النافع (HDL).
الدهون الثلاثية.

5️⃣ وظائف الكبد (Liver Enzymes)
يُنصح بإجراء إنزيمات الكبد (ALT وAST) بشكل دوري، خاصة في مرضى السكري من النوع الثاني، للمساعدة في الكشف المبكر عن مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل الاستقلاب (MASLD)، وهو من الأمراض الشائعة لدى مرضى السكري.
وقد يطلب الطبيب موجات فوق صوتية على الكبد أو فحوصات أخرى إذا كانت هناك عوامل خطورة أو نتائج غير طبيعية.
📌 معلومة مهمة: قد يكون الكبد الدهني موجودا حتى مع إنزيمات كبد طبيعية، لذلك لا يعتمد التشخيص على هذه التحاليل وحدها.

6️⃣ قياس ضغط الدم ❤️
في كل زيارة للطبيب أو بشكل منتظم، لأن ارتفاع ضغط الدم يزيد من خطر الإصابة بمضاعفات الكلى والعين والقلب.

7️⃣ فحص القدمين 🦶
مرة واحدة على الأقل كل سنة لدى الطبيب، مع ضرورة فحص القدمين يوميا في المنزل، وعدم إهمال أي جرح أو احمرار أو تورم.

8️⃣ متابعة الوزن ومحيط الخصر ⚖️
بشكل دوري، لأن الوصول إلى وزن صحي يساعد على تحسين السيطرة على السكر وتقليل خطر المضاعفات.

9️⃣ في مرضى السكري من النوع الأول فقط
قد يطلب الطبيب أيضا:
فحص وظائف الغدة الدرقية (TSH ± FT4) عند التشخيص ثم بشكل دوري.
فحص مرض السيلياك (حساسية القمح) عند التشخيص أو أثناء المتابعة، خاصةً إذا ظهرت أعراض أو تباطؤ في النمو لدى الأطفال.

🔟 مراجعة الأدوية
مرة واحدة على الأقل كل سنة، أو عند حدوث أي تغير في الحالة الصحية، للتأكد من أن العلاج لا يزال مناسبا، خاصة مع تغير وظائف الكلى أو ظهور أمراض أخرى.

1️⃣1️⃣ صحة الأسنان واللثة 🦷
احرص على زيارة طبيب الأسنان بانتظام، لأن مرضى السكري أكثر عرضة لالتهابات اللثة، كما أن علاجها يساعد على تحسين التحكم في مستوى السكر.

2️⃣1️⃣ التطعيمات 💉
اسأل طبيبك عن اللقاحات المناسبة لك، مثل:
لقاح الإنفلونزا السنوي.
لقاح المكورات الرئوية للفئات المستحقة.
وأي لقاحات أخرى يوصى بها حسب العمر والحالة الصحية.

تذكر:
معظم مضاعفات السكري يمكن اكتشافها مبكرا وعلاجها قبل أن تؤثر على جودة حياتك.
الفحوصات الدورية والعلاج المناسب تكلفتهما أقل بكثير (مادياً ونفسياً) من علاج جلطة، أو جلسات غسيل كلوي، أو جراحات القدم السكري ناتج عن ارتفاع السكر لسنين طويلة .

👨‍⚕️ د/ أمير محمد عبد السلام
طبيب الأمراض الباطنة والجهاز الهضمي والكبد والسكر
📞 01131294013
📍 منشأة العباسة - بجوار مكتبة الأستاذ عدلي

27/06/2026

هناك مشهد يتكرر كثيرا في العيادات والمستشفيات...

مريض يعاني من السكري أو ارتفاع ضغط الدم منذ سنوات، أو حتى شخص اعتاد تناول المسكنات لفترات طويلة، يأتي يشكو من أعراض قد تبدو بسيطة، مثل:
إرهاق مستمر.
فقدان الشهية.
غثيان أو قيء.
تورم القدمين أو الساقين.
حكة بالجسم.

وبعد إجراء الفحوصات تكون المفاجأة...
وجود مرض كلوي مزمن (Chronic Kidney Disease)، وقد يكون في مرحلة متقدمة، وفي بعض الحالات يصل إلى المرحلة النهائية التي قد تتطلب الغسيل الكلوي أو زراعة الكلى.

لماذا يحدث ذلك؟
لأن الكلى تمتلك قدرة كبيرة على التعويض، وقد تتراجع وظائفها تدريجيًا على مدار سنوات دون أعراض واضحة، خاصة في المراحل المبكرة.
لذلك، غياب الأعراض لا يعني بالضرورة أن الكلى سليمة، ولهذا تُعد الفحوصات الدورية مهمة للأشخاص الأكثر عرضة للإصابة.

من هم الأكثر عرضة للإصابة؟
مرضى السكري.
مرضى ارتفاع ضغط الدم.
من لديهم مرض قلبي أو وعائي.
من لديهم تاريخ عائلي لأمراض الكلى.
من يتناولون بعض الأدوية، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك)، بشكل متكرر أو لفترات طويلة دون إشراف طبي.
كبار السن.

كيف نطمئن على صحة الكلى؟
إذا كنت من الفئات الأكثر عرضة، فاحرص على إجراء فحوصات دورية تشمل:
تحليل وظائف الكلى (الكرياتينين وحساب معدل الترشيح الكبيبي eGFR).
تحليل البول للكشف عن الزلال (نسبة الألبومين إلى الكرياتينين ACR).
قياس ضغط الدم والسكر بانتظام.

كيف نحافظ على الكلى؟
✅ التحكم الجيد في مستوى السكر.
✅ ضبط ضغط الدم والسكر وفق الخطة العلاجية.
✅ تجنب الإفراط في استخدام المسكنات دون استشارة الطبيب.
✅ الإقلاع عن التدخين.
✅ الحفاظ على وزن صحي وممارسة النشاط البدني.
✅ شرب كمية مناسبة من السوائل حسب الحالة الصحية وتوصية الطبيب، خاصةً لمرضى القلب أو الكلى.

👨‍⚕️ د/ أمير محمد عبد السلام
طبيب الأمراض الباطنة والجهاز الهضمي والكبد والسكر
📞 01131294013
📍 منشأة العباسة – بجوار مكتبة الأستاذ عدلي

22/06/2026

الأنسولين المخلوط (Premixed Insulin) أو المعروف تجاريًا باسم ميكستارد®

يُعد خيارا فعّالا واقتصاديا لبعض مرضى السكري، لكنه ليس مناسبًا لكل المرضى، بل يحتاج إلى اختيار المريض المناسب لتحقيق أفضل النتائج.

ما هو الميكستارد؟
الميكستارد هو أنسولين يحتوي على نوعين من الأنسولين في نفس الخرطوشة:
🔹 30% أنسولين قصير المفعول (Regular Insulin) لتغطية الوجبات.
🔹 70% أنسولين متوسط المفعول (NPH Insulin) لتغطية احتياجات الجسم بين الوجبات وأثناء النوم.
ولذلك يُعرف باسم 70/30.
أي أن كل 10 وحدات تحتوي على:
✔️ 3 وحدات أنسولين قصير المفعول.
✔️ 7 وحدات أنسولين متوسط المفعول.
ومن أشهر الأنواع المتوفرة: 💉 ميكستارد® (Mixtard) 💉 إنسولينا إيجيبت 70/30 وغيرها من البدائل المشابهة.

كم تستمر مدة عمله؟
على الرغم من أن مدة تأثير مكون الـ NPH قد تمتد حتى 18–24 ساعة لدى بعض المرضى، فإن معظم المرضى يحتاجون إلى:
💉 جرعة قبل الإفطار.
💉 وجرعة قبل العشاء.
للحصول على تغطية مناسبة ومستقرة على مدار اليوم.

خطوة مهمة قبل الحقن
لأن الميكستارد عبارة عن معلق (Suspension)، يجب خلطه جيدا قبل الاستخدام.
يتم ذلك عن طريق:
🔄 تدوير الخرطوشة أو دحرجتها بين اليدين مع قلبها برفق عدة مرات حتى يصبح السائل أبيض حليبيًا متجانسًا.
❌ تجنب الرج العنيف للخرطوشة حتى لا تتكون فقاعات هواء.
عدم خلط الأنسولين جيدا قد يؤدي إلى اختلاف نسبة الأنسولين المأخوذة من جرعة لأخرى، وبالتالي عدم استقرار مستوى السكر.

متى يتم الحقن؟
يبدأ الميكستارد العمل بعد حوالي 30–60 دقيقة من الحقن.
لذلك يُفضل حقنه قبل الوجبة بحوالي 30 دقيقة (عادة بين 20–30 دقيقة قبل الأكل).
أما حقنه مع الوجبة أو بعدها فقد يؤدي إلى:
📈 ارتفاع السكر بعد الأكل. ثم 📉 هبوط السكر بعد عدة ساعات.

من هو المريض المناسب للميكستارد؟
الميكستارد يناسب المريض الذي:
✅ يتناول وجباته في مواعيد ثابتة.
✅ يحافظ على كمية طعام متقاربة يوميًا.
✅ لا يتخطى الوجبات.
✅ لديه نمط حياة منتظم نسبيًا.
أما الأشخاص الذين تختلف مواعيد عملهم أو وجباتهم بشكل يومي فقد يواجهون صعوبة في ضبط السكر باستخدامه.

يتميز الميكستارد بوجود قمة عمل واضحة تمتد لعدة ساعات.
لذلك قد يحتاج بعض المرضى إلى:
🍎 وجبة خفيفة بين الوجبات الرئيسية أو قبل النوم
لتقليل احتمالات حدوث هبوط السكر، خاصةً إذا كانت الفترات بين الوجبات طويلة.

أعراض هبوط السكر التي يجب الانتباه لها
⚠️ من أهم الأعراض:
▪️ التعرق. ▪️ الرعشة. ▪️ الجوع الشديد. ▪️ الدوخة. ▪️ الخفقان. ▪️ الزغللة أو التشوش الذهني.
وفي حالة الاشتباه بهبوط السكر يجب قياس مستوى السكر والتعامل معه بسرعة وفق الإرشادات الطبية.

كيف تتم متابعة وضبط الجرعة؟
ضبط الجرعة لا يعتمد فقط على السكر الصائم.
الأفضل متابعة:
✔️ السكر الصائم.
✔️ السكر قبل الوجبات.
✔️ السكر بعد الوجبات بساعتين.
✔️ السكر قبل النوم.
كما يُنصح بمتابعة:
📊 HbA1c كل 3 أشهر تقريبًا لتقييم متوسط التحكم في السكر على المدى الطويل.

ما مميزات الميكستارد؟
✅ فعال عند استخدامه بالشكل الصحيح.
✅ أقل تكلفة من كثير من أنواع الأنسولين الحديثة.
✅ عدد الحقن أقل مقارنة بنظام Basal-Bolus.
✅ مناسب لبعض المرضى كبار السن أو محدودي الإمكانيات المادية مع انتظام نمط الحياة.

هل هو مناسب لكل المرضى؟
الإجابة: لا.
الميكستارد قد يكون خيارا ممتازاً لبعض مرضى السكري من النوع الثاني، لكنه يحتاج إلى مريض ملتزم ومنتظم في مواعيد الطعام والنشاط اليومي.

أما مرضى السكري من النوع الأول فلا يُعد الخيار الأول في معظم الحالات، حيث توفر أنظمة الأنسولين القاعدي والوجبات (Basal-Bolus) مرونة وتحكمًا أفضل

----------------------------
👨‍⚕️ د/ أمير محمد عبد السلام
طبيب الأمراض الباطنة والجهاز الهضمي والكبد والسكر
📞 01131294013
📍 منشأة العباسة – بجوار مكتبة الأستاذ عدلي
--------------------------------------
#السكري #الأنسولين #ميكستارد

عيادة د/ أمير عبدالسلام للأمراض الباطنة والجهاز الهضمي والكبد والسكر

12/08/2026

04/08/2026

19/07/2026

13/07/2026

08/07/2026

08/07/2026

04/07/2026

29/06/2026

27/06/2026

22/06/2026

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category

Listing takedown request