MSK Medicine by Dr. Chanaka

01/09/2026

🦵 දණහිසේ දරුණු Osteoarthritis වේදනාවට නව වේදනා පාලන ප්‍රතිකාරයක්

දණහිසේ Osteoarthritis (දණහිස් සන්ධියේ අස්ථි හා කාටිලේජ් ගෙවීම) නිසා ඇතිවන දැඩි වේදනාව සමහර රෝගීන්ගේ දෛනික ජීවිතයට විශාල බලපෑමක් ඇති කරයි.

විශේෂයෙන්,

🔹 Knee Replacement Surgery සඳහා බලා සිටින රෝගීන්
🔹 වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් නිසා සැත්කම සඳහා සුදුසු නොවන රෝගීන්
🔹 Knee Replacement Surgery කිරීමට අකමැති රෝගීන්
🔹 Knee Replacement Surgery කළ පසුවත් දිගටම දණහිසේ වේදනාව පවතින රෝගීන්

සඳහා Phenol Chemical Neurolysis වැනි වේදනා පාලන ක්‍රම විකල්පයක් විය හැකිය.

මෙහිදී දණහිසේ වේදනාව ගෙන යන sensory nerve branches Ultrasound මගින් නිවැරදිව හඳුනාගෙන, ඒවාට Phenol යොදා වේදනා සංඥා සම්ප්‍රේෂණය අඩු කිරීම සිදුකරයි.

🎯 මෙහි ප්‍රධාන අරමුණ වන්නේ,

✅ දණහිසේ වේදනාව අඩු කිරීම
✅ ඇවිදීම හා දෛනික ක්‍රියාකාරකම් පහසු කිරීම
✅ වේදනා නාශක ඖෂධ අවශ්‍යතාව අඩු කිරීමට උපකාර කිරීම
✅ සුදුසු රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම

යන කරුණුයි.

🏥 District General Hospital – Hambantota හිදී, සුදුසු රෝගීන් සඳහා මෙම **Ultrasound-guided Phenol Chemical Neurolysis** ප්‍රතිකාරය සිදුකිරීම දැන් ආරම්භ කර ඇත.

මෙය සන්ධියේ ගෙවීම සුව කරන ප්‍රතිකාරයක් නොවන අතර, දරුණු Osteoarthritis නිසා ඇතිවන වේදනාව පාලනය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන intervention එකකි.

රෝගියාට සුදුසු ප්‍රතිකාරය තෝරාගැනීම සඳහා නිවැරදි වෛද්‍ය ඇගයීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.

වෛද්‍ය චනක විතාරණගේ
ක්‍රීඩා, ව්‍යායාම හා පේසි හා සන්ධි ආශ්‍රිත රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍ය

MSK Medicine by Dr. Chanaka
Sports Medicine | Rehabilitation | Image-Guided MSK Interventions

01/09/2026

🦵 දණහිසේ දරුණු Osteoarthritis වේදනාවට නව වේදනා පාලන ප්‍රතිකාරයක්

දණහිසේ Osteoarthritis (දණහිස් සන්ධියේ අස්ථි හා කාටිලේජ් ගෙවීම)නිසා ඇතිවන දැඩි වේදනාව සමහර රෝගීන්ගේ දෛනික ජීවිතයට විශාල බලපෑමක් ඇති කරයි.

විශේෂයෙන්,

🔹 Knee Replacement Surgery සඳහා බලා සිටින රෝගීන්
🔹 වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් නිසා සැත්කම සඳහා සුදුසු නොවන රෝගීන්
🔹 Knee Replacement Surgery කිරීමට අකමැති රෝගීන්
🔹 Knee Replacement Surgery කළ පසුවත් දිගටම දණහිසේ වේදනාව පවතින රෝගීන්

සඳහා Phenol Chemical Neurolysis වැනි වේදනා පාලන ක්‍රම විකල්පයක් විය හැකිය.

මෙහිදී දණහිසේ වේදනාව ගෙන යන sensory nerve branches Ultrasound මගින් නිවැරදිව හඳුනාගෙන, ඒවාට Phenol යොදා වේදනා සංඥා සම්ප්‍රේෂණය අඩු කිරීම සිදුකරයි.

🎯 මෙහි ප්‍රධාන අරමුණ වන්නේ,

✅ දණහිසේ වේදනාව අඩු කිරීම
✅ ඇවිදීම හා දෛනික ක්‍රියාකාරකම් පහසු කිරීම
✅ වේදනා නාශක ඖෂධ අවශ්‍යතාව අඩු කිරීමට උපකාර කිරීම
✅ සුදුසු රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම

යන කරුණුයි.

🏥 District General Hospital – Hambantota
හිදී, සුදුසු රෝගීන් සඳහා මෙම
Ultrasound-guided Phenol Chemical Neurolysis ප්‍රතිකාරය සිදුකිරීම දැන් ආරම්භ කර ඇත.

මෙය සන්ධියේ ගෙවීම සුව කරන ප්‍රතිකාරයක් නොවන අතර, දරුණු Osteoarthritis නිසා ඇතිවන වේදනාව පාලනය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන intervention එකකි.

රෝගියාට සුදුසු ප්‍රතිකාරය තෝරාගැනීම සඳහා නිවැරදි වෛද්‍ය ඇගයීම අත්‍යවශ්‍ය වේ.

වෛද්‍ය චනක විතාරණගේ
ක්‍රීඩා, ව්‍යායාම , පේසි හා සන්ධි ආශ්‍රිත රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍ය

MSK Medicine by Dr. Chanaka
Sports Medicine | Rehabilitation | Image-Guided MSK Interventions

30/08/2026

🦴 Upper Cross Syndrome – බෙල්ලේ වේදනාවට හේතුවක්

දිගු වේලාවක් ජංගම දුරකථනය, පරිගණකය හෝ රිය පැදවීම වැනි ක්‍රියාකාරකම් නිසා බෙල්ල සහ උරහිස් වටා මාංශ පේශිවල සමතුලිතතාවය වෙනස් විය හැකියි.

මෙය Upper Cross Syndrome ලෙස හඳුන්වන මාංශ පේශි අසමතුලිතතාවයට සම්බන්ධ විය හැකියි.

🔹 බෙල්ල පිටුපස මාංශ පේශි (Neck extensors) – අධික ලෙස ක්‍රියාශීලී හා තද වේ.

🔹 පපුවේ මාංශ පේශි (Chest muscles)– අධික ලෙස ක්‍රියාශීලී හා තද වේ.

🔹 බෙල්ල ඉදිරිපස ගැඹුරු මාංශ පේශි (Deep neck flexors)– අඩු ක්‍රියාකාරී / දුර්වල වේ.

🔹 මැද පිටුපස මාංශ පේශි (Middle-back muscles)– අඩු ක්‍රියාකාරී / දුර්වල වේ.

මේ නිසා ක්‍රමයෙන්,

➡️ Forward Head Posture– හිස ඉදිරියට පැමිණීම
➡️ Rounded Shoulders– උරහිස් ඉදිරියට වටවීම
➡️ Increased Thoracic Kyphosis – උරහිස් පිටුපස මැද කොටස වැඩිපුර වක්‍ර වීම

වැනි posture වෙනස්කම් ඇති විය හැකියි.

මෙම වෙනස්කම් දිගුකාලීනව පැවතීමෙන් බෙල්ලේ සහ උරහිස්වල වේදනාව, මාංශ පේශි තදවීම, හිසරදය, චලනය සීමා වීම සහ ඉහළ පිටුපස වේදනාව වැනි ගැටලු ඇති විය හැකියි.

💡 ප්‍රතිකාරයේදී වේදනාව පමණක් අඩු කිරීම ප්‍රමාණවත් නොවේ.
තද වී ඇති මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම, දුර්වල මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීම සහ නිවැරදි posture හා movement pattern නැවත පුහුණු කිරීම වැදගත් වේ.

නිවැරදි හේතුව හඳුනාගෙන නිවැරදි ව්‍යායාම කිරීමෙන් මෙම තත්ත්වය වැඩිදියුණු කළ හැකියි.
වෛද්‍ය චනක විතාරණගේ
ක්‍රීඩා, ව්‍යායාම හා පේශි හා සන්ධි ආශ්‍රිත රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍ය

MSK Medicine by Dr. Chanaka
Sports Medicine | Rehabilitation | Image-Guided MSK Interventions**
Chanaka Vitharanage
#වෛද්‍යචනකවිතාරණගේ #ක්‍රීඩාවෛද්‍ය #පේශිහාසන්ධි #බෙල්ලේවේදනාව #බෙල්ලේඅමාරුව

03/05/2026

Ankle intra-articular interv

02/05/2026

💉 Restoring Function, Not Just Treating Pain

MSK Medicine by Dr. Chanaka

A 42-year-old manual worker presented with:
🔹 Chronic pain and stiffness of the 2nd PIP joint
🔹 Painful flexion affecting dominant hand function
🔹 Limited response to prolonged occupational therapy

For a manual worker, even a small joint like the PIP can be career-limiting.

🔍 Clinical Challenge

Chronic capsular stiffness + pain → Functional limitation
Conventional therapy plateaued ❌

🎯 Intervention Strategy (USS-Guided)

Instead of isolated treatment, a functional + structural approach was used:

✔️ Prolotherapy targeting capsular pathology
✔️ Capsular hydrodilatation to restore joint space
✔️ Posterior capsular hydrodissection to release adhesions

⚡ Outcome

✅ Immediate improvement in ROM
✅ Pain-free flexion achieved
✅ Functional restoration of dominant hand

💡 Key Insight

Small joint ≠ small problem

In chronic PIP stiffness:
👉 Think beyond inflammation
👉 Address capsular restriction + adhesions
👉 Use image guidance for precision and safety

🎥 Procedure video (USS-guided) attached – demonstrating:
• Needle positioning
• Capsular distension
• Hydrodissection plane

📌 Takeaway for Clinicians

When rehab fails,
➡️ Look for mechanical restrictions
➡️ Treat the functional unit, not just symptoms

30/04/2026

🦵 Anterior & Medial Tibial Pain in Athletes
Stress Fracture vs MTSS vs Compartment Syndrome
Key Clinical Differentiation (High-Yield MSK Approach)

WHY THIS MATTERS
⚠️ One symptom. Three different pathologies.

Anterior leg pain is often mislabelled as “shin splints”
👉 But missed diagnosis can lead to:

Delayed healing
Stress fracture progression
Chronic exertional disability

Clinical differentiation is essential

FRACTURE
🦴 Tibial Stress Fracture

Think focal bone overload injury

📍 Very focal tenderness (5 cm along tibia)
😌 Dull, aching discomfort
🏃 Worse at start → may ease during activity
💤 Usually no rest pain
❌ Hop test usually negative

👉 Strong link with training errors + biomechanics

EXERTIONAL COMPARTMENT SYNDROME

🧠 CECS (Anterior Compartment)

Think pressure-driven ischemic pain

⏱ Predictable pain after exercise duration
💥 Tightness / bursting sensation
🧍 Rapid relief after rest (minutes)
⚡ May have tingling or foot weakness
🖐 Rest exam often normal

CLINICAL RULES (HIGH YIELD)

🧠 Practical MSK Approach
📍 Focal bony tenderness → Stress fracture until proven otherwise
📍 Diffuse tibial border pain → MTSS
📍 Exercise-induced tightness + neuro symptoms → CECS

⚠️ The “5 cm rule” is supportive only, not diagnostic

TAKE-HOME MESSAGE
🎯 Clinical Accuracy = Better Outcomes

Do not label all anterior leg pain as “shin splints”

👉 Differentiate early
👉 Image selectively
👉 Treat based on pathology

Protect the athlete. Protect performance

MSK Medicine by Dr. Chanaka
Sports Medicine | Rehabilitation | Image-Guided Interventions

📍 Clinical reasoning in MSK medicine
📍 Ultrasound-guided precision approach

28/04/2026

**My Approach to ACJ Interventions – Treat the Functional Unit, Not Just the Joint**

In acromioclavicular joint (ACJ) pain, our target should not be limited to the joint cavity alone.

In my experience, many patients respond surprisingly well to **non-guided injections**—sometimes even better than strictly intra-articular ultrasound-guided injections.

Why?

Because non-guided techniques often **spread beyond the joint space**, inadvertently addressing:
• The joint capsule
• Periarticular ligaments
• Surrounding soft tissue contributors

This made me rethink my approach.

👉 The ACJ should be treated as a **functional unit**, not just a cavity.

With ultrasound guidance, instead of focusing only on intra-articular placement, I intentionally target:
✔ Joint space
✔ Joint capsule
✔ Surrounding stabilizing structures

This “layered approach” may better replicate the broader therapeutic effect seen in non-guided injections—while maintaining precision and safety.

📌 The goal is not just accuracy…
—but **relevance to pathology and biomechanics**.

Curious to hear your thoughts—
Do you target beyond the joint in ACJ interventions?

28/04/2026

Acromioclavicular Joint (ACJ) Prolotherapy – Beyond the Joint Space
Ultrasound-guided precision targeting not only the joint cavity, but also the joint capsule for true functional stability.

25/04/2026