16/01/2026
update
طريقة تحضير حقن الأرتيسونيت مع طريقة حساب الجرعة
هناك ثلاثة اشكال من حقن الأرتيسونيت ، الاولــــي الأرتيسونيت ٣٠ ملجم ، ثم ٦٠ ملجم والشكل الثالث هو ١٢٠ ملجم
حقنة الأرتيسونيت غير قابلة للذوبان بالمحاليل العادية ســوا ملح او جلوكوز لذلك لابد يتم تذوبيها اولاً بمحلول بيكربونات الصوديوم NaHCO3 عشان يحصل للحقنه ذوبان وانسجام وبعد ما يحصل الانسجام وتتكون لينا حقنة الأرتيسونيت نضيف المخفف Diluent اما يكون محلول الملح saline او محلول جلوكوز ٥% . وتذكر أن الماء المقطر ليس هو المخفف المناسب appropriate dilutant لحقن الأرتيسونيت بــعد الإذابة
🔹حقنة الأرتيسونيت جرعة ٦٠ ملجم : اولاً تحل بــــ1مل من مذيب بيكربونات الصوديوم المرفق مع الحقنة وبعد الإذابة :
⏺اذا داير تحقنها وريدي في الـــ dilution تضيف ٥ مل من المحلول المحلي وهنا بتجيك التوتال ٦ مل وذلك يعني حسابياً ١٠ملجم من الــــ artesunte لكل مل 10mg/ml وذلك بفيدك في حسابات الجرعة.
⏺اذا داير تحقنها عضـــلي واهم شي تحقن بشكل عميق وبشرط تكون كمية المخفف اقل بمعني تضيف ٣مل من المخفف سوا ملح او محلول جلوكوز والتوتال بجيك ٤مل وذلك يعني حسابياً ١٥ ملجم من الارتيسينيت لكل مل15mg/ml
تذكر أن الـــ solvent او المــذيب الاساسـي لـــحقن الارتسينيت Artesunate هو مـحلول الــــsodium bicarbonate البجي مع الفتيل ، اما المخفف او Diluent للارتسنيت بــعد الإذابة هو درب الملح او درب السكر ٥٪ للتخفيف Dilution
اما الاختلاف بكون في كمية المخفف سوا كان للحقن الوريـــدي او الحـــقن العـــضلي.
🔹 حقنة ١٢٠ ملجم من الأرتيسونيت
مذيب البايكربونيت بكون عبارة ٢ مل
⏺اذا داير تحقنها وريدي تضيف ١٠ مل والتوتال بجيك هنا ١٢ مل والحقن بشكل بطئ وهنا بكون ١٠ ملجم من الارتيسينيت لكل مل 10mg/ml ولو افترضنا مريض كانت جرعتو 110 ملجم هنا جرعتو بتكون 11 مل بما يعادل 110 ملجم
⏺اذا داير تحقنها عضلي تضيف ٤مل والمجموع بكون ٦مل للعضلي يعنب حسابياً ٢٠ ملجم من الأرتيسونيت لكل مل 20mg/ml
ولازم تكون حذر جداً اذا تحول المحلول الي الي مظهر غامض و غير واضح cloudy او توجد في المحلول بعد الإذابة والتخفيف علامات رواسب لابد تتخلص منو لانو اصبح لايصلح الاستخدام بهذا الشكل ، وتستخدم واحد اخر جديد
حسب نظام منظمة الصحة العالميه الجرعة الموصى بها من الأرتيسونيت للاوزان اقل ٢٠ كـــيلو ٣ ملجم لكل كــيلو وللاوزان اكبر من ٢٠ كيلو هي ٢.٤ مجم / كجم يتم إعطاؤها عن طريق الوريد في 0 ساعة و 12 ساعة و 24 ساعة ، يعني ثلاث جرعات خلال 24 ساعة وبـــعد الثلاثه جرعات أذا اصبح المريض قادر علي استقبال الاكل والحبوب الفمويه يمكنه مواصلة علاج الملاريا عبر علاجات الملاريا الفمويه المكونة من مادة الارتيميسنين سوا كانت كوارتم او دهب وتبدا الجرعه الفمويه بعد اخر جرعه من الأرتيسونيت حقن بعد ٨ الي ١٢ ساعة . لكن اذا لم يستطيع المريض الاكل والبلع بعد الثلاث جرعات الاولي من الحقن يمكنه مواصلة علاج الملاريا عن طريق الحقن ذات نفسها بجرعة واحدة كل يوم لمدة ٦ ايام اخري )مجموع الجرعات 9 جرعات خلال 7 ايام).
للذكــري : جرعه الأرتيسونيت حقن لابد تكون متبوعه بتوليفة الارتيميسين لمدة ثلاثه ايام واذا كان المريض غير قادر علي الجرعه الفمويه يواصل بالأرتيسونيت جرعه واحده يوميا.
وفي نهاية المطاف يجب معرفة أن مادة الأرتيسينيت تعتبر غير مستقره في المحاليل المائية لفترات طويــلة ، لذلك يجب استخدام المحلول الجاهز من حـــقن الارتسينيت خلال ساعة واحدة من التحضير.
يعني ما ينفع تحضر الحقنة وتديها للمريض بعد ساعتين او تحضرها قبل ميعاد الجرعة بساعتين او اكثر، فتحضيرها يجب أن يكون في زمن ميعاد الجرعة.
د.دفـــع الله عـــبدالرحيم
Ref:
1. World Health Organization (WHO) List of Prequalified Medicinal Products (http://apps.who.int/prequal/query/ProductRegistry.aspx?list=ma): artesunate injectable, reference N° MA051, prequalified on 05-Nov-2010.
2. World Health Organization, Management of Severe Malaria - A practical handbook - Third edition - April 2013 - (http://www.who.int/malaria/publications/atoz/9789241548526/en/index.html)
