陳弘晉 耳鼻喉頭頸專科醫師

02/05/2026

〈明明告訴醫生耳朵悶塞，為什麼醫生會拿內視鏡伸進深深的鼻子裡面呢？〉

相信許多人可能會有的一個疑問，那就是我明明是耳朵悶悶不舒服，為什麼醫生做的檢查會把內視鏡伸進深深的鼻子裡面呢？

那是因為呢，「耳朵悶塞」最常見的原因是因為「耳咽管發生功能障礙」，而耳咽管是調解我們耳膜內外壓力 (例如坐飛機，潛水) 最主要的構造哦。又因為耳咽管在體內的位置兩端分別在〝耳朵 (中耳) 〞和〝鼻子最後面 (鼻咽) 〞，所以檢查耳咽管障礙除了要觀察耳朵也要觀察鼻子的最後面哦。下次如果遇到醫生把內視鏡伸進深深的鼻子那是因為他想要把耳咽管在鼻子後面的開口看清楚囉！

至於耳咽管障礙常見的原因包含鼻過敏的黏膜腫脹和鼻涕倒流，感冒及鼻竇炎，鼻咽良性組織如腺樣體腫大，鼻咽惡性腫瘤，也因此鼻腔內視鏡對於醫生的判斷非常有幫助喔！

以下這張圖說明了耳咽管在人體的位置，也解釋了為什麼孩子比較容易得到中耳炎。

左邊是孩子的耳咽管「又短又平」因此一旦有髒鼻涕很容易就從鼻子咻咻咻跑到耳朵了。

反過來右邊是成人的耳咽管「又長又斜」因此就算有髒鼻涕也比較難對抗地心引力逆流到耳朵了。

日日安專科診所-親子耳鼻喉科 / 肝膽腸胃內科
@耳悶
@耳咽管障礙
@中耳炎
@耳鳴

17/04/2026

門診中病人的進步及肯定總是令人精神振奮。一位45歲男性因右耳突然聽力損失約2-3天後來日日安門診。初步檢查耳朵外觀皆正常，我警覺有突發性神經聽損的可能性，加上診所具有醫學中心等級的合格聽力檢查室設備及專業的動力師，我們立刻幫病人進行了聽力檢查，檢查結果如第一張圖呈現右耳中到重度的聽力損失，確定了突發性神經聽損的診斷。在與病人討論後，我們給予病人標準濃度的類固醇治療（這是突發性神經聽損的標準治療藥物），並請他六天後回門診再進行一次聽力檢查追蹤。結果就如第二張圖呈現非常良好的治療效果，右耳聽力在每個聲音頻率都完全恢復正常。雖然病人笑著說又會聽到孩子的吵鬧聲了，但我們彼此都是非常高興與欣慰的。

*突發性神經聽損藥物治療的效果約6-7成，這個病人呈現完全的聽力恢復，結果是幸運且開心的。

*突發性神經聽損有一定的診斷流程，需要確立診斷才使用對應治療藥物，判斷的過程仍然需要專業耳鼻喉科醫師及聽力師評估。

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@青埔聽力檢查

21/11/2025

在門診中常常可以發現確診流感的患者有部分也有腹痛，噁心想吐，甚至腹瀉的症狀。因此我們來看看究竟得到流感的病人在文獻統計中會有多少比率，出現腸胃道不適的症狀。

根據研究顯示
A. 成人出現腸胃道不適症狀（包含噁心，嘔吐，腹痛，腹瀉）的比例大概是2%～9%。
B. 小孩則比例更高，比例可以到25%～31%，也就是四分之一了。其中腹痛噁心嘔吐的比例又多於腹瀉，也因此我們有時候會看到孩子不斷地表示腹痛後來發現是確診流感。
C. 文獻也指出，在流感「大流行的時節」得到流感會比「非流行期確診」，更容易出現腸胃道不適的症狀。以A型流感H1N1株來說，「大流行時得到」大概有30.9%病人出現腸胃道不適；而「非流行期得到」則只有2.8%的病人擁有腸胃道症狀。
D. 治療來講，投予「抗病毒藥物」是建議的。再加上症狀緩解藥物如止吐藥物以及水分的補充通常會有不錯的效果。水分的補充除了防止腸胃道不適造成的脫水也能適度緩解高燒的不舒服。


1. 確診流感的確可能出現腸胃道不適如噁心，嘔吐，腹痛，腹瀉。其中「噁心嘔吐腹痛遠比腹瀉常見」。
2. 得到流感後，「孩子」出現腸胃道不適的比例比成人來得「高」。
3. 在流感「大流行的期間得到流感」，更「容易」出現腸胃道症狀。
4. 透過抗病毒藥物，症狀緩解藥物及水分補充，都可以達到很好的治療效果。

文獻來源
1. Differing Symptom Patterns in Early Pandemic vs Seasonal Influenza Infections. Tang JW et al. Archives of Internal Medicine. 2010;170(10):861-7.
2. Prevalence of Gastrointestinal Symptoms in Patients With Influenza, Clinical Significance, and Pathophysiology of Human Influenza Viruses in Faecal Samples: What Do We Know?. Minodier L et al. Virology Journal. 2015;12:215.

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16/11/2025

最新射頻機器能量很連續，鼻肉組織消腫的效果滿好的。
手術室流程的優化使得手術時間可在一小時之內完成。
病患幾乎不感到疼痛。
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09/10/2025

目前猛健樂的唯一使用禁忌在於
個⼈或是家族有
「甲狀腺髓質癌」病史的病⼈或
「第⼆型多發性內分泌腫瘤綜合症」的病⼈

因此若在使用猛健樂前有看到甲狀腺結節
醫師會做適當的評估
很開心能跟張靖醫師 減重專科。靖心靖力 守護胃腸一起合作

另外猛健樂也已經經由臺灣食藥署審核通過
能用於體重過重，身體質量指數BMI ≥ 27 kg/m2的睡眠呼吸中止症病人
根據過往的文獻統計
若體重下降20%，呼吸中止指數(AHI)是有機會減少一半的！
若再經由鼻塞手術重新恢復鼻呼吸並減少睡眠張嘴呼吸
則「微創下鼻甲鼻塞手術」+「猛健樂減輕體重」
是一個「鼻塞合併有體重過重及睡眠呼吸中止或打鼾」的病人
其中的一個低侵入治療選項

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這星期二晚上有位女兒帶著媽媽來找我評估減重
她媽媽想使用猛健樂來控制體重與血糖
我也覺得很適合
但我超音波立馬在右側甲狀腺發現有顆大小約2cm的結節
雖然型態看起來高度懷疑是良性
但我還是請我的好夥伴耳鼻喉科醫師幫她進行穿刺
等結果出來確定是甲狀腺良性結節後
再開始進行猛健樂計劃

瘦瘦筆人人都會開
甚至很多民眾自行透過非醫療機構取得猛健樂來使用
但老話一句
猛健樂是要打進自己身體的
安全最重要
因此使用前的評估是相當重要的事情
也是我一直堅持的事

#張靖醫師 #減重專科 #減重評估 #猛健樂 #甲狀腺結節

03/10/2025

手術室建置完成
開始投入服務啦！

全新醫院等級手術床
高清內視鏡影像系統
提供更完善專業的空間執行鼻塞手術

#下鼻甲射頻鼻塞手術
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24/09/2025

#聲帶長繭的檢查：喉部纖維內視鏡檢查(局部藥物麻醉低不適感)

#聲帶長繭的原因：過度使用！
如同職業運動員及演奏家容易在長期反覆摩擦的皮膚位置(如指腹，虎口)長出厚皮，我們的聲帶也會因為長期過度的使用(例如教職人員，業務員，攤販人員等)而長出厚皮。時間久了甚至形成突起的小點，稱為結節，也就是俗稱的長繭。

#聲帶長繭的症狀：
嗓音容易變得「粗啞低沉」、「容易疲累」、「分岔破音」等症狀。

#聲帶長繭的處理：
1. 自我保養：這部分才是改善症狀甚至讓聲帶厚皮消失的關鍵。包括了「充分休息」、「減少用聲」、「調整說話習慣避免說太快或太大聲」。

2. 練習使用「軟起聲」！！！
也就是「說第一個字」的時候，「吸飽氣後讓氣流先吐，實體聲音再接著出來」。例如發「哈」的聲音可以先發「ㄏ」的氣音再發「ㄚ」的聲音，綜合讓「ㄏㄚ」的實體聲出來。

3. 急性藥物消腫。

4. 語言治療師嗓音訓練治療。

5. 喉部顯微手術。

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17/09/2025

進入秋冬，門診中流感的案例也越來越常見。流感是由「流感病毒」所引發的感染，和一般感冒的區別在於比較容易出現「持續且反覆地高燒」及「 劇烈肌肉關節甚至骨頭痠痛」。若鼻咽快篩驗出流感陽性，無論A型或B型流感皆有口服抗病毒藥物可供使用，可有效減緩症狀，縮短發燒時間。

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11/09/2025

身為診所的耳鼻喉科醫師
一直在想
對於成因複雜卻又十分普遍的打呼及睡眠呼吸中止患者
要如何簡明扼要的提供治療建議

我認為可以從治療的侵入性做一個大方向的分類
(這個分類不代表治療的優劣，只有適不適合個人的差別而已)

無侵入性
1. 鼻噴劑改善鼻通氣
2. 運動及飲食減重
3. 採用側睡
4. 睡前避免喝酒
5. 勿熬夜，固定睡眠生理時鐘

低侵入性或局部麻醉處置
1. 微創內視鏡鼻手術重塑鼻呼吸
2. 針劑藥物減重治療
3. 牙套裝置

中侵入性或全身麻醉處置
1. 懸壅垂軟顎咽喉成形手術
2. 正顎手術
3. 縮胃減重手術

至於門診常被問到有沒有哪種治療可以一勞永逸?
Ans: 目前似乎是沒有。畢竟年齡，肌肉的力量，以至於人體都是動態的，而且打呼是眾多因素造成的結果，很難用固定的單一種治療方式套用在所有的人，多方法的組合治療反而是趨勢。

日日安專科診所-親子耳鼻喉科 / 肝膽腸胃內科

28/08/2025

洗鼻步驟：
1. 準備煮沸過後的開水（約300ml）調整至攝氏30度上下後，倒入1-2包市售洗鼻鹽包（藥局皆有販售）。

2. 可採左鼻進水右鼻出水150ml，接著交換方向（右鼻進水左鼻出水）洗完剩下的150ml。

3. 沖洗鼻子時把握「張嘴呼吸」的大原則。

4. 沖洗過後，欲擤出殘留鼻涕請把握「輕柔多次」的原則（勿單次用力過猛的擤鼻涕，容易造成耳朵不舒服）。

5. 感冒及過敏鼻塞皆可沖洗鼻子，一天執行1-3次，可有效洗出髒鼻涕，改善鼻涕倒流及鼻塞症狀。

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