Dr. M 林威廷醫師 運動醫學 傷害復健 健康促進

22/09/2026

個案分享【鼠蹊部痛、走路卡卡？小心髖關節唇撕裂！】
52 歲女性，近一年來鼠蹊部到大腿外側都有疼痛，久走或蹲下時特別明顯，走路也無法走太久，常覺得髖部卡卡、痛痛的。究竟是什麼問題呢？
📌 個案檢查
理學檢查發現：
🔸 FABER 陽性
🔸 FADDIR 陽性
後續安排髖關節超音波與 X 光檢查。
🔍 超音波檢查發現
超音波可以明顯看到髖關節關節唇破損，因此進一步安排核磁共振造影術確認診斷。
🔍 MRI 檢查發現
核磁共振顯示：
🔸 髖關節唇撕裂
🔸 合併一些骨頭的退化性水腫
➡️ 診斷為『髖關節唇撕裂』
最後選擇以 PRP 進行注射治療，經過兩次療程後改善約 60–70%，再轉介治療師進行運動治療。
💡 關節唇是什麼？
關節唇是髖關節與肩關節重要的穩定結構。有一點像保鮮盒的矽膠，可以產生負壓吸引力，讓這兩個具有極大活動度的關節維持穩定。如果髖關節唇受損，就可能出現不穩定的問題，進而導致關節退化。
💡 髖關節唇撕裂怎麼診斷？
關節唇撕裂的黃金診斷方式是透過核磁共振造影術，但偶爾超音波也可以看到明顯的問題。除了影像診斷之外，理學檢查也很重要。畢竟影像上有問題，不代表一定與目前的症狀有關。必要時，也可以透過診斷性注射，將麻藥打在患部，確認是否為疼痛來源。
💡 髖關節唇撕裂怎麼治療？
如果是年輕且急性的關節唇撕裂，會建議以手術方式修補，避免後續早期退化。但如果是慢性或年紀稍微大一些的患者，則有討論治療方式的空間。不論選擇哪一種治療方式，只要是被動結構受損，強化主動結構（髖關節周邊的肌肉）都是必要的。
至於注射治療，目前沒有太多科學實證。但是以 Dr. M 自己的經驗來說，如果診斷性注射有效，以 PRP 治療通常也會有效果；如果年紀較大，則可以考慮羊膜類型的產品。
💬 Dr. M 碎碎念
運動治療與訓練，一直都是肌肉骨骼傷害最重要的治療方式！但就如同爬山，有些時候前面會出現一段陡坡。你可以選擇讓人拉一把，也許後續就可以順利攻頂；也可以選擇原地訓練自己的身體，再靠自身力量完成。注射有些時候就像是拉你一隻手，補足一些暫時無法企及的能力；但最終，還是需要靠自己完成爬到山頂這個任務。
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#運動醫學 #個案分享 #髖關節 #髖關節唇撕裂

21/09/2026

Dr.M Talk 🩺 下背痛一直好不了.....

下背痛，是很多人都遇過的困擾。

有些人休息幾天會好，
但也有人反覆發作、一直好不了，
甚至從腰痠、腰卡，慢慢影響到工作、運動和日常生活。

這時候問題可能不只是「姿勢不好」這麼簡單。

有些下背痛可能和肌肉拉傷有關，
有些可能來自關節、椎間盤、神經壓迫，
也可能和長期負荷、活動習慣、訓練方式，
甚至沒有找到真正疼痛來源有關。

所以一直下背痛時，
不要只想著忍一下、貼藥布、按摩，
更重要的是先釐清：
為什麼會痛？
什麼動作會讓它更痛？
有沒有麻、刺、無力等症狀？
以及這個問題是不是已經反覆出現。

這支影片中，Dr.M 會和大家聊聊：
下背痛常見可能原因、
哪些情況需要特別注意，
以及醫師會怎麼協助你找出問題所在。

如果你也有下背痛反覆發作、一直好不了的困擾，
這支可以先收藏起來。

#下背痛
#疼痛治療
#復健醫學
#運動醫學

15/09/2026

運醫知識＋【下背痛的臨床指引，該更新了嗎？】

下背痛是全球造成失能最多的疾病之一，也帶來龐大的醫療支出。英國 NICE 組織在 2016 年提出下背痛與坐骨神經痛指引，並於 2017 年制定臨床照護標準（NICE Clinical Care Standard）。但隨著研究持續更新，這份指引放到現在來看，似乎有幾個值得重新檢視的地方👇

🔍 現行指引有哪些不足？
🔸 部分建議已與最新證據不符
風險分層、自我管理、射頻熱凝治療等建議，後續研究顯示效果有限或不一致。
🔸 偏重「不該做什麼」，缺乏正面建議
許多聲明著重於避免使用哪些藥物，卻沒有清楚提供替代處置方式。
🔸 忽略慢性與復發性下背痛
對於臨床上最棘手、也最耗資源的慢性／反覆性下背痛，缺乏具體的管理策略。
➡️因此，有專家提出了對現行 NICE Guideline 的修改建議，一起來看看有哪些👇

💡 專家建議怎麼修改？
❌ 刪除：新發下背痛採取風險分層策略
目前證據顯示，風險分層對臨床結果的幫助不大，統合分析顯示效益極小或無效。
✅ 保留：除非懷疑嚴重病灶，不應由非專科單位安排影像檢查
❌ 刪除：提供建議與資訊讓病患自我管理
多項研究顯示自我管理的成效微弱，難以作為高優先性的品質改善項目。

📝 修改：藥物治療建議
原指引不建議單獨使用普拿疼、gabapentinoids、抗癲癇藥或抗憂鬱劑治療下背痛，但缺乏替代藥物建議。
👉 建議修改為：
若有處方／建議藥物，應選擇 NSAID。

📝 修改：慢性下背痛的治療方式
不應使用 opioids 治療慢性下背痛，但除了避免使用之外，也應提供其他治療選項。
👉 建議納入：
監督式運動計畫，治療慢性下背痛／坐骨神經痛，並預防復發。以及提供心理導向的物理復健，例如認知功能治療（CFT），治療慢性下背痛或坐骨神經痛。

📝 修改：治療性脊椎注射
原本的敘述將射頻熱凝與其他注射混在一起，較不清楚。
👉 建議修改為：
不應給予治療性脊椎注射治療下背痛（有無坐骨神經痛皆是）。

📌 為什麼需要重新檢視？

醫療指引並不是一成不變，隨著新的研究證據出現，過去的建議也需要持續更新。這次專家的建議，也特別強調：與其只告訴患者「什麼不要做」，也應該更清楚地告訴患者「接下來可以做什麼」。

💬 Dr. M 小提醒

下背痛的治療方式很多，但不同類型、不同病程的下背痛，處置方式也可能不同。
你認同專家提出的這些建議嗎？你覺得下背痛的治療指引，還有哪些地方需要重新檢視？

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#運動醫學 #運醫知識＋

14/09/2026

手麻，一定是腕隧道症候群嗎？

手麻很常見，
但不是每一種手麻都叫腕隧道症候群。

如果你常常覺得手指麻麻的、刺刺的，
尤其是大拇指、食指、中指比較明顯，
甚至晚上睡覺會麻醒、需要甩一甩手才比較舒服，
就可以多注意是不是正中神經在手腕處受到壓迫。

不過，手麻的原因不只一種。
有時候可能跟手腕有關，
也可能需要進一步確認是不是來自頸椎。

這支影片中，Dr.M 會跟大家聊聊：
腕隧道症候群常見症狀有哪些？
什麼情況需要注意？
以及醫師會怎麼檢查和處理。

如果你也常常手麻、晚上麻醒，
或已經影響工作和睡眠，
這支先收藏起來！

#腕隧道症候群
#手麻
#神經壓迫
#復健醫學
#運動醫學

13/09/2026

[2026 全國醫師公會盃]
轉戰新北第一年，喜抱大腿奪冠🏆
謝謝學長威猛的前排抓球
繼續努力重拾球感，再接再厲持續進步

08/09/2026

個案分享 🖐️【手指麻到睡不著，問題可能在手腕？】

50 歲女性近半年來手指越來越麻，主要集中在前三指，甚至晚上睡覺會麻醒。雖然偶爾有肩頸僵硬緊繃，但真正的問題可能不在頸椎，而是在手腕？

📌個案檢查
理學檢查發現：
🔸前三指有麻木感
🔸Spurling test 沒有明顯誘發症狀
🔸敲打手腕會誘發麻感
🔸Phalen’s test 呈陽性
🔍 進一步檢查
🔸頸椎 X 光沒有太明顯異常
🔸肌電圖顯示正中神經於手腕處有病變
🔸超音波顯示正中神經在腕隧道中受到壓迫，近端出現明顯腫脹（>0.1 cm²）

➡️診斷為『腕隧道症候群』
後續接受兩次超音波導引正中神經鬆解術，並配合護具使用，症狀獲得緩解與改善。

💡為什麼手指會麻？

正中神經主要掌管手部前三指的感覺，因此當正中神經在腕隧道受到壓迫，就可能出現典型的前三指麻木（1）。一般來說，大拇指魚際肌（2）附近不太會有感覺異常，但如果壓迫較嚴重，也可能造成魚際肌萎縮。

但是如果麻木的範圍已經延伸到手腕以上、前臂，則需要進一步考慮是否有頸椎相關問題。

💡正中神經病變怎麼診斷？

除了透過症狀與病史判斷，也可以利用一些誘發測試協助診斷，例如：

🔸手腕敲打
🔸增加正中神經張力

另外，『神經傳導檢查與超音波』也可以提供更多資訊，包含神經受到壓迫的程度。

💡腕隧道症候群怎麼治療？

治療上可以先從以下開始：

🔸避免反覆手腕動作
🔸佩戴護具暫時保護

此外，也可以考慮在神經周邊進行解套注射，常見的注射物包含葡萄糖水、類固醇或 PRP。若治療效果不佳，也可以考慮透過手術切除橫腕韌帶。

💬 Dr.M 碎碎念

腕隧道症候群的診斷其實不難，但因為是神經受到壓迫，如果壓迫時間太久，未必能完全恢復。以 Dr. M 自己的經驗來說，大多數患者接受解套注射後都會有部分改善，但但治療次數則因人而異。

即使選擇手術，也不一定能一勞永逸，仍可能遇到減壓不完全的問題。所以說，找出最明顯的壓迫點，再針對問題進行治療，才是重要的關鍵！

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#運動醫學 #運動傷害 #腕隧道症候群

06/09/2026

十字韌帶受傷，一定要開刀嗎？

十字韌帶受傷，
有些是部分撕裂，
有些是完整斷裂；
有些人日常走路還可以，
但一回到運動場，急停、變向、跳躍落地，
膝蓋就可能出現不穩定感。

這支影片中Dr.M 會分享：
十字韌帶不同受傷程度，
醫師會怎麼評估？
可能有哪些處置方式？
以及從受傷、治療、復健到回場，
有哪些事情要特別注意。

有十字韌帶受傷經驗，
或正在復健回場的朋友，
這支先收藏起來。

#十字韌帶
#膝蓋受傷
#運動傷害
#復健醫學
#運動醫學

01/09/2026

運醫知識＋【ACL重建後，四肢對稱指數 90%就能回場嗎？】

前十字韌帶（ACL）重建後，為了讓選手安全地重返運動場、降低再次受傷的風險，臨床上常透過肌力與跳躍測試評估運動員是否準備好重返運動，其中最常使用的指標就是四肢對稱性指數（Limb Symmetry Index, LSI）。

目前專家共識與臨床常見的建議是多項測試達到 LSI ≥90% 才能復出（Return to Sport, RTS），但這個「90%」真的能判斷運動員是否能安全回場嗎？

📌 LSI 是什麼？
LSI 是受傷側與未受傷側的表現比值，通常以百分比呈現。
🔸LSI ≥90%：常被視為達到回場標準
🔸主要用於肌力與跳躍表現的左右對稱性評估

🔍 研究發現
研究發現，無論把 LSI 當作：90% 等門檻值、每增加 1% 的連續數值，或是左右差異程度，都無法有效區分哪些運動員能安全回場、哪些有較高再次受傷風險。
其中，垂直跳測試是相對較有潛力的測試，但整體而言，LSI 與安全回場之間仍沒有穩定的關聯。

📊 回場時間也值得注意
研究中的運動員平均在術後 12–14.6 個月回場，比過去研究的 7.5–8 個月更晚。
而再次受傷的運動員，通常回場時間較早；本研究中，安全回場的運動員平均比再次受傷者晚約 2.6 個月回場。

💡LSI 90% 不是安全回場的保證
肌力與跳躍能力只是其中一部分。評估 ACL 重建後是否適合回場，還需要一起考量：
🔸動作生物力學
🔸心理準備度與自信
🔸復健歷程
🔸實際運動需求
🌟回場不是看一個數字，而是整體復原程度的評估。

🔮 未來展望
研究指出，只使用 LSI 來解讀肌肉功能測試結果，並不能判斷運動員是否能安全復出。未來的 RTS 評估應更加重視多面向的評估方式，而不是只看單一肌力數字。
ACL 重建後的回場準備，是一個結合體能、心理、生物力學與運動需求的整體性復原過程。

💬 Dr. M 小提醒

LSI 是一個方便的客觀指標，但不能單靠左右對稱就判斷運動員是否準備好回場。回場不是一個單一數字的決定，而是整體復原程度的評估～

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📖參考資料：Hamrin Senorski R, et al. Br J Sports Med Month 2025 Vol 0 No 0.、Simonsson R, et al. Br J Sports Med 2025;59:376–384. doi:10.1136/bjsports-2024-108079
#運醫知識＋

31/08/2026

#跑者壓力性骨損傷

跑步痛，
不一定只是肌肉痠痛。

當跑量增加、訓練量增強時
要小心可能會有骨壓力性損傷。

這支影片中 Dr.M 會分享：
醫師怎麼評估檢查，
以及跑者要注意什麼？

如果你也是跑者，
這支先收藏起來！

#跑步傷害
#骨壓力性損傷
#疲勞性骨折
#運動傷害

28/08/2026

打起！

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