09/07/2026
"Deze huidletsels waren geen psoriasis, acne of een allergische reactie.
Het was een schimmelinfectie die zich door het lichaam verspreidde."
Deze patiënt ontwikkelde tientallen pijnlijke, verkruimelde noduli in het gezicht, op de borst, armen en benen, maanden na een griepachtige ziekte met koorts en hoest.
Een biopsie onthulde uiteindelijk Blastomyces — een dimorfe schimmel die zich via de bloedbaan van de longen naar de huid kan verspreiden.
Blastomycose begint meestal na het inademen van schimmelsporen uit verstoorde grond of rottend organisch materiaal, vooral bij mensen die worden blootgesteld aan buitenomgevingen, bouw, graafwerkzaamheden of bosrijke gebieden.
De longen worden meestal eerst geïnfecteerd.
Maar bij gedissemineerde ziekte kan het organisme zich verspreiden naar:
• de huid
• botten
• het urogenitaal stelsel
• het centrale zenuwstelsel
Cutane blastomycose veroorzaakt vaak:
• wratachtige plaques
• verkruimelde noduli
• ulceratieve letsels
• violetkleurige of verheven randen
Onder de microscoop is de diagnose klassiek:
breedbasis knoppende gist.
Die histologische bevinding is een van de kenmerkende aanwijzingen die geneeskundestudenten leren voor Blastomyces dermatitidis.
Een van de belangrijkste lessen uit dit geval is dat schimmelinfecties veel andere ziekten kunnen nabootsen — waaronder huidkanker, bacteriële infecties, auto-immuunziekten of inflammatoire dermatosen.
De patiënt verbeterde na langdurige antischimmeltherapie met itraconazol.
Soms is een "uitslag" eigenlijk bewijs van een systemische infectie die eronder schuilt.
Alleen voor medische educatie. Geen medisch advies.
