What are the opening hours?

Monday 9:30am - 1pm 2pm - 6pm Tuesday 9:30am - 1pm 2pm - 6pm Wednesday 9:30am - 1pm 2pm - 6pm Thursday 9:30am - 1pm 2pm - 6pm Friday 9:30am - 1pm 2pm - 6pm Saturday 9:30am - 1pm 2pm - 6pm Sunday 10am - 1pm 2pm - 5pm

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尚然堂中醫診所（倫敦）, Shop 27 2/F, Street Nicholas Shopping Centre, St Nicholas Way, London (2026)

19/10/2026

【好評分享｜真正為病人著想，由診斷清楚問題開始】
最近，尚然堂（友愛）收到一位病人在Google留下評價：
「在尚然堂得到陳家琪醫師認真的醫治，服藥或針灸都是在患者最好的方面去實行，十分感謝！」

「在患者最好的方面去實行」，不僅是指態度細心。這句話真正指向的是：醫師所作的每一個判斷，都應以病人的健康需要為先。而真正為患者著想，第一步並非急於治療，而是先把問題診斷清楚。

🔍 診斷方向正確，治療才有意義

不少人求醫時，最先關心的是「服中藥好，還是針灸好？」。但服藥和針灸都只是治療方法——在診斷尚未明確之前，開始得愈快、做得愈多，都不代表病人會康復得愈快。

頭痛、胃痛或疲倦，背後的原因可以截然不同。若一見到症狀便立即套用同一套治療方法，即使症狀一時得到舒緩，真正的問題也有可能被忽略。因此在治療之前，更重要的是先弄清楚：

症狀為何會出現？現時的診斷，是否已能解釋整體情況？有沒有其他可能性需要排除？中醫適合處理哪一部分？在甚麼情況下需要進一步檢查或轉介？

🩺 正確診斷，不代表一次就能找到所有答案

重視診斷，並非承諾每次初診都能立即找出所有問題，而是在資料不足時，不會草率下結論。尚然堂每一位醫師都須仔細問診，了解病人的病史、病程變化、生活狀況及正在接受的治療；亦會參考現有的西醫診斷、化驗或影像報告，並隨著病情發展及治療反應，持續調整判斷。

這也是我們所理解的「西醫現代診斷，中醫治療」：先藉助西醫的診斷及檢查資料釐清問題，再配合中醫辨證，判斷中醫可以如何介入。若病情出現警號，需要先接受檢查或轉介，向病人清楚說明，同樣是醫療責任的一部分。

🌿 服藥或針灸，應是診斷之後才作出的選擇

服藥和針灸的重點，從來不在於接受了多少種治療，而在於醫師根據病人的實際情況，判斷不同階段真正需要甚麼。應否服藥、是否需要針灸、兩者如何配合，都不應是一套固定的流程，而應建立在診斷及病情變化的基礎上。

這也是家庭中醫的價值：熟悉病人的健康背景，持續觀察身體變化，在每次覆診時重新判斷，而非只處理眼前的症狀便了事。

🙏 這則好評也在提醒我們
對病人最好的，從來不是做得最多，也不是最快令症狀舒緩，而是先找準問題，再進行真正需要的治療。
如你同樣重視「先診斷、後治療」的求醫方式，歡迎透過WhatsApp與我們預約：https://wa.me/447769372335

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16/10/2026

【家庭中醫專科專病】
覆診不應該每次由零開始：真正照護，是有人一路跟實你個病程

每次覆診，病人最想知道嘅往往唔止係今日開咩藥，而係：
醫師有冇掌握到我上次嘅情況？
藥方點解要調整？如果一直反覆，下一步點算？

可靠嘅跟進，唔係靠醫師憑印象記住，而係將病史、治療反應同每次出現嘅新變化，擺埋一齊判斷。

🩺 初診｜先睇完整背景，唔淨係睇一個症狀
同樣係失眠，有人係難入睡，有人係半夜醒，都有人瞓足鐘數仍然覺得攰。病名一樣，問題未必一樣。
醫師需要了解症狀幾時開始、乜嘢情況會加重、過往治療反應、生活習慣同而家服緊嘅藥物；如果已經有化驗或者影像報告，都可以一併參考。
呢個唔淨止係「問得仔細」，更加係為咗分清目前最需要處理嘅係乜，以及有冇其他問題需要先排除。

🔄 覆診｜唔係重複開方，而係搵出「邊度變咗」
疼痛減咗幾多、發作次數有冇改變、瞓覺同消化係咪唔同咗、日常活動有冇受影響——呢啲具體比較，先係調整治療嘅依據。
如果症狀按預期改善，就會沿住現有方向繼續；如果幾次覆診都未如預期，醫師應該重新審視診斷、辨證、用藥分量同治療方法，仲要考慮係咪有其他因素。每次覆診，都應該承接返上一次嘅判斷，而唔係要病人由頭再嚟過。

🧩 複雜病情｜先分清主次，唔會將人拆做幾個症狀
頸肩痛可能同時伴隨頭痛同失眠；月經問題可能連埋備孕需要；慢性病病人都可能正服緊幾種西藥。
家庭中醫嘅角色，係了解呢啲問題點樣同時存在，判斷邊一項最需要先處理、邊啲可以一併兼顧，而唔係每個症狀各自開一套治療。

🧭 值得信任，都包括講清楚「呢一步要轉介」
真正以病人嘅需要為先，唔係將所有情況都歸為體質問題。
如果出現突發劇痛、持續高燒、明顯出血、新發麻痺無力，或者病情持續惡化，醫師都應該建議進一步檢查或者轉介。轉介唔係將病人推走，而係避免延誤真正需要嘅治療。

🌱 尚然堂20年｜將「跟進」落實喺每次診症
尚然堂自2006年成立，現有100+位註冊中醫師，並喺全港設有60+間診所，持續累積全科及唔同專病嘅臨床經驗。
診所網絡嘅意義，在於令病人較方便就近求診同覆診；當病情需要時，都可以按唔同專病經驗，安排較合適嘅跟進方向。

🏡 家庭中醫，係每一步都有所承接
佢唔係用一張藥方處理晒所有問題，而係每次診症都清楚知道：上一步發生咗乜、呢一步點解要調整、下一步要留意乜。
當病人唔使每次由零開始，長期照護先至真正有意義。

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14/10/2026

【病機解碼｜孕晚期調理／承孕安胎】
懷孕後期要不要「清胎毒」？先別急着飲玉米鬚水

到了懷孕後期，不少孕媽媽都會聽過：
「清一清胎毒，BB出世皮膚會好一點。」

如果上一胎有濕疹，或者媽媽本身有鼻敏感、濕疹、哮喘，更容易擔心：
「是不是30週後就要開始飲玉米鬚水？」
「要不要吃些清熱食物？」
「不清胎毒，BB會不會容易有濕疹？」

但從中醫角度，真正要避免的，不是清得不夠，而是：未看清體質，就一味寒涼清熱。
而且要先說清楚：清胎毒並不能保證預防BB濕疹。孕晚期真正要處理的，是媽媽現在究竟屬於有濕、有熱、有便秘；還是其實已經疲倦、氣血不足，身體承托開始吃力。

👩🏻 Case｜30週後越來越重，她最先想到的是清胎毒
Michelle，35歲，懷第二胎。
她本身有鼻敏感、濕疹及哮喘，大寶亦曾有濕疹，所以今胎踏入孕晚期後，她特別擔心BB皮膚。
約30週開始，她發現身體明顯比之前吃力：

🚶 行一段路，下腹便有墜住的感覺；
🧹 做完家務，腰腿很容易疲倦；
🦵 大腿有痠痛牽扯；
🌙 半夜或清晨小腿經常抽筋；
🖐️ 偶爾手腳麻痺；
😮‍💨 整個人覺得沉重，休息後也未必立即恢復。

🔍 「胎毒」不是BB身上真的有「毒」
胎毒是傳統及民間常用說法，並不是現代醫學診斷。
中醫臨床上，更實際的做法，是先看孕媽媽有沒有一組偏濕、偏熱或排泄不暢的表現，例如：
✅大便乾硬，兩三天才一次；
✅小便顏色明顯偏黃；
✅口苦、口乾；
✅皮膚紅、熱、痕；
✅晚上明顯煩熱、睡不安穩；
✅身體困重、濕滯感重。
如果這些表現明顯，醫師才會再判斷是否有濕熱、鬱熱或脾胃運化不暢。

但如果孕媽媽反而是：
胃口差、容易攰、怕冷、手腳乏力、下腹有墜感，
便不適合因為到了後期就長期飲涼茶、玉米鬚水或其他寒涼清熱飲品。
因為這時再過度寒涼，反而可能令胃口更差、身體更虛。

所以不是：孕晚期＝一定要清。
而是：先分清楚，是有熱要清，還是身體不夠力，要穩。

🔍 醫師判斷｜最需要處理的不是清熱
Michelle最突出的並不是口苦、尿黃、紅疹或明顯煩熱。
反而是：抽筋 | 麻痺 | 牽扯痛 | 疲倦 | 身體沉重 | 下腹墜感。

從中醫角度，
小腿抽筋、四肢麻痺、筋肉牽扯，要考慮孕中後期氣血需求增加，筋脈濡養不足；
下腹墜、行路易攰，要評估脾氣、腎氣的承托是否足夠；
身體重，亦要看脾胃運化及濕滯。
所以治療次序更應該是：
先穩住承托 → 處理抽筋及氣血不足 → 改善脾胃與排便 → 真正有熱象時，才按體質適度清熱祛濕。

🌿 孕晚期可以先看這5件事

1｜先看：有沒有真正熱象
✅是否持續口苦、口乾？
✅小便是否明顯偏黃？
✅大便是否乾硬？
✅皮膚是否紅熱痕癢？
✅夜間是否明顯煩熱？
如果這些都不明顯，就未必需要把清熱放在首位。

2｜先通：大便是否順
孕晚期便秘很常見。
如果兩三天才去一次、大便乾硬、排便要很用力，第一步未必是清胎毒，而是先讓排便正常。

日常可以先做：
✅飲水足夠；
✅每餐有蔬菜；
✅適量水果及全穀物；
✅在身體許可下維持輕度活動；
✅每天固定一個時間嘗試排便。
如果仍然持續便秘，再按需要接受醫療或中醫評估。

3｜先穩：有下墜感、乏力，就先看承托
如果只是行超市一圈、做半小時家務，已經覺得下腹墜、腰腿乏力，便不能只想着清熱。
中醫更會留意：
健脾益氣、補腎承托及安胎。
孕晚期本身就是身體負荷很大的階段，並不是所有不舒服都代表「熱」。

4｜抽筋、麻痺，不要只當「缺鈣」
小腿抽筋、手腳麻痺可以有很多原因。
除了孕期常見的肌肉、循環及姿勢變化，亦要留意營養狀況及其他醫療因素。
中醫會按個別情況考慮氣血不足、筋脈失養，配合養血舒筋、調和氣血。
如果抽筋非常頻繁，或麻痺持續加重，應同時告知產科醫生或助產士。

5｜有熱才清，而且不是越涼越好
如果孕媽媽確實有：
口苦、尿黃、便秘、皮膚紅熱痕癢、煩熱，
中醫才會再判斷是否有濕熱或鬱熱，決定需不需要清熱祛濕。
重點是：有熱才清，清多少也要看體質。

📌 孕晚期，更值得先問這幾條問題
最近大便順不順？
小便有沒有明顯變黃？
有沒有紅熱型皮疹、口苦或煩熱？
還是其實更容易攰、下墜、抽筋、手腳無力？

如果後者更明顯，便未必適合把「清」放在第一位。
每位孕媽媽在孕晚期需要的方向都不同：
有人需要通便；
有人需要健脾；
有人需要養血舒筋；
有人需要加強承托；
只有真正有熱象的人，才需要考慮適度清熱祛濕。

所以，與其只問：
「我可不可以飲玉米鬚水？」

不如先問：
「我現在究竟是有熱需要清，還是身體已經開始不夠力？」

⚠️ 如果孕期出現持續或加重的下腹墜感、規律宮縮、陰道出血、流水、劇烈腹痛、胎動明顯減少，或其他突然出現而令人不安的情況，應先聯絡產科醫生、助產士或到醫院評估，再考慮配合中醫調理。

以上內容根據臨床經驗整理及改編，個案已作去識別化處理，僅供健康教育參考，不能取代產科醫療建議。
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12/10/2026

【美顏針｜50+熟齡面部管理】
50歲後的美，不必追求變年輕，而是讓自己看起來精神、自然、得體

50歲上下，很多女性真正介意的，已經不是臉上多了一條紋。
而是有一天照鏡，突然覺得：
「我明明精神幾好，點解塊面睇落咁攰？」

朝早護膚、化妝後還不錯，到了下午，皮膚開始乾，粉底卡在眼紋和法令紋；影相時，眼下疲態、面色暗啞、兩邊面頰開始向下，下顎線亦沒有以前俐落。

不是想變回30歲。
只是希望見客、返工、與朋友食飯，甚至素顏落街時，鏡裏面的自己跟心裏面的狀態不要相差那麼遠。

🌿 50歲前後，面部的改變往往不是單一問題

更年期前後，荷爾蒙變化可以影響皮膚的水分、油脂、膠原蛋白及彈性。
同一時間，生活亦可能正在改變：
夜晚容易醒；
潮熱、夜汗影響睡眠；
工作和家庭仍然忙；
早上面腫，下午又覺得乾；
以前休息一晚便恢復的倦容，現在留得愈來愈久。
所以50歲的面部管理，不應只盯着一條法令紋。

醫師更需要看的是：氣色、乾燥、浮腫、細紋、肌肉張力和輪廓變化，究竟哪些最影響你的整體狀態。

✨ 美顏針追求的，不是「一眼看得出你做過療程」

尚然堂美顏針使用極細針具，按照個人情況處理額頭、眼周、面頰、法令紋、嘴角及下顎等位置，並配合中醫穴位及整體辨證。

對50歲上下的熟齡肌，我們更重視三個方向：

① 氣色｜減少一臉倦容
針對面部穴位及相關位置作細緻刺激，希望改善面部整體狀態，讓氣色看起來較明亮、有精神。
不是追求「白幾度」，而是少一點灰暗和疲態。

② 表情｜讓繃緊的位置放鬆一點
長期皺眉、咬緊牙關、工作壓力大，面部某些肌肉可以長時間處於繃緊狀態。
美顏針會按照面部肌肉張力作相應處理，希望讓眉眼、面頰及下顎的表情看起來自然一點。

③ 輪廓與膚質｜改善「乾、鬆、紋」帶來的老態感
50歲後的細紋、法令紋和輪廓鬆弛，往往同時存在。
美顏針並不是把深紋「填平」，亦不能把明顯下垂的皮膚變回20年前。
我們更重視的是在合理範圍內，改善整體膚況、細紋觀感及面部線條，讓整張臉看起來精神和協調一點。

🌿 尚然堂的做法：不是一張固定「美顏穴位圖」人人照做

第一次療程前，醫師會先跟你照鏡，了解：
✅️你最介意的是眼周、法令紋，還是下顎線？
✅️早上容易面腫，還是下午特別乾？
✅️平日睡得好不好？
✅️有沒有潮熱、夜汗等更年期前後的轉變？
✅️正在服用甚麼藥物？
✅️曾否接受Botox、填充、激光或其他面部療程？
✅️是否容易瘀青或正在服用影響凝血的藥物？
這些資料會影響落針位置、數量及療程安排。

🩺 面部處理＋身體辨證，是中醫美顏針的特色
尚然堂以「韓式美顏針法」糅合「中醫美顏針體系」。
面部按照氣色、細紋、肌肉張力及輪廓作細緻處理；
身體則按個人的睡眠、氣血、經絡及更年期前後狀態選取相關穴位。
所以，同樣是52歲、同樣覺得法令紋深，兩位女士的治療安排未必完全一樣。

📸 不要只問「做一次有冇效」，先決定你最想改善哪三件事
療程前可以素顏拍攝正面、左45度、右45度照片，在相同光線下保留作比較。

然後選出最介意的三項：
✅️氣色暗啞
✅️眼周疲態／細紋
✅️法令紋
✅️面部浮腫
✅️下顎線模糊
✅️皮膚乾燥、欠彈性

覆診時再按同樣角度比較。
這比每天照鏡問自己「今日係咪後生咗？」更實際。

💬 痛唔痛？會唔會瘀？要做幾多次？
這些都是療程前應該問清楚的問題。
美顏針使用極細針具，但不同位置的感覺會有差異；面部血管豐富，亦存在出現小範圍瘀青的可能。
至於療程次數和維持方式，需要按年齡、皮膚狀態、希望改善的問題及每次反應而定。
尚然堂不希望用「一次逆齡」、「立即拉提」去製造不切實際的期待。

我們更希望療程前先說清楚：
哪些地方值得改善、哪些改變需要時間，以及哪些深紋或明顯鬆弛本身就有治療限制。

✨ 50歲後，好狀態不等於看起來只有30歲。
而是見朋友時不用刻意遮掩，影相時不用第一眼只看到自己的疲態；即使臉上仍然有歲月留下的線條，整個人依然精神、自然、有自己的氣質。
不需要換一張臉。
只是讓鏡裏的自己，更貼近心裏仍然有精神的你。

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05/10/2026

【臨床實錄｜食積／消化不良】
瀉清就沒事？腹瀉後胃脹、噯氣，可能這4個環節的問題

腹瀉最難受的兩天過去，不少人便把藥收好、翌日照常上班，以為「瀉清就沒事」。
但腸胃復原未必與大便同步：有些人腹瀉率先停止，消化節奏卻仍未跟上，於是一進食就頂脹，成日噯氣，夜晚躺下時更明顯。

👨🏻 Case｜駕駛途中胃部脹頂，半碗飯也吃不下

Ken，43歲，任職的士司機，本身患有慢性胃炎。一次過量進食大份漢堡後，他連續腹瀉兩天。腹瀉一停，他很快回復平日飲食；怎料午飯只吃半碗，上腹已感脹頂。長時間坐在駕駛座上，褲頭要鬆一格才稍為舒服；晚上躺下後脹感更明顯，他開始擔心胃病惡化，愈心急便愈難入睡。

求診時他問：「腹瀉都已經停了，為甚麼個胃反而仲未好？」

🩺 醫師診斷｜並非「瀉得不夠乾淨」

按病程及症狀，醫師判斷以腹瀉後消化不良、飯後胃脹及噯氣為主；中醫辨證屬食積未化、胃氣不和。問題主要卡在四個環節：腸胃節奏尚未回復、進食後胃氣不順、脹感變得敏感，最後再牽動情緒與睡眠。

簡單來說，並非漢堡仍殘留在胃內，而是腸胃受刺激後，處理及推送食物的速度暫時減慢；同一餐飯，身體亦比平日更容易感到脹頂。

每逢飯後脹起，他便開始擔心；身體愈緊張，胃部感覺便愈突出。到夜晚環境安靜下來，注意力全部落在胃上，於是形成「脹—擔心—難入睡」的循環。

🎯 尚然堂中醫治療策略
1｜消：先按證消食導滯，減輕飯後脹滿及食滯感，不強求把食物「排清」。
2｜和：針對胃頂和噯氣，讓胃部運作回復暢順，減少氣往上衝。
3｜健：急性不適減輕後再健脾和胃，改善食量減少、一進食便脹及容易反覆的情況。
4｜調：跟進每餐食量、脹痛持續時間、大便及睡眠狀況，再按每次覆診反應調整治療。

📈 治療三天後｜日間先見舒緩，晚間較易入睡
覆診時，Ken表示日間胃脹率先減輕，飯後不適程度下降、持續時間縮短，晚上亦較容易入睡。

⚠️ 醫師提醒
恢復期間可先少量多餐、細嚼慢嚥，避免突然回復大份量、過於油膩或太夜進食；飯後不宜立即躺下，亦可記錄哪些食物容易令自己胃部脹頂。

以上內容根據臨床經驗整理及改編，已作去識別化處理，僅供健康教育參考。本文由江心如醫師提供專業資料並指導撰寫，謹此致謝。如需查詢或預約，歡迎透過WhatsApp與我們聯絡：https://wa.me/447769372335

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02/10/2026

【病機解碼｜更年期相關失眠症】凌晨三點又醒：為何更年期之後，愈攰反而愈難瞓？
失眠最難受嘅，唔淨止係難入睡，而係明明好攰，半夜熱醒之後淨係得個「等天光」。
踏入更年期之後，唔少女士以為瞓少咗只不過係年紀漸長；直到日間精神同情緒受影響，先發現原來唔淨止係瞓得差咁簡單。

👩🏻 Case｜53歲之後，半夜熱醒之後，一直瞓唔返
陳女士從事文職管理，平日節奏急速，返到屋企仍然習慣睇吓訊息同計劃埋翌日安排。
佢停經之後瞓覺逐漸變淺，最初只不過係間中多夢、早醒，以為年紀大自然瞓少咗。最近一星期卻明顯加劇，佢愈提醒自己「快啲瞓」，人就反而愈精神。
翌日返工對眼乾澀、個頭昏沉、胃脹口乾，下晝淨係靠咖啡撐住。

🩺 醫師分析
荷爾蒙變化引發燥熱汗出，工作壓力同驚失眠令個腦保持警覺，胃脹、口乾再加多一重干擾，形成「熱醒—心急—愈精神」嘅循環。

🔍 成因解碼｜點解愈攰反而愈難瞓？
🔥 1｜荷爾蒙變化，先將瞓覺弄碎 — 更年期前後嘅荷爾蒙水平改變，可以影響體溫調節。夜晚熱潮紅或者出汗一嚟，即使已經瞓著咗都可能會嚇醒；醒得愈頻密，瞓覺就愈零碎。
🧠 2｜反覆夜醒，個腦逐漸進入「戒備」 — 幾晚瞓得唔好之後，自然會擔心今晚又失眠。愈催促自己瞓、愈留意時間同身體感覺，個腦就愈精神。
📱 3｜個身收咗工，個腦仲未收工 — 日頭長期繃緊，夜晚仍然睇緊訊息、諗緊聽日嘅嘢，會令個腦維持喺處理緊嘢嘅狀態，好難轉入休息模式。
🫧 4｜胃脹、口乾，變咗「叫醒訊號」 — 呢啲唔舒服未必全部由更年期引起，但夜晚就特別容易俾人察覺到；一旦翻身、飲水或者起身，瞓意就可能俾打斷。

🌿 中醫辨證｜唔淨係處理「瞓唔著」
燥熱、汗出、口乾、多夢可見於陰陽失衡、心神不寧；思慮日久兼見胃脹、疲乏，都要兼顧脾胃。治療唔係淨係催眠，而係要按主次辨證。

🎯 尚然堂治療策略
1｜先辨主次：分清燥熱汗出、思慮緊繃同胃脹，邊一項最影響瞓覺。
2｜調和陰陽：按個人體質施治，重點改善熱醒、出汗、多夢同易醒。
3｜寧心兼顧脾胃：處理持續警覺，以及胃脹、口乾、疲乏等伴隨不適。
4｜持續覆診調整：記錄入睡、夜醒同日間精神變化，按反應調整方案。

⚠️ 醫師提醒
如果失眠反覆數星期並影響日常，或者伴大聲鼻鼾、窒息感、心悸、情緒明顯低落，就應該及早求醫。失眠成因可以重疊，必要時應配合西醫評估，排除睡眠窒息、甲狀腺問題、藥物影響或者情緒疾病。
以上內容根據臨床經驗整理及改編，已作去識別化處理，僅供健康教育參考。
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30/09/2026

【誤區剖析｜牛皮癬】頭皮紅、厚、痕又甩屑：究竟是牛皮癬，還是另一種皮炎？
黑色上衣的肩膊總是沾着白屑，開會前要到洗手間拍走；夜晚一鬆開頭髮，又痕得叫人忍不住抓。頭皮反覆甩屑，不少人第一時間都會想到「牛皮癬」。
但甩屑、泛紅、增厚並非銀屑病獨有。若多年來只沿用同一個病名，卻沒有重新檢視痕癢程度、抓痕分布和皮損位置，問題便有可能一直卡住，未能對症處理。

👩🏻 Case｜頭皮反覆脫屑
阿Wing廿多歲開始頭皮乾癢，起初以為只是工作捱夜所致。多年來她接受過不同治療，大多按銀屑病方向處理；症狀間中受控，範圍卻逐漸擴大。每逢工作繁忙、睡眠不足，痕癢便特別明顯；愈抓，皮膚愈厚，之後又更痕，形成惡性循環。

🩺 醫師觀察｜外表相似，不代表同一種病
重新梳理病程後，醫師留意到她的強烈痕癢、反覆搔抓與皮膚增厚互相扣連，神經性皮炎（亦稱慢性單純性苔癬）的可能性，值得重新評估。

🔍 成因解碼｜同樣甩屑，源頭可以相距甚遠
🧬 1｜銀屑病：免疫發炎令皮膚更新過快 — 銀屑病屬於慢性免疫介導疾病。發炎訊號令皮膚細胞過快更新，堆積成界線較清晰的厚斑與鱗屑；壓力、感染、皮膚受損或某些藥物均可能誘發或加重病情，但並非唯一成因。

🔁 2｜神經性皮炎：由「痕—抓—更痕」推動 — 皮膚乾燥、原有皮炎、燥熱、出汗或壓力，均可觸發痕癢；搔抓則會破壞皮膚屏障，令皮膚變厚、感覺更敏感，形成愈抓愈痕的循環。壓力雖是推手之一，卻不代表患者只是「想得太多」。

🔎 3｜為何容易混淆？因為兩者可以十分相似 — 兩者都可見頭皮泛紅、甩屑和增厚。銀屑病常見界線清晰、鱗屑較厚的斑塊，亦可能累及耳後、手肘、膝頭或指甲；神經性皮炎則通常痕癢感更突出，抓痕與皮紋增粗較為明顯，但不能單憑一個特徵自行判斷。

🧩 4｜甚至可能不是「二選一」 — 原有的銀屑病亦可因長期搔抓而出現苔癬化，兩種問題有可能同時並存。若同一治療只能帶來短暫紓緩，便應重新評估診斷及誘因，而非一味把藥力加重。

🚫 三個常見誤區
❌ 所有頭皮屑都是牛皮癬：脂溢性皮炎、接觸性皮炎或真菌感染等，同樣可出現相似表現。
❌ 只處理情緒便會痊癒：壓力可放大痕癢感，但皮膚屏障、發炎反應及潛在皮膚病，同樣需要一併處理。
❌ 銀屑病患者一定要嚴格戒口：並沒有人人適用的戒口清單；只有在確認個人誘因後才應針對調整，盲目戒食反而增添壓力。

🌿 尚然堂治療策略｜先辨病，再辨證
先分清疾病，再按紅、痕、乾、厚、睡眠及整體狀態辨證論治，不能見甩屑便一律「清熱」，也不宜把反覆發作全部歸咎於情緒。

⚠️ 醫師提醒
若皮損迅速擴散、滲液化膿、出現明顯疼痛或脫髮，或同時伴有反覆關節腫痛，應及早接受皮膚科評估。情況不典型時，醫師亦可能按需要安排皮膚活檢、貼布測試或真菌檢查。

以上內容根據臨床經驗整理及改編，已作去識別化處理，僅供健康教育參考。
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28/09/2026

【臨床實錄｜焦慮型胃痛】壓力一大，胃就開始「鬧脾氣」？胃痛同焦慮點樣互相影響
有啲胃痛好識揀時間：平時尚算安落，一到工作、功課同考試撞埋一齊，就準時「報到」。
明明肚餓，食幾啖已經覺得頂住；餐搞得幾清淡，食完飯都仲脹痛。有人食過胃藥，甚至照過胃鏡、驗過幽門螺旋菌都冇乜異常，就開始懷疑：「係咪真係我諗多咗？」
其實，檢查冇異常，唔代表個唔舒服係假嘅。壓力會令個胃對飽脹同疼痛更加敏感，仲會打亂食完嘢之後嘅消化節奏；胃愈唔舒服，人就愈緊張，兩邊拉埋一齊愈搞愈僵。

👩🏻 Case｜日頭返工、夜晚上堂，最驚食幾啖就胃頂
穎欣，21歲，正過緊半工讀生活。嗰排返工踏入旺季，夜晚仲要交功課、備試，前一件事未做完，就已經要追下一件。
午飯明明好餓，飯盒食兩啖就要蓋返；夜晚上堂前更加兩難——食，驚胃脹痛；唔食，又驚捱唔到落堂。佢仲成日頭重重、成身冇力，夜晚發夢多，瞓醒都好似冇休息過噉。

👩🏻醫師診斷
醫師詳細了解佢個胃痛幾時發生、食量、瞓覺同壓力嘅變化，發現症狀唔係日日一樣，而係愈近deadline，胃頂同胃痛就愈明顯。舌淡紅、苔薄黃，兩關脈弦細數，亦同佢當時嘅整體狀態相符。
中醫辨證屬肝鬱犯胃、脾虛夾濕。簡單啲講，壓力令身體長期處於繃緊狀態，個胃都變得敏感，食物一入去就容易覺得頂同痛；加上本身脾胃偏弱，先會同時出現食少少就飽、頭重同乏力。
所以問題唔淨係喺個胃，亦唔係叫佢「放鬆啲」就解決到，而係要同時處理胃部不適、身體嘅緊張反應同脾胃狀態。

🌿 尚然堂中醫治療策略｜先鬆、再和、後穩
1｜疏：按證疏肝理氣，先減輕壓力一嚟就胃緊、胃痛嘅反應。
2｜和：和胃降逆，針對食完飯胃頂、脹滿同食幾啖就飽，逐步減少食完嘢之後嘅不適。
3｜健：胃痛穩定之後再健脾益氣，兼顧食慾、精神同頭重乏力，減少一忙就翻發。

⏳ 治療後變化
治療1週後｜穎欣形容食完飯「頂住」嘅感覺減輕咗大約一半，食量都有返啲。趕功課嗰陣仍然會緊張，但胃痛發作次數已經少咗，夜晚發夢都少咗。
治療3週後｜佢已經食得返正常份量嘅正餐，食完飯冇再明顯脹痛，精神同頭重乏力都有改善。面對新一輪考試，佢仍然感受到壓力，但冇再出現之前嗰種痛到唔敢食嘅情況。

💡 醫師提醒｜唔使等到完全放鬆，先照顧個胃
完全冇壓力並唔現實，但可以喺每餐前留半分鐘，先放低電話同功課，慢慢深呼吸三次，等身體由「趕」轉入「食飯」模式。
再忙都盡量坐低食嘢、咬幾下先吞落去；胃口差嗰陣可以先減少每餐份量，避免一餐唔食、下一餐又食得太急太多。

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24/09/2026

【治療全攻略｜糖尿病】血糖成日上上落落，仲有胃酸、便秘同時嚟搞？拆解中醫醫糖尿病嘅思路
覆診見開藥嗰陣，好多病人最緊張嘅係血糖機上面嗰個數字：空腹高咗幾多、食完飯又彈到幾高。但每日真正困擾佢哋嘅，可能仲有胃酸、口乾、便秘、成日攰同瞓得唔好。呢啲問題未必係糖尿病嘅成因，但足以影響食嘢、活動、瞓覺同服藥嘅節奏，值得一併處理。

👩🏻 Case｜轉咗降糖藥，胃酸、便秘依然揮之不去
杜女士，65歲，糖尿病病齡不短。西醫最近幫佢轉咗降糖藥，血糖依然上落不定；佢仲成日胃酸倒流、口乾，同時有高膽固醇，長期服緊抗抑鬱藥。睇過幾本中醫書之後，佢嚟到尚然堂求診，劈頭第一句就問：「糖尿病係咪即係中醫講嘅消渴？照住消渴嚟醫得唔得？」

🩺 醫師分析｜糖尿病 ≠ 一定有「消渴」
糖尿病係一種靠血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標斷症同監察嘅代謝病，部分病人初期甚至冇明顯病徵。消渴就係概括口渴、多飲、多食、多尿同消瘦嘅一系列證候。兩者可以重疊，但唔可以劃上等號。
杜女士冇典型嘅「三多一少」，反而胃酸、口乾、便秘、疲倦，加埋情緒同用藥背景，先係佢當下最突出嘅問題。所以唔可以一見血糖高就千篇一律滋陰清熱，而係要按實際病情重新辨證。

🌿 尚然堂治療策略：血糖以外，逐項拆解嚟處理
1｜辨：唔會死套「三消」分型 — 先睇體形、舌脈、病程同伴隨症狀，分清楚目前最需要處理嘅係脾胃失調、痰濕定係津液不足，抑或情緒瞓覺出咗狀況。
2｜和：處理胃酸同消化唔舒服 — 按證採用健脾助運、理氣和胃或者和胃降逆等方向。若不適係轉藥後先出現或加重，都會提醒病人向原處方醫生反映，唔會將所有症狀一律歸咎「體質」。
3｜通：改善排便，唔係求「排毒」 — 大便乾硬、成粒噉或者要好使勁至排到，會按氣機不暢、津液不足等情況調整，目標係令排便較有規律，而唔係用猛藥硬谷。
4｜調：兼顧體重、困重、情緒同瞓覺 — 如有中央肥胖、血脂高、食完飯就攰或成身困重，先會按證考慮健脾化濕；壓力大、情緒低落或失眠影響到生活，都會同步跟進，唔係人人都用同一套方向。
5｜跟：用化驗報告校準治療 — 症狀變化要記低，空腹同餐後血糖、HbA1c、血脂、體重同腰圍亦要持續跟進。中醫治療唔應取代常規糖尿病管理，更加唔可以淨係因為口乾或者攰啲，就自把自為減藥。

📈 治療後嘅階段性變化
治療約2星期後｜杜女士話口乾少咗，胃酸倒流亦較之前輕。
治療約2個月後｜疲倦感減輕，瞓覺都穩定咗；呢啲係佢當時嘅個人症狀變化。
治療約3個月後｜踏入客觀覆查階段，要配合西醫覆查血糖、HbA1c、血脂同體重，先可以判斷糖尿病管理係咪真正有改善。

💡 醫師提醒｜血糖以外嘅唔舒服，中醫可以幫手配合治療
糖尿病病人除咗血糖上落，都可能同時面對胃酸、口乾、便秘、疲倦、瞓得唔好或者情緒困擾。呢啲問題未必全部由糖尿病直接引起，但若反覆出現、已影響日常生活，就唔使獨自死忍。
中醫可以按病人當下嘅症狀、體質同用藥情況嚟辨證，由脾胃、排便、瞓覺同整體狀態逐項處理，作為常規糖尿病管理以外嘅一個配合方向。

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21/09/2026

【治療全攻略｜彈弓指】
手指一彎就卡住？彈弓指最怕「日日用、日日再磨損」
彈弓指最麻煩的，往往不是偶爾「彈一下」。
而是很多患者明知要休息，工作上卻根本停不了手。
做飲食、零售、清潔、家務、包裝或手工工作，每日都要反覆：
夾、拎、扭、按、抓、握。
結果常常是：
早上起身手指僵硬；
返工幾個鐘後開始痛；
手指彎下去之後卡住；
嚴重時甚至要用另一隻手慢慢扳直。
所以，對工作勞損型彈弓指來說，單純一句「少用手」其實不夠實際。
真正要處理的是：
在不能完全停工的情況下，怎樣一邊治療，一邊減少每日重複拉扯和刺激。

👩🏻 Case｜日日用鉗夾西餅，最後拇指卡住伸不直
敏姐在西餅店工作。
每日需要長時間用鉗夾取西餅，雙手拇指反覆發力。
最初只是拇指根部壓痛，慢慢變成：
僵硬、屈伸不順、卡住。
最嚴重時，拇指一屈曲便無法自行伸直，要靠另一隻手慢慢扳開，疼痛可達 9/10。
加上店內長時間開冷氣，她的前臂經常覺得冰冷、繃緊。
尤其做完一整日後，拇指卡住和疼痛更加明顯。

🔍 醫師判斷｜問題不只在「卡住嗰點」
彈弓指，即狹窄性腱鞘炎。
手指肌腱本來需要在腱鞘內順暢滑動。
當某個動作每日重複數百次，腱鞘長期受壓、摩擦，局部可能逐漸腫脹、增厚。
肌腱經過時便容易出現：
痛 → 彈 → 卡 → 鎖住伸不直。
但敏姐的問題，不只在拇指根部。
她長時間用鉗，前臂屈肌群亦一直處於高負荷狀態。
如果前臂長期繃緊，手指肌腱所承受的牽拉亦會增加。
所以治療不能只處理最痛的位置。
只鬆拇指、不理前臂和工作負荷，症狀很容易好一點又再返。

🌿 尚然堂治療策略
1｜先鬆前臂，減低長時間牽拉
治療初期會先評估前臂屈肌群有沒有明顯繃緊、壓痛或牽扯感。
按情況可配合刮痧、拔筋等方法，減少前臂持續緊張。
目的不是「只治前臂」，而是先把整條用力鏈放鬆。
前臂少一點拉，拇指活動時的負擔才有機會減少。

2｜再處理真正卡住的腱鞘位置
彈弓指常見卡點位於手指或拇指根部附近。
如果有：
• 明顯壓痛；
• 摸到小結節；
• 屈伸時有彈跳感；
• 手指經常卡住；
• 伸直需要另一隻手幫忙；
便需要針對局部受壓和軟組織狀態作處理，改善肌腱滑動環境。
但要避免一件事：
不要自己反覆大力扳直。
強行拉開、反覆暴力拉筋，可能進一步刺激腱鞘，令腫痛加重。

3｜工作後腫痛明顯，可按需要配合局部外治
如果每日收工後，拇指根部特別腫、痛、壓落去明顯不舒服，可按個別情況配合局部外敷或其他外治方法。
目標不是「一次就完全消腫」。
而是減少：
今日用完又腫 → 第二日未恢復又再用
這種反覆累積。

4｜不能停工，就要學識「工作中減負」
對很多患者來說，最不實際的建議就是：
「完全不要用手。」
真正做到的是改變發力方式。
例如：
• 左右手輪流操作；
• 不要長時間只靠同一隻拇指夾；
• 避免拇指單獨死力發力；
• 能用手掌、其他手指分擔就不要全壓在拇指；
• 工作空檔讓手指休息2–3分鐘；
• 必要時使用合適的拇指支托或護具。
如果一個夾鉗動作每日做300次，即使每次只少用一點力，累積下來都有分別。

5｜冷氣位工作，前臂不要長時間直吹
有些患者在冷氣環境下，會明顯覺得前臂更凍、更繃緊。
如果工作位正對冷氣，可以嘗試：
• 避免冷風直接吹前臂；
• 穿薄長袖或袖套；
• 工作中段讓前臂活動和回暖。
重點不是「寒氣入骨」。
而是避免已經高負荷的肌肉，再長時間處於繃緊狀態。

6｜後期不只要鬆，還要重新建立承受力
當卡住次數、疼痛和腫脹開始下降後，不能永遠只做放鬆。
後期更重要的是逐步恢復：
手掌、手腕、前臂整體的力量和耐受力。
目標是：
工作時由整隻手共同分擔，而不是每次都由拇指硬頂。
這才真正有助減少再次勞損。

📌 怎樣才算真的改善？
不要只看「今日痛唔痛」。
更值得觀察：
• 朝早僵硬時間有沒有縮短；
• 一日卡住幾多次；
• 是否仍要另一隻手幫忙扳直；
• 工作幾耐才開始痛；
• 收工後腫痛是否比以前輕；
• 第二朝是否恢復得快一點。
例如：
以前每日卡住10次，現在剩2–3次；
以前一彎就鎖住，現在只在特別忙的一日才出現；
這些都是真正有意義的進步。

💡 彈弓指真正要處理的，不只是「卡住嗰一下」
完整方向應該是：
前臂減張 → 處理局部腱鞘 → 減少工作後腫痛 → 改變發力方式 → 降低重複負荷 → 後期恢復承受力。
對需要日日用手返工的人來說，最實際的目標不是：
「完全不用手。」
而是：
即使仍然要工作，都可以少一點卡、少一點痛、收工後恢復得快一點。
如果手指已經長時間鎖住、無法自行伸直，或者疼痛、腫脹持續加重，便應進一步評估是否需要配合骨科、手外科或其他醫療處理。

以上內容根據臨床經驗整理及改編，個案已作去識別化處理，僅供健康教育參考。
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尚然堂中醫診所（倫敦）

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