Abdalrhman Gomaa

Abdalrhman Gomaa Nursing information.. Nursing skills.. Intensive Care Nursing...
هنحاول نقدم معلومات علي قد منقدر ان شاء الله الاستفاده هتكون كبيره ❤.

13/04/2026

:سلسله سيستم بسيستم وهنتكلم عن
Respiratory system...
• ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome)

🔴 ايه هو ARDS؟
حالة خطيرة بيحصل فيها فشل حاد في الرئة → نقص شديد في الأكسجين رغم إعطاء O2
: طب اسبابها اي

- Sepsis
- Pneumonia
- Aspiration
- Trauma
- Burns

pathophysiology ببساطة:
التهاب شديد في الرئة → سوائل تدخل الحويصلات → ↓ Gas exchange → Hypoxemia
: اعراضها

- ضيق تنفس
- سرعة التنفس
- Cyanosis
- ↓ O2 saturation
- Crackles
: طب بتتشخص ازاي

- ABG → Hypoxemia
- Chest X-ray → infiltrates
- PaO2/FiO2 ratio ↓
: دورنا كتمريض

✅ متابعة vital signs
✅ مراقبة O2 saturation
✅ تحليل ABG
✅ التعامل مع ventilator

: المضاعفات
- Respiratory failure
- Multi organ failure

•Position ➡️ prone position
اكتر من 60 ل 80 % من الحالات بترتاح عليه طب لي؟
يحسن توزيع الهواء في الرئة
posterior lung تقليل الضغط علي
بيتحسن V/Q matchin
→ النتيجة: ↑ oxygenation
#تمريض

12/03/2026

cardiovascular disease واخر بوست عنه هيكون عن ضغط الدم
Hypertension
• Definition:
Persistent elevation of arterial blood pressure ≥ 140/90 mmHg نتيجة زيادة systemic vascular resistance أو cardiac output.

• Classification:
• normal →

08/03/2026

• Heart Failure (HF) – لما القلب يعجز عن ضخ الدم
من اكتر الحالات الي بنقابلها ف العنايه المركزه ولازم تاخد بالك ونت بتتعامل كويس اوي معاها
---

يعني إيه Heart Failure

ببساطة:
Heart Failure = القلب مش قادر يضخ كمية دم كفاية لتلبية احتياجات الجسم.

وده بيؤدي إلى:

- Decreased cardiac output
- Congestion في الرئة أو الجسم

---

أنواع Heart Failure

1️⃣ Left-sided HF
المشكلة في البطين الشمال، فـ الدم يرجع يتراكم في الرئة.

الأعراض:

- Dyspnea
- Orthopnea (المريض يتعب وهو نايم)
- Paroxysmal nocturnal dyspnea
- Pulmonary edema
- Crackles في الرئة

---

2️⃣ Right-sided HF
المشكلة في البطين اليمين، فـ يحصل systemic congestion.

الأعراض:

- Peripheral edema
- Ascites
- Hepatomegaly
- Jugular venous distention (JVD)

---

أسباب Heart Failure

أشهر الأسباب:

- Coronary artery disease (CAD)
- Myocardial infarction (MI)
- Hypertension
- Cardiomyopathy
- Valvular heart disease

---

علامات مهمة لازم الـ Nurse يلاحظها

- Tachycardia
- Hypotension في الحالات المتقدمة
- Decreased urine output
- Weight gain بسبب fluid retention
- Fatigue & weakness

---

الفحوصات المهمة

- ECG
- Echocardiography (لتقييم الـ EF)
- BNP level
- Chest X-ray (بيظهر pulmonary congestion)

لو Ejection Fraction أقل من 40% غالباً بيكون HFrEF.

---

العلاج (Management)

الأدوية الشائعة:

Diuretics
زي Furosemide
→ تقلل الـ fluid overload

ACE inhibitors
زي Captopril / Enalapril
→ تقلل الـ afterload وتحسن الـ cardiac output

Beta blockers
زي Metoprolol / Bisoprolol

Vasodilators
زي Nitroglycerin

---

Nursing Management

دور التمريض مهم جداً:

• متابعة vital signs باستمرار
• مراقبة oxygen saturation
• حساب intake & output بدقة
• متابعة daily weight
• رفع رأس السرير Semi-Fowler position
• مراقبة علامات pulmonary edema
---




ليه ديماً لما نحب نركب Central line بتلاقى الدكتور رايح ع الجنب اليمين الاول عند عمل قسطرة مركزية Center venous cathet...
03/03/2026

ليه ديماً لما نحب نركب Central line بتلاقى الدكتور رايح ع الجنب اليمين الاول

عند عمل قسطرة مركزية Center venous catheter نفضل الدخول بـ Right internal jugular vein بدل من Left internal jugular vein ❗️.. ما السبب في ذلك؟

المسار بإتجاه القلب:
🔹 يكون مسار RIJV أكثر إستقامة بإتجاه Superior vena cava ومنه للأذين الأيمن Right atrium
🔹 بينما مسار LIJV متعرج ويمر عبر Left Brachiocephalic Vein بعدها يلتقي ب SVC بزاوية حادة ( لاحظ الصورة )

👨🏻‍⚕️ وجود القناة الصدرية Thoracic duct:
🔹 تكون بشكل بارز في الجهة اليسار وأصابة هذه القناة يسبب تجمع السائل اللمفاوي بالصدر Chylothorax بينما بالجهة اليمين تكون بشكل أصغر وأقل خطر للإصابة.

•RIJV: Right internal jugular vein
• LIJV: Left internal jugular vein

27/02/2026

:تكمله سلسله سيستم بسيستم انهارده هنتكلم عن الصدمه الكهربيه
•DC Shock
DC = Direct Current
يعني صدمة كهربائية قوية ومركزة
: بنستخدمها علشان
نوقف النشاط الكهربائي العشوائي
SA nide ➡️ يرجع يمسك القياده من تاني
: بمعنى بسيط
Reset للقلب
: في نوعين من الصدمه الكهربيه
1. Defibrillation
Unsynchronized
بنضرب فوراً
في حالات cardiac arrest
: يستخدم مع
1.Ventricular Fibrillation
2.Pulseless Ventricular Tachycardia
ليه unsynchronized
عشان مفيش R wave أصلاً نستناها.
2. Synchronized Cardioversion
الجهاز يستنى R wave
يضرب عليها تحديداً
عشان منقعش في R-on-T phenomenon
نستخدمه في:
1.Supraventricular Tachycardia
2.Atrial Fibrillation
3.Atrial Flutter
4.Ventricular Tachycardia with pulse (لو unstable)
R on T ➡️يعني ايه
لو ضربت shock في وقت الـ T wave
ممكن تدخل المريض في Ventricular Fibrillation
عشان كده بنعمل Sync في cardioversion.
•Energy Levels (بشكل عملي):
Defibrillation (Biphasic):
أول صدمة: 120–200 Joules
بعد كده ممكن تعلى حسب الجهاز
Cardioversion:
SVT: 50–100 J
AF: 100–200 J
VT with pulse: 100 J
• Physiologically:
الصدمة بتعمل Depolarization كامل لعضلة القلب
كل الخلايا تفضى كهربتها مرة واحدة
وبعدين اللي عنده automaticity طبيعي (SA node) يبدأ تاني
زي لما تعمل Restart للموبايل
: أهم قواعد الأمان
قول بصوت عالي: "Clear!"
محدش يلمس السرير
Oxygen بعيد عن الصدر
اتأكد إن Sync شغال لو cardioversion.. .....

#تمريض

26/02/2026

تالت حاجه هنتكلم عليها انهارده في سلسله سيستم بسيستم في ال
Cardiovascular disease:
Arrhythmia.. .. يعني اي واي اواعها ولو شفت حافيهم اي الخطوه الي بعد كده
Arrhythmias ببساطة
•Arrhythmia ➡️ يعني خلل في
1.Rate (سريع / بطيء).
2.Rhythm (منتظم / مش منتظم).
3.Origin (طالعة منين؟ Atria ولا Ventricles).
: هنيجي نقسمهم واحده واحده عشان يبقو بساط•
1.Rate:
Normal HR 60 ➡️100
•Tachyarrhythmia (HR > 100 bpm)
*Atrium ➡️ من فوق
1. Supraventricular Tachycardia (SVT)
Fast سريع + Regular منتظم + Narrow QRS ضيقه
HR ➡️ 150 - 250
2. Atrial Fibrillation (AF)
غير منتظم irregular + مفيش P wave واضحة
HR ➡️ 100 -180
3.Atrial Flutter
Saw tooth appearance ➡️ بيبق ال Rhythm سريع وعلي شكل سن المنشار
HR➡️ 250 - 350
* Ventricles ➡️ من تحت
1.Ventricular Tachycardia (VT)
Wide QRSضيقه + Fast +P wave مش واضحه
HR ➡️ 150 - 250
ممكن يبقى with pulse أو pulseless
2.Ventricular Fibrillation (VF)
Chaos كهربا
مفيش cardiac output.....
• Bradyarrhythmia (HR < 60 bpm)
1. Sinus bradycardia
2. Heart block (1st, 2nd, 3rd degree)
أخطرهم: Complete heart block → ممكن يوقع الضغط جامد... في الكومنت هناخد رسم بكل واحده فيهم
#تمريض

26/02/2026

"تاني بوست معانا من سلسله "سيستم بسيستم
Cardiovascular system..
Cardiogenic Shock..
أول حاجة لازم نثبتها في دماغنا ان بشكل عام ال shock معناها حاجتين = Hypotension + Hypoperfusion. يعني ضغط منخفض + وصول دم غير كافٍ للأعضاء الحيوية
: اسبابها
1.MI
2. Severe HF or Cardiomyopathy.
3.Arrhythmias
4.Electrolyte imbalance
5.Pulmonary Embolism
6.Cardiac Temponade.
: علامات لازم اخد بالي منها

1.BP. ➡️ ضغط الدم ال systolic بتاع ال patient بيكون اقل من 90
2. (Cold & Clammy Skin)➡️ الاطراف بتكون بارده جدا.
3. (Oliguria < 0.5 ml/kg/hr) ➡️Hypoperfusion البول بيقل نتيجه ال.
4. (Confusion) ➡️ المخ بيتلغبط والعي بيتغير
5.(Pulmonary Edema) Crackles sound ➡️Heart failure نتيجه ال
•(Nursing Interventions):
: دوري انا اي بق ف الموضوع ده كله
•Monitor ➡️ V/S per 15 min.
•Medication pump ➡️ Inotropes (زي Dobutamine) و Vasopressors حسب البروتوكول وحسب الخطه العلاجيه الي العيان بتاعي هيمشي عليها.
•Urine Output ➡️ perfusio ساعة بساعة ده مهم جدا عشان اشوف
•Preservation Saturation: علي الاقل الاكسجين ميقلش عن% 90

Cardiogenic shock خد بالك انت بتتعامل مع
فخد بالك ونت بتتعامل مع السوائل لان القلب اصلا مش قادر يضخ الدم عكس ال Hypovolemic Shock..
هنبق نتكلم عن انواع الصدمه بعدين فسلسله تانيه..

#تمريض #ممرض

26/02/2026

•سلسله "سيستم بسيستم" واول حاجه معانا انهارده هتكون Cardiovascular system
هتقابل في شغلك كتير حاجه اسمها ACS سالت نفسك دي اي دي واختصار لاي؟ ده الي هنتكلم في انهارده.
ACS هي اختصار ل Acute coronary syndrome يعني اي برضو؟
•ACS هي عباره عن نقص في ال perfusion الترويه الدم الي رايح للقلب بيروح عن طريق ال coronary artery طب نقص الترويه حصل لي؟ حصل بسبب انسداد في الشرايين دي يباشا.
ACS بتنقسم ل 3 انواع حسب درجه الانسداد ودرجه التلف الي بيعمله الانسداد ده
1.Unstable angina بنقول عليها اي الذبحه الصدريه الغير مستقره بالبلدي خالص اهو اي الي بيحصل انسداد جزئي Partial في ال coronary artery الانسداد مش كامل ف القلب بيكون واصله دم مفيش موت لخلايا القلب
no myocardial necrosis هنا انزيمات القلب بتكون "Troponin" طبيعيه مش مرتفعه.
ECG رسم القلب بيكون فيه ST depression, inverted T wave, او طبيعي!
اومال حس ب اي عشان يجي المستشفى يعني؟
chest pain الم بالصدر جديد وقوي وبيحصل مع الراحه ومش بيروح بال النيتروجليسرين زي العادي.
•ده بيكون اقل خطوره من النوعين التانين لكن لو متعالجش ممكن يتحول لنوع من الاتنين التانيين.
2.NSTEMI - Non-ST Elevation Myocardial Infarction (احتشاء عضلة القلب بدون ارتفاع ST)
ده انسداد جزئي او مؤقت كامل لكن الفرق بق اي ان هنا في myocardial necrosis موت لخلايا القلب.
الضرر بق هنا؟ اه بيحصل ضرر طب عرفنا ازاي انزيمات القلب Troponin عاليه وده الفرق الرئيسي عن ال Unstable angina
الاعراض مشابهه لل UA لكن اقوي واجهاد اكبر ملحوظ
ال ECG بيكون فيه ST depression, T wave inversion.
3.هي ال STEMI ST Elevation Myocardial Infarction
هنا بيحصل complete occlusion لل coronary artery بيحصل myocardial necrosis الضرر بيبق كبير وال Troponin مرتفع جدا
المريض بيحس ب chest pain كبير و sweating و بيكون distressed جدا كمان ممكن يحصل Cardiogenic shock
الخطوره بتبق اعلي لازم المريض يدخل يعمل PCI او ياخد Thrombolytic drug لو متوفر. ...
هنوضج في الكومنت بالصور الفرق بين التلاته في ال ECG.
#تمريض

Address

Alxandria
Alexandria

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Abdalrhman Gomaa posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share

Category