وحدة تنظير الجهاز الهضمي مستشفى الزرقاء الحكومي الجديد

27/05/2026

23/05/2026

🧪 فحص FIT للبراز (F***l Immunochemical Test)

فحص FIT هو تحليل بسيط للبراز يُستخدم للكشف عن وجود دم خفي غير مرئي بالعين المجردة في البراز، وهو من أهم الفحوصات في الكشف المبكر عن مشاكل القولون.

⸻

🔍 ما هو الهدف من الفحص؟

فحص FIT يكشف وجود كمية صغيرة جداً من الدم في البراز، والتي قد تكون علامة على:
• لحميات (Polyps) في القولون
• سرطان القولون (خصوصاً في المراحل المبكرة)
• التهاب أو تقرحات في الأمعاء

⸻

🧪 كيف يتم الفحص؟

• يتم أخذ عينة صغيرة من البراز في المنزل
• توضع في علبة خاصة للفحص
• تُرسل إلى المختبر
✔ لا يحتاج صيام أو تحضير خاص
✔ غير مؤلم وسهل جداً

⸻

📊 ماذا تعني النتيجة؟

🔹 نتيجة سلبية (Negative)
→ لا يوجد دم خفي
→ غالباً طبيعي، لكن لا ينفي كل الأمراض 100%

🔹 نتيجة إيجابية (Positive)
→ وجود دم خفي
→ لا يعني بالضرورة سرطان!
→ يحتاج فحوصات إضافية أهمها تنظير القولون

⸻

⚠️ متى نستخدم FIT test؟

يُستخدم غالباً كـ:
• فحص روتيني للكشف المبكر عن سرطان القولون
• عند وجود عوامل خطورة
• أحياناً عند وجود أعراض مثل تغير في التبرز أو فقر دم غير مفسر

⸻

🔎 أهم نقطة لازم تعرفها:

❗ FIT لا يشخّص السرطان
هو فقط “إنذار مبكر”
والتشخيص النهائي يكون عبر تنظير القولون.

⸻

💡 الفرق بين FIT و FOBT (معلومة مهمة)

• FIT: أدق، لا يتأثر بالأكل
• FOBT: قد يتأثر باللحوم وبعض الأطعمة

⸻

� لا يُنصح بإجراء الفحص في الحالات التالية:

🔴 1. وجود نزيف واضح من الجهاز الهضمي

• إذا كان هناك دم ظاهر في البراز
• أو براز أسود (Melena)
✔ هنا لا نحتاج FIT لأن النزيف واضح ويحتاج تقييم مباشر

⸻

🔴 2. أثناء الدورة الشهرية عند النساء

• قد يختلط دم الدورة بالعينة
❗ يعطي نتيجة إيجابية كاذبة
✔ الأفضل تأجيل الفحص لعدة أيام بعد انتهاء الدورة

⸻

🔴 3. وجود بواسير نازفة أو جروح شرجية نشطة

• مثل شق شرجي أو بواسير تنزف
❗ ممكن تعطي نتيجة إيجابية غير دقيقة

⸻

🔴 4. بعد إجراءات أو تدخلات حديثة في القولون

• مثل تنظير القولون
• أو جراحة حديثة في الجهاز الهضمي
✔ يُفضل الانتظار حسب تعليمات الطبيب

⸻

🔴 5. أثناء إسهال شديد أو التهاب حاد

• مثل التهاب معدة وأمعاء حاد
❗ قد يؤثر على دقة النتيجة@

23/05/2026

💉 أنواع التخدير في التنظير (Endoscopy Sedation)

التنظير (مثل تنظير المعدة أو القولون) ممكن يتم بدون تخدير كامل، لكن غالباً يُستخدم نوع من “التهدئة/التخدير” لتخفيف الألم والقلق وجعل الإجراء أكثر راحة.

🟡 ١. التخدير الموضعي (local anesthesia)

• يستخدم غالباً في تنظير المعدة
• مثل بخاخ ليدوكائين للحلق
✔ يقلل منعكس التقيؤ
✔ لا يسبب نعاس

⸻

🟠 3. التهدئة الخفيفة (Minimal sedation)

• المريض يكون مستيقظ لكن مرتاح وهادئ
• قد يشعر بالنعاس الخفيف
• يتذكر جزء بسيط من الإجراء

أدوية شائعة:

* بنزوديازيبينات خفيفة مثل Midazolam

⸻

🔵 4. التهدئة المتوسطة (Moderate sedation)

• الأكثر استخداماً في كثير من التناظير و الأغلب تنظير القولون
• المريض يكون نعسان جداً لكن يستجيب للكلام
• لا يتذكر غالباً الإجراء

أدوية شائعة:

* Midazolam
*pethidine

⸻

🔴 5. التخدير العميق (Deep sedation)

• المريض يكون نائماً تقريباً
• لا يستجيب بسهولة
• يحتاج مراقبة دقيقة للتنفس

غالباً يستخدم:

* Propofol

⚠️ يحتاج طبيب تخدير أو فريق مدرب.

⸻

⚫ 6. التخدير العام (General anesthesia)

• المريض يكون فاقد الوعي بالكامل
• يتم استخدام أنبوب تنفس أحياناً
• نادر في التنظير الروتيني
✔ يستخدم في حالات خاصة أو إجراءات معقدة

⸻

📌 ملاحظة مهمة:

اختيار نوع التخدير يعتمد على:
• نوع التنظير (معدة / قولون)
• حالة المريض الصحية
• مدة الإجراء
• مستوى القلق والألم

⸻

22/05/2026

حساسية القمح (السيلياك) | مرض قد يختبئ خلف أعراض بسيطة

حساسية القمح أو ما يُعرف بمرض السيلياك هي حالة مناعية تحدث عندما يتناول الشخص مادة الغلوتين الموجودة في القمح والشعير وبعض الحبوب، فيقوم جهاز المناعة بمهاجمة بطانة الأمعاء الدقيقة مما يؤدي إلى ضعف امتصاص الغذاء.

ما هو الغلوتين؟

الغلوتين هو بروتين موجود في:

* القمح
* الشعير
* الشوفان غير المخصص لمرضى السيلياك
* بعض المخبوزات والمعكرونة والأطعمة المصنعة

⸻

أعراض حساسية القمح (السيلياك)

الأعراض تختلف من شخص لآخر، وقد تكون هضمية أو غير هضمية:

أعراض الجهاز الهضمي:

* انتفاخ وغازات
* إسهال مزمن أو إمساك
* ألم بالبطن
* غثيان
* فقدان وزن
* سوء امتصاص

أعراض خارج الجهاز الهضمي:

* فقر دم بسبب نقص الحديد
* تعب وإرهاق دائم
* هشاشة عظام
* تقرحات بالفم
* طفح جلدي وحكة
* ضعف نمو عند الأطفال
* نقص فيتامينات

⸻

متى نشك بوجود السيلياك؟

يجب التفكير بالمرض عند وجود:

* أعراض هضمية مزمنة
* فقر دم غير مفسر
* نقص وزن
* تاريخ عائلي للمرض
* أمراض مناعية أخرى مثل السكري النوع الأول أو مشاكل الغدة الدرقية

⸻

كيف يتم التشخيص؟

1- تحاليل الدم:

أشهرها:

* Anti tTG IgA
* Total IgA

ويجب أن يكون المريض يتناول الغلوتين قبل الفحص، لأن إيقافه قد يعطي نتيجة سلبية كاذبة.

2- التنظير وأخذ خزعات من الإثني عشر:

يُعتبر من أهم طرق تأكيد التشخيص لمعرفة تأثير المرض على بطانة الأمعاء.

⸻

هل كل من يتحسس من القمح لديه سيلياك؟

لا.

هناك فرق بين:

* مرض السيلياك (مرض مناعي)
* حساسية القمح التقليدية
* تحسس الغلوتين غير السيلياكي

لذلك التشخيص الصحيح مهم قبل البدء بحمية غذائية.

⸻

العلاج

العلاج الأساسي هو:

الامتناع التام عن الغلوتين مدى الحياة

ويشمل تجنب:

* الخبز العادي
* المعكرونة
* بعض الصلصات والأطعمة المصنعة

مع الاعتماد على:

* الأرز
* الذرة
* البطاطا
* المنتجات المكتوب عليها Gluten Free

⸻

ماذا يحدث إذا أُهمل المرض؟

إهمال السيلياك قد يؤدي إلى:

* سوء تغذية
* فقر دم مزمن
* هشاشة عظام
* ضعف امتصاص الفيتامينات
* مضاعفات معوية على المدى البعيد

⸻

معلومة مهمة

بعض المرضى لا يعانون من أعراض واضحة، ويتم اكتشاف المرض فقط بسبب فقر الدم أو التعب المزمن، لذلك لا يجب الاستهانة بالأعراض البسيطة.

22/05/2026

⚠️ الارتجاع المعدي المريئي (GERD)

الارتجاع المعدي المريئي هو حالة يحدث فيها رجوع حمض المعدة إلى المريء بشكل متكرر بسبب ضعف الصمام الفاصل بين المعدة والمريء، مما يؤدي إلى تهيّج جدار المريء وظهور أعراض مزعجة قد تكون مزمنة إذا لم تُعالج.

⸻

🔥 الأعراض:

• حرقة في الصدر (Heartburn) خاصة بعد الأكل أو عند الاستلقاء
• طعم حامض أو مر في الفم
• تجشؤ متكرر
• ألم أو ضغط في منتصف الصدر
• كحة مزمنة أو تهيّج بالحلق
• بحة بالصوت خصوصاً صباحاً
• أحياناً صعوبة بلع

⚠️ مهم: أحياناً يشبه ألم القلب لذلك يجب الانتباه عند الألم الصدري الشديد.

⸻

🧪 التشخيص:

🔹 1. التشخيص السريري
يعتمد الطبيب غالباً على الأعراض مثل الحرقة المتكررة التي تزداد بعد الأكل أو عند النوم.

⸻

🔹 2. تجربة العلاج (Empirical therapy)
إعطاء أدوية تقلل إفراز الحمض ومراقبة التحسن.

⸻

🔹 3. تنظير المعدة والمريء (Gastroscopy)
يتم إدخال كاميرا صغيرة عبر الفم لفحص:
• التهاب المريء
• التقرحات
• المضاعفات مثل التضيق أو التغيرات في بطانة المريء

⸻

🔹 4. قياس حموضة المريء (24-hour pH monitoring)
يقيس كمية الحمض التي تصل إلى المريء خلال 24 ساعة ويعتبر من أدق الفحوصات لتأكيد الحالة.

⸻

🔹 5. قياس حركة المريء (Esophageal manometry)
يقيم قوة الصمام ووظيفة عضلات المريء لمعرفة سبب الارتجاع أو صعوبة البلع.

⸻

💊 العلاج:

✔️ أدوية تقليل حمض المعدة (PPI):

* Omeprazole
* Pantoprazole

✔️ تعديل نمط الحياة:
• تجنب الأكل قبل النوم بـ 2–3 ساعات
• رفع رأس السرير أثناء النوم
• تقليل الدهون، القهوة، الشوكولاتة، الأطعمة الحارة
• إنقاص الوزن إذا كان هناك زيادة
• تجنب التدخين

⸻

⚠️ متى يجب القلق؟

راجع الطبيب فوراً إذا وُجد:
• صعوبة أو ألم عند البلع
• نقص وزن غير مبرر
• قيء متكرر
• ألم صدري شديد أو مستمر
• فقر دم أو تعب شديد

⸻

📌 الارتجاع حالة شائعة جداً لكنها قابلة للسيطرة، والعلاج المبكر يمنع مضاعفات مثل التهاب المريء المزمن أو التقرحات.

22/05/2026

⚠️ قرحة المعدة

قرحة المعدة هي تآكل أو جرح في بطانة المعدة بسبب ضعف الحماية وزيادة تأثير الأحماض.

🔍 الأسباب الأكثر شيوعاً:

✔️ الجرثومة الحلزونية
✔️ الاستخدام المتكرر للمسكنات مثل مشتقات الفولتارين و البروفين و مسكنات الأسنان و العظام و المفاصل الأكثر شيوعا
✔️ التدخين
✔️ التوتر وسوء التغذية

🚨 الأعراض:

• ألم أو حرقة أعلى البطن
• يزيد الألم عند الجوع أو الليل
• انتفاخ وغثيان
• فقدان شهية
• أحياناً براز أسود أو قيء دم (علامة خطر)

🧪 طريقة التشخيص (مهم جداً):

🔹 1. فحص الجرثومة الحلزونية

* تحليل براز
* أو فحص تنفس (Urea breath test)

🔹 2. فحص الدم

* للكشف عن فقر الدم أو علامات التهاب

🔹 3. تنظير المعدة (الأهم والأدق)

* يسمى Gastroscopy
* يتم إدخال كاميرا صغيرة عبر الفم
* يتيح رؤية القرحة مباشرة وأخذ عينة إذا لزم

🔹 4. أحياناً فحوص إضافية

* حسب الحالة وتقييم الطبيب

💊 العلاج:

✔️ مثبطات حمض المعدة (مثل أوميبرازول)
✔️ علاج الجرثومة إذا كانت موجودة
✔️ إيقاف المسكنات المهيّجة
✔️ تعديل نمط الحياة

⚠️ متى نقلق؟

إذا ظهر:
❌ قيء دم
❌ براز أسود
❌ ألم شديد مستمر
❌ دوخة أو ضعف شديد

📌 قرحة المعدة غالباً قابلة للعلاج، لكن التشخيص المبكر هو المفتاح.

22/05/2026

🔎 ما هي الجيوب القولونية (Diverticulosis)؟

الجيوب القولونية هي بروزات أو أكياس صغيرة تتكوّن في جدار القولون، خاصة في الجزء الأيسر من القولون، وتزداد شيوعاً مع التقدم بالعمر.

📌 طرق التشخيص:
• تنظير القولون
• التصوير الطبقي المحوري (CT scan) خاصة عند وجود التهاب
• تحاليل الدم للكشف عن علامات الالتهاب
• أحياناً يتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحوصات الروتينية أو الصور الشعاعية

في معظم الحالات لا تسبب أعراضاً ويتم اكتشافها بالصدفة أثناء تنظير القولون أو الصور الطبقية.

لكن عند التهاب هذه الجيوب تتحول الحالة إلى:
⚠️ Diverticulitis (التهاب الجيوب القولونية)

وقد تسبب:

* ألم أسفل البطن خاصة الجهة اليسرى
* حرارة
* انتفاخ
* إمساك أو إسهال
* غثيان أحياناً

📌 عوامل الخطورة:
• قلة تناول الألياف
• الإمساك المزمن
• السمنة
• التدخين
• قلة النشاط البدني
• التقدم بالعمر

📌 المضاعفات المحتملة في بعض الحالات:

* خراج
* نزيف
* ثقب بالقولون
* انسداد

📌 الوقاية:
🥗 الإكثار من الألياف الطبيعية
💧 شرب كميات كافية من الماء
🏃 ممارسة الرياضة
🚭 التوقف عن التدخين

ليس كل مريض لديه جيوب قولونية Diverticula يحتاج علاجاً، لكن ظهور الألم والحرارة أو تغير واضح بالإخراج يستدعي مراجعة الطبيب

22/05/2026

الجرثومة الحلزونية وطرق علاجها

الجرثومة الحلزونية هي بكتيريا اسمها Helicobacter pylori وتعيش في بطانة المعدة، وهي شائعة جداً. بعض الناس يحملونها بدون أعراض، والبعض يعاني من مشاكل بالمعدة.

الأعراض الشائعة

* حرقة أو ألم أعلى البطن
* انتفاخ وتجشؤ
* غثيان
* الشعور بالشبع بسرعة
* أحياناً رائحة فم أو حموضة
* في الحالات الشديدة قد تسبب قرحة معدة أو اثني عشر

كيف تنتقل؟

* الطعام أو الماء الملوث
* مشاركة أدوات الطعام أحياناً
* ضعف النظافة العامة

كيف يتم تشخيصها؟

أشهر الفحوصات:

* فحص النفس (Urea Breath Test)
* فحص البراز للمستضد
* أحياناً منظار المعدة مع خزعة

العلاج

العلاج يكون عادة لمدة 10–14 يوم ويتكوّن من:

1. مضادين حيويين
2. دواء يقلل حموضة المعدة

أشهر الأنظمة:

* كلاريثروميسين + أموكسيسيلين + مثبط مضخة البروتون
أو
* علاج رباعي يحتوي على البزموت في بعض الحالات

الأدوية تختلف حسب:

* مقاومة البكتيريا بالمجتمع
* حساسية المريض للبنسلين
* هل سبق أخذ مضادات حيوية كثيرة أم لا

لذلك الأفضل عدم أخذ علاج من نفسك بدون وصفة طبيب.

مهم أثناء العلاج

* الالتزام الكامل بالمدة حتى لو تحسنت
* تجنب التدخين
* التقليل من القهوة والبهارات إذا كانت تهيّج المعدة
* عدم استخدام المسكنات مثل البروفين بكثرة

بعد العلاج

يفضل إعادة الفحص بعد حوالي 4 أسابيع للتأكد من اختفاء الجرثومة، خاصة إذا كانت الأعراض قوية أو توجد قرحة.

راجع الطبيب بسرعة إذا وُجد:

* تقيؤ دم
* براز أسود
* نزول وزن شديد
* صعوبة بلع
* ألم شديد مستمر

في الاسفل صورة تبين اثر الجرثومة الحلزونية على بطانة المعده