嚕啦啦救護隊

05/09/2026

** #陰德值的最高境界，**

**① #不求利益回報**
你做善事，不是為了福報、功德，
也不是為了讓別人知道。

**② #甚至忘了自己做過善事**
真正的善，不記功、不邀功，
做完就放下，連自己都忘了曾經幫助過誰。

當你不再追求「回報」，
善就不只是善行，
而會成為生命裡種下的**善因**。

** #因果從來不會遺漏。**
你種下什麼，時間會替你留下答案。

願我們都能做到：

** #行善不求名， #付出不求報，
做好事而不記得自己做過。**

這，或許就是陰德最深的境界。

By阿西演《粽邪4》沒中邪、感應神明「進組」看戲！傳授「農曆七月守則」&積陰德撇步：行善不求回報是最高境界 https://tw.news.yahoo.com/%E9%98%BF%E8%A5%BF%E6%BC%94%E3%80%8A%E7%B2%BD%E9%82%AA4%E3%80%8B%E6%B2%92%E4%B8%AD%E9%82%AA%E3%80%81%E6%84%9F%E6%87%89%E7%A5%9E%E6%98%8E%E3%80%8C%E9%80%B2%E7%B5%84%E3%80%8D%E7%9C%8B%E6%88%B2%EF%BC%81%E5%82%B3%E6%8E%88%E3%80%8C%E8%BE%B2%E6%9B%86%E4%B8%83%E6%9C%88%E5%AE%88%E5%89%87%E3%80%8D%E7%A9%8D%E9%99%B0%E5%BE%B7%E6%92%87%E6%AD%A5%EF%BC%9A%E8%A1%8C%E5%96%84%E4%B8%8D%E6%B1%82%E5%9B%9E%E5%A0%B1%E6%98%AF%E6%9C%80%E9%AB%98%E5%A2%83%E7%95%8C-070619374.html?link_source=ta_first_comment&taid=6a9a1c506d2f5c0001c65933&utm_campaign=trueanthem&utm_medium=social&utm_source=facebook&fbclid=IwcGRvZgVleHRuA2FlbQIxMQBzcnRjBmFwcF9pZAwzNTA2ODU1MzE3MjgAAR6_P6gnN7KDqauaE6nkDkOCMhuiSQ6AR2r0kKpj-ZkGDp5JsUb84XupSitJoA_aem_JgTxPBGQpN4E6m0tF2k28Q

04/09/2026

03/09/2026

原來，民眾不是做不到分級醫療。

只是過去我們有沒有真的把事情講清楚。

台大醫院前陣子因為85歲長輩在急診候床長達12天後病逝，急診壅塞問題再度受到社會關注。

結果新聞大量曝光之後，出現一個很值得討論的現象。

台大醫院院長余忠仁表示，院方其實「什麼也沒做」，但急診每天來診人數卻從原本300多人，下降到大約250人，一天少了約30到50人。

原本連一樓大廳都擺滿候床病人的景象，也暫時消失了。

這件事情讓我看到的，反而不是「台灣人愛逛急診」。

而是很多民眾其實做得到分級醫療。

當大家透過新聞知道台大急診現在有多塞、知道有人可能要在急診等好幾天、知道附近其他醫院其實也可以處理自己的狀況之後，一部分的人自然就會重新選擇。

一天少50個人，看起來只是50。

但急診不是餐廳少50個客人這麼簡單。

台大院方分析，大約四分之一急診病人最後需要暫留等待住院。

也就是說，前端每天只要少50位病人進來，就可能讓後端少掉十幾位需要暫留、檢查、觀察、等床的病人。

急診的人力、推床、檢查設備、護理照護量能，就可能完全是另一個世界。

所以我一直覺得，分級醫療不能只用一句「民眾沒有醫療常識」帶過。

民眾不是完全不願意配合。

很多時候，是資訊根本沒有真正傳到他們面前。

感冒、輕微腸胃炎、慢性病穩定拿藥、已經好幾天的輕微症狀，如果附近診所、地區醫院就有能力處理，本來就不一定需要全部往醫學中心擠。

醫學中心真正應該把珍貴的人力、病床與設備，留給重大創傷、心肌梗塞、腦中風、嚴重呼吸困難、敗血症以及其他急重症患者。

這也是健保署推動分級醫療最基本的概念。

生病先由社區醫療院所評估，需要更高層級治療再轉診，讓醫學中心回到急重難罕疾病的角色。

而且民眾的行為真的會改變。

健保署最新公布的部分負擔成效資料就顯示，醫學中心急診輕症案件占率，已經從實施前的7.82%，下降到實施兩年後的6.25%。

所以不要再說「台灣人就是沒救」、「大家就是愛跑大醫院」。

資訊透明、媒體宣導、費用設計、轉診制度、附近醫院量能，只要這些東西一起做，民眾其實會做選擇。

但我也要提醒一件很重要的事。

這次台大一天少50人，不代表這50個人全部都是「不該去急診的人」。

我們不能拿這個數字去羞辱病人，更不能讓真的胸痛、呼吸困難、意識改變、重大外傷的人因為害怕被說浪費醫療資源，反而不敢就醫。

真正的分級醫療，不是叫民眾「不要去醫院」。

而是讓大家知道：

什麼情況可以先去診所。
什麼情況可以去地區或區域醫院。
什麼情況真的應該立刻去急診。

更重要的是，當民眾願意分流之後，政府也必須確保基層診所、地區醫院、區域醫院真的接得住。

否則最後又會變成一句「請民眾自律」，把整個醫療體系的人力不足和床位問題全部丟回病人身上。

這次台大的變化至少證明了一件事。

民眾不是做不到分級醫療。

當資訊真的被看見，很多人其實願意把醫學中心的位置，留給那個真正需要它的人。

而有時候，少一個沒有必要擠進醫學中心的人，

就是讓另一個重症病人，更快得到那張救命的床。

02/09/2026

看到姐帶著小比迎著風 踏遍許多地方 只為讓小比可開心地過日子
進香路上 在這幾年看到不少人也帶著他們家人一起徒步。勇氣及毅力讓人不捨 也希望他們的日子能像平常人一樣 迎著風 開心地活著

2025年9月17日，小比在家中洗澡時，突然失去呼吸和心跳。

送醫搶救後，他恢復了生命跡象，卻因敗血癥住進加護病房，沒有清醒，瞳孔也沒有反應。

陳嘉齡守在病房外一整夜，求老天讓兒子平安，甚至願意拿自己的命去換。

第二天晚上，25歲的小比還是走了。

這一次，她再也不能把輪椅推向下一個終點。

過去七、八年，陳嘉齡推著小比參加了300多場路跑與馬拉松，完成環島、挑戰鐵人三項，還在2024年登上海拔3952公尺的玉山主峰。

許多人因此叫她「超跑媽媽」。

可是，在她開始跑步以前，人生裡更多的時候，她連下一天該怎麼撐過去都不知道。

陳嘉齡26歲生下小比，原本以為自己即將結婚，擁有一個普通的家庭。

小比六個月大時，在接種疫苗後出現不良反應，接著反覆抽搐。九個月大時，醫師發現他的腦部異常放電、腦部萎縮，最後確診為極重度腦性麻痺。

他無法說話，無法自行翻身、坐立與行走，身體經常因痙攣而扭曲，吃東西必須依靠鼻胃管。從一歲起，他陸續接受心臟、腦部與血管等多次手術；五、六歲那幾年，更是幾乎每個月都要進加護病房。

陳嘉齡收過上百次病危通知。

每一次，醫師都可能要她做好失去孩子的準備。

孩子的父親承受不了這樣的生活，婚事逐漸沒有了下文。她曾抱著小比回到對方家中，有客人問這是誰的孩子，原本可能成為婆婆的人卻回答：「朋友的小孩。」

陳嘉齡抱著兒子，在一旁掉下眼淚。

不久後，那段感情結束了。她沒有婚姻，也沒有另一個人能和她輪班，從此獨自扛起兒子的醫療、復健與生活。

她原本在一間公司擔任客服主管，卻因為小比經常住院，無法像其他人一樣穩定出勤，最後失去了工作。往後的日子，她只能一面照顧孩子，一面四處打零工。

別人下班後可以休息，她沒有下班。

抽痰、灌食、翻身、洗澡、換尿布、跑醫院，白天與黑夜沒有明確界線。親友偶爾會對她說「加油」，她聽了反而生氣。

她已經把所有力氣都用完了，為什麼還要她加油？

小比十歲左右，陳嘉齡終於撐不住了。

那天，她吞下了一百多顆安眠藥。

三天後，她被小比踢醒。孩子餓了，只能用身體發出訊號。

她後來才知道，在意識昏沉的那三天裡，自己竟然仍憑著本能起身，替小比餵食、洗澡，再倒回床上。那些藥沒有奪走她的生命，卻灼傷了喉嚨，讓她的聲音從此變得沙啞。

醒來後，她看著這個沒有能力自行吃一口飯的孩子，明白了一件殘酷的事：

只要她不在，小比連活下去最基本的事情，都可能沒有人替他完成。

她沒有因此立刻變得堅強。

生活仍然疲憊，醫院仍然要去，帳單也沒有消失。有人問她，帶小比跑步以前，母子之間有沒有什麼特別快樂的回憶，她想了很久，竟然回答不出來。

那十多年裡，她記得的多半是住院、手術、抽搐和病危通知。

改變從一場十公里路跑開始。

2018年前後，一名朋友邀她帶小比參加路跑，承諾當天會幫忙推車。到了比賽當天，朋友卻睡過頭，沒有出現。

陳嘉齡站在起點，看著輪椅上接近四十公斤的兒子和推車。她以前連十公里都沒有走過，更別說獨自把兩者推完全程。

既然人已經到了，她還是出發了。

那場比賽並不像後來的照片那麼歡樂。輪椅座椅太直，小比一路不舒服地哭；陳嘉齡的腳底磨出水泡，走到後來，每一步都在痛。

她最後還是把兒子推過終點。

隔天，她在家裡隨口大喊了一聲「加油」，原本躺著的小比忽然醒來，轉頭望向她，露出很開心的表情。

那個她最討厭聽見的詞，似乎成了兒子記住比賽的方式。

後來她又帶小比參加路跑。當她把速度加快，風吹過小比的臉，他的手腳會興奮地動起來，表情也和平常躺在家中時完全不同。

陳嘉齡第一次清楚感覺到，兒子喜歡外面的風。

從那以後，輪椅不再只用來往返醫院。

母子倆開始出現在各地的賽道。陳嘉齡扮過春麗、白雪公主、格格與女僕；小比則扮成魯夫、濟公、店小二。有一次她替小比穿上女僕裝，他一路皺著眉頭，她還笑他顯然很不滿意。

她刻意把每一場比賽弄得熱鬧，因為他們的生活已經有太多沉重。她希望別人看見小比時，可以先笑著和他打招呼，而不是只露出憐憫的眼神。

最初的67場比賽，母子倆沒有一次中途放棄。

其中一場在雲林，氣溫只有15度，又下著大雨。距離關門只剩十分鐘，陳嘉齡穿著溼透的女僕裝，在雨中推著輪椅往終點趕。

小比全身被雨淋溼，卻在輪椅上笑了。

那一刻，她沒有把他當成只能被保護、不能淋雨的病人。他是一個正在玩水、正在吹風，也正在參加比賽的孩子。

並不是每個人都能理解。

有人在網路上指責她，說這樣帶孩子出門是在折磨他；有人懷疑她靠兒子博取同情、賺錢，甚至有人留下殘忍的話，要她乾脆讓孩子安樂死。

陳嘉齡也會生氣。

面對那些說她利用兒子的人，她曾直接回了一句：

「不然你來推推看？」

因為外界看見的，只是一張母子衝過終點的照片。

照片以外，是她替小比準備用品、確認身體狀況，帶著隨時可能抽搐的孩子出門；是在寒冷、下雨和烈日裡，一路留意他的呼吸與表情；也是每一次到陌生賽事，都得先詢問主辦單位，身障者能不能參加。

2023年，陳嘉齡又帶小比挑戰鐵人三項。

為了讓小比完成自行車項目，他們使用特製車輛，車子加上小比，重量將近兩百公斤。一般參賽者大約四個半小時可以完成，他們花了七、八個小時，才把所有賽程走完。

她不是為了證明所有身障者都必須去跑步、爬山。

她只是無法接受，小比因為不能行走，人生便只剩下家裡、醫院和復健室。

2024年，陳嘉齡和小比準備了九個月，在醫療及登山團隊陪同下，進行三天兩夜的玉山挑戰。山徑無法使用輪椅，專業人員便輪流背負小比前進，醫療團隊一路監測他的狀況。

11月13日，小比登上海拔3952公尺的玉山主峰，成為臺灣第一位抵達玉山主峰的全癱身心障礙者。

登頂後，陳嘉齡彎下身，親吻了兒子。

二十多年前，醫師告訴她，極重度腦麻孩子的生命可能只有二十年左右。她曾以為，自己只能守著一張病床，等待那一天到來。

最後，小比不但活過了二十歲，也看過全臺灣不同城市的清晨、淋過賽道上的雨、感受過奔跑時迎面而來的風，還到了臺灣最高的地方。

2025年9月18日，小比離世後，陳嘉齡寫下對兒子的感謝。她謝謝小比來當她的孩子，也謝謝他帶給自己這麼多愛。

可是這段故事不該只被濃縮成「偉大的母愛」。

陳嘉齡並非從未崩潰。她怨過、恨過，也曾經真的不想活了。她只是身處一個沒有人能替她接班的位置：孩子下一餐要吃，身體要翻，痰要抽，醫院要去，明天仍會到來。

她就這樣把每一個明天接了下來。

醫師當年只告訴她，小比可能活不過20歲，沒有人教她該如何陪一個重度腦麻孩子，把這二十多年真正活成一段人生。

她後來找到了自己的答案。

不能走，她就推著他去；輪椅走不了山路，她便找來一群人一起背；身體已經困住了小比，她不願意讓他的世界也跟著縮小。

小比一生沒有靠自己的雙腳站起來，卻抵達過300多條終點線，也登上海拔3952公尺的玉山主峰。

那些地方不是奇蹟替他去的。

是陳嘉齡在一次次手術、病危通知與無人接手的日子之間，仍然想辦法帶他去的。

02/09/2026

昨天南投武界發生消防員殉職案件後，我第一篇先告訴大家這個消息，第二篇談消防救災制度的問題。

到了第三篇，我才想談留言區最多人問的問題：

為什麼在汛期、水勢不穩定的情況下，還要從事高風險水域活動？

為什麼是參加活動的人選擇冒險，最後卻由消防員承擔救援風險，費用再由全體納稅人負擔？

我為什麼不在第一時間就這樣寫？

因為每當救援發生傷亡，如果救災單位第一時間就把矛頭指向受困者，很容易變成卸責。

救援本來就是消防勤務的一部分。執勤造成同仁死亡，指揮調度、現場風險評估、救援戰術、人力配置、裝備、訓練及是否需要專責隊伍，消防機關都必須面對與檢討。

不能只用一句「都是民眾害的」，就讓制度問題被掩蓋。

但是，不卸責，不代表受困者不需要負責。

制度責任與活動參與者的責任，本來就可以同時被檢討，兩者並不衝突。

就這次武界案件而言，當事人的活動是否違反禁止或限制公告、出發前是否掌握天候、水情及放流資訊、是否有合格帶隊人員與撤退計畫，都還需要主管機關調查。

在調查結果出來以前，我們不應該直接替任何人定罪。

但這起悲劇仍然逼著我們面對一個長期被忽略的問題：

當一個人選擇進入高風險山域或水域，他承擔的真的只有自己的風險嗎？

答案顯然不是。

當你在溪流中翻覆、在山區失聯、受困於暴漲河川，打出那通求救電話之後，接下來就會有一群原本不認識你的人，穿上裝備、離開分隊，進入同一個危險環境把你帶回來。

你選擇的風險，最後會轉移到救援人員身上。

救援也從來不是免費的，只是帳單沒有寄到你家，而是由全民一起支付，甚至由第一線人員用生命承擔。

依目前公開資料，空勤黑鷹直升機每小時操作成本約34萬元，海豚直升機每小時約27萬元。這還沒有包括地面消防、警察、義消、車輛、船艇、無人機、油料、裝備耗損、加班及後勤指揮。

過去花蓮一件山難，4小時45分鐘的直升機救援曾核算超過92萬元；南投也曾出現空中與地面搜救合計超過230萬元的求償個案。

一場大型山域或水域救援，花費數十萬元甚至上百萬元，並不罕見。

問題是，台灣目前並不是完全沒有收費規定，而是制度零散、條件嚴格，而且山域與水域差異很大。

現行災害防救法規定，民眾違反警戒區的限制或禁止命令而受困，政府可以請求支付救援費用。

部分縣市也訂有登山活動管理自治條例，在特定條件下可以追討人員、車輛、航空器及民間救援支出。

然而，一般水域事故目前並沒有一套全國一致、清楚完整的救援費用追償制度。

除非活動者明確違反禁止、限制公告，或符合其他特定法規條件，否則多數救援費用最後仍由政府預算吸收。

國外也不是全部採取同一種制度。

瑞士一次直升機救援平均約4,500瑞士法郎，換算約新台幣17萬多元，通常由當事人或保險負擔，也有民眾透過救援組織的贊助會員制度取得保障。

日本埼玉縣針對特定山區的防災直升機救援，每5分鐘收取8,000日圓，一小時約9萬6,000日圓，但設有天然災害、救助他人及經濟困難等減免規定。

美國新罕布夏州則採取責任分級。民眾可以購買低價的Hike Safe Card，正常準備下發生意外，原則上不追討；但如果被認定有疏忽或魯莽行為，仍可能收到救援帳單。

另一方面，美國國家公園的搜救通常仍由政府負擔，因為主管機關擔心全面收費會讓民眾延誤求救，反而造成更嚴重的傷亡。

所以真正值得台灣參考的，不是「所有受困者一律付費」，也不是「反正消防員本來就該救」。

比較合理的方向，應該是救援優先、責任事後判定。

救援當下不談錢、不要求預付，也不能因為可能付不起就拒絕救援。

但事後應該依照當事人的行為進行分級。

如果已經做好合理準備，卻因突發天候、疾病或無法預見的事故受困，救援仍應由公共體系承擔。

如果明知颱風、豪雨、放流或封閉警告，仍進入禁止、限制區域；如果商業業者沒有履行天候評估、安全說明及撤退義務；如果活動者以明顯輕率、魯莽的方式製造危險，就應依可歸責程度負擔部分或全部額外救援成本。

對商業帶團、許可制或高度風險的山域水域活動，也應研議強制投保包含搜索救援費用的保險。

政府則必須制定全國一致的計算標準、責任認定程序、費用上限、申訴制度及弱勢減免，避免同樣的事故在不同縣市得到完全不同的結果。

收取的費用也應專款用於專業救援隊伍、常態訓練、安全裝備與消防員職業安全，而不是回到看不見用途的一般預算。

我們不是要把生命標價，也不是主張受困的人不值得救。

而是必須讓社會明白，從事戶外活動的自由，必須伴隨風險管理與責任。

你可以選擇冒險，但不能把消防員當成最後一道免費保險。

這次案件，消防制度必須檢討；活動者是否善盡責任，也必須調查。

兩邊都談，才不是卸責。

真正的負責，是既不放過制度的缺失，也不讓可以避免的冒險，一再由納稅人買單、由救援人員拿命承擔。

02/09/2026

「我不想等到有一天他不在了，才抱怨自己以前為什麼沒有帶孩子去那裡。」對多數人而言，帶孩子出門、看看世界，也許只是生活裡再平常不過的事；但對比媽與小比來說，每一次離開家門，都是一場需要克服無數困難的遠行...

01/09/2026

尼泊爾780多人罹難、2500多人失聯。
但看到現在的搜救進度，我想到的反而是馬太鞍溪。

不是因為兩場災害規模相同。

而是因為它們都讓我們看到一件很殘酷的事：

土石流發生只需要幾分鐘，但後面的搜尋，會隨著時間一天一天變得更困難。

截至8月30日傍晚，尼泊爾這場特大泥石流已經確認781人罹難、2502人失聯。

這還只是尼泊爾一側。

西藏吉隆一側截至目前也有16人罹難、546人失聯。

這場災害源自喜馬拉雅山區冰川與岩體崩塌，大量冰、岩石與泥沙高速往下衝，形成巨大的冰川泥石流。

中科院分析認為，整股泥石流高速衝擊約22公里，從冰岩崩發生到抵達吉隆口岸，可能只有6到7分鐘。

也就是我們前幾天看到監視器裡那種畫面。

前一刻人還在走路。

下一刻人群開始狂奔。

再過幾秒，整個區域就被泥沙吞掉。

但真正困難的，其實是後面。

中國這幾天派出兩架運-20大型運輸機，把帳篷、毛毯、睡袋、乾糧、急救包等約50噸物資送到尼泊爾，隧道救援專家也已經進入災區。

目前部分搜尋重點就在受災的水力發電工程與隧道。

可是問題來了。

道路斷了。

大型設備進不去。

隧道裡面有大量積水與淤泥。

外面又持續降雨。

甚至連救援人員自己能不能安全進去，都必須不斷評估。

這時候我就想到花蓮馬太鞍溪。

馬太鞍溪堰塞湖溢流後，光復鄉同樣留下大面積泥沙。

當時我們看到大量消防、特搜、國軍、重機具甚至民間怪手，一區一區往下挖。

災後超過一個月，仍然有失聯者沒有找到，花蓮消防局甚至另外招標重機具，配合家屬繼續在可能的位置搜尋。

可是馬太鞍溪至少有一個非常重要的條件：

很多搜索區域是在聚落、道路、住宅周邊。

地形雖然一樣很辛苦，但重機具有些地方還能進。

可以依照民宅位置、最後出現位置、車輛、道路與水流方向，一塊一塊縮小範圍。

尼泊爾這次完全是另外一個等級。

山谷。

隧道。

水力發電工程。

崩塌區。

幾十公里被破壞的河谷。

很多地方連人都到不了，更不要說把大型挖掘機開進去。

而且土石流還有一個很多人沒有真正看過的問題。

剛發生的時候，它是泥。

裡面含有大量水分，雖然厚、重、危險，但機具有時還有辦法逐層開挖。

可是太陽曬、風吹，加上時間拉長後，大量細泥會開始脫水、壓實、板結。

混著砂石、巨石、鋼筋、木材、車輛與建築物殘骸後，

最後可能變成一整大片非常堅硬而且沒有明顯層次的混合物。

這時候問題已經不是：

「為什麼不繼續挖？」

而是：

「你要從哪裡開始挖？」

幾十公頃甚至幾平方公里的泥層下面，一個人的位置可能完全沒有線索。

沒有GPS。

沒有手機訊號。

建築物被推移。

車輛被沖走。

原本的道路甚至已經不存在。

隧道又可能坍塌。

這種環境下，每挖一公尺都需要時間。

而且搜救人員還必須承擔再次坍方、土石流、積水與落石的風險。

所以重大土石流災害後期的搜索，不可能只靠一句：

「一定要繼續找。」

現實世界沒有這麼簡單。

是否繼續投入某一區域，必須依據最後位置、生命跡象、結構安全、機具能否進入、次生災害風險，以及搜索成功的可能性來判斷。

有些地方還有合理可能，就會投入專業設備探查。

有些隧道還能進，就會想辦法排水、探測。

有些地方只能靠大型機具逐步開挖。

但也會有一些區域，隨著泥層乾硬、地形改變與時間拉長，實際上已經很難再進行有效搜尋。

這不是救援人員放棄。

而是災害現場很殘酷的現實。

而這也是為什麼大型災害裡，

前面的撤離永遠比後面的搜救重要。

我們前幾天那段吉隆口岸監視器已經看得非常清楚。

從人群開始逃命，到土石流衝進畫面，只剩短短幾秒。

真正能增加存活機會的，不是等土石流來了再跑。

而是在警報出現、溪水異常、上游傳來巨大聲響、邊坡開始落石時，就提早離開。

馬太鞍溪讓我們看到，大量重機具、人力，可以在災後一點一點找。

尼泊爾現在則讓我們看到另一個極端：

當災害規模大到連道路、河谷、隧道與地形全部被改變以後，有些人可能不是「還沒找到」，而是我們甚至不知道該從哪一塊泥下面開始找。

土石流最殘酷的地方，就是這裡。

災害發生只需要幾分鐘。

但留下來的，

可能是一輩子都等不到答案的家屬。

希望目前仍有條件進行探查的隧道與災區，還能出現奇蹟。

也希望所有進入現場的救援人員，在救人的同時，都能平安回來。