17/08/2026
Det skrives om nye måter å gi takster fra Helfo (Helseforvaltningen) på. Leger skal fremover få høyere takst for en konsultasjon hvor de sykemelder delvis - kontra der hvor pasienten sykemeldes 100%.
Dette er ikke en vits, men seriøse nyheter fra Arbeiderpartiets helseminister Vestre.
For meg er det vanskelig å forstå at politikere i 2026 kan komme med et så upassende og tillits-nedrivende forslag?
Hvem har vært rådgivere her?
Hvis jeg forsøker å gjette hva rådgivere og beslutningstakere bak forslaget kan ha tenkt, må premiss-tanken være:» Legen tenker ikke på samfunnets behov for færre sykemeldingsdøgn - ergo må staten belønne legen slik at hen graderer sykemeldingene».
«Graderte sykemeldinger er alltid best for pasient og samfunn»
Videre: «Det å lokke med økt betaling er et nøytralt virkemiddel».
Ingen av ovennevnte grunnideer kan anses å være rimelige - med alt vi vet i 2026 om leger, om sykemeldingsbehov for pasienter og om økonomiske insentiver.
Som gruppe må vi kunne si at leger er høyt skolerte, dedikerte mennesker som ønsker å formidle løsninger som gir pasientene god helse, i øyeblikket og på lang sikt. De evaluerer sykemeldingsprosenten hos alle pasienter. De vurderer kortsiktige utfall og langvarige perspektiver. De samler det hele sammen - inklusive samfunnsperspektivet - og tar beslutninger ut fra det som samlet sett anses å være best. Å legge noe annet til grunn, fra staten Norges side, er i praksis å devaluere hele legestanden. Intet mindre. Det er å utvise en alvorlig mangel på forståelse for legeyrket og legene som utøver det. Det er bekymringsfullt når staten på slikt vis ikke har grunnleggende tillit til legene - det er både formynderisk og grovt krenkende å ikke legge til grunn at legene selvfølgelig tenker komplekst og vidt og bredt.
Hvor mye sykemelding det trengs i hvert tilfelle er svært vanskelig å stipulere. Det er så mye som må tas med i vurderingen. I mitt fag, psykisk helse, er det noen som «bør dyttes», les bør jobbe noe selv om de ønsker seg full sykemelding - og noen som bør «holdes igen», fordi hodet gjerne vil, men systemet er overstresset og trenger full avlastning. Det er vanskelig for både pasient og lege å «helt vite». Men det diskuteres og prates og besluttes etter beste evne. Det er også det beste vi har å komme med. Det er ikke korrekt at det alltid er bra å jobbe noe(slik jeg nå har hørt politikere si). Full avlastning over noe tid må til for ganske mange pasienter, noe annet er i praksis urimelig belastende og sykdoms-opprettholdende. I det lange løp genererer det i verste fall mer sykefravær totalt sett.
Å tro på økonomiske virkemidler som nøytale insentiver - er å tro mot bedre vitende. Jeg husker en artikkel om transaksjon(«jeg kjøper deg») versus interaksjon(«du og jeg jobber mot det beste for fellesskapet»). Det ble referert til: en barnehage hvor man så seg lei på foreldre som hentet barna for sent. Man innførte bot for forsentkomming. Det overraskende resultater var: flere hentet for sent! Tolkning: interaksjonen ble erstattet av transaksjon. «Jeg må hente til tiden for de ansattes skyld» ble erstattet av:» Jeg kan betale meg fra det». Lærdommen er: å kjøpe mennesker er i praksis forsimplende for en kultur. Det er degraderende. Interaksjon/samhandling omkring et felles mål om å få til mye arbeid i Norge, men likevel ikke belaste syke mennesker urimelig - er større og flottere og til å leve på som samfunn, som lege, og som pasient.