單孔隱形腹腔鏡達人 蘇文隆醫師

27/04/2026

暨上週五去台南亞太看完棒球後，睡了幾個小時而已，就再出發前往台北國際會議中心參加今年的外科醫學會，達人這次的講題就是去年我們的疝氣阿貝，阿貝在後續的追蹤裡，腹股溝疝氣在人工網膜的覆蓋下，外觀已和正常人無異，倒是原先放置於腹腔內引流管的肚皮上傷口，由於一段時間的傷口感染，在傷口終於癒合後的沒多久，產生了一個切口疝氣，還好這次沒有腸子卡住，改天等阿貝工作告一段落，我們再來修補一下～

25/04/2026

昨天達人在緊湊的行程中，早上高醫看診、中午接刀、再到高岡查完房後，就驅車前往位於台南市和順地區的亞太棒球場參與台鋼雄鷹以及統一獅的南人祭系列球賽，小時候這裡是到舅舅家的必經之路，沒想到經過了30年後，路變大條了、房子一棟棟的蓋起來，有間史博館，竟然還多了這個棒球訓練園區，昨天來開箱的結果，很新、很享受，球賽也相當精彩，兩隊互有來往，拉鋸到最後一刻，打到十點多才分出勝負！

27/03/2026

達人在過年前接到大腸直腸外科的一個照會，七旬的阿姨，在兩年多前於外院因大腸癌接受了腹腔鏡左半結腸切除手術，術後持續追踪，因為住家離我們高岡醫院比較近，因而轉至本院的大腸直腸外科門診，不驗不知道，一驗就發現大腸癌指數CEA竟出現紅字，而半年前才剛追踪過大腸鏡，旋即安排了腹部電腦斷層，顯示在左側肝葉出現了一顆約4.5公分的腫瘤，高度懷疑是由大腸癌所轉移過來的，而切片結果也證實了這點。

達人接手這位病患後，即詳細解釋手術進行的方式，因為在左肝單一顆腫瘤，且又座落在門靜脈臍部處，以腹腔鏡將左肝葉完整切除，可以得到最安全的切除邊界，適逢農曆春節，我們就將手術安排在過年後，讓病人可以有充分的心理準備，手術也相當順利，約莫三個小時初、失血量30ml、術後住院五天，就將引流管拔除並出院。病理報告也顯示為大腸癌所致的肝轉移，切面的安全距離有1.2公分。

AI幫我們整理了一些資訊，我們來看看肝轉移的治療介紹！

大腸癌術後肝轉移屬第四期，但與其他癌症不同，只要轉移病灶能被切除乾淨，仍有高度治癒的機會。治療原則為多專科團隊評估，常見策略包括手術切除、局部消融（電燒）、化學治療及標靶治療。若腫瘤範圍廣泛，可先用化療縮小腫瘤，再爭取手術切除，平均存活期可顯著提升。

大腸癌術後肝轉移之主要治療方式：
1. 肝腫瘤切除手術 (Surgical Resection)：
a. 若轉移顆數少 (通常小於四顆)、侷限在肝臟單側或兩側可切除範圍內，切除是根治的最佳手段。
b. 完整切除者，5年存活率可達 30% 至 60%。
c. 現今多採用微創腹腔鏡或達文西手術。

2. 前導性/輔助性化學與標靶治療：
a. 若無法直接切除，會先安排全身性化學及標靶治療（如標靶藥物搭配FOLFIRI或FOLFOX）來縮小腫瘤。
b. 若轉移腫瘤成功縮小，約 20% 的患者可轉為「可切除」狀態。

3. 局部治療（介入治療）：
a. 腫瘤消融術 (Ablation)： 如射頻消融術 (RFA) 或微波消融術 (MWA)，透過高熱摧毀肝腫瘤，適合無法切除或小的病灶。
b. 經肝動脈化療栓塞 (TACE)： 對腫瘤直接灌注化療藥物。
c. 釔90微球體體內放射治療 (SIRT)： 用於化療失效後，放射性物質可精確破壞癌細胞。
d. RAS基因檢測： RAS基因未變異的患者，對標靶治療的反應通常較佳。

13/03/2026

因應之前在大同醫院的傳單即將用罄，我們這次一樣聘請了專業的美編，幫我們重新編排了一下單孔腹腔鏡膽囊切除手術的傳單，有認真追蹤的粉絲們應該會發現，文案跟上一張是差不多的，圖片也是有出現在我們之前文章裡的照片，希望舊雨新知有膽囊疾患者，可以來到我們高岡醫院諮詢喔～

19/02/2026

達人今年過年，一如往常，認領了除夕來值班，整天都還算順利，不過到了晚上要就寢前，急診來了一個急性闌尾炎的照會，因為禁食時間的關係，必須到隔天早上四點才能接刀，意外的成為高岡馬年第一刀單孔腹腔鏡闌尾切除手術！開刀房四點半打給我，04:50劃刀，我們準時六點完畢，然後就準備回家過年～

明天大年初四，醫院也都準備開工了，達人在這裡祝福大家，馬上有錢，身體健康～

28/01/2026

高岡醫院終於從大型診所升格為地區醫院囉！透過大家的努力，才能有這天的來臨～大家關心的看診部份負擔一樣沒有變 （未來再升格才會再有調整），在此和各位鄉親朋友一起分享這個喜悅～

✨🎉 賀 🎉✨
高雄醫學大學附設高醫岡山醫院
成功通過 #114年度地區醫院評鑑 暨 #教學醫院評鑑 此份榮耀，是對本院在醫療品質與教學能力上的高度肯定 👍
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回顧過往，高醫岡山醫院在臨床醫療、教學訓練等各項任務中，面臨諸多艱難挑戰；感謝全體同仁始終秉持專業精神、團結合作、全力以赴，讓本院在各項評鑑中脫穎而出，獲得如此可喜的成果 👏
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📣 未來，高醫岡山醫院也將持續精進，
為民眾提供更優質、更安心的醫療服務與照護品質，
我們不畏挑戰，勇敢迎接每一個未來 💪

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12/01/2026

2026年的週一上午, 達人還是持續在梓官衛生所為各位鄉民們服務哦!!

🏥【高醫岡山醫療團隊・衛生所駐點看診】
高醫岡山醫院醫師團隊定期至
#阿蓮衛生所、 #梓官衛生所 駐點看診
提供多科別專業醫療服務，讓鄉親在地就能安心看診🧡
詳情請參閱海報資訊
實際看診資訊以各衛生所公告為主
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📍 阿蓮衛生所
高雄市阿蓮區民生路 94-1 號
☎️ 07-631-7141
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📍 梓官衛生所
高雄市梓官區公館路 45 號
☎️ 07-617-7331
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歡迎有需要的鄉親多加利用，也別忘了分享給親朋好友喔✨
高醫岡山醫院社區健康發展中心

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#社區 #在地 #醫療 #內科

04/12/2025

來喔來喔～大家一起分享出去～

29/11/2025

相當有趣的台語皮影戲，讓小朋友也可以了解傳統技藝的美，聽聽台語用詞。達人我聽得很懂，小朋友們霧煞煞，下週末在左營孔廟也有一場表演喔！

18/11/2025

上個月達人遇到一位六旬老翁，本身為B肝帶原者，於常規的腹部超音波檢查時發現左肝冒出了一個腫瘤，經過細針穿刺檢查後，懷疑有淋巴癌的可能性，但因為檢體量少，無法做出正確的診斷，後續的電腦斷層及核磁共振檢查也都顯示在左外側肝葉的地方有一顆約四公分的腫瘤，但是特性仍然不明，因而被轉介到我的門診。

由於肝臟內只有這一顆腫瘤，跟家屬與病人討論後，我們決定直接手術切除以獲得正確的診斷，且因腫瘤靠近左門靜脈臍部的位置 (umbilical portion)，若僅切除左外側肝葉，對於切面上腫瘤的安全距離 (safe margin) 會有不足的疑慮，所以腹腔鏡左肝葉切除手術將是這個病灶的處理方式。

整體手術過程相當順利，花費了近四個小時，失血量100ml，於術後第六天出院。病理報告顯示為黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（MALT淋巴瘤），這種形態的淋巴瘤以前在求學時代，是幽門螺旋桿菌所感染的胃部裡面會出現的腫瘤，在其他地方，尤其是肝臟，達人倒是第一次聽說；搜尋了一下文獻，也還真的有國外學者報導過。後續我們將病人轉介到血液腫瘤科再做進一步的檢查與治療。

以下是我在網路上搜尋的資料，AI幫我們都整理好了呢！

原發性肝黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（MALT淋巴瘤）是一種罕見的淋巴瘤，特別是在肝臟中更為少見。這類淋巴瘤生長速度較慢，早期可能以腹痛、腹脹等症狀表現，有時會被誤診為其他肝臟疾病，例如膽管癌。確診通常需要透過影像學檢查（如超音波、電腦斷層）以及後續的病理切片才能確定。

1️⃣ 特點與症狀
✡️ 罕見性：
原發於肝臟的MALT淋巴瘤非常罕見。
✡️ 症狀：
最常見的症狀是上腹部疼痛或不適，
有時伴隨肝功能異常。
✡️ 影像學表現：
在影像學上常表現為肝臟內孤立的腫塊，
初期診斷容易與其他肝臟腫瘤（如膽管癌）
混淆。
✡️ 病理學：
組織學上通常是B細胞淋巴瘤，
與黏膜相關淋巴組織（MALT）有關。

2️⃣ 診斷
☯️ 臨床檢查：
可能出現肝功能異常，例如肝內膽汁淤積
或肝細胞受損的跡象，乳酸脫氫酶可能升
高。
☯️ 影像學檢查：
超音波、電腦斷層或核磁共振等可以
幫助發現腫瘤，並評估其大小與位置。
☯️ 病理切片：
是確診的關鍵。在影像導引下進行的細針
穿刺，或透過手術摘取部分肝臟腫瘤進行
的切片，是最終診斷的依據。

3️⃣ 治療與預後
♒️ 分期：
診斷後需要進行分期檢查，評估淋巴瘤是
否局限在肝臟，或是已擴散到其他部位。
♒️ 治療：
🉑 手術切除：
若淋巴瘤僅出現在單一部位，手術切除
是可能的選項。
🉑 放射治療：
也可作為一種治療方式，特別是針對局
部病灶。
🉑 化學治療：
如果淋巴瘤擴散到多個部位，則可能需
要化學治療。

4️⃣ 預後：預後與臨床分期密切相關。早期且局限的病灶，通常預後較佳。

總而言之，原發性肝臟MALT淋巴瘤雖然罕見，但其診斷需仰賴詳細的影像學和病理檢查。診斷後，根據腫瘤的分期和範圍，會有不同的治療策略，如手術、放射治療或化學治療等。

14/11/2025

昨天中午在高岡醫院大講堂，邀請了新北市立土城醫院的名譽院長蒞臨演講，講述關於他在兒少保護防護網的建構經驗，當年他在兒科住院醫師三年訓練完後，原本要回故鄉開業，但卻在幾位師長的鴻門宴下，意外的踏上了美國求學之旅，然後還選擇了跟老師不一樣領域的兒科免疫風濕來發展。

回到台灣後初期沒什麼病人，就撰寫了相當豐富的兒童氣喘衛教單，原本是要讓偏鄉學童有個指引，能在醫療較匱乏的環境也能受到良好的照顧，卻又意外的吸引了許多老師群及衛教師們的關注，逐漸往論壇來發展，又更意外的吸引了地方政府與中央政府的目光，讓他結交了許多對於兒少保護相關單位的摯友們，在20多年的耕耘下，慢慢發展了這個兒少保護法，整個過程就聽到院長一直認識到一些從未可能可以接觸到的長官，雖然他說這是個無償的工作，但內心卻逐漸的踏實～

今天早上看到新聞，男抓同居女友4歲童撞牆成植物人，加害人求刑12年，雖然我平常沒有關注這類的新聞，但是這個新聞卻剛好呼應了昨天的演講，沒有這麼多跨部會的合作，著實是無法達到我們所看到的現今對於兒童保護的進展啊！

https://news.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/5244466