九日

14/07/2026

好久沒畫漫畫了
來天草畫一下漫畫版天草四郎
記得以前少女漫畫以此為主題的不少
實在很不會畫男生orz
實際走訪想到以前看的漫畫
會覺得日本的文化輸出力靠漫畫真的十分強大！

14/07/2026

第三次九州旅遊觀察
不確定是不是以前沒注意到
這次超商休息站到處都在賣結冰水結冰飲料
確定不是被台灣人影響嗎？XD
九州好熱🫠

04/07/2026

維德角門將Vozinha這次世足給大家最大的鼓舞，當你有了十足十的準備，舞台永遠不會來的太晚。

04/07/2026

這厚度…無怪乎有些肺癌個案要換藥前，會很擔心的跑來診所諮詢了。

很矛盾，一個很有效的藥，副作用也很多。

不過目前好像也還沒有別的同類藥可以跟他PK，只能寫一本厚厚的手冊教醫生怎麼處理副作用了。

體重增加副作用的部分，已經有用GLP-1 1 receptor agonist 輔助的個案報告了。

看到這本真的覺得肺癌治療慢性病化。

04/07/2026

癌症細胞研究常會發現，致癌基因很多時候本來不見得是壞蛋，他們常是在極端環境中，想辦法讓細胞活下來的基因，拒絕被殺死，所以有各種免疫逃脫。某種程度的上，很像鬼滅之刃中是因為想要活下來，寧願變得無限醜陋，不惜吃掉本來同類的變成鬼的人。

這些基因在輕微壓力環境下，大多是保護細胞不要死掉的，極端惡劣環境時，為了抗拒命運，大量表現，就會變成無法停止生長，甚至吃掉過去同伴的癌細胞。

醫療這條路走越久，真的就越認同，除了少數基因先天缺陷外，很少有病是無緣無故發生的，生命歷程的點點滴滴，都是一連串的選擇，當選擇結果是讓讓細胞是在各種壓力和極端惡劣的環境下，為了活下來，細胞自己也會做出選擇。

現在如果有病人進來全身都是不舒服，去逛各大醫院醫生都說沒事，但外表可以看出他們是真的很不舒服，真的很有事，這裡痛那裡痛，呼吸也不對，吃飯也不對，問我該怎麼辦。

我通常反而會問他有沒有好好吃飯、好好睡覺、好好運動。通常都會得到一個回答：很難。我就會告訴他如果很難，那麼要解決你的問題也很難，生活型態累積和心情壓力的問題，是無法靠一個藥丸就解決的，醫療大部分的角色是輔助和陪伴個案做對身體可能較好的選擇，而不想做改變的人，細胞為了活下去，也會做出自私的細胞選擇。

25/06/2026

在書店閒逛時
看著一種一種的風格
想起投稿時
總是找著一家一家的出版商
好像沒有一個路線契合自己的風格
就像找著一個又一個的工作
也沒有任何一個完全符合自己特質

這輩子好像就是塞在哪裡都不太適合的多面體
可以把某些面相做得很好
但卻又無法完全符合這個格子的要求
曾經覺得日子可能把自己磨成圓的
但似乎只有越來越多面
銳角變成鈍角
但角度永遠存在

本來就沒有 何必惹心煩
何須苦苦尋找格子 硬要塞進去
我寫故我在
我做故我存
別人給的認可
永遠不會是我想要的樣子

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25/06/2026

#色難
有一些很客氣的老病人，也是醫師的爸爸媽媽，跟他們提到要不要跟子女討論一下醫療決策時，總會得到婉拒。

不想讓他們擔心太多，常常是老人家掛在嘴邊的話。

某次門診，我跟一位非常溫和有禮的長輩說，如果這些問題無法改善，其實要考慮看身心科，老先生突然話鋒一轉，說他不去看是有原因的，一邊說著，聲音已有些哽咽。

我以為他要說身心科污名化，怕子女被貼標籤之類的事，然而，他在意的是另外一件事。孩子用醫生口氣有點質問他為什麼這麼用藥時，他會覺得很受傷難過。
我告訴他那樣問本意是關心，老病人說他知道，但就是受傷，因為他感覺兒子是用對病人態度跟他說話，而不是尊重一個父親。

孝中最難，色難啊！他感慨。

或許他想要維持爸爸的尊嚴，所以他所有的病況，都不太願意讓子女知道。

突然想起前幾年，我已經被生活繃緊到一點彈性有沒有的時刻，確實是色難啊！或許可以從這位老病人口中體會，我們自己父母在意的是什麼。

但這樣猜來猜去，好累啊！我還是比較習慣有話直說。

22/06/2026

益生菌的研究越來越多，建議個案使用益生菌時，門診個案也開始會問那要用哪一種。

還真的是大哉問，做作業時稍微看了一下，品項還真是多到看不完。
稍微回顧證據等級比較高的幾個菌株，我自己最常用的是妙利散Clostridium butyricum MIYAIRI 588，主要是芽孢技術可以抗胃酸，到腸道存活率高，對於腸胃道症狀需要整腸養好菌的狀況，相對效果不錯。

而大家耳熟能詳的Lacticaseibacillus paracasei LP-33，查了一下主要是統一生機系列的產品，營養膠囊或優酪乳都有，特色是在過敏免疫上有很多文獻，所以如果是過敏體質要調整，或許LP-33是一個選擇，這邊要注意的是，益生菌種類是有編號的，如果只寫Lacticaseibacillus paracasei，沒有特別標示LP-33，就不一定是這支菌種。

另一個我覺得也蠻有意思的菌種是Lacticaseibacillus rhamnosus GG (ATCC 53103)，簡稱LGG，他對腹瀉和腸道過敏也有很好的角色，也是研究文獻相當多的益生菌，可能因為研發的早，專利已過，含LGG益生菌的品牌相當多，台灣也有很多家生技公司有，比如益兒舒、葡萄王，國外品牌如李氏大藥廠 Dicoflor 、 Culturelle LGG都是的主打LGG的品牌。

所以簡單整理一下，臨床補充可以這樣選擇
如果腸胃不順，想要調整腸胃道菌相：妙利散、LGG
如果呼吸道過敏：LP-33
抗生素使用後腹瀉：LGG、妙利散

備註：化療中、免疫低下、重症的個案，不建議使用，避免發生菌血症。

07/06/2026

《家 樂水 Winson house》 九日

柔軟的沙灘包覆沉澱的雙腳
溫柔的被接住
像是我夏天的家
六月的梅雨總是在回家路上洗去一身塵埃
善解人意的白雲稍緩暑意
拉起浴簾叫太陽別太早發威

總是要在這個季節回到這藍綠色的小屋
清晨的海浪映著窗光
在柴米油鹽醬醋茶的灰燼中
點燃了活著的美好
側耳傾聽浪潮吐納
ㄧ呼一吸之間
忘卻一切紛擾

總是要光著腳
深深陷進溫暖潮濕的沙灘
來回漫步書寫著深刻的人生
像是傾吐著生活的般般壓力與牢騷
他總是能不偏不倚的牢牢接住
任由海浪在嬉鬧中帶走
不留下任何痕跡

拍拍沙礫收好行囊
充好電的遊子
又能帶著笑容面對生活

31/05/2026

「不要只想著領導，先學會服務，你自然會成為真正有影響力的人。」~內森(Nathan Thadeo Yoashi) 2026台大國際生畢業致詞