07/06/2026
這週研討會擔任座長，
Topic非常的學術，探討
👉什麼是 ctDNA?
我們身體裡的細胞會釋放一些 DNA 碎片到血液中，癌細胞也會。所謂 ctDNA，就是癌細胞釋放到血液裡的 DNA 碎片。
每個腫瘤都有自己的DNA，就像指紋一樣。
經過切片或手術，我們知道腫瘤的指紋長什麼樣子，
所以，我們發現，病患接受治療或是手術後，再去抽血，尋找這個指紋。
如果血液裡還找得到，就代表可能還有非常少量的癌細胞存在。
👉 一般病人常會問：「我不是已經有抽 CEA 嗎？」
CEA 是傳統腫瘤指數，但不是每個大腸癌病人的 CEA 都會升高，而且有時發炎、抽菸或其他狀況也會影響。ctDNA 是直接找腫瘤的基因訊號，理論上更接近腫瘤本身。不過兩者不是互相取代，而是可以互相補充。
CEA 像是間接指標，ctDNA 比較像直接找腫瘤留下的基因痕跡。
👉 ctDNA目前臨床上可視為病人的預後因子 (prognostic factor)，目前研究，如果手術後，抽血檢測 ctDNA，要是呈現陽性，通常代表預後不佳。
因此，目前 ctDNA 在術後情境中，prognostic value 已相當明確；但它是否能作為 predictive marker，也就是根據 ctDNA 結果調整輔助治療並確實改善長期存活，仍需要更多 interventional trial 支持。
👉 目前往術後第二期、第三期，stage II、III，是否需要輔助性化學治療努力。
👉 現在的免疫治療、基因治療越來越厲害，我也期待未來直腸癌在術前接受放射線治療+化學治療後，可以使用ctDNA的檢測，來評估是否可以暫緩手術，密切觀察即可。(Watch-and-wait)
Ps. 今天下午的講者都很年輕，演講起來也是鏗鏘有力條理分明，這樣的研討會真的幸福啊！
