25/02/2026
🚨 تحديثات هامة جداً في علاج السكري من النوع الثاني (فبراير 2026) 🚨
أهلاً بكم متابعينا الأعزاء.
صدرت مؤخراً التحديثات الجديدة من المعهد الوطني للرعاية الصحية (NICE) لعام 2026 حول طرق إدارة وعلاج السكري من النوع الثاني. هذه التحديثات تحمل أخباراً ممتازة وتغييرات جوهرية تركز على علاج المريض ككل (حماية القلب والكلى) وليس فقط خفض أرقام السكر!
إليكم ملخصاً لأهم هذه التغييرات:
💊 1. تغيير جذري في بداية العلاج
بداية مزدوجة: بدلاً من البدء بدواء واحد، التوصية الجديدة هي البدء بدمج دواء "الميتفورمين" (المنظم) مع عائلة أدوية (SGLT-2) للجميع تقريباً. الهدف هو توفير حماية مبكرة للقلب والكلى إلى جانب ضبط السكر.
الأولوية للمنظم ممتد المفعول: تم تفضيل "الميتفورمين ممتد المفعول" لتقليل الأعراض الجانبية على المعدة. إذا كنتم تعانون مع المنظم العادي، يمكنكم الآن التبديل بسهولة للنوع ممتد المفعول.
بديل المنظم: إذا كانت هناك موانع لاستخدام الميتفورمين أو لم تتقبله معدتك، يتم البدء بأدوية (SGLT-2) لوحدها.
🩺 2. خطط علاجية مفصلة حسب حالتك الصحية
الآن، يتم تفصيل العلاج بدقة بناءً على المشاكل الصحية المرافقة:
أمراض القلب والشرايين: يضاف دواء "أوزمبك" (Ozempic) بجرعة تصل إلى 1 ملغ أسبوعياً لحماية إضافية للقلب والكلى، بالإضافة للميتفورمين و SGLT-2.
السكري المبكر (تحت سن 40): يتم التعامل مع السكري بحزم أكبر لحمايتكم من المضاعفات المستقبلية، بإضافة أدوية مثل الإبر الأسبوعية (GLP-1 أو Tirzepatide).
أمراض الكلى وكبار السن: يتم تعديل جرعات وأنواع الأدوية بعناية فائقة لتناسب وظائف الكلى، وتجنب أي هبوط حاد في الضغط أو السوائل لدى كبار السن.
💉 3. تحديثات الإنسولين
بسبب بعض التغييرات في توفر الأدوية، التوصية الحالية للمرضى الذين يحتاجون الإنسولين لأول مرة هي البدء بـ "الإنسولين القاعدي" (Basal Insulin) الذي يؤخذ مرة أو مرتين يومياً.
🤒 4. "قواعد أيام المرض" (مهم جداً!)
يجب أن يمتلك كل مريض خطة واضحة تُسمى "قواعد أيام المرض".
ماذا تفعل بأدويتك إذا أُصبت بنزلة برد شديدة، قيء، أو إسهال؟ بعض الأدوية (مثل SGLT-2 والمنظم) قد تحتاج إلى إيقاف مؤقت لتجنب الجفاف أو الحموضة الكيتونية (DKA). احرص دائماً على سؤال طبيبك عن هذه الخطة.
🌱 5. تغييرات في المفاهيم
الطب يتطور وكلماته أيضاً! تم استبدال مصطلح "تغيير نمط الحياة" بـ "الحياة الصحية"، ومصطلح "الوزن الزائد" بـ "التعايش مع زيادة الوزن"، لضمان دعم المرضى نفسياً وتشجيعهم بشكل إيجابي.
Here is a breakdown of the major updates to the management of type 2 diabetes in adults based on the February 2026 NICE guidelines :
1. Overhaul of Initial Medicines
The most significant shift is the move toward combination therapy and the prioritization of SGLT-2 inhibitors from the start, emphasizing cardiovascular and renal protection alongside blood glucose management.
Standard Initial Therapy: For adults with type 2 diabetes—including those living with obesity, those with heart failure, or those with no relevant comorbidities—the standard initial treatment is now a combination of modified-release metformin and an SGLT-2 inhibitor.
Metformin Intolerance: If metformin is contraindicated or not tolerated, an SGLT-2 inhibitor should be offered as monotherapy.
Metformin Formulation: The guidelines prioritize modified-release metformin; adults already taking standard-release metformin can switch to the modified-release formulation if it is not tolerated or if it is their preference.
2. Comorbidity-Specific Treatment Pathways
The updated guidelines provide distinct prescribing pathways based on a person's specific comorbidities:
Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD): Offer modified-release metformin, an SGLT-2 inhibitor, and subcutaneous semaglutide (Ozempic) up to 1 mg once a week for its cardiovascular, renal, and glycaemic benefits.
Early Onset Type 2 Diabetes (diagnosed under age 40): Offer modified-release metformin and an SGLT-2 inhibitor, and consider adding either a GLP-1 receptor agonist or tirzepatide.
Chronic Kidney Disease (CKD): Prescribing is stratified by eGFR:
eGFR above 30 ml/min/1.73 m²: Offer modified-release metformin and an SGLT-2 inhibitor.
eGFR 20 to 30 ml/min/1.73 m²: Offer dapagliflozin or empagliflozin alongside a DPP-4 inhibitor.
eGFR below 20 ml/min/1.73 m²: Consider a DPP-4 inhibitor.
Frailty: Healthcare professionals must assess for frailty before starting medicines. Offer modified-release metformin, but only offer an SGLT-2 inhibitor if the person's frailty level does not put them at risk of adverse events like hypotension or volume depletion.
3. Updates to Insulin Treatments
Pragmatic changes were made to the recommendations regarding insulin therapies to reflect the withdrawal of certain insulin products and known insulin brand shortages.
Initial insulin therapy should now be a basal insulin intended for administration once or twice a day.
4. Sick Day Rules and Risk Management
Sick Day Rules: Individualized treatment plans must now include clear "sick day rules". These rules specify whether medicines (like metformin or SGLT-2 inhibitors) should be stopped or adjusted if the person is unwell, undergoing surgery, or at risk of dehydration, vomiting, or diarrhoea.
DKA Risk: Before starting an SGLT-2 inhibitor, healthcare professionals must assess for diabetic ketoacidosis (DKA) risk factors, such as intercurrent illness or following a very low carbohydrate/ketogenic diet.
5. Terminology and Holistic Care
Language Updates: The guidelines adopted new terminology, changing "lifestyle" to "healthy living" and replacing "being overweight" with "living with overweight".
