Société Tchadienne D’anesthésie Réanimation et Médecine d’urgence

16/04/2026

🚨 𝐒𝐔𝐑𝐕𝐈𝐕𝐈𝐍𝐆 𝐒𝐄𝐏𝐒𝐈𝐒 𝐂𝐀𝐌𝐏𝐀𝐈𝐆𝐍 𝟐𝟎𝟐𝟔 — 𝐂𝐞 𝐪𝐮𝐢 𝐜𝐡𝐚𝐧𝐠𝐞 𝐝𝐚𝐧𝐬 𝐧𝐨𝐬 𝐩𝐫𝐚𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬

🔍 SCREENING & PRISE EN CHARGE PRÉCOCE

✅ NEWS/NEWS2/MEWS/SIRS recommandés sur qSOFA pour le dépistage en hospitalisation (forte recommandation, preuves modérées)
✅ Objectif MAP ≥ 65 mmHg — nouveau : MAP 60-65 mmHg suggéré chez les ≥ 65 ans (recommandation conditionnelle)
✅ Vasopresseurs en périphérique suggérés plutôt que d'attendre la pose d'un accès central

💊 ANTIBIOTHÉRAPIE

✅ Administration immédiate (< 1h) en cas de choc septique confirmé/probable — inchangé
✅ Nouveau : perfusion prolongée des bêta-lactamines en maintenance (forte recommandation, preuves modérées) — soutenu par BLING III
✅ Nouveau : DDS suggérée chez les patients ventilés mécaniques en unités à faible prévalence de résistance (recommandation conditionnelle, preuves modérées)
✅ Désescalade recommandée dès antibiogramme disponible
✅ Couverture antifongique empirique déconseillée en routine

💧 HÉMODYNAMIQUE

✅ 30 mL/kg cristalloïdes en première intention (maintenu, preuves faibles)
✅ Cristalloïdes balancés suggérés sur NaCl 0,9% (sauf trauma crânien)
✅ Noradrénaline = vasopresseur de 1ère ligne (fort, preuves élevées)
✅ Terlipressine déconseillée
✅ Contre-indication suggérée aux bêtabloquants en traitement du choc septique
✅ Corticoïdes IV suggérés dans le choc septique

🫁 VENTILATION & OXYGÉNATION

✅ OHD suggérée en 1ère intention sur l'oxygénothérapie conventionnelle et la VNI (insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë)
✅ Décubitus ventral vigile suggéré chez le patient non intubé
✅ Ventilation protectrice 6 mL/kg maintenue dans le SDRA

⚕️ THÉRAPIES ADJUVANTES

❌ Vitamine C IV déconseillée
❌ Vitamine D, immunoglobulines, probiotiques déconseillés
❌ Thérapies de purification du sang déconseillées en routine
✅ Bicarbonate suggéré si pH ≤ 7,2 + IRA sévère (AKIN 2-3)

Ces guidelines intègrent pour la 1ère fois une perspective explicite de médecine de précision, des recommandations sur le retrait actif de fluides en phase de dérescalade, et une attention forte aux ressources limitées.

📖 Prescott HC, Antonelli M et al. Crit Care Med 2026 ; 54(4)

14/03/2026

🩸 APIXABAN vs RIVAROXABAN : QUI SAIGNE LE PLUS ?

Une analyse publiée dans The New England Journal of Medicine (2026) a comparé le risque de saignement entre apixaban et rivaroxaban chez les patients atteints de thromboembolie veineuse aigu (TEV). L'étude a inclus 2700 patients atteints de thrombose veineuse profonde proximale ou d'embolie pulmonaire, suivis pendant 3 mois.
Schémas utilisés :
• Apixaban : 10 mg toutes les 12 heures pendant 7 jours → puis 5 mg toutes les 12 heures
• Rivaroxaban : 15 mg toutes les 12 heures pendant 21 jours → puis 20 mg par jour

Principaux résultats :
Saignement cliniquement pertinent à 3 mois
•Apixaban : 3,3%
•Rivaroxaban: 7,1%

Cela représente une réduction relative du risque de saignement d'environ 54% avec apixaban (RR 0.46; IC 95% 0.33–0.65; p

07/03/2026

La manœuvre BURP (prononcé « beurp ») ou de « pression laryngée externe ». L'acronyme BURP signifie Backward, Upward, Rightward Pressure, soit une pression dirigée vers l'arrière, le haut et la droite du larynx pour améliorer la visualisation des cordes vocales lors d'une intubation trachéale.
Diiference entre BURP et manoeuvre de Sellick

Voici la différence entre la manœuvre BURP et la manœuvre de Sellick (pression cricoïdienne), deux techniques de compression laryngée utilisées lors de l'intubation, mais avec des objectifs et des mécanismes radicalement différents.

Objectif principal Améliorer la visualisation de la glotte (cordes vocales) pour faciliter l'intubation pour le BURP. Prévenir l'inhalation (régurgitation) du contenu gastrique en comprimant l'œsophage pour le Sellick.

En résumé :
• Le BURP est un outil pour mieux voir où l'on va. C'est un geste "optique".
• Le Sellick est une tentative de protéger les poumons de l'estomac. C'est un geste de sécurité.
Attention à ne pas les confondre : Faire un Sellick alors qu'on veut un BURP (ou inversement) peut aggraver la vision laryngée ou être inefficace contre l'inhalation.

01/03/2026

Yves 22ans sans antécédent particulier est reçu aux urgences du CHU, il était en détresse respiratoire avec polypnée à 40 cycles/min, une discrète cyanose des extrémités. L’auscultation pulmonaire retrouvait des râles crépitants diffus. La saturation en oxygène était à 85 % à l’air ambiant, remontait à 95 % sous oxygène. Il n’y avait pas de fièvre. Son frère, infirmier signale qu’il a fait une hémorragie digestive, et a été transfusé avec 2 culots globulaires dans une clinique parce que le taux d’hémoglobine était à 4,7g/dL. C'est environ 4heures après la transfusion que la détresse respiratoire a commencé. Malgré les bolus de furosémide et une bonne diurèse, la symptomatologie s’est aggravée avec une désaturation à 80%. Il a donc été transféré en urgence en réanimation où il a été intubé. La radiographie montrait un syndrome interstitiel bilatéral. Les prélèvements bactériologiques étaient négatifs. Le diagnostic de syndrome de détresse respiratoire aiguë post-transfusionnel (TRALI) a été retenu. Sous traitement, le patient n’a pu être extubé qu’à J9.

⛔ TRALI (pour Transfusion Related Acute Lung Injury) est un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) survenant dans un contexte transfusionnel.

🔵 Il s’agit d’un œdème pulmonaire lésionnel.

🔵 Le TRALI est le reflet d’un œdème pulmonaire inflammatoire majeur avec lésion de la membrane alvéolaire, secondaire à une activation des granulocytes, au contact de l’endothélium des capillaires pulmonaires.

👉 Débute en général dans l’heure suivant la fin d’une transfusion ou au plus t**d dans les 6 heures après la fin de la transfusion.

👉 Fièvre, dyspnée, tachypnée, cyanose, toux et expectoration mousseuse, râles crépitants diffus dans les deux champs pulmonaires, saturation en O2 < à 90%, en air ambiant

👉 Signes radiologiques : infiltrats pulmonaires bilatéraux diffus donnant un aspect de « poumon blanc » bilatéral

17/02/2026

☕🧠 𝐂𝐚𝐟𝐞́, 𝐭𝐡𝐞́ 𝐞𝐭 𝐝𝐞́𝐦𝐞𝐧𝐜𝐞 : 𝐜𝐞 𝐪𝐮𝐞 𝐥𝐚 𝐬𝐜𝐢𝐞𝐧𝐜𝐞 𝐧𝐨𝐮𝐬 𝐫𝐞́𝐯𝐞̀𝐥𝐞 !

Une étude majeure publiée dans le JAMA (février 2026) a analysé les données de 131 821 participants sur 43 ans de suivi, l'une des plus longues jamais réalisées sur ce sujet.

📊 Résultats clés :

Les grands consommateurs de café caféiné présentent un risque de démence 18% inférieur (HR = 0,82) par rapport aux petits consommateurs.

Le thé montre des effets similaires, avec un risque réduit de 14% pour les plus grands consommateurs.
Le café décaféiné ne présente aucun effet protecteur, soulignant ainsi la caféine comme principal agent neuroprotecteur.
Moins de plaintes de mémoire sont observées chez les buveurs de café caféiné (-15%) et de thé (-14%).

🎯 Dose optimale : modérée !

Les bénéfices sont maximaux autour de 2 à 3 tasses de café ou 1 à 2 tasses de thé par jour. Au-delà, les effets sur le sommeil peuvent contrecarrer les avantages.

🔬 Mécanisme d'action :

La caféine agit comme antagoniste des récepteurs à l'adénosine, réduit l'accumulation de plaques amyloïdes, diminue l'inflammation cérébrale et améliore la sensibilité à l'insuline. Le café et le thé apportent également des polyphénols aux vertus antioxydantes et vasculaires.

⚠️ Nuances importantes :

Ces résultats sont observationnels et ne prouvent pas de causalité. L'étude concerne principalement des professionnel·les de santé américain·es, ce qui limite la généralisation.

📖Source : Zhang et al., JAMA, février 2026

11/01/2026

La pratique moderne de l’anesthésie débute officiellement le 16 octobre 1846 à Boston, lorsque le dentiste William T. G. Morton réussit la première anesthésie chirurgicale à l’éther. Quelques semaines plus t**d, la technique se diffuse rapidement en Europe, notamment à Paris et Londres en janvier 1847, marquant une révolution dans la chirurgie.

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🌍 Contexte avant l’éther
- Avant 1846, les opérations se faisaient sans anesthésie : les patients étaient attachés ou maintenus, et les chirurgiens devaient travailler vite pour limiter la souffrance.
- Des méthodes rudimentaires existaient : o***m, jusquiame, alcool, hypnose ou compression nerveuse, mais elles étaient peu fiables et dangereuses.
- La douleur était considérée comme inévitable, parfois même « utile » pour la morale ou la religion.

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🔑 L’événement fondateur : Boston, 1846
- William Morton, dentiste américain, administre de l’éther à un patient lors d’une chirurgie au Massachusetts General Hospital.
- Le chirurgien John Collins Warren retire une tumeur sans que le patient ressente de douleur.
- Cet acte est considéré comme la naissance officielle de l’anesthésie moderne.

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🚀 Diffusion en Europe (1847)
- Janvier 1847 : premières utilisations de l’éther en France et en Angleterre.
- À Paris, le Dr J. de Lamballe pratique une opération sous éther.
- À Londres, le chirurgien Robert Liston l’utilise également.
- Les débats sont vifs : certains médecins craignent les risques respiratoires ou s’opposent pour des raisons religieuses (la douleur étant vue comme rédemptrice).
- Malgré les résistances, l’efficacité est indéniable : les patients peuvent subir des interventions longues et complexes sans souffrance.

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🧪 Évolution rapide
- Chloroforme : introduit en 1847 par James Young Simpson en Écosse, il devient une alternative à l’éther, jugée plus agréable à inhaler mais plus risquée (toxicité cardiaque).
- En France, pionniers comme Guersant et Delabarre développent l’anesthésie pédiatrique dès les années 1850.
- Les premières thèses médicales sur l’anesthésie apparaissent dès 1847, preuve de l’intérêt scientifique croissant.

01/01/2026

21/12/2025

🚨 𝐊𝐄𝐓𝐀𝐌𝐈𝐍𝐄 𝐯𝐬 𝐄𝐓𝐎𝐌𝐈𝐃𝐀𝐓𝐄 : 𝐋𝐞 𝐝𝐞́𝐛𝐚𝐭 𝐞𝐬𝐭 𝐜𝐥𝐨𝐬 ! 🏥

📊 L'ÉTUDE RSI - NEJM 2025
2365 patients critiques intubés dans 14 centres US (ED + Réa)
🎯 Objectif : Comparer ketamine vs etomidate en induction
⏱️ Suivi : Mortalité hospitalière à J28

🔑 RÉSULTATS MAJEURS
Mortalité J28 💀
Ketamine : 28,1%
Etomidate : 29,1%
➡️ Pas de différence significative (p=0,65)
Collapsus cardiovasculaire ⚠️
Ketamine : 22,1%
Etomidate : 17,0%
➡️ +5,1% avec ketamine ! (IC95% : 1,9-8,3)
Effets hémodynamiques 📉
PAS la plus basse : -6 mmHg avec ketamine
Hypotension (PAS 30 mmHg : +9,2% avec ketamine
Tachycardie ventriculaire : +0,8% avec ketamine

🎓 IMPLICATIONS CLINIQUES
❌ MYTHES DÉBUNKÉS
La ketamine ne réduit PAS la mortalité
La ketamine ne protège PAS mieux l'hémodynamique
L'inhibition cortisolique de l'etomidate n'impacte PAS la survie
⚡ POINTS CRITIQUES
Population à risque avec ketamine :
Sepsis/choc septique : collapsus +9,7%
APACHE II ≥20 : collapsus +10,7%
Patients sous vasopresseurs : à risque accru

✅ CE QU'ON RETIENT
1️⃣ Etomidate = sûr et efficace
Meilleure stabilité hémodynamique
Pas d'impact mortalité lié à l'inhibition cortisolique
Reste le gold standard
2️⃣ Ketamine ≠ solution miracle
Plus d'instabilité périopératoire
Notamment chez patients fragiles
Remettre en question les guidelines pro-ketamine
3️⃣ Individualiser le choix
Sepsis grave → préférer etomidate
Choc vasoplégique → éviter ketamine
Neurochirurgie → discuter au cas par cas

🔬 FORCES DE L'ÉTUDE
✔️ Large échantillon (>2300 patients) ✔️ Multicentrique ✔️ Mortalité élevée (30%) = population vraiment critique ✔️ >1100 patients septiques ✔️ Excellente adhérence (>99%)

💡 STOP à la diabolisation de l'etomidate !
L'inhibition cortisolique transitoire n'est pas un frein. L'etomidate offre une meilleure stabilité hémodynamique que la ketamine, particulièrement chez les patients les plus graves.
Il est temps de réviser nos pratiques et certaines recommandations internationales qui favorisaient la ketamine chez les septiques ! 🎯
🔗 Étude RSI - NEJM, décembre 2025 Casey JD et al. - 2365 patients - 14 centres US

12/12/2025

MOTS DE RECONNAISSANCE
Au nom de la Société Tchadienne d'Anesthésie Réanimation et Médecine d'Urgence (STARMU), nous tenons à exprimer notre profonde gratitude et nos sincères remerciements aux responsables du CHU La Renaissance pour leur accompagnement exceptionnel et leur soutien indéfectible durant notre première journée scientifique.Votre engagement et votre collaboration ont été déterminants pour le succès de cet événement inaugural qui marque une étape importante dans le développement de notre spécialité au Tchad. Grâce à votre appui logistique, technique et humain, nous avons pu offrir à nos confrères une plateforme d'échanges scientifiques de qualité.
Cette première journée scientifique n'aurait pas connu un tel éclat sans votre précieuse contribution. Votre vision partagée du développement de l'excellence médicale au Tchad et votre confiance en notre société savante témoignent d'un partenariat fructueux que nous souhaitons voir perdurer.Nous espérons que cette collaboration se renforcera davantage dans les années à venir, au service de l'amélioration continue de la prise en charge des patients en anesthésie, réanimation et médecine d'urgence.
Recevez Messieurs les responsables du CHU La Renaissance, l'expression de notre haute considération et de notre reconnaissance éternelle.