Dr. Oana Bucur

12/06/2026

Caz SIBO

Mai jos este cazul despre care am postat pe 21 aprilie. Pe scurt, este o pacienta al carei test a iesit clar pozitiv pentru hidrogen si cu o valoare crescuta a acodului sulfhidric la 120 minute. Eu am optat pentru tratament cu Normix insa pacienta a dorit sa asociez ceva si pentru H2S si am decis impreuna sa incercam. Recomandarea este de preparat de bismut, asa ca am ales Pepto Bismol pentru ca pe acesta in avem in Romania.
Cu linia rosie aveti primul test, iar cu albastru valorile celui de-al doilea. D**a cele 14 zile de Normix, Pepto Bismol si NAC, valorile s-au normalizat. Testarea s-a facut in primele 5 zile d**a tratament, asa cm recomanda scoala americana.
Simptomele s-au ameliorat intr-o proportie insuficienta insa, 40%. Un raspuns bun inseamna minim 80% din simptome disparute. Desigur ca urmeaza a doua parte a tratamentului si sper ca vom obtine beneficiu si de aici.
Am impartasit cu voi acest caz si voi mai veni cu exemple dinainte si d**a testare de la pacienti care isi permit sa faca acest lucru.

05/06/2026

IMO sau suprapopularea intestinului subtire cu metan

Va arat mai jos un exemplu concret din practica, e cazul unei paciente balonate pe care am diagnosticat-o pe baza primului test cu SIBO+IMO. Pacienta a ajuns la mine la consult d**a ce a incercat o runda de terapie cu dieta elementala mBIOTA care nu a functionat. Am recomandat o cura de 14 zile de Normix si Neomicina sub care meteorismul s-a remis complet incepand cu ziua 4 de tratament, insa, d**a sfarsitul tratamentului, a revenit usor-usor.
Nestiind daca a fost un esec terapeutic i-am cerut pacientei sa repete testul care a aratat disparitia metanului si cresterea hidrogenului. Este ceea ce spune si dr Pimentel ca se intampla d**a ce rezolvi suprapopularea cu archeae. Practic, metanul se formeaza din hidrogen, deci avem la baza o supraproductie de hidrogen care trece in plan secundar atunci cand avem si metano-producatoare, iar cand acestea dispar, hidrogenul creste.
Am decis sa recomand o cura de Normix de 14 zile care e posibil sa nu fie suficienta, insa simptomele ma vor ghida.

Disclosure:
Declar că nu am conflicte de interese financiare sau nefinanciare pentru conținutul acestei prezentări. Nu am primit finanțare, onorarii, sponsorizări sau alte beneficii care ar putea influența obiectivitatea informațiilor prezentate.

19/05/2026

Cacao si ciocolata neagra in IBS

Chiar si noi, cei cu forme de IBS, suntem oameni si simtim nevoia de dulce. De ce? Este foarte interesanta teoria conform careia suntem programati de mici, prin intermediul laptelui matern, sa intelegem ca dulcele inseamna sursa de energie, hrana, siguranta si supravietuire. Bebelusii resping gustul amar, evolutiv amar ar putea sugera toxic.
Deci ce mancam si noi dulce? Sigur ca fructele sunt optiunea principala si apelam la fructe low-fodmap sau la orice fel de fruct in cantitatea recomandata de Monash, insa cateodata ne e pofta de ceva cu zahar. Aici consider ca ciocolata neagra este un compromis foarte bun pe care il putem face si asta pentru ca sunt si cateva studii care sustin acest lucru. Sigur ca, din ciocolata neagra, benefica este cacaoa pentru ca este plina de antioxidanti - polifenoli, insa ciocolata neagra cu continut foarte mare de cacao, deci mic de zahar, este extrem de amara si nu este pentru toata lumea. Recomandarea este sa optam pentru procent mai mare de cacao, adica pentru procent mai mic de zahar, ideal peste 70%. Ca si compromis, 85% pare bun. Insa ce spun studiile?
Desigur ca nu sunt nici multe studii, nici prea noi, nici pe un esantion mare insa avem un punct de plecare. Cel mai nou si mai interesant studiu este unul din 2021 care a aratat ca consumul de ciocolata neagra 85% imbunatateste starea de spirit si ca exista o corelatie cu modificarile de la nivelul microbiomului intestinal. Au impartit participantii in trei loturi: cei din primul lot au primit 30 g ciocolata neagra 85% pe zi (DC85), cei din al doilea lot 30 g ciocolata 70% pe zi (DC70) si cei din al treilea lot nu au primit nimic. Rezultatele au aratat ca starea de spirit (Positive and Negative Affect Schedule ) a fost mai buna in primul lot (DC85) comparativ cu al doilea lot (DC70), ceea ce este extrem de interesant. Logica ar fi spus ca mai mult zahar inseamna bucurie mai mare. Mai mult, analizand si compozitia microbiomului, au observat o diversitate mai mare in randul celor DC85 (p

18/05/2026

Cursuri, certificari

De data asta, cursul nu a fost in interes profesional ci mi-am hranit pasiunea de apa si Delta. Si cm as putea altfel decat conducand ambarcatiuni? Un curs minunat alaturi de Maria, David si Alex de la Skipper Academy, la Snagov, pe care vi-l recomand din tot sufletul daca sunteti pasionati de tot ce inseamna viata pe apa. Am prins si soare, am prins si o zi ploioasa, am prins si vant, de parca s-au aliniat planetele sa ne antrenam in toate conditiile. Ma simt de parca mi-au mai crescut cateva pene la aripi.

De astazi, ne vedem pe apa!

12/05/2026

Idei LOW-FODMAP

Un mic dejun proteic, sunt minim 30 grame de proteine in farfurie si asta pentru mine inseamna satietate pentru cateva ore. Prosciutto di Parma mi se pare un produs foarte curat, doar carne si sare. Gasiti o varianta DOP la Mega Image, vidat si cu coronita aurie. Desigur si paine din grau spelta cu maia de la Paine pe vatra, Iasi. Nu plec fara ea nici macar in concedii, d**a cm se vede. 😁 Iar ca gustare dulce, un bol cu fructe prietenoase.

29/04/2026

Zilele astea sunt prinsa cu un curs de interpretare de microbiom. Sper sa aflu cat mai multe noutati! :)

21/04/2026

ISO - intestinal sulfide overproduction

ISO este cea mai noua forma de SIBO descrisa unde regasim producere exagerata de acid sulfhidric. Exprimarea clinica este de diaree cu scaune explozive.
Ce vreau sa intelegeti este ca acum se fac cercetari asupra acestei conditii medicale. Da, exista posibilitatea de a testa cantitatea de hidrogen sulfurat in aerul expirat alaturi de hidrogen sau metan, insa lucrurile nu sunt nicidecum clare.
Cut-offul conform doctorului Pimentel este 2-3 ppm, insa nu stim daca interpretarea o facem ca in cazul SIBO sau IMO. Mai clar, nu stim daca avem nevoie de crestere peste 3 ppm fata de baza in primele 90 minute (similar SIBO) sau daca orice valoare peste 3, la orice minut, inseamna ISO (similar IMO).
Exista test in SUA, Trio-Smart, care dozeaza cele trei gaze, insa in Europa nu avem acces la ele. Am vazut, in schimb, ca exista teste in Romania, lucrate in Europa, care dozeaza hidrogenul sulfurat. Nu stiu daca aceste teste au validare clinica, daca au studii in spate si cm s-a stabilit cut-offul de 18 ppm. La fel, nu stiu daca interpretarea este corecta: o valoare peste 18 inseamna test pozitiv - nici Pimentel nu stie inca lucrul asta, e doar o supozitie. Am cerut o opinie de la laboratorul care comercializeaza aceste teste, nu stiu daca voi primi.
In ceea ce priveste tratamentul, lucrurile sunt la fel de neclare. Nu exista inca recomandari suficiente, deci nu stim cm sa tratam exact. Sunt cateva recomandari, insa dovezile sunt insuficiente.
Rostul acestei polologhii este sa intelegeti rolul limitat al acestei testari, sa nu abuzati de ea daca nu va recomanda cineva si daca nu stie ce sa faca cu rezultatul. La pacienta de mai jos, de exemplu, eu as fi facut un test simplu pentru hidrogen, mai ales ca avea diaree. Daca nu rezolvam cu Normix, poate faceam un test cu trei gaze ca sa am o explicatie - de ce nu functioneaza tratamentul. Insa aceast test a incurcat lucrurile. Desi as fi tratat cu Normix, pacienta a dorit si tratamentul pentru H2S (si e indreptatita), insa eu nu sunt convinsa deloc ca e ISO aici. In opinia mea, ISO este cand ai crestere in primele 90 minute. timpul o sa demonstreze daca ma insel sau, poate, nu.

Concluzie: folositi testele respiratorii cu cap!

19/04/2026

16/04/2026

Add life to years, not years to life!
Adauga ani vietii si viata anilor!

Un articol extrem de interesant, din 2022, care are un nume pe masura, ne arata un lucru cutremurator. Desi in ultimii 60 de ani supravietuirea a crescut de la 54 la 73 ani, ne petrecem o proportie egala de timp intr-o sanatate mai putin buna (50%), ba chiar intr-o stare de sanatate precara (12%). Practic, traim mai mult dar nu mai bine. Astfel, prevalenta bolilor psihiatrice au crescut cu 55%, suicidul este a doua cauza de deces in SUA la cei cu varsta intre 10 si 34 ani, obezitate s-a triplat. Ce e de facut? Autorii acestui articol dau 6 directii importante.
1. Investirea unor sume mai mari in promovarea sanatatii optime si prevenirea afectiunilor. In prezent, cheltuielile sunt puternic inclinate spre ingrijirile curative, doar un procent mic fiind pentru preventie (vaccinare, screening, educatie sanitara!) -

09/04/2026

Interventii non-farmacologice in SII si SIBO

Un studiu din 2026 explica si ordoneaza principalele interventii non-farmacologice in tratarea sindromului de intestin iritabil (SII) si SIBO. Imaginea centrala evidentiaza tractul gastro-intestinal ca tinta principala cu trei domenii de actiune: dieta, pre si probioticele si interventiile psiho-sociale. Sa le luam pe rand! Astazi voi povesti despre dieta.
O meta-analiza a raportat o rata generala de raspuns de aproximativ 70% cu dieta Low Fodmap in sindromul intestinului iritabil, ceea ce poate fi explicat prin procentul celor care au ca substrat pentru intestinul iritabil tocmai SIBO, adica 70%.
Prin restrictionarea FODMAP-urilor, dieta reduce substratul disponibil atat pentru bacteriile cu crestere excesiva in intestinul subtire, cat si pentru microbiota colonica, ameliorand astfel balonarea si disconfortul in ambele compartimente.
O analiza sistemica si o meta-analiza au constatat ca fibrele solubile (psyllium) au imbunatatit semnificativ simptomele globale in SII. In schimb, fibrele insolubile nu au avut niciun beneficiu si chiar ar putea agrava simptomele. Suplimentele de psyllium imbunatatesc consistenta scaunului in constipatie dar si in diaree. Ghidurile clinice recomanda suplimentarea cu aproximativ 20-30 g de psyllium sau fibre solubile similare pe zi ca masura de prima linie in SII.
In SIBO, gestionarea fibrelor este nuantata. Desi fibrele pot promova o microbiota sanatoasa pe termen lung, introducerea lor atunci cand SIBO este activ poate fi contraproductiva, deoarece bateriile din intestinul subtire pot fermenta fibrele prematur, ducand la producerea timpurie de gaze si balonare. Unele protocoale SIBO recomanda amanarea administrarii de fibre in doze mari pana d**a terapia antimicrobiana - in SIBO si ISO as adauga eu - iar guma de guar partial hidrolizata (PHGG) a fost utilizata alaturi de antibiotice (rifaximina) pentru a imbunatati rezultatele - si aici exista studiu si recomandari ferme pe IMO, adaug tot eu.
Dieta fara gluten sau saraca in gluten este incerata de unii pacienti cu sindrom de intestin iritabil, in special cei fara boala celiaca dar care suspecteaza o sensibilitate la gluten sau grau. Studiile clinice mici sugereaza ca un subset de pacienti cu SII cu diaree se pot ameliora cu o dieta fara gluten, mai ales cei cu genotipul HLA-DQ2/8 (asociat cu boala celiaca), in ciuda testelor celiace negative. Nu este clar daca beneficiul se datoreaza eliminarii glutenului sau reducerii concomitente a FODMAP-urilor, graul continandu-le pe ambele.
Dietele fara lactoza pot ajuta o fractie considerabila de pacienti cu SII cu deficit de lactaza, lactoza fiind un dizaharid FODMAP, iar malabsorbtia sa poate provoca gaze si diaree. Simpla evitare a lactatelor cu continut ridicat de lactoza, sau utilizarea lactazei, poate fi suficienta pentru aceste persoane.
Dieta elementala ofera nutritie, in timp ce teoretic infometeaza bacteriile din intestinul subtire, deoarece zaharurile simple sunt absorbtire rapid in intestinul superior si ramane putin pentru microbi. Un studiu mic a raportat ca o dieta elementala de 14 zile a atins o normalizare de 80% a testului respirator la pacientii cunoscuti cu SIBO sau IMO. Desi eficienta, dieta elementala este dificila din cauza pretului ridicat (in jur de 1000 dolari) si ar trebui supravegheata medical. Este, insa, o alternativa la cei refractari la tratament si am vazut astfel de cazuri.
In cele din urma, principiile generale ale unei diete sanatoase, cm ar fi mentinerea unor modele regulate de masa, limitarea excesului de grasimi, cofeina, alimente picante, sunt adesea recomandate pentru cei cu SII. Pauze intre mese de minim 3-4 ore pot ajuta motilitatea intestinului subtire. Alimentele declansatoare (anumite legume, mese bogate in grasimi, alcool) ar trebui identificate de fiecare pacient si moderate. Consumul adecvat de apa si activitate fizica regulata sustin functia intestinala.
In concluzie, suntem diferiti, sfaturile privind dieta in SII si SIBO sunt doar un punct de plecare de unde construim in functie de unicitatea noastra. Si aici intervine maiestria dieteticianului, fara care drumul este lung si anevoios.

https://www.mdpi.com/2079-6382/15/3/251