台灣神經學學會

04/06/2026

六月是Migraine & Headache Awareness Month，今天讓我們一起來認識「偏頭痛」
撰文者：臺北榮民總醫院 吳致緯醫師（歡迎分享原圖，請註明出處）

當你聽到「偏頭痛」三個字，第一個反應是不是：
「可是我的頭不是只痛一邊啊？」
「我痛在中間、後腦，這樣也算偏頭痛嗎？」

其實，偏頭痛病人的頭痛，並非全部都是「偏一邊的頭痛」。事實上，偏頭痛可以痛在單側，也可以痛在兩側、中間、後腦，甚至每次發作的位置都不太一樣。

所以，醫師說你是偏頭痛，並不是因為你的頭一定要「偏一邊痛」。
偏頭痛就像高血壓或糖尿病一樣，偏頭痛是一種疾病的名稱，不是一種症狀，而且現在大量的研究也告訴我們，CGRP等物質的釋放與偏頭痛有關，且已經發展出針對這些病因的精準治療。

醫師診斷偏頭痛時，主要會根據國際頭痛學會發布的《國際頭痛疾病分類第三版》（ICHD-3）。簡單來說，偏頭痛常見的特徵包括：

頭痛反覆發作、持續 4 到 72 小時，疼痛可以是單側、搏動性、中重度，活動時會加劇，並可能伴隨噁心、嘔吐、畏光或怕吵。

所以，下次聽到「偏頭痛」時，請記得：如果你常常頭痛，尤其影響工作、生活或睡眠，建議尋求神經內科醫師評估，找出真正的頭痛類型，才能得到最適合的治療

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#偏頭痛 #頭痛 #台灣頭痛學會 #國際頭痛疾病分類

02/06/2026

巴金森氏症吞嚥困難怎麼辦？
感謝 成大醫院咀嚼吞嚥中心 蘇慧真醫師 提供
巴金森氏症不僅會影響手腳的活動，許多巴友在日常生活中也常面臨吞嚥困難的隱憂。為大家分享兩張實用的衛教圖卡，完整介紹了吞嚥困難的早期警訊、生活與進食輔具策略，以及配合藥物的飲食調整。
有任何吞嚥問題，都建議及早請教您的神經科醫師，或適時尋求耳鼻喉科、復健科及語言治療師等專業團隊的協助！

01/06/2026

巴金森病人該怎麼吃？
撰文者：台大醫院神經部/巴金森中心 朱永載醫師（歡迎分享原圖，請註明出處）
怎麼吃，是很多巴金森病友與家屬都很關心的問題。雖然巴金森病沒有一套固定的標準飲食，也不需要刻意追求特殊保健品，但只要掌握正確的飲食原則，就有機會幫助改善便秘、配合藥物吸收、減少姿勢性低血壓帶來的不適，也能在病程較後期、吞嚥功能變差時，降低嗆咳與營養不足的風險。

[飲食的大原則：以原型食物為主，重視蔬果與水分攝取]
建議以天然、少加工的原型食物為主，多攝取蔬菜、水果、豆類、堅果及其他高纖食物，並搭配足夠的蛋白質與健康油脂；同時減少高度加工食品、精緻澱粉、含糖飲料，以及含有過多添加物的包裝食品。充足的水分與纖維攝取，有助於維持腸胃蠕動、減少便秘發生。

除此之外，以下三種情況也有特別需要注意的飲食考量：
1. 左旋多巴的吸收
2. 姿勢性低血壓的調整
3. 後期病人的吞嚥困難

1. 左旋多巴怎麼配合吃？
左旋多巴的吸收常會受到進食影響，尤其是高蛋白食物。一般來說，可考慮在飯前 30 分鐘服用，或在飯後 30 分鐘到 1 小時再服用，吸收通常會比較理想。
不過，蛋白質本身仍然是重要的營養素，不要因為擔心藥效而讓一天的蛋白質攝取不足。若白天藥效常受影響，可考慮採取蛋白質重分配的方式，把較多的蛋白質安排在晚餐。如果空腹吃藥容易噁心，仍可依個人情況調整，不必勉強。

2. 容易頭暈、低血壓的人，吃法也要調整
有姿勢性低血壓的病友，常在站起來時感到頭暈，甚至在吃太飽之後更明顯。這是因為大餐後血流會較多分配到消化道，使血壓更容易下降。
因此，建議避免一次吃太大餐，可改為少量多餐；同時要注意補充水分。若身體狀況允許，也可以適度增加鹽分攝取。酒精則可能讓低血壓更加嚴重，通常建議減量或避免。

3. 病程較後期，要特別留意吞嚥與體重
隨著病程進展，有些病友可能出現吞嚥困難，表現為吃飯變慢、喝水或進食時容易咳嗽、嗆到，甚至體重下降。此時要特別留意嗆咳、營養不足與吸入性肺炎的風險。
若懷疑有吞嚥問題，建議及早轉介語言治療師或吞嚥治療相關專業人員評估，並依情況調整食物質地；同時也建議規則量測體重，觀察是否有攝取不足、吸收不良，或體重持續下降的情況。

常見問題 1：需要吃營養補充品嗎？
目前沒有任何一種保健品已被明確證實可以延緩巴金森病程。補充品的角色通常是補足缺乏，而不是取代正規治療。
以維生素D 為例，它與骨骼健康密切相關，對於年長、更年期後、骨質疏鬆風險較高，或抽血顯示維生素D 不足的人，確實需要監測。平時可先從飲食與日曬著手，適量攝取富含維生素D 的食物，如蛋黃、鮭魚等油脂較高的魚類、牛奶，並維持適度日曬；若仍不足，再考慮補充品。

常見問題 2：咖啡可以多喝嗎？
流行病學研究確實發現，常喝咖啡或茶的人，未來罹患巴金森病的風險較低；但對於已經診斷巴金森病的人來說，目前仍沒有足夠證據證明多喝咖啡可以延緩病程。不過，有些研究指出，咖啡因可能有助於減少白天嗜睡。
整體來說，適量飲用即可；若本身有失眠、心悸、焦慮等問題，則不建議過量攝取。

額外的服藥提醒
若正在使用 MAO-B 抑制劑（如 rasagiline、safinamide），一般不需要特別採取嚴格的飲食限制，但仍建議避免攝取非常高含量酪胺的食物，例如熟成起司、醃製肉品或生啤酒。

[總結]
整體來說，巴金森病友確實可以透過飲食調整，來減少部分症狀帶來的不適，並協助維持藥物效果。便秘時要補充足夠水分與纖維；服用左旋多巴時，要注意與正餐、尤其高蛋白食物之間的間隔；有低血壓的人要避免大餐，並補充足夠水分與適量鹽分；若有吞嚥困難或體重下降，則應及早尋求營養師與吞嚥治療專業協助。
透過適當的飲食調整，搭配藥物與運動，能更有效地控制症狀，並提升生活品質。

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29/05/2026

分享 黃正雅物理治療師/成功大學物理治療學系教授於巴金森之友的公開演講，講述巴金森病與運動的關係

講題：巴金森病與運動的關係主講者：黃正雅物理治療師/台大醫學院物理治療學系暨研究所副教授

25/05/2026

為什麼巴金森病友需要運動？該做哪些運動？
撰文者：台大醫院神經部/巴金森中心 朱永載醫師（歡迎分享原圖，請註明出處）
對巴金森病友來說，運動不只是促進健康，更是藥物以外的核心治療。規律運動可改善動作症狀（如步態、平衡、動作遲緩與僵硬），也常能幫助非動作症狀（疼痛、情緒、睡眠、疲憊等），提升生活品質。
從生理機轉來看，運動能促進大腦可塑性，並與神經滋養因子上升相關；這些變化被認為有助於維持腦部功能、支持長期的功能表現。另外，運動對整體健康也很關鍵：改善心肺與肌力、降低心血管風險、維持骨質與減少跌倒後骨折的風險。

[巴金森病友建議做哪些運動？]
巴金森基金會與美國運動醫學會（ACSM）建議運動處方可涵蓋四大類，並以「每週至少累積 150 分鐘中等到高強度運動」為目標。
- 有氧運動（Aerobic）
- 肌力運動（Strength）
- 平衡／敏捷／多工訓練（Balance, Agility & Multitasking）
- 伸展／柔軟度（Flexibility）

[有氧運動]
常見運動： 快走、慢跑、游泳、腳踏車／室內飛輪、橢圓機、划船機、舞蹈
好處： 走路速度與耐力、情緒與睡眠、整體體能（也有助日常活動的「動作啟動」）
建議頻率／時間： 每週至少 3 天；每次至少 30 分鐘（也可採分段或間歇訓練）
建議強度： 用「說話測試」最實用——還能講話，但會喘、唱歌困難，大致落在中等強度；若只能講短句則偏高強度。
[肌力運動]
常見運動： 彈力帶、啞鈴、深蹲、坐站訓練、核心肌群訓練、器械訓練
好處： 增加肌肉量與骨質密度、預防肌少症；也有助步態穩定與「凍結步態」相關功能訓練
建議頻率： 每週 2–3 天，建議非連續日（中間至少休息一天）
怎麼做更有效： 以「可做約 10 下接近疲勞」的重量起步，逐步進展到 2–3 組、每組 8–10 下

[平衡與敏捷／多工訓練]
常見運動： 太極、舞蹈、桌球、瑜伽
好處： 降低跌倒風險、改善轉身與變向、提升日常多工能力；團體課也能促進社交與持續性
建議頻率／時間： 每週至少 2–3 天；可逐步建立到每次 30–60 分鐘，也鼓勵融入日常活動
安全提醒： 初學者或平衡較差者，建議在旁人協助或專業指導下進行（必要時使用扶手、護具或助行器）。

[伸展／柔軟度]
目的： 減緩僵硬、酸痛與姿勢緊繃，建議當作「每天的保養」
怎麼做：
靜態伸展：每個主要肌群 維持 15–30 秒
動態伸展／關節活動度：每個方向 8–10 次 或 15–30 秒
建議頻率： 每週至少 2–3 天；能每天做更好

[注意事項：把運動做得久、做得安全，才有效]
安全第一、量力而為：依疾病分期與當天狀態調整強度與內容。
建議在藥效較好的ON時段運動，動作更順、跌倒風險也較低
若有姿勢性低血壓、容易頭暈，若有症狀就要先休息，並注意補充水份。
最理想是由熟悉巴金森的復健治療師做功能評估與個別化運動處方，並隨疾病進展逐步調整。
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21/05/2026

明明按時吃藥，為什麼最近巴金森氏症的症狀控制得不如以往呢？
分享這支影片，帶您深入了解藥效波動的成因，並教導病友與家屬如何正確應對
當發現藥效波動、藥效減退，或出現如肢體或頭部擺動等不由自主晃動的「異動症」時，切勿因為當天狀況好壞就自行調整藥量或停藥，以免造成血中藥物濃度太低或太高，反而加重病情與副作用。

💡 面對藥效波動不可怕，請記得：
1️⃣ 詳細記錄： 像寫日記一樣，持續3到7天把「發生症狀的時間點」以及「用藥後有效的時間」記錄下來。您也可以參考國際常用的「WOQ-9問卷」來觀察症狀是否有改善。
2️⃣ 與醫師討論： 回診時帶著您的紀錄與醫師討論，讓醫師為您調整藥物種類、頻率或劑量，並留意是否有異常副作用

感謝合作單位協助製作本影片，讓更多病友及家屬了解何謂巴金森氏症的藥效波動。

18/05/2026

巴金森氏病的藥物治療
撰文者：台大醫院神經部/巴金森中心 朱永載醫師（歡迎分享原圖，請註明出處）
巴金森氏病是因為腦內分泌多巴胺的神經細胞逐漸退化，導致多巴胺不足，進而出現僵硬、動作變慢、顫抖等運動症狀。治療的核心在於補足多巴胺功能、穩定並延長藥物效果，再搭配規律運動與飲食調整，讓症狀控制更穩定。
一、兩大主力藥物：左旋多巴 vs 多巴胺促效劑
目前臨床最常使用的兩大類藥物是：左旋多巴(levodopa)與多巴胺促效劑(dopamine agonist)。兩者都能改善運動症狀，但作用方式、適用情況與副作用各有不同。
常見副作用包括噁心、嘔吐；若單次劑量較高，或個人體質較敏感，也可能出現頭暈、姿勢性低血壓。

二、左旋多巴(一般型/緩釋型)：目前最有效的藥物
左旋多巴進入腦內後可轉換成多巴胺，對巴金森氏病的運動症狀改善最明顯，也是目前治療的基石。
*服藥小提醒: 左旋多巴的吸收容易受到食物影響，通常建議於飯前 30 分鐘或飯後 1 小時服用。另外，應盡量避免與高蛋白食物同時服用，例如肉類、奶類、豆漿等，以免影響吸收與藥效。
常見劑型
- 一般型（短效）：例如 Sinemet（心寧美）、Madopar（美道普），藥效時間較短，通常需要一天多次服用。
- 緩釋／長效型：如 Numient（瑞多寧），藥效時間較長，可幫助減少藥效波動、延長有效時間。不同品牌與劑型特性略有差異，仍須依醫師處方使用。

三、多巴胺促效劑（口服／貼片）：模仿多巴胺作用
多巴胺促效劑可直接刺激多巴胺受體，改善運動症狀，可單獨使用，也可與左旋多巴併用。
需要特別留意的副作用
- 嗜睡、突然入睡：開車或操作機械時要特別小心。
- 衝動控制障礙：例如衝動購物、賭博、暴食等，往往家屬比病人更早察覺。

常見劑型
- 口服藥物：如 Pramipexole、Ropinirole。部分劑型為緩釋錠，一天一次即可。其中特別是 Pramipexole，有時也可能對情緒低落有所幫助，但仍需由醫師個別評估。
- 經皮貼布：如 Rotigotine 貼布，屬於 24 小時緩釋劑型。使用時建議每天更換，並輪替貼布位置，以降低皮膚刺激或起疹的機會。

四、中期以後常見的「藥效波動」：需要加藥延長效果
隨著病程進展，腦內多巴胺神經元進一步減少，常會出現每次服用左旋多巴後，藥效持續時間變短的情況，例如藥效減退（wearing-off）與開關現象（on-off）。
此時，醫師常會加上能延長多巴胺效果的藥物，主要有以下幾類：
- COMT 抑制劑
如 Entacapone、Opicapone，可延長左旋多巴在體內的作用時間。
需留意的是，藥效增強後，部分病人可能更容易出現異動症（dyskinesia），因此常需要一併調整整體藥物配方。
- MAO-B 抑制劑
如 Rasagiline、Safinamide，可減少多巴胺分解，讓藥效更穩定。
這類藥物需特別注意藥物交互作用，若有合併其他處方藥，例如抗憂鬱藥物，務必要主動告知醫師。
- 長效型左旋多巴
如 Numient（瑞多寧），也可幫助維持較穩定的藥物濃度，減少藥效波動。

五、其他輔助藥物：依症狀加用
巴金森氏病的症狀很多元，臨床上也常依不同情況搭配其他藥物：
- Amantadine（金剛胺）
原本是抗病毒藥，對部分病人的顫抖，以及中後期的異動症，可能有幫助。
需留意副作用包括網狀青斑、腳腫、幻覺等。
- 抗膽鹼藥物
對部分病人的顫抖可能有效。
但也可能造成口乾、便秘、記憶力下降、注意力變差，年長者使用時需特別謹慎。
- Rivastigmine（乙醯膽鹼酯酶抑制劑）
主要用於改善巴金森氏病相關的認知症狀。
部分研究也提示，這類藥物可能對步態與跌倒有幫助，但仍需個別評估與監測。

[小結]
巴金森氏病的用藥需要綜合考量多種因素，包括症狀型態、年齡、生活作息，以及對副作用的耐受度，做個別化調整。請勿自行增減藥物。若出現頭暈、幻覺、嗜睡、衝動行為等情況，建議儘早回診與醫師討論；多數情況都能透過調整藥物，讓治療更安全，也更穩定。

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14/05/2026

好書分享- 巴金森88問
聯合報健康事業部集結「疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源」8大主題，合計88題巴友與家屬從診斷治療到照顧心法的真實提問，並邀請台灣動作障礙學會、台灣巴金森之友協會，台灣鬱金香動作障礙關懷協會及社團法人高雄市聰動成長協會4大協學會協作，以及台灣巴金森之父陸清松醫師、臺大醫院神經部吳瑞美主任、彰化基督教醫院巫錫霖醫師、高雄長庚醫院林祖功醫師…等21位權威醫師協助解答。

此外，本書中也邀請8位巴友或家屬，分享一路走來的心路歷程，我們邀請了8位罹病時間、經歷都不同的巴友或照顧者現身說法，分享巴友迥異但各自精采的人生故事。期待8篇散發不同生命光彩的故事，能讓更多巴友獲得實用建議與心理支持，期望能成為獻給全台8萬個巴友家庭的暖心實用指南。

電子書連結 https://user242864.psee.io/5dh5zw

11/05/2026

如何診斷巴金森氏病？
由台大醫院神經部/巴金森中心 朱永載醫師撰文，巴金森之友團隊製圖（歡迎分享原圖，請註明出處）
「醫師，我需要照腦部或抽血才能診斷巴金森嗎？」這是門診最常見的問題之一。目前巴金森氏病仍以臨床診斷為主: 醫師會根據病史、神經學檢查，並搭配後續追蹤中對多巴胺治療的反應來綜合判斷。因此，目前沒有任何單一抽血或影像檢查，可以直接“確診”巴金森氏病，需要整體資訊一起看。

(1) 先從病史開始：發病速度與症狀很重要
巴金森氏病的發病通常是漸進式，常常是幾個月到幾年慢慢出現變化。
- 若症狀是突發出現，要特別留意是否為腦中風等其他疾病。
- 若發病三年內就頻繁跌倒、走路很快變差，也需要提高警覺，考慮是否為其他非典型退化性疾病。

醫師會詢問典型症狀，例如:
- 動作變慢、僵硬、靜止型顫抖
- 表情變少/撲克臉、寫字變小
- 早期常見特色：症狀常常先集中在身體一側
- 常見的非運動症狀，例如便秘、睡眠障礙、嗅覺變差等

另外也一定會釐清：
- 用藥史，部分藥物可能造成次發性巴金森
- 過去腦部病史，例如中風、腦部創傷

(2) 神經學檢查
在檢查上，醫師會觀察臉部表情、說話、手腳動作、顫抖、肌張力、步態與平衡
也會同時排除其他造成走不穩或動作慢的原因，例如：
- 中風後遺症、周邊神經病變造成的無力或感覺異常
- 關節或骨科問題造成的僵硬與步態障礙

(3) 藥效反應：多巴胺治療是否「明顯有效」
在後續追蹤中，良好的多巴胺治療反應也是重要的指標。多數典型巴金森病友在初期，運動症狀會隨治療而改善。但如果病史或檢查不太像典型巴金森，或用藥數個月後症狀仍沒有改善甚至惡化，就需要考慮進一步檢查，釐清是否為其他診斷。

(4) 什麼情況需要安排抽血或影像？
這些檢查多半是用來排除其他疾病、或增加診斷把握度，不是用來單一確診。
可能的檢查包括:
- 多巴胺功能影像: 評估基底核多巴胺神經功能；典型巴金森常呈現功能下降。
- 抽血檢查: 排除其他會造成類似症狀的問題（如肝腎、甲狀腺等代謝異常）。
- 腦部結構影像 (MRI/CT): 排除中風、水腦、腫瘤等結構性原因。

[結語]
巴金森氏病目前沒有單一抽血或影像檢查可以直接確診。診斷主要依靠病史、神經學檢查、追蹤中的疾病進展與藥效反應，必要時醫師會安排影像或抽血來排除其他疾病、提升診斷準確度。
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06/05/2026

原發性 vs. 次發性巴金森｜Parkinson’s Disease vs. Secondary Parkinsonism
撰文者：台大醫院神經部 朱永載醫師（歡迎分享原圖，請註明出處）

很多人聽到「巴金森」就想到巴金森氏病（PD）。但臨床上更常遇到的是「巴金森症候群（parkinsonism）」——也就是動作變慢、僵硬、小碎步、走路不穩等表現；而原因不一定是典型的巴金森氏病。

什麼是原發性巴金森? 次發性巴金森又是什麼?
典型巴金森氏病，是腦內路易氏體（Lewy body）堆積，造成多巴胺神經元退化，逐漸出現運動與非運動症狀。然而，也有其他病因，可能造成類似巴金森症候群的表現，病人也會表現出動作慢、肢體僵硬、小碎步等症狀，稱為次發性巴金森(secondary parkinsonism)。

[為什麼要分清楚?]
1. 次發性巴金森的病人，使用巴金森藥物（如左旋多巴）可能效果不佳
2. 若找到原因並處理，部分情況有機會改善甚至可逆

[常見次發性原因]
(1）腦部結構性原因
- 血管性巴金森：缺血或反覆中風後，常見走路慢、下肢為主、步態不穩
- 常壓性水腦：走路像黏地 + 尿急/尿失禁 + 記憶退化（可評估腦部引流手術）
(2）全身系統性原因
- 藥物誘發：部分抗精神病藥、某些止吐/腸胃蠕動藥等（需回顧用藥、與醫師討論調整）
- 代謝問題：如甲狀腺低下、嚴重肝腎功能異常
- 毒物/暴露：如一氧化碳中毒、錳暴露等

[何時要特別懷疑次發性巴金森]
- 症狀急性出現（不是多年慢慢進展）
- 有中風、肝病、代謝異常等病史，或近期新增可疑藥物
- 左旋多巴效果不佳
- 早期就明顯走路不穩、常跌倒或認知退化

[小提醒]
「巴金森症候群」不等於「巴金森氏病」。若你或家人出現動作變慢、僵硬、小碎步、步態不穩等症狀，建議及早至神經內科評估，釐清是否有可處理的次發性原因，才能對症治療、改善生活品質。

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