د. حسين البحيري - عيادة الجهاز الهضمي والكبد

01/07/2026

السلام عليكم
دي نتيجه عينه تم اخذها بالمنظار لمريض كان كل شكوته شويه صعوبه في البلع
علشان هو رجل كبير السن ومدخن للاسف بشراهه
كان لازم نضع في الحسبان انه ربما يكون هناك مايحزن. .
وقد كان للاسف
ورم سرطاني متقدم. في المرئ
تم نحويله لتخصص علاج اورام
نسال الله له الشفاء.

23/05/2026

جرثومه المعده من تانى

🚨 جرثومة المعدة في الأطفال… (ما قل ودل) 🚨

❌ أكبر خطأ شائع حاليًا:
أي طفل بطنه بتوجعه ➜ نطلب H. pylori stool Ag ➜ يطلع إيجابي ➜ نعالج جرثومة المعدة!

وده للأسف في كثير من الأحيان تشخيص مضلل 👎

━━━━━━━━━━━━━━━

📌 1️⃣ جرثومة المعدة ليست دائمًا “عدو لازم نقضي عليه”

وجود H. pylori لا يعني بالضرورة أنها سبب المرض أو سبب وجع البطن.

في نسبة كبيرة من الناس تكون موجودة بدون أي أعراض حقيقية. ( بتكون خامله)

━━━━━━━━━━━━━━━

📌 2️⃣ استراتيجية “Test & Treat” في الأطفال مرفوضة تماما 🚫

يعني:
❌ مش كل طفل عنده وجع بطن نعمل له تحليل جرثومة
❌ ومش كل تحليل إيجابي نبدأ علاج

━━━━━━━━━━━━━━━

📌 3️⃣ مفيش حاجة اسمها:
“التحليل إيجابي + عنده أعراض = خلاص نعالج”

ولما تسأل:
🧐 إيه الأعراض؟

تكون الإجابة:
“أصل بطنه بتوجعه” فقط!

⚠️ وجع البطن وحده ليس دليلًا على أن جرثومة المعدة هي السبب.

━━━━━━━━━━━━━━━

📌 4️⃣ إمتى أفكر أصلًا في جرثومة المعدة؟

في الأطفال نفكر فيها غالبًا مع:
🔴 أعراض تشبه Peptic ulcer disease
🔴 Iron deficiency anemia لا تستجيب للعلاج
🔴 History قوية لسرطان المعدة في العائلة

غير كده؟
غالبًا الجرثومة ليست هي المشكلة الأساسية.

━━━━━━━━━━━━━━━

📌 5️⃣ التشخيص بالمنظار 🎯

وليس بمجرد stool antigen.

المنظار مش علشان نعرف الجرثومه موجوده ولا لا وانما بنحدد بيه
✔️ إذا كانت نشطه ولا لا
✔️ ودرجه النشاط بتعها ودرجه الاتهابات اللى ممكن تكون مسببها
✔️ ونستبعد وجود اى باثولوجى تانى زى سيلياك او eosinophilic gastritis

━━━━━━━━━━━━━━━

📌 6️⃣ طيب إيه المشكلة لما أدي العلاج وخلاص؟!

الموضوع مش بسيط 👇

❌ مقاومة المضادات الحيوية أصبحت مرتفعة جدًا
وفي بلادنا تتجاوز 80٪؜ لبعض المضادات.

❌ كثير من الأطفال لا يكملون كورس العلاج بسبب:
💊 طعم الكلاسيد
💊 الفلاجيل
💊 كثرة الأدوية

➡️ النتيجة = فشل العلاج

❌ تشتيت الانتباه عن السبب الحقيقي لوجع البطن اللى ممكن يكون ببساطه حاجه زى الامساك او قولون عصبى اى dyspepsia :

❌ الطفل غالبًا سيرجع بعد شهور بنفس الأعراض
وساعتها تدخل في دائرة:
تحاليل ➜ مضادات ➜ فشل ➜ إعادة علاج

❌ والأسوأ:
زيادة مقاومة الجرثومة للمضادات الحيوية مع الوقت.

━━━━━━━━━━━━━━━

📌 7️⃣ أهم نقطة في البوست كله 👇

لو طفل عنده chronic abdominal pain…

🛑 لا تجعل H. pylori أول تشخيص في دماغك.

بل غالبًا تكون آخر احتمال في الـ DD.

━━━━━━━━━━━━━━━

📌 8️⃣ ومتى أطلب Stool Ag؟

🎯 فقط عندما تكون هناك بالفعل أسباب حقيقية للاشتباه كما ذكرنا فى رقم ٤

وليس بشكل عشوائي لأي طفل عنده وجع بطن.

━━━━━━━━━━━━━━━

📌 9️⃣ ولو الطفل جالك وهو أخذ كورس أو اثنين علاج قبل كده؟!

⚠️ هنا لازم المنظار
وخاصة لتجنب:
❌ إعادة علاج عشوائي
❌ زيادة المقاومة
❌ الاستمرار في تشخيص خاطئ

━━━━━━━━━━━━━━━

🎯 الخلاصة السريعة:

🔴 Treat the patient… NOT the stool antigen.

🔴 معظم آلام البطن المزمنة في الأطفال ليست بسبب جرثومة المعدة.

🔴 التشخيص العشوائي يؤدي إلى:
❌ مضادات بدون داعٍ
❌ مقاومة بكتيرية
❌ تأخير التشخيص الحقيقي

13/04/2026

12/04/2026

الكبسوله الاخيره
لمشاكل الكبد التي تحدث بسبب الحمل

05/04/2026

الكبسوله الثالثه لامراض الكبد التي تحدث بسبب الحمل

03/04/2026

السلام عليكم
الكبسوله التانيه في امراض الكبد التي قد تحدث بسبب الحمل

01/04/2026

الكبسوله الاولي امراض الكبد المصاحبه للحمل

01/04/2026

السلام عليكم
عوده بعد غياب وشكرا للطقس هو من ساعدني علي ان اجد وقت وانشر كبسولات اخري بعد هذا التوقف الاضطراري
النهار ده بدايه سلسله لشرح وتوضيح امراض الكبد المصاحبه للحمل

27/12/2025

١٠ ثمرات من حصاد العلم في ٢٠٢٥ في مجال السكر!

كان عام ٢٠٢٥ عامًا مليئًا بالإنجازات العلمية الكبيرة في مجال السكر والتي ستغير -بلا شك- في مستقبل علاج هذا المرض في القريب العاجل، لذا رأيت أن أشاركهم معكم:

١- نشرنا أول ورقة علمية عن الطرق المختلفة للتعافي من مرض السكر من النوع الثاني في سنواته الخمس الأولى Diabetes Remission، التي بدأ تطبيقها في كثير من دول العالم، وقريبًا في مصر إن شاء الله. أحد البرامج الناجحة اسمه DROP أو Diabetes Remission Outcome Program من مركز جوزلين بجامعة هارفارد، وما زال نحو ٨٠٪؜ من مجرّبيه متوقفين تمامًا عن جميع أدوية السكر بعد عامين ونصف العام من تطبيقه، مع استمرار التراكمي لأقل من ٦،٥٪؜.

٢- نجحت تجارب أدوية جديدة لخفض الوزن، يصل متوسط نزول الوزن في أحدها (ريتاتروتيد Retatrutide ) إلى ٢٨،٥٪؜، لتماثل أو تزيد على تأثير جراحات خفض الوزن. ومن المنتظر الموافقة عليها في النصف الأول من عام ٢٠٢٦ لتكون متاحة للجميع.

٣- نجحت تجارب أول دواء لخفض الوزن والسكر عن طريق الفم من غير “منشأ بروتيني” non-peptide ، وهذا يعني احتمال إتاحته بثمن رخيص جدًّا لسهولة إنتاجه. الدواء اسمه Orforglipron، ومن المنتظر أن تتم الموافقة عليه في ٢٠٢٦ ليكون متاحًا للجميع حول العالم.

٤- نجحت تجارب إنسولين الاستنشاق للأطفال، وستتم الموافقة عليه للاستخدام في ٢٠٢٦، وكان متاحًا من قبل للكبار فقط. الإنسولين اسمه Afrezza، وطريقة استنشاقه سهلة، وتأثيره مماثل لإنسولين الحقن قصير المفعول، واقل في مرات انخفاضات السكر الحادة وزيادة الوزن.

٥- بدأ استخدام بنكرياس صناعي جديد للنوع الأول من السكر بمميزات مبتكرة، حيث يمكنه ضبط معدل السكر بانتظام ما بين ٨٧-١٥٠، وهو ما لم يكن متاحًا من قبل (كان فقط ١١٠-١٥٠)، كما أنه يضخ الإنسولين بعد الأكل بسرعات متغيرة ولأزمنة متفاوتة، تبعًا لنوعية النشويات في الأكل (فالخبز غير الأرز غير البطاطس)، والجهاز صغير الحجم، ويمكن لصقه على الجلد، أو وضعه في الجيب، واسمه Twiist، ومتاح حتى الآن في الولايات المتحدة الأمريكية فقط، وسأسعى جاهدًا لوصوله لمصر في القريب.

٦- ما زالت الأبحاث السريرية على علاج السكر بالخلايا الجزعية، المخلقة خارج الجسم لتماثل خلايا البنكرياس، تواصل نجاحها. حتى الآن أُعلنت ١٢ حالة، والمستهدف ٣٠ حالة، وقد توقف ١٠ منهم عن الإنسولين تمامًا، ووصل جميعهم الى سكر تراكمي أقل من ٧٪؜. هذا العلاج المسمى Zimislecel، من شركة Vertex في بوسطن، سيكون أول علاج حقيقي ونهائي لمرض السكر من النوع الأول، ولكنه سيحتاج في مراحل تطبيقه الأولى إلى أدوية مثبطة للمناعة لمنع لفظ الجسم للخلايا، ومن المنتظر الموافقة النهائية عليه قبل عام ٢٠٢٨ لمرضى السكر من النوع الأول المُعتادي انخفاض السكر الحاد، كما ذكرت من قبل.

٧- نجحت دراسات أولية تشير إلى إمكانية زرع خلايا بنكرياس مخلّقة من الخلايا الجزعية، وبدون الحاجة إلى أدوية تثبيط المناعة، وذلك بعد التعديل الجيني لها. ورغم قلة الحالات، فالطريق ما زال طويلًا في الأبحاث، ولكنه مبشر جدًّا لسهولة تطبيقه مستقبلًا دون أعراض جانبية من أدوية تثبيط المناعة.

٨- في بداية العام الحالي استُخدِمَ "سينسور" لقياس السكر يزرع تحت الجلد ويستمر عامًا كاملًا. "السينسور" المسمى Senseonic or Eversense كان يستخدم لمدة ٣ أشهر فقط، ولم يكن بالدقة الكافية، ولكن الجهاز الجديد أكثر دقة، ويستمر لمدة عام كامل قبل تغييره. ومن المنتظر استخدامه مع البنكرياس الصناعي في ٢٠٢٦.

٩- نجحت الأبحاث على ٣ أدوية جديدة لخفض الوزن والسكر بطرق مختلفة، منها دواء جديد عن طريق الفم، ولقد وافقت عليه هيئة الغذاء والدواء الامريكية منذ أيام لعلاج السمنة تحت اسم oral Wegovy، ومن المتوقع تسويقه في الولايات المتحدة في أول يناير ٢٠٢٦ وفي باقي دول العالم خلال ٢٠٢٦، ومتوسط نزول الوزن في عام حوالي ١٣٪؜. وهذا الدواء هو جرعة أكبر (٢٥ مجم) من مادة السيماجلوتيد Semaglutide الموجودة في دواء أوزيمبك Ozempic ووجوفيWegovy ، والمعروف أنه يوجد حاليًا هذا الدواء بجرعة أقل بكثير تحت اسم ريبالسس Rybelsus لعلاج السكر وحتى جرعة ١٤ مجم.

١٠- تطور كبير في أبحاث استخدام الذكاء الاصطناعي في التنبؤ بمضاعفات السكر، ووضع برامج متكاملة للوقاية منها، وعلاجها، وهو ما يفتح مجالا جديدًا لتطبيق التكنولوجيا في علاج الأمراض بدقة.

مرحبًا بالعلم في أوج مجده، وشكرًا للباحثين الجادين في هذا المجال المهم؛ فالغد بهم أفضل بإذن الله، بفضل علمهم والبحث العلمي الدي يقومون به.
د. أسامة حمدي

(شاركها إن أحببت مع مَن تعرفه من مرضى السكر أو السمنة)

19/12/2025

منصات الذكاء الاصطناعي بين الطبيب والمريض.........................................................................................................................
ناس كثير قوي تلجأ لمنصات الذكاء الاصطناعي للبحث عن معلومة طبية، واقع كل من يعمل في المنظومة الطبية شايفه ومدركه وإن كان أبعاده وآثاره لسه بتتشكل في المدى القريب والبعيد ... ولذلك دي مجموعة نصائح وملاحظات إزاي تبحث عن معلومة طبية على منصات الذكاء الاصطناعي .. كلام أظنه مهم سواء كان الشخص طبيب أو مريض أو مجرد مهتم بالمعرفة الطبية
::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::

1- مفيش حاجة اسمها إن الطبيب يقول للمرضى لا ماتدخلوش على المنصات ومعلوماتها مش دقيقة وما تسمعوش إلا من الطبيب .. كده كلام على إطلاقه غلط طبعا .. لا بالعكس تماما أنا بشجع بعض المرضى يسألوا ويعرفوا وأحيانا بقول لهم إزاي يعملوا ال prompt علشان محدش يتوه ويرجع بمعلومات مشوشة ويضيع وقتي ... الموضوع بقى حقيقة وواقع سواء عجبنا احنا الأطباء أو لم يعجبنا .. والطبيب اللي لسه في حالة إنكار أو بينكر على المرضى إنهم يسألوا على ال AI بيخسر كثير مش العكس .. المريض هيشوف ال AI ولو مش هو هيبقى ولاده .. ولو هو جد أحفاده كمان هيشوفوا ال AI ويقارنوا بكلام الدكتور

2- في نفس الوقت لازم المريض يبقى فاهم كويس قوي إن سؤال المنصات لا يغني عن مقابلة الطبيب أبدا أبدا في أغلب الأحوال .. الفرق الجوهري بين الطبيب والروبوت هو القدرة البشرية على فهم السياق .. الطبيب البني آدم الحكيم (ده لو حكيم يعني) ينفق عمره في فهم السياق اللي يوصله للتشخيص.. أو يعني ما يعرف بال Differential Diagnosis
أضرب مثال بسيط .. حالات التهاب الثدي المصاحب للرضاعة ربما تتشابه مع التهاب الثدي المزمن اللي غير مصاحب للرضاعة GM وتتشابه مع سرطان الثدي الالتهابي .. الطبيب فاهم السياق من غير ما يشحطط المريض في قصص وحوارات وأشعات وعيّنات بدون داعي .. الروبوت هيشحططك وهو بيطبطب عليك ويطلع لك الشحططة في جداول .. الأمثلة كثيرة جدا لكن ده مثال قابلني من واقع الحياة .. ومن يدري؟ ربما يأتي يوم مع تراكم ال ML يصبح الروبوت لديه قدرة أكبر على فهم السياق

3- لا تسأل الAI أسئلة كبيرة عامة لأن الإجابة ستكون عامة إلا إذا كنت تريد المعرفة الطبية .. لكن المريض حين يسأل أسئلة مثل (ما هو علاج سرطان الثدي؟) و(ما هي أعراض نقص الفيتامينات؟) سيصل بك إلى تفاصيل كثيرة ترهق أكثر مما تنفع .. لكن اسأل مثلا (ما هي الأعراض الجانبية للدواء س الذي يأخذه مريض عمره كذا تم تشخيصه بمرض ×× ؟) ... أو (ما هي التغذية المناسبة لمريض سرطان البنكرياس من المرحلة الثانية الذي يأخذ علاج كيماوي؟) أو (هل يأخذ الشخص الذي تم زراعة الكلى له أدوية تثبيط المناعة مدى الحياة؟ وهل هناك أبحاث تقول أن يتم إيقافها؟ وابقى ابعت سلام للدكتور ضياء) .. الأسئلة المحددة مفيدة

4. الأعراض تتشابه وتتداخل .. فكرة إنك تذكر للروبوت مجموعة أعراض وتنتظر التشخيص ده مش منطقي .. روح للدكتور .. طبعا انا لا أقصد الحالات سهلة التشخيص زي نزلات البرد وخلافه .. لكن هذا غير منطقي في الأمراض المزمنة أو مضاعفاتها أو الشكاوى الممتدة وهكذا

5. لاتبالغ في الأعراض .. ما تقولش عندي صداع رهيب جدا جدا وتكتب له جنب كل عرض جدا جدا قوي قوي .. ألم شديد جدا جدا .. إسهال شديد جدا خالص.. لأن الصفات المبالغة اللي انت كاتبهم احتمال كبير عند الAI يحطهم على scale او score ويطلع بتشخيص يقلقك .. خليك متزن في وصف شدة العرض ..وهنا فرق جوهري بين الروبوت والدكتور اللي هتقعد قدامه وشايف تعبيرات وشك وبيسمع الشكوى الطبية منك .. وعلى فكرة المبالغة في الأعراض تؤدي إلى مبالغة في الفحوصات وهذا لا يعني بالضرورة اهتمام أكثر

6. المحتوى الطبي باللغة الإنجليزية أكبر بكثير وأكثر دقة وضبطا من المحتوى باللغة العربية على الويب .. ودي معروفة .. ولذلك استخدم اللغة الانجليزية أو الفصحى ولا تستخدم اللهجات العامية مع ال AI

7. بعض الدول اللطيفة الظريفة .. الناس فيها عندها access للفحوصات والتحاليل بدون تحويل طبي .. فصاحبنا بيسأل وياخد لست (جمع لستة) تحاليل وأشعات من الروبوت ويروح يعملها .. ودي هتبقى أحد أكبر أسباب ال unnecessary investigations في هذا الوقت .. يعني فحوصات بدون احتياج وطبيعي سيؤدي إلى unnecessary interventions يعني تدخلات طبية بدون احتياج حقيقي وهلم جرا .. ودي ظاهرة معروفة عالميا ممكن تزيد بسبب سؤال ال AI

8. لو أنفقت البشرية عشر الوقت الذي تنفقه في سؤال الروبوت عن أعراض نقص/فوائد أخذ الفيتامينات على تنوعها والعناصر النادرة على ندرتها والمعادن ومستخلصاتها ... أقول لو أنفقوا واحد على عشرة في السؤال عن الأهوال التي تنتظرهم طالما هم مدخنين ومشيشين و(مأرجلين) هيرتاحوا ويريحوا ... لكن الناس يحبون الفيتامينات ويحبون من يقول لهم عندكو نقص فيتامينات

9. معلش بس بعد إذن السوشيال ميديا .. حكاية ان مريض سأل ال AI على أعراض في الغدة الدرقية فاقترح عليه تحليل دم فاكتشف ان عنده سرطان الغدة الدرقية فراح للدكتور فأنقذ حياته .. فدي حاجة أمينة رزق خالص بعد إذن الAI .. تشخيص الكانسر له قواعد وخطوات تصاعدية العالم كله بيعملها فليس معنى انك عملت تحليل أو أشعة في قمة سلم الفحوصات بتوصية من ال AI مش معناه إنه أنقذ حياتك، خصوصا إن سرطان الغدة الدرقية مفيش حد بقى يموت منه أصلا بالبساطة دي .. ما تسألش ال AI السؤال ده (عايز أطمن على نفسي إن مفيش عندي سرطان، أعمل ايه؟) الأول بس بطل سجاير .. ثم مفيش تحليل أو أشعة أو جهاز أو شيء ندخل جواه البني آدم من ناحية ويطلع من الناحية تانية مكشوف عنه السرطانات .. ده تضييع وقت وفلوس وزيادة قلق بدون مبرر .. اوعى تكون فاكر ان في أوروبا والدول المتقدمة الناس بتصحى الصبح تعمل مسح ذري للكشف على الأورام وبعدين تروح الشغل

10. أخيرا للأطباء .. سهولة و (آنيّة) الحصول على المعلومة الطبية يتناسب عكسيا مع ثباتها وقدرتك على توظيفها في زمن التشتيت الالكتروني .. المعلومات الطبية الرصينة مكتوبة في سياقها الطبيعي ونضجها التراكمي في الكتب والمحاضرات والمقالات .. نعم بضغطة واحدة تظهر أمامك ال (جايدلاينز) من الشرق والغرب وعشرات المصادر لكن غالبا انت بتدور على الزتونة .. والطب مع الزتون دونت ميكس قوي يعني على طول الخط، يعني مش بالضرورة اللي يطلع لك هو المفروض تطبقه الآن في المريض ده .. الموضوع يرجع لصحة ال prompt والAI يرد على ما كتبته وليس حالة المريض بتفاصيلها كلها.

منقول من صفحات اخد الزملاء
وشكرا