العيادة الهضمية د.مريم سلات

العيادة الهضمية د.مريم سلات Gastroenterologist

24/07/2026

⚠️ نقل الدم ليس إجراءً بسيطاً يخلو من المخاطر

رغم أن نقل الدم أصبح أكثر أماناً بفضل الفحوصات الدقيقة للمتبرعين، إلا أن بعض المخاطر تبقى موجودة، ومنها احتمال انتقال بعض الإنتانات مثل التهاب الكبد B (وغيره من الأمراض المنقولة عبر الدم) في حالات نادرة.

في العيادة نواجه أحيانًا مرضى يحتاجون لنقل دم متكرر بسبب فقر دم مزمن، وعند البحث عن السبب نجد أن السبب قابل للعلاج.

من الحالات المهمة: الداء الزلاقي (حساسية القمح).عدم الالتزام بالحمية الخالية من الغلوتين لا يعني فقط استمرار الأعراض أو فقر الدم، بل قد يؤدي إلى مضاعفات بعيدة المدى، ومنها زيادة خطر بعض الأورام الخبيثة، إضافة إلى استمرار الحاجة إلى العلاجات التعويضية مثل نقل الدم.

قابلتُ مريضة لديها داء زلاقي وفقر دم يحتاج لنقل دم متكرر، وكانت تعرف التشخيص لكنها غير ملتزمة بالحمية، رغم معرفتها بالمخاطر.

كما شاهدت طفلاً بالسنوات الاولى من العمر أُصيب بالتهاب الكبد B بعد نقل دم متكرر ، بينما كانت والدته سليمة، مما يذكرنا بأهمية الوقاية وتقليل الحاجة لنقل الدم عبر علاج السبب الأساسي

✅ الرسالة:
نقل الدم قد يكون ضرورة، لكنه ليس بديلاً عن علاج المرض المسبب.
في بعض الحالات، الالتزام بالعلاج قد يحمي المريض من مضاعفات كثيرة ويجنبه إجراءات متكررة قد لا تكون خالية من المخاطر.

طفلة بعمر 8 سنوات راجعت بسبب خروج دم مع البراز دون أعراض مقلقة أخرى.بعد إجراء تنظير للقولون، تبين وجود بوليب منفرد في بد...
19/07/2026

طفلة بعمر 8 سنوات راجعت بسبب خروج دم مع البراز دون أعراض مقلقة أخرى.
بعد إجراء تنظير للقولون، تبين وجود بوليب منفرد في بداية المستقيم بحجم يقارب 1 سم.
تم استئصال البوليب بالكامل باستخدام الـ Snare أثناء التنظير، دون أي اختلاطات، وأُرسل للفحص النسيجي للتأكد من طبيعته.

💡
ليس كل نزف شرجي عند الأطفال سببه الشق الشرجي أو البواسير. فوجود بوليب مستقيمي يُعد من الأسباب الشائعة للنزف غير المؤلم عند الأطفال، ويُعتبر تنظير القولون وسيلة تشخيصية وعلاجية في الوقت نفسه، إذ يسمح باستئصال البوليب خلال الجلسة نفسها.
نسأل الله تمام الشفاء لجميع مرضانا. 🌷

ملاحظة
أغلب البوليبات عند الأطفال تكون من نوع Juvenile polyps، وهي في معظم الحالات حميدة وغير سرطانية، إلا أن إرسال العينة للفحص النسيجي يبقى ضرورياً لتأكيد التشخيص واستبعاد الأنواع الأخرى.

15/06/2026

مريضة بعمر 49 سنة مدخنة
تشكو من إقياءات بعد كل وارد فموي منذ حوالي 10 أشهر مع عدم القدرة على تحمل الطعام بشكل جيد.
بالتنظير الهضمي العلوي كما هو موضح بالفيديو
ارتشاح وتثخن في الغار قريباً من البواب مع تشوه واضح في منطقة البواب تمتد الافة للعفج مع تقرحات سطحية الآفة مضيفة ل لمعة العفج لم يتمكن من عبور المنظار للقطعة الثانية من العفج
أُخذت خزعات متعددة للدراسة النسيجية.
الانطباع التنظيري: آفة خبيثة مسببة انسداد مخرج المعدة (Gastric outlet obstruction).

الأعراض المستمرة لأشهر، وخاصة الإقياءات المتكررة بعد الطعام، هي أعراض إنذارية تستحق الاستقصاء المبكر وعدم الاكتفاء بالعلاج العرضي أو تكرار وصف الأدوية دون الوصول إلى التشخيص ..

نسأل الله الشفاء لجميع المرضى.

27/05/2026

لماذا تزداد مشاكل الجهاز الهضمي في العيد؟
خلال أيام العيد يتعرض الجهاز الهضمي لتغيّر مفاجئ في نمط الطعام: وجبات كبيرة، حلويات كثيرة، مشروبات غازية، وسهر… وهذا قد يسبب اضطرابات حتى عند الأشخاص الأصحاء.
🔹 أكثر المشاكل شيوعًا: ▪️ الحموضة والارتجاع
▪️ النفخة والتخمة
▪️ الإمساك
▪️ الإسهال والتسممات الغذائية
▪️ تهيّج القولون العصبي
▪️ نوبات المرارة والتهاب البنكرياس عند المعرّضين
💡 كيف نحافظ على صحة الجهاز الهضمي؟
✅ لا تجعل أول وجبة “هجومًا” على المعدة
ابدأ بكميات معتدلة ثم زد تدريجيًا.
✅ المعدة لا تحب التنويع المفرط في الوجبة نفسها
الخلط بين الدهون والحلويات والمشروبات الغازية بكميات كبيرة يرهق الهضم.
✅ المشي بعد الطعام أفضل من الاستلقاء
حتى 15–20 دقيقة تساعد على الهضم وتخفف النفخة.
✅ الماء مهم أكثر مما نتوقع
قلة شرب الماء مع الحلويات والقهوة تزيد الإمساك والصداع.
✅ احذر من الطعام المحفوظ خارج البراد
الصيف والأعياد يرفعان خطر التسمم الغذائي.

الاعتدال لا يعني الحرمان… بل الاستمتاع بالعيد دون تعب

قرحة المستقيم الوحيدة (Solitary Re**al Ulcer Syndrome)اسم شائع… لكنه مُضلِّل!❗️رغم التسمية، الحالة: ❌ ليست دائمًا “وحيدة...
13/05/2026

قرحة المستقيم الوحيدة (Solitary Re**al Ulcer Syndrome)
اسم شائع… لكنه مُضلِّل!
❗️رغم التسمية، الحالة: ❌ ليست دائمًا “وحيدة” → ممكن تكون متعددة
❌ ليست دائمًا “قرحة” → قد تظهر كبوليب، احمرار، أو مجرد وذمة
❌ ليست دائمًا بشكل تقرحي واضح
👉 الحقيقة أنها جزء من طيف أوسع يُعرف بـ
Re**al mucosal prolapse syndrome (متلازمة هبوط مخاطية المستقيم)
📌 الآلية المرضية: ليست قرحة تقليدية، بل نتيجة:
إمساك مزمن
حَزق متكرر
خلل في تنسيق عضلات قاع الحوض
⬅️ مما يؤدي إلى رضّ مزمن ونقص تروية بالمخاطية
🔬 التشخيص يعتمد على الخزعة:
Fibromuscular obliteration of lamina propria
ألياف عضلية ضمن المخاطية
تشوه في الغدد
⚠️ نقطة مهمة: وجود آفة متعددة أو بشكل غير تقرحي
❗️لا ينفي التشخيص
🩺 الخلاصة: الاسم قد يخدع…
لكن التفكير السريري الصحيح يقود للتشخيص

مريضة بعمر 70 راجعت بشكوى ألم شرجي شديد مع نزف أثناء التغوط، إضافة إلى نقص وزن وفقر دم.بالفحص السريري وُجدت بواسير خارجي...
06/05/2026

مريضة بعمر 70 راجعت بشكوى ألم شرجي شديد مع نزف أثناء التغوط، إضافة إلى نقص وزن وفقر دم.
بالفحص السريري وُجدت بواسير خارجية محتقنة بشدة، وكان الألم شديدا لدرجة منع إجراء فحص كامل دون تخدير.
لكن بعد إجراء تنظير هضمي سفلي… كانت المفاجأة:
⚠️ ارتشاح ورمي في القناة الشرجية وبداية المستقيم
📌 الخلاصة:
وجود البواسير لا يفسر كل شيء، ولا يجب أن يطمئننا خصوصا عند وجود علامات إنذار مثل:
فقر الدم
نقص الوزن
ألم شديد غير مفسر
نزف شرجي
🔎 هذه الحالات تستوجب تقييمًا دقيقًا، ولا يجوز تأخير التنظير أو الاكتفاء بتشخيص البواسير.
✔️ التشخيص المبكر قد ينقذ حياة المريض.

مو كل ألم بطن متكرر هو قولون!👤 شاب بعمر 20 سنة💥 نوبات ألم بطني شديد⏱️ تتكرر كل أسبوعين – شهر  ويتم مراجعة المشفى واعطاء ...
29/04/2026

مو كل ألم بطن متكرر هو قولون!
👤 شاب بعمر 20 سنة
💥 نوبات ألم بطني شديد
⏱️ تتكرر كل أسبوعين – شهر
ويتم مراجعة المشفى واعطاء علاج سيرومات ومضاد تشنج..
وقت زيارة العيادة ألم البطن بدأ البارحة مع ترفع حروري
وبالتفصيل بالقصة السريرية الألم يترافق غالبا مع ترفع حروري وبيستمر حوالي ٣ايام مع مراجعة المشفى احيانا و زوال عفوي احيانا اخرى
المريض مستأصل الزائدة الدودية منذ سنة بقصة مشابهة وبعدها بدأت الأعراض تتكرر
تم طلب عدة تحاليل ..:
CRP ⬆️ | ESR ⬆️ | Serum Amyloid A ⬆️
❗️هذا النمط لازم يخلينا نفكر مباشرة بـ:
حمى البحر الأبيض المتوسط (FMF)
⚠️ ليش مهم التشخيص؟
لأن إهمال الحالة ممكن يؤدي إلى الداء النشواني (Amyloidosis) وتأذي الكلية مع الوقت.
💊 العلاج بسيط وفعال:
كولشيسين يومي → يخفف الهجمات ويحمي من المضاعفات
✍️ الخلاصة:
أي مريض عنده ألم بطني متكرر مع حرارة وارتفاع مؤشرات الالتهاب…
فكر بـ FMF قبل ما تقول “قولون عصبي”!

29/04/2026

مريضة بعمر 48 سنة
الشكاية : تعب عام ، دوخة
الفحص السريري :شحوب
ذكرت المريضة قصة نقل دم بشكل متكرر بفترات متباعدة دون دراسة السبب!
🔍 بعد اجراء التّحاليل المناسبة والتّنظير…
التشخيص هو الداء الزلاقي (حساسية الغلوتين)
⚠️ ما المهم في هذه الحالة؟ الداء الزلاقي عند البالغين قد يكون صامت و يتظاهر بفقر دم بعوز الحديد دون أعراض هضمية ..
القاعدة الذهبية:
📌فقر الدم بعوز الحديد بدون سبب واضح قد يكون العلامة الوحيدة لمرض خفي في الأمعاء!
📌 عند البالغين، يُعتبر فقر الدم بعوز الحديد المعزول مجهول السبب من أكثر التظاهرات شيوعًا لـ الداء الزلاقي (Celiac disease)، حتى بغياب الأعراض الهضمية!

➡️ يجب التفكير بـ الداء الزلاقي حتى بدون أعراض هضمية
✅ العلاج ليس نقل الدم فقط!
العلاج الحقيقي هو:
حمية خالية من الغلوتين 🚫🌾
وتعويض النواقص
🩺 التشخيص المبكر = إنقاذ المريض من معاناة طويلة

29/04/2026

●○

استجابة الأعراض على الحمية الخالية من الغلوتين ليس كافي لوضع تشخيص الداء الزلاقي عند المرضى وهو لا يميز بين الداء الزلاقي Celiac disease وبين الحساسية على الغلوتين Non celiac sensitivity ..

مريضة ٥٢ سنة دون سوابق مرضية معروفة.الشكاية تغوط مدمى كمية متوسطة دون ألم غير مختلط مع البراز لمدة يومين متتاليين منذ شه...
29/04/2026

مريضة ٥٢ سنة دون سوابق مرضية معروفة.
الشكاية تغوط مدمى كمية متوسطة دون ألم غير مختلط مع البراز لمدة يومين متتاليين منذ شهرين ولم تحدث الشكاية قبل . ولم تتكرر.. بالفحص شحوب خفيف لدى المريضة
بفحص الشرج لا شق شرجي ولا بواسير خارجية
بعد إجراء تنظير هضمي سفلي لوحظ وجود آفة مضيقة ل اللمعة على بعد ٣٠ سم من حافة الشرج هشة تعبر عن كتلة خبيثة تم اخذ عدة خزعات للدراسة النسيجية

شكاية لا يجب إهمالها تستدعي الفحص الدقيق والاستقصاءات المناسبة..

Address

إدلب
Binnish

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when العيادة الهضمية د.مريم سلات posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share