د.أحمد يونس الحناوي أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمناظير

27/09/2026

حالتنا اليوم
🦴 كسر أسفل الشظية..

كسر أسفل عظمة الشظية أو ( # Lateral Malleolus)(Distal Fibula Fracture) من الكسور الشائعة حول مفصل الكاحل، وغالبًا ما يحدث نتيجة التواء شديد بالكاحل أثناء الحركة أو السقوط.

👨‍⚕️ حالة اليوم:
شاب تعرض لالتواء شديد في الكاحل، نتج عنه كسر في الجزء السفلي من عظمة الشظية مع وجود إزاحة في الكسر وتمزق للرباط بين الشظية والقصبة.

بعد تقييم الأشعة وثبات مفصل الكاحل، تم رد الكسر وإعادته لوضعه التشريحي، ثم تثبيته جراحيًا باستخدام شريحة ذاتية الغلق (DFLP) ومسامير؛ بهدف الحفاظ على محاذاة الكسر وتحقيق ثبات مناسب يسمح بالالتئام والحركة بصورة أفضل.
وفي بعض حالات كسر الكاحل زي الحالة دي قد نحتاج إلى تقييم الرباط بين الشظية والقصبة (Syndesmosis)، وإذا كان غير مستقر فقد يحتاج إلى تثبيت إضافي زي ما عملنا.

وفي بعض حالات كسر الكاحل قد نحتاج إلى تقييم الرباط بين الشظية والقصبة (Syndesmosis)، وإذا كان غير مستقر فقد يحتاج إلى تثبيت إضافي.

🎯 الهدف من الجراحة هو:
✔️ إعادة الكسر إلى وضعه التشريحي قدر الإمكان
✔️ استعادة محاذاة وثبات مفصل الكاحل
✔️ الحفاظ على طول ومحور الشظية
✔️ توفير ثبات يسمح بالالتئام وإعادة الحركة تدريجيًا

كل كسر له تفاصيله.. وطريقة التثبيت يتم تحديدها بناءً على الأشعة وفحص المريض، وليس نوع شريحة واحد يصلح للجميع وليست كل حالة كسر أسفل الشظية تحتاج بالضرورة الي تدخل جراحي ولذلك تقييم المريض والفحص لا يقل أهمية عن وجود كسر في الأشعة.

مع تمنياتنا للجميع بدوام الصحة والعافية

📍 عيادة
د. أحمد يونس الحناوي
أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمناظير

للحجز والاستفسار

📞 01273663461 — اتصال وواتساب
📞 01555588798 — اتصال

العنوان
سنهور البحيرة أمام المحطة مباشرة بجوار مركز د حمدي الشرنوبي وبجوار صيدلية الاقصي

26/09/2026

🦶 التواء الكاحل… مجرد إصابة بسيطة؟ ولا ممكن تكون أخطر مما تتوقع؟

«رجلي لوت… الكاحل ورم شوية، يبقى أكيد مجرد التواء!»

مش بالضرورة.
التواء الكاحل من أكثر الإصابات شيوعًا، وغالبًا يحدث نتيجة حركة مفاجئة للقدم، خصوصًا عند انقلابها للداخل، مما قد يؤدي إلى شد أو تمزق جزئي أو كامل في أربطة الكاحل.

لكن أحيانًا نفس الإصابة قد يصاحبها كسر في عظام القدم أو الكاحل، وهنا التشخيص الصحيح من البداية يصنع فرقًا كبيرًا.

🔴 أعراض التواء الكاحل

قد تظهر في صورة:

▪️ ألم حول الكاحل
▪️ تورم وكدمات
▪️ ألم أو صعوبة أثناء المشي
▪️ ألم عند الضغط على منطقة الأربطة
▪️ إحساس بعدم ثبات الكاحل
▪️ وفي الإصابات الشديدة قد يصبح تحميل الوزن صعبًا جدًا

🦴 من أشهر الكسور التي قد تحدث مع هذه الإصابة: قاعدة المشطية الخامسة

عند حدوث التواء للقدم، خصوصًا مع انقلابها للداخل، قد يتعرض الجزء الخارجي من القدم لقوة شد تؤدي إلى كسر في قاعدة عظمة المشطية الخامسة (fracture base of 5th metatarsal bone ).

وده سبب مهم إننا ما نفترضش إن كل «التواء» مجرد إصابة أربطة.

لذلك في بعض الحالات يحتاج الطبيب إلى أشعة على الكاحل والقدم، خصوصًا عند وجود ألم واضح فوق العظام أو صعوبة في تحميل الوزن.

🧊 هل لازم أرتاح تمامًا؟

مش بالضرورة.

في البداية يكون الهدف هو حماية الإصابة وتقليل الألم والتورم، مع تقليل التحميل حسب شدة الإصابة.

وبعد السيطرة على الألم، يكون الرجوع التدريجي للحركة والتحميل والتمارين التأهيلية جزءًا مهمًا من العلاج.

وقد يشمل التأهيل:

✅ استعادة مدى حركة الكاحل
✅ تقوية العضلات
✅ تمارين التوازن والتحكم العصبي العضلي
✅ استعادة الثبات
✅ العودة التدريجية للنشاط الرياضي

وده مهم خصوصًا لأن عدم التأهيل الجيد بعد الإصابة قد يزيد احتمالية تكرار الالتواء وعدم ثبات الكاحل.

🩺 ومتى قد نحتاج إلى تدخل جراحي؟

الجراحة ليست مطلوبة في معظم حالات التواء الكاحل.

لكن قد يتم التفكير فيها في حالات محددة، مثل:

🔸 بعض إصابات الأربطة الشديدة المصاحبة لعدم ثبات مستمر رغم العلاج التحفظي والتأهيل.

🔸 بعض الكسور المصاحبة للالتواء، إذا كان الكسر مزاحًا أو غير مستقر أو كانت طبيعة الكسر ومكانه تستدعي تثبيتًا جراحيًا.

🔸 وجود إصابات مصاحبة تحتاج إلى إصلاح أو تثبيت حسب تقييم الحالة والفحوصات.

وفي هذه الحالات يكون الهدف من التدخل هو استعادة المحاذاة والثبات وتحقيق أفضل فرصة للالتئام والعودة للحركة بصورة آمنة.

🚨 إمتى لازم تكشف؟

لو حصل التواء ومعاه:

⚠️ ألم شديد أو متزايد
⚠️ تورم أو كدمات كبيرة
⚠️ عدم القدرة على المشي أو تحمل الوزن
⚠️ ألم واضح عند الضغط على عظام الكاحل أو الجانب الخارجي للقدم
⚠️ تشوه أو عدم ثبات واضح
⚠️ استمرار الألم أو عدم التحسن بشكل متوقع

هنا الأفضل عمل تقييم طبي مناسب، وقد تحتاج الحالة إلى أشعة لاستبعاد وجود كسر أو إصابة أخرى.

🦴 الخلاصة

مش كل التواء يحتاج جبس… ومش كل التواء يحتاج عملية.

العلاج يعتمد على درجة إصابة الأربطة، وجود كسر من عدمه، درجة ثبات الإصابة، والأعراض والفحص الإكلينيكي والأشعة عند الحاجة.

والهدف مش بس إن الألم يختفي؛
الهدف إن الكاحل يرجع لحركته وقوته وثباته، ونقلل فرصة تكرار الإصابة.

🤲🏻 ما تستهونش بالتواء الكاحل… التشخيص الصحيح والتأهيل المناسب من البداية ممكن يفرقوا كتير.

د. أحمد الحناوي
أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمناظير

📞 للحجز والاستفسار:
01273663461
01555588798

📍 العنوان:
سنهور البحيرة – أمام المحطة مباشرة
بجوار مركز د. حمدي الشرنوبي وبجوار صيدلية الأقصى

26/09/2026

🦴 كسر الترقوة..
عندما يكون التثبيت الجراحي هو الخيار الأنسب

حالة كسر مزاح في منتصف عظمة الترقوة نتيجة إصابة، مع وجود إزاحة وعدم استقرار في أجزاء الكسر.

بعد التقييم الإكلينيكي والأشعات، تم إجراء رد مفتوح وتثبيت داخلي للكسر (ORIF) باستخدام شريحة ومسامير، بهدف:

🔹 استعادة محاذاة وطول عظمة الترقوة قدر الإمكان.
🔹 تحقيق ثبات مناسب لقطع الكسر.
🔹 توفير بيئة مناسبة لالتئام العظم.
🔹 السماح بالبدء التدريجي بالحركة وإعادة التأهيل وفقًا لثبات الكسر وتعليمات ما بعد الجراحة.

📌 الأشعات توضح الكسر قبل الجراحة، ثم بعد التثبيت الجراحي.

⚠️ مهم: ليس كل كسر في الترقوة يحتاج إلى تدخل جراحي؛ فاختيار العلاج يعتمد على عوامل متعددة، أهمها درجة الإزاحة والقِصر، نمط الكسر، استقرار الكسر، وحالة المريض.
وفي الحالات التي تكون فيها الجراحة مناسبة، يكون الهدف هو تحقيق تثبيت جيد مع الحفاظ على وظيفة الكتف قدر الإمكان.

والجراحة ليست نهاية رحلة العلاج؛ فـ المتابعة المنتظمة، والعناية بالجرح، والالتزام بتعليمات الحركة، ثم برنامج إعادة التأهيل المناسب جميعها عوامل مهمة للوصول إلى أفضل نتيجة ممكنة.

نسأل الله تمام الشفاء والعافية 🤲🏻

د. أحمد الحناوي
أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمناظير
للحجز والاستفسار:
01273663461
01555588798

العنوان:
سنهور البحيرة - أمام المحطة مباشرة بجوار مرکز
د. حمدي الشرنوبي وبجوار صيدلية الأقصى

عيادة أمراض و جراحات العظام و المفاصل و الكسور و إصابات الملاعب
Orthopedist & 01273663461

26/09/2026

🦴 كسر في عظمة الساق… والتثبيت الدقيق يصنع فرقًا!

👤 المريض: أدهم
🚗 سبب الإصابة: حادث سير
🦴 التشخيص: كسر في منتصف عظمة الساق اليمنى

من الحالات التي تحتاج إلى تقييم دقيق واختيار وسيلة التثبيت المناسبة، حسب طبيعة الكسر وحالة المريض.

تم إجراء تثبيت الكسر بمسمار نخاعي تشابكي، وهي تقنية تتيح تثبيتًا قويًا ومستقرًا للكسر من خلال جرح جراحي محدود نسبيًا، مع الحفاظ على الأنسجة المحيطة بمنطقة الكسر.

🎯 أهداف التثبيت:
✔️ استعادة استقامة وطول ودوران الطرف
✔️ تحقيق ثبات مناسب للكسر
✔️ تقليل التعامل المباشر مع منطقة الكسر
✔️ المساعدة على بدء الحركة والتأهيل تدريجيًا حسب حالة المريض

بفضل الله تمت العملية بنجاح، مع وضع خطة للمتابعة والتأهيل حتى تمام الالتئام. 🤲🏻

📍 لو بتعاني من كسر أو إصابة في العظام والمفاصل، تقدر تتواصل مع العيادة لتقييم الحالة وتحديد أنسب خطة للعلاج.

📞 للحجز والاستفسار:
01273663461 — اتصال وواتساب
01555588798 — اتصال

د. أحمد الحناوي
أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمناظير

العنوان
سنهور البحيرة أمام المحطة مباشرة بجوار مركز د حمدي الشرنوبي وبجوار صيدلية الاقصي

26/09/2026

🦴 كسر أسفل عظمة العضد عند الأطفال… الدقة هنا مش رفاهية!
Supracondylar Humerus Fracture من أشهر الكسور حول مفصل الكوع في الأطفال، وبعض أنواعه قد تكون مزاحة وغير مستقرة، وبالتالي تحتاج إلى تقييم سريع ودقيق لتقليل خطر المضاعفات والحفاظ على وظيفة الكوع.

📌 في هذه الحالة:
كان الكسر مزاحًا وغير مستقر، ولذلك تم إجراء ردّ للكسر وإعادة المحاذاة ثم تثبيته بأسلاك معدنية عبر الجلد (Percutaneous K-wire Fixation) للحفاظ على الوضع الصحيح أثناء الالتئام.

🔍 ليه النوع ده من الكسور محتاج اهتمام خاص؟
لأن منطقة الكوع تحتوي على أوعية دموية وأعصاب مهمة، كما أن سوء المحاذاة قد يؤدي إلى مشاكل في الحركة أو شكل الكوع مع النمو.

لذلك تقييم الحالة لا يقتصر على الأشعة فقط، وإنما يشمل:
🔹 فحص الدورة الدموية والطرف قبل وبعد الرد والتثبيت.
🔹 تقييم وظيفة الأعصاب، خصوصًا Median – Radial – Ulnar nerves.
🔹 تحديد درجة إزاحة الكسر وثباته بالأشعة.
🔹 اختيار طريقة التثبيت المناسبة حسب نوع الكسر ودرجة عدم الاستقرار.

🏥 هل كل كسر فوق لقمي يحتاج عملية؟
لا.
الكسور البسيطة والمستقرة يمكن في بعض الحالات علاجها تحفظيًا بالجبس مع المتابعة.
أما الكسور المزاحة أو غير المستقرة، وخصوصًا التي لا يمكن الحفاظ على محاذاتها بشكل آمن، فقد تحتاج إلى Closed Reduction and Percutaneous Pinning (CRPP).
وفي بعض الحالات الأكثر تعقيدًا قد يكون هناك احتياج لتدخل جراحي مختلف حسب طبيعة الكسر وحالة الأنسجة المحيطة.
🎯 الهدف من العلاج مش مجرد "تجبير الكسر"
الهدف هو:
ردّ الكسر → استعادة المحاذاة → تثبيت مستقر → السماح بالالتئام → استعادة حركة الكوع بأمان.
ومع المتابعة المناسبة، يمكن الوصول إلى نتائج وظيفية جيدة في معظم الحالات.

👨‍⚕️ د. أحمد الحناوي
أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمناظير

العنوان
📍 سنهور البحيرة – أمام المحطة مباشرة بجوار مركز د. حمدي الشرنوبي
📞 01273663461 — اتصال وواتساب
📞 01555588798 — اتصال









Supracondylar Humerus Fracture
Closed Reduction & Percutaneous K-Wire Fixation
Dr. Ahmed Elhenawy | Orthopedic Surgery

عيادة أمراض و جراحات العظام و المفاصل و الكسور و إصابات الملاعب
Orthopedist & 01273663461

25/09/2026

🦴 هشاشة العظام
المرض الصامت الذي لا يشعر به أحد حتى تحدث الكسور

هل ممكن يكون عندك هشاشة في العظام وأنت ما عندكش أي ألم؟
آه… وده بالضبط اللي بيخليها خطيرة.

هشاشة العظام غالبًا بتتطور بصمت، من غير أعراض واضحة، لحد ما يحصل كسر بسبب إصابة بسيطة جدًا أو حتى حركة عادية.

🔸 يعني إيه هشاشة العظام؟

هشاشة العظام مش مجرد "نقص كالسيوم".

هي حالة بيقل فيها كثافة وقوة العظام، وبالتالي تصبح أكثر قابلية للكسور.

وأشهر الأماكن اللي ممكن يحصل فيها كسر بسبب الهشاشة:

- 🦴 الفقرات
- 🦴 عنق عظمة الفخذ
- 🦴 الرسغ
- 🦴 عظمة العضد

⚠️ مين المفروض ياخد باله؟

مش كل شخص كبير في السن عنده هشاشة، ومش كل شخص عنده هشاشة لازم يكون عنده ألم.

لكن احتمالية الإصابة بتزيد مع:
• التقدم في السن
• انقطاع الطمث عند السيدات
• وجود تاريخ عائلي لكسور الهشاشة
• نقص فيتامين D
• قلة الحركة والجلوس لفترات طويلة
• التدخين
• انخفاض الوزن الشديد
• بعض الأمراض المزمنة
• الاستخدام الطويل للكورتيزون
• حدوث كسر سابق نتيجة إصابة بسيطة

🚨 إمتى أشك إن فيه هشاشة؟

لو حصل كسر بعد خبطة بسيطة أو سقوط من مستوى الوقوف، خصوصًا في شخص كبير في السن، لازم نفكر في هشاشة العظام ونقيّم حالة العظام.

كمان ظهور:

- نقص ملحوظ في الطول
- انحناء الظهر
- آلام ظهر جديدة ومتكررة
- كسر بعد سقوط بسيط أو حتى بدون سبب واضح
- ألم مفاجئ في الظهر أو الحوض

ممكن يكون مرتبطًا بكسور أو انضغاط في فقرات العمود الفقري بسبب الهشاشة.

🔬 إزاي نكتشفها؟

الفحص الأساسي والأدق لتقييم كثافة العظام هو:

DEXA Scan

وهو فحص بسيط وسريع يساعد في قياس كثافة العظام وتحديد درجة فقدانها.

· تحاليل الدم: الكالسيوم، فيتامين د، هرمون الغدة الجار درقية
· أشعة عادية: قد لا تظهر الهشاشة إلا بعد فقدان 30% من الكثافة

لكن الطبيب لا يعتمد على نتيجة الـDEXA وحدها؛ لأن العمر، عوامل الخطورة، وجود كسور سابقة، والأدوية والأمراض المصاحبة كلها عوامل مهمة في تحديد احتمالية حدوث الكسور وخطة العلاج.

💊 وهل الهشاشة لها علاج؟

نعم، والهشاشة ليست مجرد "كالسيوم وفيتامين D".

العلاج قد يشمل حسب حالة المريض:

✅ تصحيح نقص فيتامين D والكالسيوم عند وجوده
✅ تمارين المقاومة وتحميل الوزن بصورة مناسبة
✅ تحسين التغذية ونمط الحياة
✅ الوقاية من السقوط
✅ أدوية مخصصة لعلاج هشاشة العظام وتقليل خطر الكسور عند الحاجة

1.الكالسيوم: الحليب، اللبن، الجبن، السردين، الخضروات الورقية
2. فيتامين د: الشمس 15 دقيقة يومياً + المكملات حسب الحاجة
3. الرياضة: المشي، رفع الأثقال الخفيفة، تمارين التوازن
4. الإقلاع عن التدخين: يدمر خلايا بناء العظم
5. تقليل الكافيين والملح: يزيدان فقدان الكالسيوم
6. الفحص المبكر: للنساء بعد 65 عاماً، وأبكر لمن لديهن عوامل خطر

والأهم: اختيار الدواء ومدة العلاج ليست واحدة لكل المرضى، وبتتحدد حسب درجة الخطورة والحالة الصحية ووجود كسور من عدمه.

🦴 أهم رسالة:

الهشاشة لا تؤلمك في البداية… لكن أول أعراضها أحيانًا يكون كسرًا.

وعشان كده الوقاية والتشخيص المبكر مهمين جدًا، خصوصًا للأشخاص الأكثر عرضة للإصابة.

لو عندك عوامل خطورة أو حصل لك كسر بعد إصابة بسيطة، ما تستناش حدوث كسر تاني علشان تبدأ تهتم بصحة عظامك.

و إذا كنت فوق 50 عاماً ولديك عوامل خطر، لا تنتظر حدوث كسر. الفحص بسيط وغير مؤلم، ويمكن أن يحميك من كسر قد يغير حياتك.

---

الخلاصة: هشاشة العظام صامتة لكنها ليست حتمية. الوقاية والفحص المبكر يحميانك من كسور قد تكون خطيرة.

👨‍⚕️ د. أحمد يونس الحناوي
أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمناظير

📍 سنهور البحيرة – أمام المحطة مباشرة بجوار مركز د. حمدي الشرنوبي
📞 01273663461 – اتصال وواتساب
📞 01555588798 – اتصال

23/09/2026

🖐️ إيدك بتنمل؟ كوعك بيوجعك؟ صباعك بيعلق؟ أو عندك ألم ناحية الإبهام؟

مش كل ألم في اليد سببه غضروف في الرقبة…
ومش كل تنميل يحتاج عملية…
ومش كل صباع بيعلق علاجه واحد.

فيه مشاكل مختلفة في الأعصاب والأوتار والمفاصل ممكن تعمل أعراض متشابهة، لكن كل واحدة لها تشخيص وعلاج مختلف.

تعالَ نعرف أشهرها 👇

---

1️⃣ Carpal Tunnel Syndrome

متلازمة النفق الرسغي

وهي ضغط على Median nerve عند مستوى الرسغ.

🔹 الأعراض:
• تنميل ووخز في الإبهام والسبابة والوسطى ونصف البنصر.
• الأعراض غالبًا تكون أكثر وضوحًا أثناء الليل.
• إحساس بالكهرباء أو الحرقان.
• ضعف في قبضة اليد وسقوط الأشياء.
• في الحالات المتقدمة قد يحدث ضعف وضمور في عضلات قاعدة الإبهام.

💊 العلاج:
• تعديل النشاط.
• Wrist splint، خاصة أثناء النوم.
• علاج السبب والعوامل المصاحبة إن وجدت.
• أحيانًا حقن الكورتيزون داخل النفق الرسغي في الحالات المناسبة.
• في حالات الضغط الشديد على العصب، أو وجود ضعف/ضمور عضلي، أو عدم الاستجابة للعلاج المناسب؛ قد نحتاج إلى Carpal Tunnel Release.

وقد يحتاج الطبيب إلى Nerve Conduction Study / EMG لتقييم درجة ضغط العصب في الحالات المناسبة.

---

2️⃣ Cubital Tunnel Syndrome

متلازمة النفق المرفقي

هنا المشكلة في Ulnar nerve عند مروره حول الكوع.

🔹 الأعراض:
• تنميل في الخنصر ونصف البنصر.
• ألم أو إحساس بالكهرباء حول الكوع.
• الأعراض تزيد مع ثني الكوع لفترات طويلة.
• ضعف قبضة اليد.
• صعوبة في بعض الحركات الدقيقة.
• الحالات المتقدمة قد تؤدي إلى ضعف وضمور بعض عضلات اليد.

💊 العلاج:
• تجنب الاتكاء على الكوع.
• تجنب إبقاء الكوع مثنيًا لفترات طويلة.
• تعديل وضعية النوم.
• جبيرة أو وسيلة للمساعدة في الحفاظ على وضع مناسب للكوع أثناء النوم في بعض الحالات.
• العلاج الطبيعي وتمارين nerve gliding في الحالات المناسبة.

أما الضغط الشديد أو وجود ضعف وضمور أو استمرار الأعراض رغم العلاج المحافظ فقد يستدعي تحرير العصب جراحيًا، وأحيانًا تغيير مساره حسب الحالة.

---

3️⃣ Guyon's Canal Syndrome

مش كل ضغط على العصب الزندي بيكون عند الكوع.

ممكن يحصل الضغط على Ulnar nerve عند الرسغ داخل منطقة تسمى Guyon's canal.

🔹 ممكن يسبب:
• تنميل في الخنصر ونصف البنصر.
• ضعف بعض عضلات اليد.
• أحيانًا أعراضه تختلف عن ضغط العصب الزندي عند الكوع حسب مكان الضغط.

لذلك تحديد مكان ضغط العصب مهم جدًا قبل اختيار العلاج.

---

4️⃣ Tennis Elbow

Lateral Elbow Tendinopathy

مش لازم تكون بتلعب تنس علشان يجيلك!

وهي مشكلة في أوتار الجانب الخارجي للكوع، وغالبًا ترتبط بالتحميل المتكرر على هذه الأوتار.

🔹 الأعراض:
• ألم في الجانب الخارجي للكوع.
• الألم مع الإمساك أو رفع الأشياء.
• ألم أثناء المصافحة أو فتح زجاجة.
• ممكن يمتد الألم إلى الساعد.
• أحيانًا تقل قوة القبضة بسبب الألم.

💊 العلاج:
• تعديل النشاط.
• علاج طبيعي وتمارين تقوية تدريجية للأوتار والعضلات.
• Brace مناسب في بعض الحالات.
• مسكنات/مضادات التهاب لفترة محدودة إذا كانت مناسبة للمريض.
• يمكن مناقشة بعض أنواع الحقن في حالات مختارة، لكن ليس كل حقن مناسبًا لكل مريض.

والجراحة ليست العلاج الأول، وتُناقش في الحالات المزمنة المقاومة للعلاج المحافظ المناسب.

---

5️⃣ De Quervain's Tenosynovitis

التهاب أوتار جانب الإبهام

من أشهر أسباب الألم في ناحية الإبهام من الرسغ.

🔹 الأعراض:
• ألم بجانب الإبهام عند الرسغ.
• الألم يزيد مع حركة الإبهام أو الرسغ.
• صعوبة في حمل الأشياء أو فتح البرطمانات.
• أحيانًا تورم أو إحساس بالاحتكاك.

💊 العلاج:
• تعديل النشاط والراحة النسبية.
• Thumb-spica splint.
• علاج الألم حسب الحالة.
• العلاج الطبيعي والتمارين المناسبة.
• في الحالات المناسبة يمكن استخدام حقن الكورتيزون حول غمد الوتر.

وفي الحالات المستمرة أو المقاومة للعلاج قد نحتاج إلى تحرير غمد الأوتار جراحيًا.

---

6️⃣ Trigger Finger

الإصبع الزنّاد

لو الصباع بيعلق أثناء الفرد أو الثني، أو تحتاج تساعده بإيدك علشان يفرد، فممكن يكون Trigger Finger.

🔹 الأعراض:
• ألم عند قاعدة الصباع ناحية راحة اليد.
• طقطقة أو إحساس بالاحتكاك.
• تعليق الصباع أثناء الحركة.
• غالبًا تكون الأعراض أوضح في الصباح.
• الحالات المتقدمة قد يظل الصباع عالقًا في وضع الثني.

💊 العلاج:
• تعديل النشاط.
• Splint في بعض الحالات.
• علاج الألم.
• حقن الكورتيزون حول غمد الوتر من الخيارات المهمة في كثير من الحالات.

وإذا استمر التعليق أو لم يستجب للعلاج المناسب، يمكن إجراء Trigger Finger Release.

---

7️⃣ Trigger Thumb

الإصبع الزنّاد في الإبهام

نفس فكرة الـ Trigger Finger، لكن المشكلة هنا في الإبهام.

قد يشعر المريض بطقطقة أو تعليق أثناء حركة الإبهام، وأحيانًا يكون هناك ألم واضح عند قاعدة الإبهام.

والعلاج يعتمد على شدة الحالة، وقد يشمل:
Splint + تعديل النشاط + الحقن، والجراحة في الحالات المقاومة.

---

8️⃣ Ganglion Cyst

الكيس الزلالي

لو لاحظت كتلة أو ورمًا صغيرًا في الرسغ أو اليد، خصوصًا إذا كانت تظهر وتختفي أو يزيد حجمها مع النشاط، فقد يكون السبب Ganglion cyst.

غالبًا تكون كتلة حميدة ناتجة عن تجمع للسائل حول المفصل أو غمد الوتر.

💊 العلاج:
مش كل Ganglion يحتاج تدخل.

• الملاحظة في الحالات التي لا تسبب أعراضًا.
• علاج الألم إذا كان موجودًا.
• أحيانًا يمكن اللجوء إلى الشفط في حالات مختارة، لكن هناك احتمال للعودة.
• الاستئصال الجراحي قد يكون مناسبًا في حالات معينة، خصوصًا مع الألم المستمر أو تكرار المشكلة أو وجود أعراض مؤثرة.

---

9️⃣ Thumb CMC Osteoarthritis

خشونة مفصل قاعدة الإبهام

خصوصًا مع التقدم في السن، ممكن يكون الألم في قاعدة الإبهام نفسها وليس في الرسغ.

🔹 الألم يزيد مع:
• فتح البرطمانات.
• الضغط أو القرص بين الإبهام والأصابع.
• الإمساك بالأشياء.
• الحركات المتكررة.

💊 العلاج قد يشمل:
• تعديل النشاط.
• Thumb brace.
• تمارين وعلاج طبيعي.
• المسكنات المناسبة.
• حقن داخل المفصل في بعض الحالات.
• والجراحة للحالات المتقدمة التي تسبب ألمًا مؤثرًا ولا تستجيب للعلاج المحافظ.

---

❗ طب هل كل تنميل في اليد معناه Carpal Tunnel؟

لا.

وهنا نقطة مهمة جدًا.

التنميل أو الألم قد يكون بسبب:

🔹 ضغط على العصب عند الرسغ.
🔹 ضغط على العصب عند الكوع.
🔹 ضغط على العصب عند أماكن أخرى.
🔹 مشكلة في الأعصاب الطرفية.
🔹 أو Cervical radiculopathy بسبب مشكلة في فقرات الرقبة.

وأحيانًا تكون الأعراض متشابهة جدًا، ولذلك مكان التنميل، والفحص العصبي، وقوة العضلات، والمنعكسات، وأحيانًا الفحوصات العصبية أو الأشعة، كلها تساعد في الوصول للتشخيص الصحيح.

---

🩺 وهل كل الحالات دي تحتاج عملية؟

بالتأكيد لا.

الكثير من الحالات يبدأ علاجها بطريقة تحفظية:

✅ تعديل النشاط
✅ الجبائر
✅ العلاج الطبيعي والتمارين
✅ علاج الألم
✅ الحقن في الحالات المناسبة
✅ علاج الأمراض أو العوامل المصاحبة

لكن الجراحة قد تكون ضرورية أو مفيدة في حالات مختارة، مثل وجود ضغط عصبي شديد مع ضعف أو ضمور، أو استمرار المشكلة رغم العلاج المحافظ المناسب، أو بعض الحالات المتقدمة من مشاكل الأوتار والمفاصل.

الهدف مش إننا نعمل عملية… والهدف مش إننا نتجنب العملية بأي ثمن.

الهدف هو:

تشخيص المشكلة بشكل صحيح → تحديد شدتها → اختيار العلاج المناسب للمريض.

👨‍⚕️ د. أحمد الحناوي
أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمناظير

للحجز والاستفسار
012 73663461
01555588798

العنوان
سنهور البحيرة أمام المحطة مباشرة بجوار مركز د حمدي الشرنوبي وبجوار صيدلية الاقصي.

21/09/2026

🚨 «الدكتور قالّي لازم عملية… أصدّقه؟ ولا بيستعجل؟»

واحد من أصعب المواقف على أي مريض:
تكون ماسك الأشعة في إيدك، والدكتور يقولك:

«الحالة دي محتاجة عملية.»

فتبدأ الأسئلة:
❓ هو فعلًا لازم؟
❓ ماينفعش جبس؟
❓ ماينفعش علاج طبيعي؟
❓ ماينفعش أستنى؟
❓ طب يمكن دكتور تاني يقول غير كده؟

الحقيقة إن الجراحة مش قرار بيتاخد من الأشعة وحدها… وفي نفس الوقت مش كل عملية معناها إن الدكتور بيستعجل.

القرار الطبي الصحيح بيتبني على:
التشخيص + الفحص الإكلينيكي + الأعراض + الوظيفة + الأشعة المناسبة + طبيعة الحالة وتطورها.

خلينا نشوف أمثلة واضحة 👇

━━━━━━━━━━━━━━

🦴 الكسور:
إمتى الجبس يكفي وإمتى العملية تكون ضرورية؟

مش كل كسر محتاج عملية، ومش كل كسر ينفع يتعالج بالجبس.

الطبيب بيقيّم:

🔹 هل الكسر مزاح (Displaced)؟
ولا مكانه مقبول ؟
🔹 هل يمكن إرجاعه والمحافظة على وضعه بالجبس؟
(Stable reduction)?
🔹 هل الكسر غير مستقر (Unstable)
وممكن يتحرك بعد الجبس؟
🔹 هل الكسر داخل سطح المفصل
(Intra-articular)?
🔹 هل يوجد قِصر أو اعوجاج أو دوران غير مقبول؟
🔹 هل هو كسر مفتوح؟
Open Fracture?
🔹 هل توجد إصابة للأعصاب أو الأوعية الدموية؟
🔹 هل هناك أكثر من جزء أو إصابة مصاحبة تجعل التثبيت بالجبس غیر کاف؟

لو المشكلة إن العظمة مش هتلتئم في وضع مقبول أو مش ممكن نحافظ على الوضع بالجبس، هنا التثبيت الجراحي ممكن يكون هو الاختيار الأنسب.

لذلك لما الدكتور يقول:

«الكسر محتاج عملية»

من حقك تسأله:

««إيه الجزء اللي مش متظبط؟»
«هل الكسر ثابت؟»
«هل داخل المفصل؟»
«هل ممكن نحافظ عليه بالجبس؟»
«إيه المشكلة لو التحم بالشكل ده؟»»

لو الطبيب قدر یشرح لك المشكلة في الأشعة + الهدف من العملية + ماذا سيحدث لو لم ُجر، فأنت أمام قرار طبي يمكن فهمه ومناقشته

دي مش أسئلة تشكيك…

دي أسئلة طبية منطقية جدًا.

━━━━━━━━━━━━━━

🦵 الغضروف الهلالي (Meniscus):
الرنين قال قطع Tear… يعني لازم منظار؟

لا.

وجود Meniscus tear في الرنين لا يعني تلقائيًا إنك محتاج عملية.

بعض التمزقات يمكن علاجها تحفظيًا، خصوصًا إذا لم تكن مزاحة ولا تسبب قفلًا حقيقيًا للركبة.

لكن الصورة تختلف لو فيه:

🔴 تمزق مزاح داخل المفصل.
🔴 قفل حقيقي للركبة (Locked knee)
أو فقدان واضح لمدى الحركة.
🔴 تمزق يمكن إصلاحه (Repairable tear).
وقد یكون الحفاظ على الغضروف الهلالي مهما
🔴 استمرار الأعراض رغم علاج تحفظي مناسب في حالة يكون فيها التدخل الجراحي مناسبًا.

والهدف من الجراحة، عندما تكون مطلوبة، مش «نشيل الغضروف وخلاص».

الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الـ Meniscus وإصلاحه عندما يكون ذلك ممكنًا مهم للحفاظ على وظيفة الركبة على المدى الطويل.

━━━━━━━━━━━━━━

🏃‍♂️ قطع في الرباط الصليبي
ACL tear :
عملية لكل الناس؟

القرار ده يعتمد على:

• درجة عدم ثبات الركبة
• مستوى نشاط المريض
• نوع الرياضة التي يمارسها
• وجود إصابات مصاحبة في الـ Meniscus أو الغضاريف
• عمر المريض ونضجه الهيكلي
• قدرته على الالتزام بالتأهيل

مريض قليل النشاط وركبته مستقرة وظيفيًا قد يكون العلاج غير الجراحي مناسبًا له.

لكن مريض نشيط لديه عدم ثبات وظيفي واضح، خصوضًا إذا كان يريد العودة لرياضات تعتمد على تغيير الاتجاه واللف، قد تكون إعادة بناء الرباط (ACL Reconstruction) خیارا مهما جدا وضروري.

وال AAOS تشير إلى أن إعادة البناء، عندما تكون الجراحة مشارًا إليها، يمكن أن تساعد أيضا في تقليل خطر حدوث إصابات لاحقة في الغضروف الهلالي ، مع تفضيل التدخل المبكر عندما یکون الإصلاح الجراحي مناسبًا.

وهنا السؤال مش:

«الرنين قال قطع في الرباط الصليبي ACL كامل؟ أعمل عملية؟»

السؤال الصحيح:

«هل الركبة غير مستقرة؟ وإيه مستوى نشاطي؟ وهل عندي إصابات مصاحبة؟ وما الهدف من العملية؟»

━━━━━━━━━━━━━━

💪 أوتار الكتف
Rotator Cuff:
الرنين قال Full-thickness tear… خلاص عملية؟

ده مش معناه تلقائيا إن العملية واجبة فورًا.
العلاج غير الجراحي والعلاج الطبيعي ممکن يحسنوا الألم والوظيفة عند عدد کبیر من المرضى، حتى مع بعض التمزقات كاملة السمك. وفي المقابل، بعض التمزقات قد تکبر مع الوقت، لذلك القرار لازم یکون فرديا.

لكن توصية الجراحة تصبح أكثر منطقية في حالات معينة، مثل:

🔴 مع (Acute traumatic tear) إصابة حادة فقدان واضح للوظيفة، خصوضا في شخص کان کتفه یعمل بشکل طبيعي قبل الإصابة.
🔴 ضعف واضح ومستمر في الكتف يوثر علي النشاط اليومي .
🔴 تمزق كبير أو متسع مع أعراض مؤثرة.
🔴 استمرار الألم والضعف رغم علاج غير جراحي مناسب.
🔴 وجود خصائص في التمزق تجعل الإصلاح مناسبًا ويمكن أن يؤثر التأخير على قابلية الإصلاح.

والطبيب مش بيبص على كلمة قطع «Tear» في التقرير فقط.
لكن بيقيّم:

Tear size + Retraction + Muscle atrophy + Fatty infiltration + Tissue quality + Strength + Symptoms + Functional limitation and weakness + Response to treatment.

يعني:

حجم التمزق + ارتداده + حالة العضلة + التغيرات الدهنية + جودة الوتر + قوة الكتف + الأعراض والوظيفة.

والإرشادات الحديثة لـ AAOS توكد أن إصلاح التمزق عندما يلتئم يمكن أن يعطي نتائج أفضل من العلاج غير الجراحي في بعض المرضى، لكن العلاج الطبيعي يظل خیارًا مهمًا في حالات أخرى.

━━━━━━━━━━━━━━

🧠 وحتى الغضروف في الظهر مش معناه عملية تلقائيا

وجود Disc prolapse أو Herniated disc في الرنين لا يعني انه عملية تلقائيًا.

في عرق النسا، توصي NICE بالنظر في إزالة الضغط الجراحي عندما لا يتحسن الألم أو الوظيفة بالعلاج غير الجراحي، وتکون نتائج الأشعة متوافقة مع الأعراض نفسها.
يعني:
أعراض + فحص + MRI
وليس:
عملية = MRI

يعني:

🩻 MRI
+
🩺 Examination
+
🧠 Symptoms

مش MRI لوحده.

━━━━━━━━━━━━━━
طيب إزاي أعرف إن توصية الدكتور بالعملية مبنية على سبب طي واضح؟

اسأل شوية أسئلة بسيطة

1️⃣ إيه التشخيص بالتحديد؟

2️⃣ إيه المشكلة اللي العملية هتعالجها؟

3️⃣ ليه العملية أفضل في حالتي من العلاج التحفظي؟

4️⃣ إيه البدائل المتاحة؟

5️⃣ إيه اللي ممكن يحصل لو استنيت؟

6️⃣ إيه الفائدة المتوقعة؟ وإيه المخاطر؟

7️⃣ هل الأشعة متوافقة مع الأعراض والفحص؟

لو الإجابات واضحة ومبنية على حالتك، يبقى أنت مش بتاخد قرارك بناءً على جملة:

«لازم عملية.»

أنت فاهم ليه العملية مطلوبة وإيه الهدف منها.

━━━━━━━━━━━━━━

👨‍⚕️ وطلب رأي طبيب آخر؟
مش عیب إطلاق.
خصوصًا في العمليات الاختيارية.
ת Second Opinion ممکن یساعد المريض يفهم الصورة بشکل أفضل، لكن الأفضل إن الطبيب الثاني يشوف الأشعة الأصلية + التقارير + التاريخ المرضي+ الفحص الإكلينیکي، مش التقرير المكتوب وحده.
━━━━━━━━━━━━━━

🚨 ولکن خليك فاكر
في بعض الحالات الانتظار مش هو الاختيار الآمن.
زي بعض الكسور غير المستقرة أو المفتوحة، بعض الإصابات المصحوبة بضرر عصبي أو وعائي، بعض حالات عدم الثبات الشديد، أو وجود ضعف عصبي
متزاید.
هنا تأجيل القرار لمجرد «نجرب أي حاجة الأول ممکن یکون غیر مناسب.

━━━━━━━━━━━━━━

❤️ الخلاصة:

الطبيب مش المفروض يقنعك بالعملية بالكلام…
المفروض يشرح لك السبب الطبي للقرار.

وفي نفس الوقت:

رفض الجراحة لمجرد الخوف منها مش قرار طبي.

القرار الصحيح هو اللي يربط:

🩺 الفحص الإكلينيكي
+
🩻 الأشعة المناسبة
+
🧠 الأعراض والوظيفة
+
⏳ طبيعة الحالة وتطورها
+
⚖️ الفوائد والمخاطر والبدائل

وعندها نقدر نحدد:

هل العلاج التحفظي هو الأنسب؟
ولا الحقن؟
ولا التأهيل؟
ولا الجراحة فعلًا هي الاختيار الأفضل؟

الجراحة مش هدف في حد ذاتها…
والعلاج التحفظي مش هدف في حد ذاته.

الهدف هو اختيار العلاج المناسب للمريض المناسب، في الوقت المناسب.

**مستنيكم تنورونا **

د. أحمد يونس الحناوي
أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمناظير

العنوان :

سنهور البحيرة أمام المحطة مباشرة بجوار مركز د.حمدي الشرنوبي وبجوار صيدلية الاقصي.

للحجز والاستفسار
01273663461
01555588798

#الكسور #الكتف #الغضروف

د. أحمد يونس الحناوي
أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمناظير

19/09/2026

💥 «كتفي بيوجعني… يبقى أكيد عندي التهاب أوتار!»
الجملة دي بنسمعها كتير جدًا…
لكن الحقيقة إن ألم الكتف له أسباب كثيرة جدًا، وممكن حالتين يكون عندهم نفس الشكوى تمامًا، لكن كل واحدة تحتاج تشخيص وعلاج مختلف.
والكتف تحديدًا من أكثر مفاصل الجسم تعقيدًا؛ لأنه يتمتع بمدى حركة واسع جدًا، وده بيخليه أكثر عرضة للإصابات والمشاكل المختلفة.
تعالوا نفهم الموضوع ببساطة 👇

🦴 أولًا: إيه اللي ممكن يسبب ألم الكتف؟
أشهر الأسباب تشمل:
1️⃣
مشاكل أوتار الكتف – Rotator Cuff
الـ Rotator Cuff عبارة عن 4 عضلات وأوتار تساعد على تثبيت مفصل الكتف وتحريك الذراع:
• Supraspinatus
• Infraspinatus
• Teres Minor
• Subscapularis
وممكن يحصل فيها:
🔹 Tendinopathy
🔹 Partial-thickness tear
🔹 Full-thickness tear
المريض غالبًا يشعر بألم أثناء رفع الذراع أو بعض الحركات، وقد يكون الألم واضحًا أثناء النوم أو عند النوم على الكتف المصاب.
وفي حالات التمزق قد يظهر ضعف حقيقي في حركة الكتف، وليس مجرد ألم.

2️⃣ Subacromial Pain / «Impingement»
ألم يظهر غالبًا أثناء رفع الذراع، وقد يكون مرتبطًا بمشاكل الـRotator Cuff أو الجراب الموجود تحت الـAcromion أو بطريقة تحميل وحركة الكتف.
ومن المهم معرفة أن كلمة Impingement لا تعني ببساطة أن «وترًا محشور تحت عظمة» وأن المشكلة كلها تشريحية.
الألم قد يكون نتيجة تفاعل عدة عوامل، منها:
• الحمل الزائد
• ضعف عضلات الـRotator Cuff
• مشاكل حركة لوح الكتف
• تغيرات في الأوتار
• عوامل تشريحية
ولذلك شكل الـAcromion في الأشعة وحده لا يكفي لتحديد سبب الألم أو اتخاذ قرار جراحي.

3️⃣ Frozen Shoulder 🧊
هنا المشكلة مختلفة.
Adhesive Capsulitis
تؤدي إلى ألم وتيبس تدريجي في مفصل الكتف.
والعلامة المهمة جدًا:
🔴 الحركة النشطة والحركة السلبية الاثنتان تكونان محدودتين.
يعني المريض مش قادر يرفع إيده بنفسه…
ولو الطبيب حاول يحركها له، سيجد أن الحركة أيضًا محدودة.
وغالبًا تكون External Rotation من أكثر الحركات تأثرًا.
والحالة تمر عادة بمراحل، وقد يستغرق تحسن مدى الحركة وقتًا، لذلك العلاج يحتاج صبرًا وانتظامًا.

4️⃣ خشونة مفصل الكتف – Shoulder Osteoarthritis
نعم، الكتف ممكن يصاب بالخشونة أيضًا.
وقد تسبب:
🔹 ألمًا تدريجيًا
🔹 تيبسًا
🔹 نقصًا في مدى الحركة
🔹 أحيانًا صوت طقطقة أو احتكاك
ويزداد احتمالها مع التقدم في العمر أو وجود إصابات سابقة بالمفصل.

5️⃣ التهاب مفصل الكتف – Arthritis
مش كل Arthritis هو Osteoarthritis.
هناك أنواع التهابية مختلفة يمكن أن تؤثر على الكتف، وقد يكون الألم مصحوبًا بتيبس واضح أو تورم أو أعراض في مفاصل أخرى.
وهنا التاريخ المرضي والفحص مهمان جدًا لتحديد السبب.

6️⃣ إصابات الكتف 🏋️‍♂️
السقوط أو الإصابة المباشرة قد تسبب:
🔸 Shoulder dislocation
🔸 AC joint injury
🔸 Rotator cuff tear
🔸 Fracture
🔸 Labral injury
وفي بعض الإصابات، خصوصًا بعد السقوط أو الخلع، قد يشعر المريض بالألم والضعف حتى لو لم يكن هناك كسر واضح.

7️⃣ مشاكل الـLabrum
الـ Labrum هو نسيج غضروفي يساعد على زيادة ثبات مفصل الكتف.
إصاباته قد تحدث نتيجة إصابة مباشرة، خلع الكتف، أو الحركات الرياضية المتكررة فوق مستوى الرأس.
وقد تظهر على شكل:
🔹 ألم عميق داخل الكتف
🔹 إحساس بالطقطقة أو التعليق
🔹 عدم ثبات
🔹 ألم مع بعض الحركات الرياضية

8️⃣ مشاكل مفصل الـAC
المفصل الموجود أعلى الكتف بين الـ Acromion والـClavicle قد يكون مصدرًا للألم.
الألم غالبًا يكون في أعلى الكتف، وقد يزيد عند رفع الذراع أو عند تقريب الذراع عبر الجسم.
ويظهر كثيرًا مع الإصابات أو مع التغيرات التنكسية في المفصل.

9️⃣ ألم مصدره الرقبة وليس الكتف! ⚠️
وده من أهم الحاجات اللي لازم ننتبه لها.
أحيانًا المريض يقول:
«كتفي بيوجعني.»
لكن مصدر الألم يكون من Cervical Spine أو الأعصاب الخارجة من الرقبة.
وقد يصاحب ذلك:
🔹 ألم ممتد للذراع
🔹 تنميل أو وخز
🔹 إحساس بالكهرباء
🔹 ضعف في بعض عضلات الذراع أو اليد
وهنا علاج الكتف وحده لن يحل المشكلة إذا كان مصدر الألم من الرقبة.

📱🦴طيب هل الموبايل ممكن يكون سبب آلام الرقبة والكتف؟

بتقضي وقت طويل على الموبايل، وخصوصًا وإنت منحني وبتبص لتحت؟
لو بتعاني بعدها من ألم في الرقبة أو الكتفين أو أعلى الظهر، فطريقة استخدام الموبايل ممكن تكون أحد العوامل اللي بتسبب المشكلة أو بتزودها.

🤔 ليه الموبايل ممكن يسبب الألم؟

لما بنفضل نبص لتحت لفترات طويلة، عضلات الرقبة والكتفين بتفضل تحت ضغط وفي وضعية غير صحيحة، ومع تكرار الوضع ده ممكن يظهر:

🔹 شد وتقلص في عضلات الرقبة والكتفين
🔹 ألم وتيبس في الرقبة
🔹 ألم في الكتفين وأعلى الظهر
🔹 صداع في بعض الحالات

✅ طيب إزاي تحمي نفسك؟

✔️ حاول ترفع الموبايل لمستوى العين قدر الإمكان.
✔️ خُد فواصل منتظمة من استخدام الموبايل.
✔️ حافظ على وضعية جلوس صحيحة أثناء استخدام الأجهزة.
✔️ غيّر وضعية جسمك باستمرار، ومتفضلش في نفس الوضع لفترات طويلة.
✔️ مارس تمارين بسيطة ومناسبة لعضلات الرقبة والكتفين.

⚠️ وخلي بالك:
الموبايل مش بالضرورة يكون السبب الوحيد للألم، لكن الاستخدام لفترات طويلة مع الوضعية الخاطئة ممكن يكون عامل مهم.

ولو الألم مستمر، شديد، أو بيزيد مع الوقت، الأفضل تعمل تقييم طبي لمعرفة السبب الحقيقي واختيار العلاج المناسب.

🩺 طيب الدكتور بيفرق بينهم إزاي؟
مش بمجرد الأشعة.
التشخيص يبدأ من:
1️⃣ History
طبيعة الألم، بدايته، هل كان هناك إصابة؟ هل الألم ليلي؟ ما الحركات التي تزيده؟ وهل يوجد تنميل أو ضعف؟
2️⃣ Clinical Examination
فحص مدى الحركة، قوة العضلات، ثبات المفصل، الرقبة، والأعصاب، بالإضافة إلى اختبارات خاصة حسب الحالة.
3️⃣ Imaging عند الحاجة
قد نستخدم:
X-ray
لتقييم العظام، الخشونة، الكسور وبعض التغيرات الأخرى.
Ultrasound
مفيد في تقييم أوتار الـRotator Cuff والـBursa، ويمكنه تقييم الأوتار أثناء الحركة.
MRI
قد نحتاجه في حالات مختارة لتقييم الأوتار، العضلات، الـLabrum والأنسجة الرخوة الأخرى.
لكن المهم:
📌 الأشعة لا تُشخّص المريض وحدها.
ممكن شخص يكون عنده تغيرات في الأوتار في الـMRI بدون أن تكون هي سبب الألم، وممكن شخص يعاني من ألم حقيقي دون وجود مشكلة واضحة في الأشعة العادية.

💊 والعلاج؟
هنا النقطة المهمة جدًا:
مفيش «حقنة» أو «تمرين» واحد يعالج كل آلام الكتف.
العلاج يتحدد حسب السبب.
وقد يشمل:
✅ تعديل النشاط والحركات التي تزيد الألم
✅ مسكنات أو مضادات التهاب عند ملاءمتها للمريض
✅ علاج طبيعي
✅ تمارين لتحسين مدى الحركة
✅ تقوية الـRotator Cuff وعضلات لوح الكتف
✅ علاج مشاكل الرقبة إذا كانت هي مصدر الألم
✅ حقن موضعية في حالات مختارة وبعد تحديد مصدر الألم
✅ وفي بعض الإصابات أو التمزقات، قد يكون التدخل الجراحي مناسبًا حسب طبيعة الإصابة والأعراض والوظيفة

🚨 إمتى ألم الكتف يحتاج تقييم سريع؟
لو الألم جاء بعد سقوط أو إصابة قوية، أو يوجد تشوه واضح، أو فقدان مفاجئ للقدرة على تحريك الذراع، أو ضعف شديد ظهر فجأة، أو تنميل مستمر.
وكمان لو ألم الكتف مصحوب بـ ألم في الصدر أو ضيق نفس أو تعرق أو غثيان، فلا يُفترض اعتباره مشكلة عظام تلقائيًا ويحتاج تقييمًا طبيًا عاجلًا.

🦴 الخلاصة
ألم الكتف مش تشخيص… دي مجرد شكوى.
ممكن يكون من:
Rotator Cuff
Subacromial pain
Frozen Shoulder
Osteoarthritis
AC joint
Labrum
إصابة أو خلع
أو حتى من الرقبة والأعصاب.
وعشان كده:
مش كل ألم كتف = التهاب أوتار،
ومش كل التهاب أوتار = حقنة،
ومش كل مشكلة في الأشعة = عملية.
التشخيص الصحيح هو اللي بيحدد الطريق الصحيح للعلاج. 🩺

👇 وأنت لو كتفك بيوجعك، أي وصف أقرب
لحالتك؟
1️⃣ الألم مع رفع إيدي
2️⃣ الألم بالليل
3️⃣ الكتف متيبس ومش بيتحرك
4️⃣ ضعف في الذراع
5️⃣ ألم ممتد من الرقبة للذراع
6️⃣ الألم بدأ بعد إصابة

اكتب الرقم في التعليقات 👇
وصفك للألم ممكن يكون أول خطوة لفهم سببه.

د. أحمد یونس الحناوي
أخصائي جراحة العظام والمفاصل والمناظير

للحجز والاستفسار - (اتصال أو واتساب):
01273663461
01555588798

🕘 الثلاثاء والأربع والخميس من الساعة ٦م حتي الساعة ١٠م
---

العنوان: سنهور البحيرة - أمام المحطة مباشرة بجوار مرکز د. حمدي الشرنوبي وبجوار صيدلية الأقصى..

https://maps.app.goo.gl/R7M8ZnhVSJnPYdV28