18/10/2026
腳腫點醫？中西醫兩面睇 (上集)
不少人在日常生活中都曾遇過雙腳突然腫脹的情況。有人以為只是站得太久，或者純粹「濕氣重」，隨便喝杯薏米水或抬高雙腳就以為能解決。事實上，腳腫可以是身體多個重要器官發出的健康警號，背後成因眾多且複雜。要徹底改善下肢腫脹，必須追本溯源。臨床上，我們結合西醫的病理生理機制與中醫的臟腑經絡辨證，能為腳腫提供全面而清晰的分析與治療方向。
從西醫角度分析，下肢的血液循環主要由動脈將血液輸送至腳部，再經由靜脈與淋巴系統克服地心吸力回流至心臟。如果這套回流系統的任何一個環節受阻，水分便會滲透並積聚在組織間隙引致水腫。臨床上最普遍的原因之一是心臟功能衰退。當年紀漸長，或長期患有高血壓、糖尿病及冠心病時，心臟泵血力量減弱，靜脈血液無法順利回流心房心室，導致靜脈系統壓力升高並向下反堵，從而形成下肢水腫。因此，臨床評估心臟機能時，觀察患者是否有腳腫是一項極具參考價值的指標。
其次，腎臟功能障礙亦是常見根源。腎臟負責調節體內水分平衡與排泄代謝廢物，一旦腎功能受損，身體無法正常排尿，體內水分便會超載。基於水向低流的物理特性，水分容易積聚於下肢，許多患者早上起床時雙腳未見異樣，但到了下午或經過長時間站立與久坐後，雙腳便會明顯浮腫。此外，血液中的蛋白質亦扮演關鍵角色。血中的白蛋白主要負責維持膠體滲透壓，如同海綿般鎖住血管內的水分。若因腎病引致嚴重蛋白尿，大量蛋白質從尿液流失，或是因長期營養不良、嚴重腸胃疾病導致蛋白質吸收不足，血液便無法鎖住水分，促使水分向外滲漏至皮下組織，造成水腫。
除了全身性器官問題，局部的血管與淋巴病變同樣不容忽視。假如發現並非雙腳對稱腫脹，而是只有單邊腳突然腫痛，必須高度警惕深層靜脈血栓。特別是有癌症病史的患者，例如胰臟癌或肺癌病人，血液凝固傾向較高，若下肢深層靜脈被血塊堵塞，血液無法回流便會引致急性下肢腫脹。這種情況需立即進行血管超聲波檢查確診，並盡快使用薄血針或口服抗凝血藥進行治療，以防血栓脫落引發致命的肺栓塞。
另一種常見的局部水腫是淋巴水腫。多見於曾接受盆腔或腹股溝淋巴結清掃手術的婦科癌症或其他癌症患者，或是曾於下腹接受放射治療（電療）的人士。當淋巴管受到破壞或纖維化，下肢的淋巴液回流便會受阻。由於淋巴液富含蛋白質與脂肪，長期淤積在下肢會刺激皮下組織增生與硬化，形成難以消退的慢性淋巴水腫，通常以單側肢體較為嚴重。部分患者會尋求針灸等輔助療法以促進局部氣血運行，但此類患肢的局部抗感染能力較弱，施針時必須格外注意嚴格消毒，預防引發嚴重細菌感染或蜂窩組織炎。
對於沒有重大器官疾病的健康人士或年輕人來說，搭乘長途飛機、久坐不動，或是大病初癒缺乏活動，亦容易出現雙腳浮腫。這是因為我們的小腿肌肉如同人體的「第二心臟」，日常行走時肌肉的收縮與放鬆能發揮肌肉泵的作用，協助將靜脈血液向上擠壓回流至心臟。若因久坐或肌肉萎縮導致肌力不足，血液回流自然減慢。這類情況固然可以在休息時墊高雙腿以減輕地心吸力的影響，但長遠治本之道在於加強大小腿肌肉的鍛鍊，提升肌肉泵血的效能。此外，部分降血壓藥物（如鈣離子通道阻滯劑）常見的副作用正是血管擴張引起的下肢水腫；急性感染發炎或蚊蟲叮咬亦會造成局部腫脹，這些情況均需由醫生仔細鑑別診斷。
文章由臨床腫瘤科專科醫生 蘇子謙醫生撰寫
