06/25/2026
đ LES POSITIONS DU BĂBĂ PENDANT LâACCOUCHEMENT : COMMENT LA TĂTE DESCEND ET TOURNE DANS LE BASSIN ?
Pendant lâaccouchement, on ne surveille pas seulement si le bĂ©bĂ© est tĂȘte en bas.
La sage-femme ou le gynĂ©cologue vĂ©rifie aussi comment la tĂȘte du bĂ©bĂ© est orientĂ©e dans le bassin de la maman.
En obstĂ©trique, la position la plus frĂ©quente et la plus favorable est gĂ©nĂ©ralement la prĂ©sentation cĂ©phalique de sommet, câest-Ă -dire bĂ©bĂ© tĂȘte en bas, tĂȘte flĂ©chie, avec lâarriĂšre de la tĂȘte appelĂ© occiput orientĂ© vers lâavant du bassin maternel. Les Manuels MSD dĂ©crivent la prĂ©sentation de sommet avec position occipito-antĂ©rieure comme la situation normale la plus frĂ©quente en fin de grossesse et pendant le travail.
đ§ 1. Que signifie âocciputâ ?
Lâocciput est lâarriĂšre de la tĂȘte du bĂ©bĂ©.
Quand la sage-femme parle de OIGA, OIDA, OIGP, OIDP, elle dĂ©crit la direction de cet arriĂšre de tĂȘte dans le bassin.
Pour comprendre simplement :
O = Occiput
I = Iliaque, câest-Ă -dire cĂŽtĂ© du bassin
G = Gauche
D = Droite
A = Antérieure, vers le p***s de la maman
P = Postérieure, vers le sacrum / dos de la maman
T = Transverse, sur le cÎté
Donc :
OIGA = occipito-iliaque gauche antérieure
âĄïž lâarriĂšre de la tĂȘte du bĂ©bĂ© est vers lâavant gauche du bassin maternel.
OIDA = occipito-iliaque droite antérieure
âĄïž lâarriĂšre de la tĂȘte est vers lâavant droit du bassin.
OIGP = occipito-iliaque gauche postérieure
âĄïž lâarriĂšre de la tĂȘte est vers lâarriĂšre gauche.
OIDP = occipito-iliaque droite postérieure
âĄïž lâarriĂšre de la tĂȘte est vers lâarriĂšre droit.
OIGT / OIDT = positions transverses
âĄïž la tĂȘte est orientĂ©e sur le cĂŽtĂ©.
đ¶ 2. Pourquoi cette position est importante ?
La tĂȘte du bĂ©bĂ© doit faire plusieurs mouvements pour bien passer dans le bassin :
elle descend, se fléchit, tourne, puis se dégage progressivement.
Les positions antĂ©rieures, comme OIGA ou OIDA, sont souvent plus favorables, car la tĂȘte du bĂ©bĂ© sâadapte mieux au bassin. Les positions postĂ©rieures, comme OIGP ou OIDP, peuvent parfois rendre le travail plus long, avec plus de douleurs dans le dos, mais cela ne veut pas dire automatiquement cĂ©sarienne. Beaucoup de bĂ©bĂ©s tournent naturellement pendant le travail.
đ©ș 3. Comment la sage-femme reconnaĂźt la position ?
La position peut ĂȘtre Ă©valuĂ©e par :
đč la palpation du ventre
đč le toucher vaginal pendant le travail
đč la reconnaissance des sutures et des fontanelles de la tĂȘte du bĂ©bĂ©
đč parfois lâĂ©chographie si la position nâest pas claire
Pendant le toucher vaginal, la sage-femme peut sentir la fontanelle antĂ©rieure, la fontanelle postĂ©rieure et la suture sagittale. Ces repĂšres permettent de savoir oĂč se trouve lâarriĂšre de la tĂȘte du bĂ©bĂ©. LâĂ©chographie peut aussi ĂȘtre utilisĂ©e au dĂ©but ou pendant le travail pour confirmer la prĂ©sentation et la position fĆtale si besoin.
đ 4. Câest quoi la âstation fĆtaleâ ?
La station fĆtale dĂ©crit Ă quel niveau la tĂȘte du bĂ©bĂ© est descendue dans le bassin.
On la mesure par rapport aux épines sciatiques, qui sont des repÚres osseux du bassin maternel.
Quand la tĂȘte est au niveau des Ă©pines sciatiques, on dit : station 0.
Si la tĂȘte est encore haute : station nĂ©gative, par exemple -3, -2, -1.
Si la tĂȘte descend plus bas : station positive, par exemple +1, +2, +3.
Les Manuels MSD expliquent que la station est notée en centimÚtres au-dessus ou au-dessous des épines sciatiques : au niveau des épines = station 0, au-dessus = signe négatif, au-dessous = signe positif.
đ 5. Est-ce que bĂ©bĂ© peut changer de position pendant le travail ?
Oui, absolument.
MĂȘme si bĂ©bĂ© commence en position postĂ©rieure ou transverse, il peut tourner grĂące aux contractions, aux mouvements du bassin et Ă la descente progressive de la tĂȘte.
LâĂ©quipe mĂ©dicale surveille :
â
la dilatation du col
â
la descente de la tĂȘte
â
les contractions
â
le rythme cardiaque du bébé
â
la douleur et lâĂ©tat gĂ©nĂ©ral de la maman
Dans certains cas, si la tĂȘte reste mal orientĂ©e et que le travail nâavance pas, le mĂ©decin ou la sage-femme formĂ©e peut proposer des gestes adaptĂ©s, comme une rotation manuelle, une aide instrumentale ou une cĂ©sarienne si la sĂ©curitĂ© de la maman ou du bĂ©bĂ© lâimpose. Des donnĂ©es mĂ©dicales rapportent que la rotation manuelle dâune position occipito-postĂ©rieure vers une position occipito-antĂ©rieure peut rĂ©duire la durĂ©e de la deuxiĂšme phase du travail dans certains cas.
â ïž Ă retenir
Une position moins favorable ne veut pas dire que lâaccouchement sera impossible.
Chaque femme, chaque bassin et chaque bébé sont différents. Le plus important est la surveillance médicale pendant le travail.
đ Cette image montre comment la tĂȘte du bĂ©bĂ© peut sâorienter, descendre et tourner dans le bassin avant la naissance.
Question pour les mamans :
Est-ce quâon vous a dĂ©jĂ dit pendant lâaccouchement que bĂ©bĂ© Ă©tait âmal positionnĂ©â ou âdos contre dosâ ?
Références médicales : Manuels MSD, Merck Manual, StatPearls/NCBI.
â ïž Ces informations sont Ă visĂ©e Ă©ducative et ne remplacent pas la consultation dâun mĂ©decin ou dâune sage-femme.
Ta sage-femme en ligne đ