林哲弘醫師の胸腔外科健康指南 微創手術 達文西手術

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林哲弘醫師の胸腔外科健康指南 微創手術 達文西手術 大家好，我是胸腔外科 林哲弘醫師

希望能夠用簡單好理解的方式，與大家分享胸腔醫學的保健知識😊

日前，一位約 50 歲的大哥因長期咳嗽，雖曾至診所就醫，症狀仍未明顯改善，因此至本院健檢中心自費接受 LDCT（低劑量肺部電腦斷層） 及心臟冠狀動脈電腦斷層檢查。檢查過程中，意外發現左側自發性氣胸。經門診詳細評估與討論後，病人接受左側單孔胸...
09/07/2026

日前，一位約 50 歲的大哥因長期咳嗽，雖曾至診所就醫，症狀仍未明顯改善，因此至本院健檢中心自費接受 LDCT（低劑量肺部電腦斷層） 及心臟冠狀動脈電腦斷層檢查。

檢查過程中，意外發現左側自發性氣胸。經門診詳細評估與討論後，病人接受左側單孔胸腔內視鏡手術，於肺尖部位發現造成氣胸的肺泡病灶並順利完成處理。

術後恢復相當順利，回診追蹤情況良好，而困擾許久的咳嗽症狀也逐漸改善。

週末收到病人送來的感謝花籃，心中十分感動。上一次收到獻花，竟然已經是大學畢業典禮的時候了。😁

對醫師而言，病人的康復，就是最大的成就與鼓勵。也恭喜這位大哥順利康復，祝福未來健康平安！

#胸腔外科 #單孔胸腔鏡手術 #自發性氣胸 #低劑量肺部電腦斷層 #健康檢查

不知不覺，新的一年又來到，很榮幸今年能參與醫院的影片拍攝，在忙碌的醫療工作中，用影像記錄這一年的點滴。感謝每一份信任與努力，願新的一年 健康常在、好運滿載、財源滾滾😄🎉https://youtu.be/JeJQCx8zmf0?si=pbfF...
16/02/2026

不知不覺，新的一年又來到，
很榮幸今年能參與醫院的影片拍攝，在忙碌的醫療工作中，用影像記錄這一年的點滴。

感謝每一份信任與努力，
願新的一年 健康常在、好運滿載、財源滾滾😄🎉

https://youtu.be/JeJQCx8zmf0?si=pbfFvlvZesgviAIp

用先前在香港跨年的美景祝福 新的一年 願平安與希望，持續陪伴左右。事業昌隆、諸事順心。😄
01/01/2026

用先前在香港跨年的美景

祝福 新的一年
願平安與希望，持續陪伴左右。事業昌隆、諸事順心。😄

08/12/2025
肺部電腦斷層常見到「毛玻璃（Ground-Glass Opacity）」，這個名稱聽起來有點神秘，其實它不是一種疾病，而是一種影像表現。就像玻璃上有一層霧氣，看得見輪廓，但不夠清晰。毛玻璃的成因可能是發炎、感染、瘢痕，也有部分與早期肺癌有關...
08/12/2025

肺部電腦斷層常見到「毛玻璃（Ground-Glass Opacity）」，這個名稱聽起來有點神秘，其實它不是一種疾病，而是一種影像表現。就像玻璃上有一層霧氣，看得見輪廓，但不夠清晰。毛玻璃的成因可能是發炎、感染、瘢痕，也有部分與早期肺癌有關，因此需要觀察與判讀。

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🔍 毛玻璃有兩種常見型態

1️⃣ 純毛玻璃結節（Pure GGO）
整塊呈現霧狀、透明感的陰影，沒有更白更實心的區域。多數狀況較單純，但仍需定期追蹤。

2️⃣ 混合實心結節（Part-Solid GGO）
毛玻璃中間出現一塊更白、更「密」的實心區塊。這種型態更需留意，因為實心成分愈多，愈有可能與惡性相關。

簡單來說：
純霧狀＝可能較單純
霧中帶白塊＝需提高警覺

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🧭 那到底要「追蹤」還是「手術」？

判斷通常不只看一次影像，而是看 三大關鍵：

➡ 密度是否變得更高？
➡ 大小是否持續增大？
➡ 生長速度是否加快？

如果影像在一段時間內明顯變化，醫師可能會建議更積極處置；若變化緩慢或穩定，則多採定期追蹤即可。

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📍最後的提醒

每位患者的狀況不同，影像外還有年齡、吸菸、家族史、既往疾病等因素需要一起評估。
👉 網路資訊只能提供理解方向，真正的判斷仍需由醫師與您一起討論。

近期天氣變化大，門急診來了很多氣胸的病患，有老有少，到底氣胸發作會有哪些症狀呢？☝🏽典型症狀有突發性單側胸痛（通常為尖銳或刺痛感），胸悶吸不到空氣的感覺。而氣胸該如何診斷？除了前面所提到的症狀外診斷主要靠聽診以及影像，若是急症型的張力性氣胸...
24/06/2025

近期天氣變化大，門急診來了很多氣胸的病患，有老有少，到底氣胸發作會有哪些症狀呢？

☝🏽典型症狀有突發性單側胸痛（通常為尖銳或刺痛感），胸悶吸不到空氣的感覺。

而氣胸該如何診斷？除了前面所提到的症狀外
診斷主要靠聽診以及影像，若是急症型的張力性氣胸則以臨床症狀判斷。

**好發族群**
1. 瘦高族群的年輕男性（也和家族病史有關）
2. 女性族群要注意症狀是否和月經週期有關聯（子宮內膜異位，相關的自發性氣胸）
3. 慢性阻塞性肺病（COPD)族群為次發性氣胸高風險族群

**治療方式**
包含症狀控制的保守型治療以及根治性的胸腔鏡合併肋膜沾黏手術

⚠️若是反覆胸痛以及呼吸困難並且符合高危險族群，建議及早至胸腔外科門診評估。

上週很榮幸受邀來到新竹民富國小進行胸腔疾病以及預防的演講，與師生們分享氣喘、肺炎及早期肺癌的健康知識。透過提升防治意識，希望能讓更多人重視呼吸健康，遠離疾病威脅。健康，從預防開始！
17/03/2025

上週很榮幸受邀來到新竹民富國小進行胸腔疾病以及預防的演講，與師生們分享氣喘、肺炎及早期肺癌的健康知識。透過提升防治意識，希望能讓更多人重視呼吸健康，遠離疾病威脅。健康，從預防開始！

氣喘的發生主要受環境因素及遺傳體質影響。那麼，遇到有人氣喘發作時該怎麼處理呢？分享三步驟，請一起來看看吧🖊️
17/02/2025

氣喘的發生主要受環境因素及遺傳體質影響。那麼，遇到有人氣喘發作時該怎麼處理呢？

分享三步驟，請一起來看看吧🖊️

今天很開心可以利用假日和其他醫師分享交流。收穫滿滿。
18/01/2025

今天很開心可以利用假日和其他醫師分享交流。收穫滿滿。

肋骨骨折需要開刀嗎？車禍、跌倒、工作等意外傷害都有可能造成肋骨的傷害或斷裂，但該如何評斷需不需要開刀呢？開刀的好處是什麼？肋骨骨折是否需要開刀取決於骨折的數量以及嚴重程度，若只是輕微骨裂，沒有產生嚴重位移，以及沒有造成因創傷而產生的相關病發...
13/01/2025

肋骨骨折需要開刀嗎？

車禍、跌倒、工作等意外傷害都有可能造成肋骨的傷害或斷裂，但該如何評斷需不需要開刀呢？開刀的好處是什麼？

肋骨骨折是否需要開刀取決於骨折的數量以及嚴重程度，若只是輕微骨裂，沒有產生嚴重位移，以及沒有造成因創傷而產生的相關病發症，例如氣胸及血胸，通常可選擇保守治療用藥物,束帶來減緩疼痛，並門診進行後續的觀察追蹤是否有近一步的變化，疼痛感加劇儘管有疼痛控制，或是由骨裂,非錯位變成錯位性骨折；

然而，若是三根以上的肋骨骨折,並發生嚴重錯位等情形，並且疼痛難耐，這時可以考慮以開刀治療以縮短患處的復原時間並增進傷後的生活品質。目前的手術適應症有：

連枷胸（連續的三根肋骨,至少有兩處骨折面）、三根（含）以上肋骨骨折，合併咳嗽困難以及疼痛分數大於五分或相關的呼吸困難症狀、此外患者呼吸或觸摸時肋骨骨折處發出聲響，這時可以考慮進行肋骨骨折復位手術，手術方式是利用微創方式(依患者體型,傷處有所不同)以鈦合金骨板骨釘針對復位的斷骨予以固定，加速復原，即時門急診就醫，在第一時間的醫療處理下，可以治療並避免或降低一些中短期的併發症，例如氣血胸，肺炎，胸廓變形導致肺功能的下降 等等⋯

⚠️外傷機轉每位患者不同，細節仍請諮詢專業胸腔外科醫師建議

Reference: https://doi.org/10.1186/s13017-024-00559-2

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光復路2段690號

300

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