เว็บไซต์คืออะไร?

https://www.facebook.com/132762786793698/

ชมรมนักจิตบำบัดจิตพลวัติไทย Thai Psychodynamic Psychotherapy -since 1999, กลุ่มงานจิตเวชและยาเสพติด โรงพยาบาลตำรวจ, Bangkok (2026)

19/08/2026

จิตบำบัดจิตพลวัต

สวัสดีวันพุธที่ 19 สิงหาคม 2569 ครับ เมื่อเช้าลงรถไฟที่พัทลุงแล้วทานข้าว ไปเดินต่อที่ตลาดซื้ออาหารใช้ทานตอนเที่ยงแล้วรีบมานั่งรถสองแถวเข้ามหาลัยแล้วครับ และในที่สุดก็สามารถมาลงวิชาการได้

แต่พรุ่งนี้คงยากหน่อยเพราะมีลสอนทั้งวันเลย555

วิชาการวันนี้เป้ยวิธีทำให้กระจ่างแบบเฉพาะ

ตัวอย่างเฉพาะบางประการสำหรับการใช้การทำให้กระจ่าง
(SOME SPECIFIC EXAMPLES OF USING CLARIFICATIONS)

โดยทั่วไป การทำให้กระจ่างเป็นการช่วยเหลือที่ยืดหยุ่นซึ่งสามารถนำไปใช้กับสถานการณ์ทางคลินิก ที่เฉพาะเจาะจงได้จำนวนมาก เพื่ออธิบายให้ละเอียดเกี่ยวกับกระบวนการนี้ จะอธิบายวิธีเฉพาะ 4 วิธี ในการ ใช้การทำให้กระจ่างในเซสชันบำบัด ดังต่อไปนี้

การทำให้กระจ่างและแนวทาง "นักบำบัดที่เชื่องช้าและดูทึบๆ"
(Clarifications and the “Slow, Not So Bright Therapist” Approach)

กระบวนการทำให้กระจ่างสามารถช่วยให้ผู้ป่วยช้าลงและมีการไตร่ตรองทบทวนมากขึ้น ตัวอย่างเช่น คนไข้ชายที่มีปัญหาในการควบคุมความโกรธและมีความสามารถในการคิดเข้าใจที่น้อย เมื่อเข้าชั่วโมง บำบัดแล้วพูดว่า “ฉันก็เลยไปที่บาร์ เหมือนวันศุกร์อื่นๆ และสิ่งต่อไปที่คุณก็รู้คือ ฉันทะเลาะกับคนบางคน แล้วตำรวจก็เรียกหาฉัน” เมื่อมองแวบแรก ดูเหมือนว่านักบำบัดดูจะประหลาดใจกับสายโซ่เหตุการณ์ที่เล่า ต่อเนื่องกัน แต่ก็ให้รายละเอียดเพียงเล็กน้อย วิธีหนึ่งที่นักบำบัดชอบใช้ทำให้เกิดความชัดเจนในสถานการณ์ เช่นนี้และทำงานร่วมกับผู้ป่วยที่อาจเป็นพวกชอบแสดงความรู้สึกออกมา–หรือมักจะมีแนวโน้มที่จะมีความ รับผิดชอบกับสิ่งที่แสดงออกมา– คือการใช้แนวทาง "นักบำบัดที่เชื่องช้าและไม่ฉลาดมากไป" (Levy, 1990, p. 24; for วิธีการที่คล้ายกันก็ ดูจาก Bateman & Fonagy, 2006, หน้า 124– 125) ความเข้าใจของนักบำบัด เกี่ยวกับวลีนี้คือ ทำท่าที่งงงวย, พยายามทำให้ผู้ป่วยช้าลง, และถามคำถามต่อเนื่องรวมทั้งทำให้กระจ่างมากขึ้นมากด้วย ในกรณีนี้ จุดประสงค์คือเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยทำงานย้อนหลัง โดยย้ายออกจากการสรุปของเรื่อง ไปสู่จุดเริ่มต้น สิ่งนี้ช่วยให้ผู้ป่วยค้นพบการตัดสินใจในชั่วขณะ และจุดกระตุ้นในแต่ละวินาทีจนกระทั่ง เรื่องราวที่สมบูรณ์และสอดคล้องกันปรากฏขึ้นมา

จาก
พันตำรวจเอกวินัย ธงชัย นักจิตวิทยาคลินิก
มหาวิทยาลัยทักษิณ

18/08/2026

จิตบำบัดจิตพลวัต

สวัสดีวันอังคารที่ 18 สิงหาคม 2569 ครับ วันนี้สามารถมาลงวิชากการได้อีกหนึ่งวัน แต่เย็นนี้ต้องเดินทางลงใต้ ทำให้พรุ่งนี้อาจต้องมาลงช่วงบ่ายๆ เมื่อถึงที่พักแล้วนะครับ

วิชาการวันนี้เป็นเรื่องการทำให้กระจ่าง ต่อ

การทำให้กระจ่างแก่คนไข้สามารถทำได้อย่างไร
(HOW TO PRESENT CLARIFICATIONS TO THE PATIENT)

มีข้อเสนอแนะมากมายสำหรับการใช้ถ้อยคำการถามคำถาม ซึ่งก็เหมือนกับการทำให้กระจ่าง นอกจากนี้ จะเห็นได้จากตัวอย่างที่เต็มไปด้วยความหวังว่า น้ำเสียงของนักบำบัดถือมีความสำคัญ อย่างยิ่งในการนำเสนอ ส่วนเรื่อง"บรรยากาศ" ที่มีนัยซึ่งอยู่เบื้องหลังกระบวนการทำให้กระจ่างควรเป็น สิ่งที่ต้องทำสอดคล้องกัน ตัวอย่างเช่น
"แม้ว่าคุณกับผมจะไม่เหมือนกัน แต่ผมก็อยากเข้าใจคุณและประสบการณ์ของคุณอย่างมาก เราทั้ง คู่อาจมีความเข้าใจไม่ตรงกันบ้างเป็นครั้งคราว แต่ก็ไม่เป็นไร เพราะมันเป็นสิ่งที่คาดหวังและแก้ไขได้”
ดังนั้น การทำให้กระจ่างควรเกิดขึ้นจากสถานการณ์ที่ช่วยเหลือกัน,มีความอยากรู้อยากเห็น, ความอ่อนน้อม ถ่อมตน ,และการทำงานร่วมกัน
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีกับผู้ป่วยที่มาจากภูมิหลังที่แตกต่างกันหรือมีความแตกต่างกันของระดับการ ศึกษาหรือความคล่องแคล่วทางภาษาไม่เท่ากัน ก็มีความจำเป็นใช้การทำให้กระจ่างอย่างมีนัยสำคัญมาก ผู้ป่วยจะรับรู้ถึงความแตกต่างเหล่านี้เช่นกันและอาจมีปฏิกิริยาหลายอย่าง พวกเขาอาจรู้สึกเขินอายกับ ความรู้คำศัพท์ที่น้อยของตนหรือลังเลที่จะขอความชัดเจนจากนักบำบัด นอกจากนี้ กระบวนการบำบัดด้วยการเชื่อมโยงอย่างอิสระอาจถูกยับยั้งได้หากพวกเขาไม่สามารถ “ปล่อยความคิดของตนอย่างอิสระ” ได้ การสนทนาที่ตรงไปตรงมาเกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้มักจะถูกต้อง และเป็นการดีที่จะช่วยเหลือให้ผู้ป่วยค้นหา ความชัดเจนตามความจำเป็นโดยตรง และการใช้อารมณ์ขันระดับเล็กน้อยในการทำงานจะเป็นสิ่งดีในตรงนี้ ตัวอย่างเช่น เมื่อผู้ป่วยชาวจีนคนหนึ่งขอโทษฉันเมื่อฉันไม่เข้าใจคำพูดของเขา ฉันก็หัวเราะและพูดว่า "อืม ภาษาไทยของคุณดีกว่าภาษาจีนของฉันมาก ไม่ต้องห่วง"

จาก
พันตำรวจเอกวินัย ธงชัย นักจิตวิทยาคลินิก
มหาวิทยาลัยทักษิณ

17/08/2026

จิตบำบัดจิตพลวัต

สวัสดีวันจันทร์ที่ 17 สิงหาคม 2569 ครับ วันนี้มีสอนออนไลน์ช่วงเช้า บ่ายว่างเลยมาลงวิชาการได้ พรุ่งนี้น่าจะลงได้อีกหนึ่งวัน แล้วเย็นๆ ต้องเดินทางไปขึ้นรถไฟลงพัทลุงครับ555

วิชาการวันนี้ยังเป็นการทำให้ชัดเจน โดยเฉพาะกับคนไข้พวกหลงตนเองหรือพวกคาบเส้น

เมื่อเราได้รับคำขอจากผู้ป่วยเพื่อขอความชัดเจน เราควรตอบกลับตามปกติ หากผู้ป่วยไม่แน่ใจว่า นักบำบัดไม่อยู่แล้วจะออกนอกเมืองไปต่างจังหวัดเมื่อใด ก็จะมีการชี้แจงโดยตรงตามลำดับ หรือหากผู้ป่วย ดูสับสนเกี่ยวกับสัญญาการยินยอมรับการบำบัดในด้านใดด้านหนึ่ง ควรจัดการแก้ไขปัญหานี้ ในทำนอง เดียวกัน หากผู้ป่วยต้องการทราบว่าสามารถคาดหวังอะไรได้บ้างจากการรักษา ควรพูดอย่างตรงไปตรงมา และสุดความสามารถของนักบำบัด สถานการณ์เช่นนี้มักเกิดขึ้นในเซสชันบำบัดแรกๆ กับคนไข้ผู้สูงวัย, และคนไข้พวกบุคลิกภาพแบบหลงตัวเอง พวกเขาลังเลมากที่จะเข้ารับการรักษาและมีประวัติการยุติบำบัด อย่างกะทันหันกับผู้ให้บริการที่ "โกรธ" เขาหลายราย ในกรณีคนไข้บอกกับดร.ชาร์เพลสอย่างตรงไป ตรงมาว่าเหตุผลเดียวที่เขามารับการบำบัดคือเพราะคู่ครองของเขายื่น "คำขาด" กับเขา จึงไม่น่าแปลกใจเลย ที่พวกเขาจะแสดงออกในลักษณะการปกป้องตนและเป็นปรปักษ์ ในช่วงกลางของเซสชัน เขาถามนักบำบัด โดยใช้น้ำเสียงที่ต่ำมากว่านักบำบัดรู้ได้อย่างไรว่าการบำบัดกับนักบำบัดนี้จะ "รักษา" เขาได้ สิ่งนี้เป็นเรื่อง สำคัญที่ต้องทำให้เกิดความชัดเจน ดร.ชาร์เพลสต้องหยุดและพยายามจัดเรียงคำพูดให้ดีที่สุด โดยผ่านข้อมูล ที่ได้รับจากช่องทางการสื่อสารอื่น ๆ (โดยเฉพาะจากการถ่ายโอนของตัวนักบำบัดเอง) จากสิ่งที่ได้รู้เพียง เล็กน้อยเกี่ยวกับประวัติและการทำงานของกลไกป้องกันตัวเองของคนไข้ ดร.ชาร์เพลสรู้สึกได้ว่ามีคำใบ้ เพียงเล็กน้อยของสิ่งที่คนไข้มองว่าเป็น “เรื่องบ้าของนักบำบัด”ที่ทำให้เขาเลิกการรักษา นักบำบัดยังรู้จาก การทำงานทางจิตใจของพวกคนหลงตัวเองคนอื่น ๆ ว่าพวกเขาน่าจะชอบโยนความรู้สึกบกพร่องในตัวตน ไปที่นักบำบัด (McWilliams, 2011) การถ่ายโอนประเภทนี้อาจทำให้นักบำบัดทั้งปกปิดตนหรือใช้การ ชดเชยด้วยการ “พองตัว” (เช่น กลายเป็นศัตรูกับผู้ป่วยหรือให้ผู้ป่วยรู้ว่าจริงๆ แล้วนักบำบัดเก่งดีแค่ไหน—ซึ่งเป็นกลยุทธ์ที่ไม่น่าจะจบลงด้วยดี) ดร.ชาร์เพลสตัดสินใจจะพูดให้ชัดเจนแบบตรงไปตรงมาและพูดว่า "ฉันไม่รู้ว่าฉันจะสามารถช่วยคุณได้จริงหรือไม่ มันไม่ได้ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ฉันทำเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับคุณด้วย และมีบางสิ่งที่คุณอยากเข้าใจเกี่ยวกับตัวคุณเองใช่ไหม ฉันรู้แค่ว่าจะไม่มีอะไรดีขึ้นเลย ถ้าเราไม่ทำงาน ร่วมกันและรวมทั้งมองคุณอย่างใกล้ชิด” ในขณะที่คนไข้คาดหวังว่านักบำบัดจะโกหกและให้คำมั่นสัญญา ที่ไม่สามารถทำได้ (ซึ่งนักบำบัดพบภายหลังว่าเป็นไปตามความคาดหวังเชิงสัมพันธ์ของเขาอย่างมาก) คำตอบที่ตรงไปตรงมาของนักบำบัดได้ "ทดสอบผ่าน" และทำให้คนไข้มั่นใจมากพอที่จะดำเนินการรักษาต่อไป

จาก
พันตำรวจเอกวินัย ธงชัย นักจิตวิทยาคลินิก
มหาวิทยาลัยทักษิณ

14/08/2026

จิตบำบัดจิตพลวัต

สวัสดีวันศุกร์ที่ 14 สิงหาคม 2569 วันนี้มาบ่ายเพราะว่างเล็กน้อยก่อนไปสอนตอนบ่ายสอง 555 เลนรีบมาลง และเย็น ๆ จะเดินทางกลับกรุงเทพ 555

การทำให้กระจ่างในการสื่อสารของนักบำบัด
(Clarification of Therapist Communications)

ตอนสุดท้าย ควรกล่าวถึงนักบำบัดที่ทำให้เกิดความชัดเจนในการสื่อสารของตนเอง และเป็นหน้าที่ของ พวกเราที่จะต้องรับฟังความสับสนในช่องทางการสื่อสารอื่นๆ และพยายามแก้ไขสถานการณ์.
พวกเรามีวิธีบางอย่างที่จะอธิบายคำพูดของเราเองให้คู่ขนานกับสิ่งที่เราทำกับคำพูดของผู้ป่วย เราอาจใช้ ถ้อยคำใหม่ (เช่น “ฉันเพิ่งตระหนักรู้ว่าอาจมีความสับสนเกิดขึ้น แต่สิ่งที่ฉันตั้งใจจะพูดจริงๆ คือ . .”) หรือ นิยามคำศัพท์เฉพาะสำหรับผู้ป่วย (เช่น ความวิตกกังวล, จินตนาการ, ความผิดปกติทางอารมณ์) เพื่อความเข้าใจตรงกัน นอกจากนี้เรายังสามารถ "เชื่อมต่อจุด" สำหรับผู้ป่วยหรือให้ตัวอย่าง (เช่น "พอฉันสังเกตว่า คุณรู้สึกผิดบ่อยๆ ฉันก็คิดถึงช่วงเวลาเหล่านั้นในที่ทำงาน ซึ่งคุณเอาแต่ตีตัวเองเพราะความผิดพลาดเล็กๆ น้อยๆ ”)
การช่วยเตือนยังถือได้ว่าเป็นรูปแบบของการทำให้ชัดเจนของนักบำบัด ตัวอย่างหนึ่ง ผู้ป่วยจำนวนมาก ไม่ทราบถึงความแตกต่างระหว่างการประเมินและจิตบำบัด ในสถานการณ์ที่บทบาทเหล่านี้แตกต่างกัน สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงขอบเขตจำกัดของความสัมพันธ์และการคงไว้ซึ่งความมั่นคง ตัวอย่างเช่น หากคุณเป็น ผู้วินิจฉัยในการทดสอบผลการรักษาทางจิตพลวัต ผู้ป่วยของคุณอาจสับสนและ/หรือ ต้องการการผสม ผสานขอบเขตความสัมพันธ์โดยการพูดคุยถึงเนื้อหาการรักษาแทนที่จะตอบคำถามเพื่อการวินิจฉัยในกรณีนี้ เป็นการเหมาะสมที่จะทำให้เกิดความชัดเจนในสถานการณ์สำหรับพวกเขา (เช่น “สิ่งที่คุณพูดฟังดูสำคัญ จริงๆ และมีบางสิ่งที่คุณอาจต้องการปรึกษากับนักบำบัดของคุณ เนื่องจากงานของเราในวันนี้คือ การทำ ความเข้าใจเกี่ยวกับอาการของคุณที่มีเมื่อเร็ว ๆ นี้ เราจึงไม่สามารถทำเรื่องการบำบัดนั้นได้จริงๆ”)

จาก
พันตำรวจเอกวินัย ธงชัย นักจิตวิทยาคลินิก
มหาวิทยาลัยทักษิณ

11/08/2026

จิตบำบัดจิตพลวัต

สวัสดีวันอังคารที่ 11 สิงหาคม 2569 ครับ ช่วงนี้มีทั้งงานสอนงานวิทยากร เลยไม่ค่อยได้มีเวลามาลงวิชาการนะครับ แต่วันนี้ว่างงานสอนและพรุ่งนี้วันหยุดเป็นวันแม่แห่งชาติ ใครมีคุณแม่อยู่ก็อย่าลืมไปกราบคุณแม่นะครับ เป็นกำลังใจให้ท่าน ๆ

วันนี้ยังเป็นเรื่องการทำให้กระจ่างต่อ

บางครั้งอาจจำเป็นต้องมีการอธิบายให้ชัดเจนในคำศัพท์ มีหลายคำที่มีความหมายหลากหลายหรือ แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง (เช่น "ร้ายกาจ" อาจหมายถึงดีหรือเลวอย่างน่าทึ่งก็ได้) ลักษณะท่าทางการพูด, ระดับเสียง, หรือสำเนียงของผู้ป่วยอาจนำไปสู่ความสับสนได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังมีคำหลายคำที่นักบำบัด จะได้ยินผิดหรือใช้อย่างผิดปกติโดยผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยรายใหม่เคยบอกดร.ชาร์เพลสว่า เพื่อนสนิท ของเขาคือ "สุนัข" ดร.ชาร์เพลสไม่สามารถบอกได้ว่าจากระดับน้ำเสียงของคนไข้ว่าเขาหมายถึงสุนัขจริงๆ (เช่น เพื่อนที่ดีที่สุดของมนุษย์) หรือว่าเขาหมายความว่าเพื่อนของเขาเป็น "สุนัข" ในแง่ของภาษาพูด (เช่น ความหมายแสลงว่า เป็นผู้ชายที่พูดหรือทำ ในสิ่งที่ต้องการเพื่อได้หลับนอนกับผู้หญิง) คุณสามารถ จินตนาการถึงความเป็นไปได้สำหรับความลำบากใจของนักบำบัดด้วยการใช้ความหมายที่ผิด ดังนั้น ผู้บำบัดดร.ชาร์เพลสจึงตัดสินใจที่จะใช้การทำให้กระจ่างและถามว่า “คุณหมายความว่าเพื่อนของคุณเป็น “สุนัข” สำหรับผู้หญิงหรืออย่างอื่น ?
บ่อยครั้งที่นักบำบัดสามารถทำให้เนื้อหามีความชัดเจนได้โดยการเติมช่องว่างหรือสร้างแนวคิดใหม่ๆ อย่างเต็มที่ของผู้ป่วย หากใช้อย่างมีชั้นเชิง สิ่งเหล่านี้อาจเป็นการช่วยเหลือที่ทรงพลัง ตัวอย่างเช่น ลองนึก ภาพว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าพูดว่า “ฉันไม่รู้ว่าต้องทำอย่างไร ฉันนอนอยู่บนเตียงทั้งวันและมองชีวิตของ ตนเองล่องลอยไป” นักบำบัดสามารถกระตุ้นให้ผู้ป่วยอธิบายรายละเอียดได้ แต่ในสถานการณ์นี้ การแสดง ความเข้าอกเข้าใจตามวิธีการของโรเจอร์อาจมีประสิทธิภาพมากกว่า เช่น “ฉันได้ฟังคุณแล้ว และรู้สึกว่า ในบางครั้งคุณรู้สึกแย่และสิ้นหวัง แต่ส่วนหนึ่งของคุณก็อยากจะพูดว่า 'ไอ้เหี้ย' แล้วยอมแพ้ซะ ใช่ไหม” คำพูดนี้ยังคงใกล้เคียงกับความหมายการสื่อของผู้ป่วย แต่ขยายออกไปอีกเล็กน้อยโดยการพูดความรู้สึก ของความสิ้นหวังอย่างชัดเจน นอกจากนี้ยังเป็นการ "เช็คอิน" ในตอนท้ายเพื่อให้แน่ใจว่า นักบำบัดจะไม่ บิดเบือนประสบการณ์ของผู้ป่วย เมื่อมันถูกต้อง การทำให้ชัดเจนเช่นนี้จะช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกเข้าใจและเป็นการกระตุ้นให้เกิดการสำรวจตนเอง (Dewald, 1971) แต่หากไม่ถูกต้อง ผู้ป่วยอาจรู้สึกสบายใจที่จะแก้ไขกับ นักบำบัดให้ถูกต้อง

จาก
พันตำรวจเอกวินัย ธงชัย นักจิตวิทยาคลินิก
นักจิตวิทยาคลินิก

06/08/2026

จิตบำบัดจิตพลวัต

สวัสดีวันพฤหัสบดีที่ 6 สิงหาคม 2569 วันนี้วันพระ อย่าลืมไปทำบุญไหว้พระกันนะครับ

เนื้อหาวันนี้เป็นการทำให้กระจ่างในช่วงแรก ๆ ของการบำบัดที่ยังมีความไม่แน่นอนในเรื่องต่าง ๆ ของคนไข้

นักบำบัด (ในเบื้องต้นที่ไม่แน่นอน)ทำให้เกิดความกระจ่างในการสื่อสารของผู้ป่วย
(The Therapist (Tentatively) Clarifies the Patient’s Communications)

วิธีที่สองแบบกว้าง ๆ คือให้นักบำบัดมีบทบาทที่กระตือรือร้นมากขึ้นโดยการทำให้กระจ่างเบื้องต้น เกี่ยวกับเนื้อหาของผู้ป่วยต่อผู้ป่วย ทั้งนี้มีเหตุผลอย่างน้อย 3 ประการในการทำเช่นนี้
ประการแรก เพื่อเป็นประโยชน์ต่อนักบำบัดที่จะ "เช็คอิน" และวัดระดับความเข้าใจของคนไข้
ประการที่สอง นักบำบัดอาจต้องการแสดงให้คนไข้เห็นว่าพวกเขากำลังเอาใจใส่และสังเกตในคนไข้ เพราะมันเป็นความรู้สึกดีได้รับความเข้าใจ รวมทั้งพฤติกรรมทั้งสองจะช่วยเสริมสร้างภาวะความเป็น พันธมิตรระหว่างกันเพื่อการรักษาด้วย (เช่น Sharpless, Muran, & Barber, 2010)
ประการสุดท้าย มีบางสถานการณ์ที่จะเป็นประโยชน์มากขึ้นสำหรับนักบำบัด ที่เป็นผู้เริ่มนำในการ ทำความกระจ่างก่อน ตัวอย่างเช่น หากจำเป็นต้องมีการทำให้เกิดความกระจ่างแบบเฉพาะ (เช่น เป็นการ ทำให้ชัดเจนในสิ่งที่ “จำเป็นต้องรู้”) แต่การขอให้ผู้ป่วยทำเช่นนั้นมีความเสี่ยงที่จะเบี่ยงเบนความสนใจคนไข้จากกระบวนการบำบัดที่สำคัญมากกว่า และอาจเป็นไปได้ สำหรับนักบำบัดมีความสะดวกมากกว่า ที่จะอธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจอย่างชัดเจน (เช่น “ดังนั้นถ้าฉันเข้าใจคุณ ในสิ่งนี้เกิดขึ้นก่อนพิธีรับปริญญาของ คุณจะดีใช่ไหม”) อย่างไรก็ตาม ในความเสี่ยงที่จะบิดเบือนประเด็นนั้น สิ่งสำคัญคือต้องไม่บังคับให้คนไข้ พูดอย่างจริงจัง การทำให้กระจ่างเบื้องต้นของนักบำบัดมักจะดีกว่าการพูดเกินจริงและบีบบังคับ

จาก
พันตำรวจเอกวินัย ธงชัย นักจิตวิทยาคลินิก
มหาวิทยาลัยทักษิณ

04/08/2026

จิตบำบัดจิตพลวัต

สวัสดีวันอังคารที่ 4 สิงหาคม 2569 ครับ วันนี้พอมีเวลาช่วงเช้าจึงได้มาลงเรื่องหาต่อครับ แต่พรุ่งนี้ไม่แน่ใจเนื่องจากไปอบรมเครื่องมือทางจิตวิทยา 2-3 วัน อาจขาดหายไปนะครับ

เนื้อหาวันนี้เป็นเรื่องการทำให้กระจ่างรูปแบบที่ 3

รูปแบบที่ 3 เป็นการขอให้ผู้ป่วยทำให้ชัดเจนในลำดับเหตุการณ์ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการที่ผู้ป่วยจัดลำดับ การเล่าส่วนต่างๆ ของเรื่องใหม่ หรือการระบุขั้นตอนการพูดช่วยเหลือที่สำคัญอย่างชัดเจน (เช่นนักบำบัดอาจพูดกับผู้ป่วยว่า สิ่งที่ฉันอธิบายให้ผู้ป่วยฟังนั้นเหมือน "การเชื่อมต่อจุดต่างๆ" ) ตามตัวอย่างก่อนหน้า ที่ผู้ป่วยบุคลิกภาพคาบเส้นได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้มักจะผสมผสานเหตุการณ์ล่าสุดกับในอดีตโดยไม่ระบุ ว่าเหตุการณ์ใดเกิดขึ้นก่อนหลัง เรื่องราวเหล่านี้มีกระทบกระเทีอนทางอารมณ์อย่างมากสำหรับเธอ—ซึ่ง มักเกี่ยวข้องกับการล่วงละเมิดและความอัปยศอดสูอย่างมากสุด—ซึ่งนักบำบัดไม่ค่อยรู้ว่าเหตุการณ์เกิดขึ้น เมื่อวานนี้หรือเมื่อ 20 ปีที่แล้ว เมื่อใดก็ตามที่การรับรู้นี้มีความสำคัญต่อความเข้าใจของนักบำบัด นักบำบัด จะต้องขัดขวางการไหลเลื่อนของการพูดของเธอและขอให้เธอแยกแยะช่วงเวลาเรื่องราวที่ผ่านมาว่าเกิดขึ้นเมื่อไรอย่างคร่าวๆ
ตามตัวอย่างของ "การเชื่อมต่อจุดต่างๆ" ผู้ป่วยรายเดียวกันนี้มักจะกลบเกลื่อนรายละเอียดที่สำคัญเป็น ประจำ สิ่งนี้ถือเป็นเรื่องปกติเมื่อต้องพูดคุยถึงเหตุการณ์ที่เจ็บปวด หรือจากมุมมองของเธอว่าเป็นเรื่อง ที่น่าละอาย (โดยเฉพาะประวัติการล่วงละเมิดทางเพศของเธอ) มีที่น่าสนใจทั้งทางจิตพลวัต (Gaston, 1995) และทางพฤติกรรมการรู้คิด (Foa, Keane, Terence, Friedman, & Cohen, 2008) นักบำบัดเห็นด้วยว่าการหลีก เลี่ยงเหตุการณ์บาดแผลทางจิตใจของคนไข้จะขัดขวางการประมวลผลที่ประสบความสำเร็จของเหตุการณ์ เหล่านี้ มีหลายวิธีสำหรับผู้ป่วยที่จะหลีกเลี่ยง และหนึ่งในกลยุทธ์ที่เกิดซ้ำของเธอคือ การเร่งผ่านเรื่องราว ที่เจ็บปวดและจากนั้นเปลี่ยนไปยังหัวข้ออื่นอย่างรวดเร็ว การตอบสนองทางเทคนิคของนักบำบัดต่อ รูปแบบนี้คือการสนับสนุนให้เธอเพิ่มเติมรายละเอียดต่างๆ อย่างนุ่มนวล (เช่น ผู้ที่เกี่ยวข้อง,ปฏิกิริยา ที่เกิดขึ้น)

จาก
พันตำรวจเอกวินัย ธงชัย นักจิตวิทยาคลินิก
มหาวิทยาลัยทักษิณ

31/07/2026

จิตบำบัดจิตพลวัต สหรับนักบำบัด

สวัสดีวันศุกร์ที่ 31 กรกฎาคม 2569 ครับ หยึดหลายวันไปเที่ยวไหนกันมาบ้างครับ สำหรับทำอยู่บ้านและไปวัดทำบุญครับ555ตามประสาผู้สูงวัย 555

วิชาการวันนี้ยังเป้นการทำให้กระจ่างต่อ

นักบำบัดสามารถขอตัวอย่างเฉพาะได้ (เช่น “ฉันค่อนข้างสับสน คุณช่วยบอกผมเกี่ยวกับครั้งล่าสุดว่า เกิดขึ้นได้ไหม?”) เป็นเรื่องง่ายมากที่จะสับสนเมื่อผู้ป่วยหรือนักบำบัดพูดเรื่องที่ดูขยายความกว้างๆ ,หรือ พูดใช้สิ่งที่เป็นนามธรรมทางปัญญามาก ๆ สิ่งเหล่านี้อาจทำให้นักบำบัดประมาณคุณค่าสูงเกินไปอันเป็น การขยายสิ่งที่พวกเขาเข้าใจผู้ป่วยของตน3 ตัวอย่างเช่น คนไข้หญิงที่มีบุคลิกภาพผิดปกติแบบคาบเส้นเคย พูดกับนักบำบัดว่า “เมื่อฉันหัวเสีย มันจะคงอยู่ตลอดไป ความเจ็บปวดเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า” นักบำบัดสรุป ความว่านี่หมายความว่าเธอมีอาการยาวนานมาก อาจยาวนานหลายวัน เมื่อนักบำบัดถามเกี่ยวกับกรณีล่าสุด ของเธอ เมื่อไม่นานนี้ ก็พบได้ชัดเจนว่ากรณีที่พูดนี้ไม่มีได้กินเวลานานกว่าหนึ่งชั่วโมง การทำให้กระจ่างนี้ ไม่เพียงแต่ให้การหยั่งรู้เข้าใจเพิ่มเติมว่าระยะเวลาเหล่านี้เป็นเรื่องที่น่าวิตกเพียงใดสำหรับเธอ แต่ยังรวมถึง ความถูกต้องของการสังเกตตนเองของเธอด้วย
ตัวอย่างยังช่วยให้ผู้ป่วยเข้าถึงความรู้สึกที่แท้จริงได้ดีขึ้น เมื่อพูดในลักษณะทั่วไปนั้น มันก็ง่ายมากที่จะ หลีกเลี่ยงผลกระทบได้ (เช่น “ฉันมักจะถูกปฏิเสธจากคนที่ฉันรักเสมอ”) มากกว่าการเปิดเผยตัวเองอย่าง เฉพาะเจาะจง (เช่น “ชายเล็ก เลิกกับฉันทางอีเมล 1 สัปดาห์หลังจากที่พวกเราย้ายเข้ามาอยู่ด้วยกัน ”) ตัวอย่าง หลังมีเนื้อในที่เห็นได้ชัดมากขึ้น เป็นประสบการณ์ใกล้ และมีแนวโน้มที่จะกระตุ้นความรู้สึกที่รุนแรง เนื่องจากการช่วยเหลือทางจิตพลจำนวนมากจะได้ผลดีที่สุดเมื่อดำเนินการด้วยความฉับไวทางอารมณ์ (เช่น การแปลความ, Strachey, 1934) รูปแบบการทำให้กระจ่างนี้อาจมีความสำคัญ

จาก
พันตำรวจเอกวินัย ธงชัย นักจิตวิทยาคลินิก
มหาวิทยาลัยทักษิณ

27/07/2026

จิตบำบัดจิตพลวัต สำหรับนักบำบัด

สวัสดีวันจันทร์ที่ 27 กรกฎาคม 2569 ครับ วันนี้ดูเงียบๆ คงใกล้วันหยุดยาว คนไปเที่ยวกันหมด555อย่าลืมไปทำบุญกันด้วยนะครับวันเข้าพรรษา

วิชาการวันนี้เป้นการพูดถึงประเภทแรกของเทคนิคการทำให้กระจ่างชัด

ชนิดของการทำให้กระจ่าง (DIFFERENT TYPES OF CLARIFICATIONS)

เหมือนกับการถามคำถาม กระบวนการทำให้กระจ่างจะมีความเฉพาะตัวสูง จำนวนมากมาย ของการทำให้กระจ่างเฉพาะอาจเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการ อย่างไรก็ตาม เพื่อจุดประสงค์ในการสอน ดร.ชาร์เพลสได้พยายามที่จะกลั่นกรองการทำให้กระจ่างออกจนสามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภท ซึ่งแต่ละ ประเภทสะท้อนถึงความตั้งใจและสถานการณ์ทางคลินิกที่แตกต่างกันเล็กน้อย

(1) การทำให้กระจ่างในการสื่อสารของผู้ป่วย (Clarification of Patient Communications)
นักบำบัดชวนให้ผู้ป่วยทำความชัดเจนในการสื่อสาร(The Therapist Invites the Patient to Clarify)
วิธีแรกนี้เกี่ยวข้องกับนักบำบัดที่ชวนผู้ป่วยโดยตรงให้การสื่อสารที่ไม่ชัดเจนมีความกระจ่างชัด ในที่นี้ ความรับผิดชอบอยู่ที่ตัวผู้ป่วยในการทำความเข้าใจสิ่งต่างๆ ไม่ใช่นักบำบัด ซึ่งสอดคล้องกับแนวทางบำบัด แบบลงลึกในการแปลความการแสดงออกมากที่สุด แต่ยังพบได้ในการบำบัดแบบประคับประคอง
นักบำบัดสามารถกระตุ้นให้เกิดความกระจ่างได้หลายวิธี วิธีง่ายที่สุดคือแค่ออกเสียงว่า “อืมหือ ?” หลัง จากประโยคที่สับสนถูกพูด วิธีทำให้กระจ่างที่หรูหรากว่าเล็กน้อยคือการพูดซ้ำคำพูดเดิมของผู้ป่วย แทบจะ เป็นแบบคำต่อคำ แต่เปลี่ยนด้วยการเน้นเสียงไปเล็กน้อย (Langs, 1973, 1974) ดังนั้น หากผู้ป่วยพูดว่า "ฉันหลงทางในตอนนั้น" นักบำบัดอาจพูดกลับว่า "คุณหลงทางในตอนนั้น" โดยมีความหมายว่าผู้ป่วยควร อธิบายอย่างละเอียดถึงคำว่า "หลงทาง" ที่ออกเสียงเน้นย้ำ อีกรูปแบบหนึ่งคือการพูดซ้ำในวลีกลับไปยัง ผู้ป่วยแต่โดยพื้นฐานแล้วให้แทนที่เครื่องหมายจุลภาคสำหรับช่วงนั้น และอีกครั้งที่เจตนาของผู้บำบัด เป็นการสื่อข้อความที่ผู้ป่วยควรพูดให้มากขึ้นจนกว่าจะมีความชัดเจน
นักบำบัดสามารถขอตัวอย่างเฉพาะได้ (เช่น “ฉันค่อนข้างสับสน คุณช่วยบอกผมเกี่ยวกับครั้งล่าสุดว่า เกิดขึ้นได้ไหม?”) เป็นเรื่องง่ายมากที่จะสับสนเมื่อผู้ป่วยหรือนักบำบัดพูดเรื่องที่ดูขยายความกว้างๆ ,หรือ พูดใช้สิ่งที่เป็นนามธรรมทางปัญญามาก ๆ

จาก
พันตำรวจเอกวินัย ธงชัย นักจิตวิทยาคลินิก
มหาวิทยาลัยทักษิณ

23/07/2026

จิตบำบัดจิตพลวัต สำหรับนักบำบัด

สวัสดีวันพฤหัสบดีที่ 23 กรกฎาคม 2569 ครับ วันนี้ลงช่วงบ่ายเพราะเพิ่งเดินทางมาถึงกรุงเทพช่วงสาย ๆ 555และกว่าจะต่อรถถึงบ้านก็เที่ยง ๆ แล้วครับ

วิชาการวันนี้เป้นเรื่องลักษณะธรรมชาติของการทำให้กระจ่าง

การทำให้กระจ่างมีลักษณะตรงกันข้ามกับการถามคำถามซึ่งอาจขาดแรงจูงใจเฉพาะ การทำให้กระจ่าง มักมีจุดมุ่งหมายเสมอ โดยมีเจตนาที่จะแก้ไขความกำกวม ,ช่วยให้นักบำบัดและผู้ป่วย "เข้าใจตรงกัน" ,และ สกัดเนื้อหาที่คลุมเครือให้เฉียบคมยิ่งขึ้น การทำให้กระจ่างยังมีความสำคัญบางประการในการบำบัดทาง จิตพลวัตคือส่งเสริมความเข้าใจแบบองค์รวมของเหตุการณ์ กระบวนการช่วยให้ความกระจ่างไม่เพียง แต่ได้ "ข้อเท็จจริง" แต่ยังรวมถึงปฏิกิริยาทางอารมณ์และการประเมินความรู้คิดเข้าใจ ด้วยเหตุนี้ การทำให้กระจ่าง จึงช่วยกำหนดขั้นตอนสำหรับการพูดคุยช่วยเหลือแบบไดนามิกอื่นๆด้วย (เช่น การแปลความ)
การทำให้กระจ่างยังกำหนดขั้นตอนสำหรับการทำให้ชัดเจนเพิ่มเติม ถือเป็นกระบวนการแทบจะไม่สิ้น สุดหลังจากพยายามเพียงครั้งเดียว ในหลายกรณี การทำให้กระจ่างมักส่งผลให้เกิดความต้องการความ ชัดเจนมากขึ้นและเกิดคำถามใหม่ๆ เรื่องที่ยุ่งยากยิ่งกว่าการตัดสินใจคือการทำให้ชัดเจนที่ว่าทำให้ "ดีพอ" ซึ่งทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิจารณญาณทางคลินิกของนักบำบัดและความต้องการของผู้ป่วย
ต้องใช้วิจารณญาณทางคลินิกเมื่อตัดสินใจว่าอะไรที่จะต้องทำให้กระจ่าง และการให้ความสนใจกับ ข้อความที่คลุมเครือทุกคำในชั่วโมงบำบัดนั้นเห็นได้ชัดว่าเป็นการใช้เวลาที่ไม่มีประสิทธิภาพ โชคดีที่ นักบำบัดผู้ซึ่งตั้งใจฟังผู้ป่วยและมีแนวคิดที่ถี่ถ้วนนั้น อย่างน้อยก็มักจะมีการรับรู้โดยปริยายว่าเนื้อหาที่ สับสนเล็กน้อยควรได้รับการทำให้ชัดเจน (Dewald, 1971) ในบางกรณี—โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วย เป็นที่รู้จักดีอยู่แล้วมาก่อน— นักบำบัดอาจจะก้าวล่วงไปข้างหน้าหนึ่งหรือสองก้าว (เช่น นักบำบัดมี ความเข้าใจที่ชัดเจนหรือสมบูรณ์กว่าผู้ป่วย) ในช่วงเวลาเหล่านี้ นักบำบัดอาจใช้การทำให้กระจ่าง เพื่อช่วย ให้ผู้ป่วยได้ "ตามทัน" หรือเพื่อสะกิดเบาๆเพื่อให้ไปในทิศทางนั้น อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเราทุกคนเป็น มนุษย์ที่ผิดพลาดได้ จึงควร "เช็คอิน" และตรวจสอบให้แน่ใจว่าสมมุติฐานของเรานั้นถูกต้องตามจริงด้วย
โชคดีที่กระบวนการทำให้กระจ่างนั้นน่าสนใจและมักจะสนุก การทำให้กระจ่างถูกมองว่า มีความ เครียดน้อยกว่าการแปลความมาก เพราะการทำให้กระจ่างขาดการเกี่ยวข้องโดยตรงกับจิตใต้สำนึกของผู้ป่วย (Bibring, 1954) สิ่งนี้เป็นเหตุผลหนึ่งว่าทำไมเทคนิคนี้จึงมีบทบาทสำคัญในการรักษาในระยะแรก การทำให้ กระจ่างไม่เพียงแต่ทำให้ข้อมูลทางคลินิกคมชัดขึ้นเท่านั้น แต่ยังแสดงให้เห็นว่านักบำบัดมีความสนใจอย่าง จริงใจ รวมทั้งยังส่งเสริมการหยั่งรู้ของผู้ป่วยในรูปแบบอารมณ์มากกว่าปกติที่เกิดขึ้นกับการเผชิญหน้า หรือ การแปลความ ดังนั้นทุกสิ่งเท่าเทียมกัน

จาก
พันตำรวจเอกวินัย ธงชัยนักจิตวิทยาคลินิก
มหาวิทยาลัยทักษิณ

ชมรมนักจิตบำบัดจิตพลวัติไทย Thai Psychodynamic Psychotherapy -since 1999

19/08/2026

18/08/2026

17/08/2026

14/08/2026

11/08/2026

06/08/2026

04/08/2026

31/07/2026

27/07/2026

23/07/2026

ที่อยู่

เว็บไซต์

แจ้งเตือน

ติดต่อ ธุรกิจของเรา

ทางลัด

แชร์

คำขอนำรายการออก