25/06/2026
【 #日日健康】阿茲海默症新藥治療見效 輕度失智翁退化延緩 改善自理能力太太照顧壓力大減
認知障礙症過去被人認為是「不治之症」，一旦發生就無可改變，甚至認為即使及早檢查，亦未必能改變結果。台灣成大醫院去年6月23日完成全台灣首例的阿茲海默症新藥「樂意保」（Leqembi）治療，首名接受治療的77歲男子至今用藥屆滿1年，病情進展維持良好，甚至已可以停藥。
綜合當地傳媒報道，成大醫院已為71名病人進行相關治療，其中4例類澱粉蛋白幾乎清除，已達可以停藥標準。對於過去被視為難以改變病程的阿茲海默症而言，相關進展令醫療團隊相當振奮。
📌首例患者為77歲退休高階主管 完成26劑治療
首例個案陳先生今年77歲，曾任企業高階主管。成大醫院失智症中心主任白明奇教授當時率領團隊為他進行完整評估，確診為輕度失智症，並於去年6月23日接受全台第一劑樂意保治療。
至今陳先生已完成26劑治療。白明奇指治療過程期間家屬逐漸感受到一些改變；陳先生變得較願意與他人互動，也更願意參與生活安排，太太的照顧負擔亦大大減少。
白明奇形容，過去一年院方共為71人治療，一路走來並不容易。隨着個案累積，團隊觀察到部分病人在治療半年後接受正子攝影檢查，發現類澱粉蛋白已清除，這對醫療團隊而言是相當振奮的結果。
📌4人類澱粉蛋白幾乎清除 有患者花約50萬元已有成果
白明奇指，造成失智症患者大腦累積類澱粉蛋白的病因仍未完全明確。過去外界一度認為，若患者類澱粉蛋白數值太高，治療成效可能有限；目前成大醫院已有4名患者達到停藥標準，當中有人治療前數值為40CL，也有人高達108CL，最後都幾乎清除。
白明奇續指，當初推動這項治療時，外界曾流傳至少要花150萬台幣（約37萬港元）才看到成效；但以目前這4名個案來看，大約花50萬（約12萬港元）已有成果。相關觀察仍需持續追蹤，但對早期阿茲海默症治療而言，已提供更多臨床參考。
📌醫生強調不是逆轉病情 而是延緩退化速度
白明奇強調，臨床使用的新一代抗類澱粉蛋白單株抗體，治療目標不是令疾病立即逆轉，亦無法讓病情完全消失，而是延緩疾病進展速度，讓患者保留更長時間的認知功能與自主生活能力。
「治療無法讓時光倒流，也不是讓疾病完全消失，但能延緩疾病進展、保留更多自主生活能力，對患者與家屬而言，都是十分珍貴的收穫。」
📌早期發現成關鍵 失智症照護觀念正在改變
白明奇指過去許多人認為失智症「治不好，不需檢查」，但隨着醫學進步，阿茲海默症照護觀念正在逐步改變；新型治療雖然無法完全治癒疾病，但若能透過早期發現、早期診斷及早期治療，部分患者有機會延緩認知功能退化速度，保有更長時間的獨立生活能力與生活品質。
📌類澱粉蛋白是甚麼？為何與阿茲海默症有關？
類澱粉蛋白又稱β類澱粉蛋白（amyloid beta，Aβ），是腦內蛋白質分解過程中產生的片段。正常情況下，身體可清除這些蛋白；但在阿茲海默症患者腦內，部分β類澱粉蛋白會異常聚集，逐漸形成斑塊，沉積在神經細胞之間，影響細胞運作及神經訊號傳遞。美國有研究指出，β類澱粉蛋白由較大的類澱粉前驅蛋白分解而成，其中Aβ42被認為特別具毒性，異常堆積後可形成斑塊，干擾腦細胞功能。
在阿茲海默症研究中，類澱粉蛋白斑塊被視為其中一項重要病理特徵，但它並不是疾病的唯一原因；清除類澱粉蛋白不等於完全治癒阿茲海默症，亦不代表已受損的認知功能一定可以恢復。
📌樂意保在港已獲批 未納入藥物名冊
翻查資料，樂意保已於2024年7月在香港獲衞生署批准註冊，屬處方藥物，主要用於輕度認知障礙或輕度失智階段的早期阿茲海默症患者。不過，醫管局藥物諮詢委員會2025年2月審議後，未有接納其納入藥物名冊，主要原因為安全性資料仍受關注。至於售價，香港暫未見公開官方定價；以美國每年26,500美元定價粗略換算，單計藥費約20.7萬港元一年，實際治療費用仍須視乎私營醫療收費、檢查及MRI監測等額外開支而定。
