中西醫說－ 蘇子謙

中西醫說－ 蘇子謙 分享各種中西醫學知識
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臨床腫瘤科專科醫生
香港大學名譽臨床助理教授
香港中文大學名譽臨床助理教授
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註冊中醫
中文大學中醫學院客座助理教授

呢一個表大約講曬唔同階段嘅前列腺癌，而家可選用嘅 最新藥物治療， 同埋有關研究 嘅名稱。而且每一年呢個表仲不斷expand緊。其中一個趨勢就係各種口服嘅標靶藥， 越嚟越放喺早期使用。 因為對於某些高危病人越早期使用， 無論對於復發同埋生存期...
17/06/2026

呢一個表大約講曬唔同階段嘅前列腺癌，而家可選用嘅 最新藥物治療， 同埋有關研究 嘅名稱。

而且每一年呢個表仲不斷expand緊。

其中一個趨勢就係各種口服嘅標靶藥， 越嚟越放喺早期使用。 因為對於某些高危病人越早期使用， 無論對於復發同埋生存期都有更大嘅益處。 有機會再為大家一一介紹。

來源：ESMO deep dive webinar

頂尖研究：充足睡眠與運動能逆轉「血液造血老化」？大家經常聽中醫講「早睡早起、多做運動」可以養生，但你又有沒有想過，這些老生常談的傳統智慧，竟然在現代分子生物學中找到了最頂尖的科學實證？國際權威醫學期刊《自然》（Nature）發表了一項震撼醫...
14/06/2026

頂尖研究：充足睡眠與運動能逆轉「血液造血老化」？

大家經常聽中醫講「早睡早起、多做運動」可以養生，但你又有沒有想過，這些老生常談的傳統智慧，竟然在現代分子生物學中找到了最頂尖的科學實證？國際權威醫學期刊《自然》（Nature）發表了一項震撼醫學界的重磅研究，科學家首度証實：優質的睡眠與規律的運動，能夠在分子層面直接踩住「細胞老化」的煞車，甚至逆轉因造血系統突變引發的心血管疾病風險。這項發現為香港人對抗心血管衰老帶來了全新的啟示。

隨著年紀增長，我們的身體不僅皮膚會長出皺紋，連骨髓內的造血幹細胞也會悄悄發生「變異」。在醫學上，這種現象被稱為「選殖性造血」（Clonal Haematopoiesis，簡稱 CH）。簡單來說，這是一種血液系統的退化與衰老現象。當造血幹細胞累積了特定的基因突變後，它們會獲得生存優勢並在體內瘋狂複製，進而製造出大量處於「發炎狀態」的免疫細胞。這些失控的細胞會隨血液流經全身，釋放強烈的發炎因子，大幅加速血管硬化（即動脈粥樣硬化）的進程，成為潛伏在體內的心血管隱形炸彈。

基因突變的「因材施教」：健康生活方式的精準醫學

過去科學界一直不確定，後天的生活習慣能否改變這種由基因突變主導的血管老化。這項最新的研究透過分析英國生物樣本庫（UK Biobank）等多個大型跨國人體數據庫，並配合嚴謹的小鼠實驗，赫然發現睡眠和運動對抗造血老化的效果，居然取決於你體內哪一個基因發生了突變。換句話說，健康的生活習慣在細胞層面展現出了驚人的「精準醫療」特性。

學家發現，睡眠與運動的消炎與保護效果，對於最常見的 Jak2 和 Tet2 基因突變攜帶者最為顯著，能直接扼殺突變細胞的野蠻擴張並減少血管病變.這意味著，對於大多數有血液老化風險的人而言，後天的努力完全可以精準重塑心血管的健康微環境。

科學解密：大腦、骨髓與血管的「神經—免疫軸」

究竟睡眠和運動是如何在身體內部運作，達到這種逆轉老化的神奇功效？研究團隊在分子機制上找到了清晰的答案。

睡眠是血管的「消炎藥」。當我們經歷連續且不被打擾的深度睡眠時，骨髓中一種名為 CLEC4E 的模式識別受體就不會被異常激活。這能直接遏制細胞內的炎性小體爆發，減少強烈發炎因子 IL-1β 的生成，從而避免血管壁斑塊發生潰爛與壞死。相反地，長期睡眠不足或睡眠被強行碎裂化，則會源源不斷地為血管發炎「火上加油」。

與此同時，運動則開啟了一條令人驚嘆的「大腦—血管通道」。當我們進行中度至劇烈的身體活動時，會激活大腦中一個被稱為藍斑核（Locus Coeruleus）的神經區域。這個區域被點亮後，會促使身體釋放適量的去甲腎上腺素。有趣的是，運動本身會巧妙地維持 Jak2 突變巨噬細胞表面上的一種特殊接收器（ADRβ2 腎上腺素受體）。當去甲腎上腺素與這個受體精準結合後，就像是向正在發炎的血管巨噬細胞下達了「熄火」指令，成功將它們重新編程為溫和、健康的代謝表型，從而讓動脈硬化斑塊停止惡化，甚至逐漸修復。

中西醫的世紀對話：當「微環境」遇上「氣血平衡」

中醫經典認為：「腎主骨生髓，為生血之源」。現代醫學所說的「骨髓造血幹細胞微環境」，在中醫眼中正是「腎精」與「髓海」的領域。隨著年紀增長，人體會出現腎氣漸衰、髓海空虛的現象，這與現代醫學發現的老年人易出現「選殖性造血（CH）」突變完全吻合。當這種突變細胞引發全身慢性發炎、導致血管硬化時，中醫的診斷便是體內產生了「陰虛火旺」與「瘀血阻絡」。

從中醫的角度來看，睡眠是極佳的「滋陰養血」過程。深夜是陰氣最盛、人體調養血氣的關鍵時刻。這項研究所證實的「充足睡眠能抑制骨髓 IL-1β 發炎訊號與 CLEC4E 炎性小體」，在傳統醫學的語境下，正是透過靜止睡眠來「滋陰降火」，把體內的虛火（慢性發炎）撲滅，不讓它煎熬血液，形成瘀血。

而運動則是「動則生陽，氣行則血行」的體現。現代科學發現運動能激活大腦藍斑核，透過神經訊號讓血管免疫細胞「熄火」大腦（心神）受到運動（陽氣）的鼓舞，帶動全身氣機流暢。氣為血之帥，當體內的「氣」運作起來，自然能化解外周血管中停滯的脂肪與毒素，也就是現代醫學所說的阻止動脈粥樣硬化斑塊的堆積。

結論

衰老固然是不可逆轉的自然規律，基因突變也看似隨機且無情，但我們的身體其實是一座最精密的藥局。透過每晚堅持不被打擾的優質睡眠，以及每週規律進行中高強度的體育鍛鍊，我們就能親自調配出最精準的分子藥劑，直接改善細胞的微環境。這不僅僅是為了保持精神充沛，更是在細胞與分子層面，為自己的心血管系統打造一面堅不可摧的中西醫雙重神盾。

今日下午喺中央圖書館， 參加防癌會的分享講座。遲一點防癌會的網頁 ，應該有得睇返 #防癌會
14/06/2026

今日下午喺中央圖書館， 參加防癌會的分享講座。

遲一點防癌會的網頁 ，應該有得睇返

#防癌會

在坊間，我們常聽到「排毒」這個詞彙，不少人將其簡單理解為排大便，但從中醫的角度來看，這其實隱含著一門深奧的醫學智慧。雖然傳統經典《黃帝內經》中並沒有「排毒」這兩個字，但中醫治病非常講究「邪有出路」。當體內積聚了熱毒或病邪，我們不與它硬撼，而...
11/06/2026

在坊間，我們常聽到「排毒」這個詞彙，不少人將其簡單理解為排大便，但從中醫的角度來看，這其實隱含著一門深奧的醫學智慧。雖然傳統經典《黃帝內經》中並沒有「排毒」這兩個字，但中醫治病非常講究「邪有出路」。當體內積聚了熱毒或病邪，我們不與它硬撼，而是要為它尋找一條通道趕出體外，這才是更快速、更治本的痊癒方法。

人體天然的排泄機制包括透過汗水、毛孔、呼吸，以及大、小便來排出垃圾。在臨床診症時，常有肺熱氣管不適的病人疑惑，為什麼自己沒有便秘，醫師卻會在頭幾天的藥方中特登加入通便的中藥。這正正體現了中醫「肺與大腸相表裡」的獨特理論。當肺部有嚴重實熱時，中醫會借道大腸，透過清瀉大腸的熱氣，令肺部的熱邪有地方宣洩，從而達到快速去清肺熱的效果。

這種引導病毒外排的思維在皮膚病治療中也屢見不鮮。例如中醫有時會刻意使用蟬退、防風等中藥來驅風清熱，服藥後病人皮膚可能會短暫出現少許風疹。在純西醫的角度看這或許是敏感，但在中醫看來，這其實是用藥將毒素由皮膚表層逼出體外的過程。相對而言，西醫較少有這種廣泛的排毒觀念，通常只在食物中毒或特定中毒個案中，才會用藥減少胃部吸收，並加速由大小便排出。

對於癌症、慢性皮膚病或長期關節痛等深層次、長期的疾病，中醫在處方時往往會考慮使用發汗、利尿或通便等方法來清除深層毒素。然而，中醫用藥如用兵，這種調理是非常講究階段性的，絕對不會在每一張藥方中都不斷逼排，否則會大大損傷人體正氣。每個人體質與病情不同，俗稱排大便的排毒法絕非人人合適，市民若有任何疑問，必定要請教自己的主診註冊中醫師，切勿盲目自行排毒。

再講下 RAS 標靶藥物之前在醫學博客中，我曾為大家介紹過針對 RAS 基因突變的標靶藥物發展。最近，醫學界迎來了一項令人振奮的重磅消息。一款全新研發的「泛 RAS (pan-RAS)」標靶藥物，在針對晚期癌症的第三期臨床研究中公布了極其理...
06/06/2026

再講下 RAS 標靶藥物

之前在醫學博客中，我曾為大家介紹過針對 RAS 基因突變的標靶藥物發展。最近，醫學界迎來了一項令人振奮的重磅消息。一款全新研發的「泛 RAS (pan-RAS)」標靶藥物，在針對晚期癌症的第三期臨床研究中公布了極其理想的數據，為不少癌症患者帶來了重大突破。特別值得留意的是，在所有胰臟癌患者當中，高達 95% 都帶有這類 RAS 家族的基因突變，令這項新發現顯得尤為重要。

精準熄滅致癌引擎的原理
RAS 基因在人體內扮演着細胞生長開關的角色。當這個基因發生突變時，內部的 RAS 蛋白就會像一個壞掉的「生長制」一樣，處於持續激活的狀態，不斷刺激癌細胞瘋狂生長。傳統的治療方法往往難以精準針對這個靶點，因而過去 RAS 曾被醫學界視為「不可成藥」的頑敵。而這次研發的全新標靶藥物，其厲害之處在於它能夠像一粒精準的「分子膠水」，直接扣鎖並「熄滅」這個異常活躍的 RAS 蛋白，使其無法再發放生長訊號。當腫瘤失去這個強烈的生長刺激源頭時，癌細胞便會停止分裂，進而逐步萎縮、甚至步向死亡。

從胰臟癌擴展至大腸癌及肺癌的跨癌種應用
這項技術的潛力絕不局限於單一癌種。隨着醫學界掌握越來越多臨床數據的驗證，這款藥物有望廣泛應用於多種常見的固體腫瘤。舉例來說，在臨床上同樣非常棘手的大腸癌，以及某部分特定類型的肺癌中，其實亦有相當高比例的患者帶有 RAS 基因突變。如果這款新藥在胰臟癌上取得的成功，能夠同樣在其他癌症的臨床數據中得到落實與驗證，這將徹底改變現行的治療模式。

以往許多晚期癌症患者在二線治療時，往往只能依賴傳統化療，必須承受脱髮、血球下降等較嚴重的副作用。倘若標靶藥物能夠成功進駐，癌症治療將正式邁入一個以精準醫療為主導的新年代。

醫學界依然在謹慎期待更多長期、更大規模的臨床數據。各大藥廠現時亦正全力以赴，研發更多不同機制的同類新藥，形成百家爭鳴的良好局面。希望在未來一兩年內，會有越來越多臨床研究開花結果，為更多癌症患者帶來真正的抗癌福音。

盛夏消暑指南：中醫教你如何應對暑熱今日黃昏未落大雨之前，全香港簡直熱得像個火爐一樣。即使坐在診所內，也因為玻璃幕牆的緣故，感覺室內如同焗爐一般，前來就診的病人紛紛抱怨天氣實在太過悶熱。面對如此猛烈的陽光與高溫，不少市民都感到困擾，究竟在這種...
05/06/2026

盛夏消暑指南：中醫教你如何應對暑熱

今日黃昏未落大雨之前，全香港簡直熱得像個火爐一樣。即使坐在診所內，也因為玻璃幕牆的緣故，感覺室內如同焗爐一般，前來就診的病人紛紛抱怨天氣實在太過悶熱。面對如此猛烈的陽光與高溫，不少市民都感到困擾，究竟在這種暑熱的天氣裡，我們在飲食和生活上可以做些什麼來幫助身體散熱消暑呢？

談到消暑，大家最先想到的必然是西瓜。從中醫角度來看，西瓜被譽為「天然白虎湯」，屬於寒涼之品，主要進入胃經與肌肉層。當你身體感到極度燥熱、甚至熱得無法排汗時，吃西瓜確實能起到非常好的清熱消暑作用。然而，由於西瓜本身的糖分較高，高糖分進入小腸後會吸收較多水分，容易引致腹瀉。因此，平時腸胃虛寒、容易拉肚子的朋友，進食西瓜時必須加倍小心。除了西瓜之外，飲用清甜的竹蔗水也是另一個不錯的消暑選擇。

在香港炎熱又潮濕的夏天裡，室內幾乎很難不開冷氣。不過，最近有許多市民患上感冒，這往往是因為在室外熱得大汗淋漓時，突然走進冷氣大開的室內，身體在冷熱交替下不慎著涼，從而引致「風寒外感」。這是大家在消暑之餘，必須特別留意的生活細節。

此外，近來亦有很多人詢問，為何天氣一熱，身體就會感到莫名其妙的疲倦。中醫有一句名言叫做「壯火食氣」，意思是當外界氣溫過高、熱邪太盛時，不論身體有沒有大量出汗，這種酷熱的天氣都會極大地耗散我們體內的元氣。對於平時肺氣虛弱、體質較為虛胖的人來說，在這種炎熱的天氣下便會覺得格外疲累。

針對這種因暑熱而導致元氣受損的情況，除了常規的消暑食物外，建議一般健康市民可以在晚上回家後，嘗試泡一杯花旗參茶。市民可以購買花旗參片，用熱水焗服或直接加水烹煮。花旗參具有益氣生津、清熱養陰的功效，既能補氣又不會引起燥熱，非常適合用來修復因暑熱而耗損的元氣。不過，中醫講究辨證施治，若閣下本身患有心臟疾病或其他長期病患，在服用花旗參片之前，最好先諮詢註冊中醫師或家庭醫生的專業意見，以確保飲用安全。

05/06/2026

熱到喺診所帶住口罩， 都有抖不過氣的感覺

#芒種

今年asco都有好多突破性嘅研究。其中一項之前都介紹過， 胰臟癌嘅KRAS新標靶藥， 效果遠超過傳統二線化療 ，公佈後全場拍掌。
01/06/2026

今年asco都有好多突破性嘅研究。其中一項之前都介紹過， 胰臟癌嘅KRAS新標靶藥， 效果遠超過傳統二線化療 ，公佈後全場拍掌。

肺癌一線治療新曙光：ASCO 2026 發表首個 ADC 結合免疫治療突破性研究近年非小細胞肺癌的治療發展一日千里。在剛舉行的 2026 年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上，醫學界發表了一項備受矚目的最新大型第三期臨床試驗（OptiTRO...
31/05/2026

肺癌一線治療新曙光：ASCO 2026 發表首個 ADC 結合免疫治療突破性研究

近年非小細胞肺癌的治療發展一日千里。在剛舉行的 2026 年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上，醫學界發表了一項備受矚目的最新大型第三期臨床試驗（OptiTROP-Lung05）結果，為無特定基因突變（如 EGFR 或 ALK 陰性）且 PD-L1 呈陽性的晚期肺癌患者，帶來了全新的一線治療方案。這項研究更首度證實，將新型抗體藥物偶聯物（ADC）與免疫治療相結合，有望重新定義這類肺癌患者的第一線常規治療。

什麼是 Sac-TMT 與免疫治療的「強強聯手」？

這次研究的主角是新型抗體藥物偶聯物 Sac-TMT（Sacituzumab tirumotecan，針對 TROP2 靶點）與廣為人知的免疫檢查點抑制劑 Pembrolizumab（俗稱免疫治療）。ADC 藥物的原理就如「生物導彈」，精準鎖定癌細胞表面的 TROP2 蛋白，再將高效的化療藥物直接釋放到癌細胞內部，而免疫治療則負責激活病人自身的免疫系統去消滅癌細胞。這是全球首個在非小細胞肺癌一線治療中，將抗 TROP2 ADC 藥物聯合免疫治療進行對比的第三期臨床試驗。
研究共招募了 413 名未曾接受過系統性治療的晚期非小細胞肺癌患者，他們的腫瘤均沒有 EGFR 或 ALK 基因突變，且 PD-L1 表達率均為陽性，即腫瘤比例分數 。
臨床數據顯著：大幅減低 65% 病情惡化風險

研究結果非常令人鼓舞。相比起單獨使用免疫治療
Pembrolizumab，接受 Sac-TMT 聯合 Pembrolizumab 合併治療的患者，其疾病進展或死亡風險大幅降低了 65%。在無進展生存期（PFS）方面，單藥組的臨床中位數為 5.7 個月，而合併治療組在進行初步分析時甚至「尚未達到」，意味著療效更為持久。
更重要的是，無論患者的 PD-L1 表達率是屬於高表達（TPS>50%）還是低表達（TPS 1% 至 49%），這套合併療法都展現出一致的臨床優勢。在整體存活率方面，初步數據亦顯示出令人樂觀的正面趨勢。

新藥發展的思考：與現行常規療法的對比

雖然這項研究數據非常亮眼，但醫學界專家也提出了一些值得留意的重點。在目前的臨床實際應用中，對於能承受化療的晚期肺癌患者，常規的第一線標準治療通常是「傳統化療加上 Pembrolizumab 免疫治療」，而非常規地單用免疫治療。因此，這項新療法未來是否能徹底取代現行的「化療＋免疫」黃金組合，仍需要等待更進一步、直接將新療法與「雙藥化療＋免疫」進行頭對頭對比的臨床研究數據支持。
此外，由於合併治療加入了高效的 ADC 藥物，患者出現嚴重副作用（如貧血、白血球及嗜中性白血球減少、口腔炎等）的比例也相對較高。加上目前該研究主要在中國的臨床中心進行，醫學界仍期待未來全球性的大型臨床試驗，以確認這些數據在不同地域及種族人群中的普遍適用性。

給香港肺癌患者及家屬的建議

醫學界的科技與藥物研發日新月異，這次 ASCO 2026 發表的研究無疑為肺癌一線治療開闢了一條充滿潛力的新路徑。不過，每位肺癌患者的身體狀況、腫瘤基因圖譜以及 PD-L1 表達程度都各有不同，對副作用的耐受能力亦因人而異。
香港的肺癌患者如果對這項最新的國際醫學研究感興趣，或者想了解這種新型的「ADC 結合免疫治療」是否適合自己的病情，建議在覆診時主動向您的主治腫瘤科醫生查詢。醫生會根據您最新的詳細檢查報告與實際身體狀況，為您分析這項最新研究是否適用，並度身訂造最合適、最安全的個人化治療方案。

美國臨床腫瘤學會大會ASCO 2026，今日開始又再喺芝加哥舉行了。明天起為大家報道一下,最新世界嘅癌症治療研究新發展。
30/05/2026

美國臨床腫瘤學會大會ASCO 2026，今日開始又再喺芝加哥舉行了。明天起為大家報道一下,最新世界嘅癌症治療研究新發展。

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