Dra. Zahyra Z. Guillent M.

19/04/2026

El 19 de abril se celebra el Día Mundial del Hígado para concientizar sobre la salud hepática y la prevención de enfermedades que afectan a este organo.

Para este año, la campaña oficial organizada por las principales sociedades hepáticas mundiales (como EASL y ALEH) se centra en la prevención mediante el estilo de vida: 

Lema: "Hábitos sólidos, hígado fuerte".

Objetivo: Reducir la incidencia de la enfermedad hepática esteatósica (hígado graso), que afecta ya a un tercio de la población adulta.

Enfoque: Promover la alimentación saludable, el ejercicio regular y evitar el consumo nocivo de alcohol. 

💡 ¿Por qué es importante cuidar el hígado?

El hígado es el segundo órgano más grande del cuerpo y realiza más de 500 funciones esenciales:

Filtra toxinas de la sangre.

Metaboliza nutrientes y almacena energía.

Produce bilis para ayudar en la digestión.

Regula el equilibrio químico del cuerpo. 
Consejos básicos de prevención
Para mantener un hígado sano, los especialistas recomiendan:
Alimentación: Priorizar frutas, verduras y evitar azúcares refinados o grasas saturadas.
Vacunación: Protegerse contra la hepatitis A y B.
Hidratación: Beber suficiente agua para facilitar la eliminación de desechos.
Chequeos: Realizar análisis de sangre periódicos, ya que muchas enfermedades hepáticas son asintomáticas en etapas tempranas.

12/04/2026

01/04/2026

El manejo Puntos Clave en la Guía de Manejo 2026:

• Detección Precoz: Se mantiene la recomendación de iniciar cribado a los 45 años para riesgo promedio, utilizando la colonoscopia como estándar cada 10 años.

• Tratamiento del Cáncer Localizado: Las Guías ESMO enfatizan un enfoque multidisciplinario, incluyendo la evaluación del ejercicio físico como parte integral del tratamiento.

• Enfoque en Estadio 4 (Metastásico): Se utilizan combinaciones de quimioterapia, terapias dirigidas y, frecuentemente, cirugía de resección para tumores en el colon e hígado, a veces combinados para mejorar los resultados, según el Memorial Sloan Kettering Cancer Center.

• Prevención y Estilo de Vida: Se enfatiza una dieta rica en fibra, evitar el sedentarismo, no fumar y limitar el alcohol.
cáncer de colon en 2026 se centra en la detección temprana a partir de los 45 años, medicina personalizada y enfoques multidisciplinarios. Las guías destacan la colonoscopia (cada 10 años) y test de sangre oculta, junto con cirugía, quimioterapia, terapias dirigidas y el ejercicio físico. La supervivencia aumenta significativamente con el diagnóstico precoz.

11/02/2026

Reposted from 🚨La ascitis en cirrosis se maneja de forma escalonada:

-el inicio incluye restricción de sodio ≤2 g/día y combinación de espironolactona con furosemida en relación 100:40 mg/d, monitorizando peso, creatinina, electrolitos y síntomas.

-La respuesta esperada es una pérdida de 0.5 kg/día sin edema periférico o 1 kg/día en presencia de edema; si no se alcanza o aparecen efectos adversos, se debe ajustar la dosis.

-Cuando no hay respuesta pese a dosis máximas toleradas, o la ascitis recurre rápidamente tras paracentesis, se define ascitis refractaria, lo que indica necesidad de paracentesis y evaluación para TIPS.

-Todo paciente con ascitis moderada a grave debe ser valorado para trasplante hepático y, si no es candidato, el enfoque se orienta al control de síntomas mediante paracentesis repetidas o alternativas como catéter permanente.

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11/02/2026

“Natural” no siempre significa seguro

Cada vez vemos más casos de daño hepático inducido por suplementos, especialmente aquellos promocionados para pérdida de peso o rendimiento físico.

La evidencia clínica ha vinculado varios productos con hepatitis aguda, lesión hepatocelular grave e incluso necrosis hepática, entre ellos:

🟢 Extracto de té verde
🟢 Garcinia cambogia
🟢 Cohosh negra
🟢 Ashwagandha
🟢 Cúrcuma/curcumina
🟢 Arroz rojo fermentado
🟢 Ácido úsnico
🟢 SARMs (moduladores selectivos del receptor androgénico)

👉 Algunos producen daño directo del hepatocito.
👉 Otros desencadenan cuadros autoinmunes.
👉 Muchos aparecen en combinaciones “quemagrasa” sin control regulatorio claro.

📌 Lo más preocupante: estos productos suelen venderse sin supervisión médica, con etiquetados incompletos y concentraciones variables, lo que dificulta identificar el agente responsable cuando aparece la lesión hepática.

🩺 Mensaje clave:
Si un paciente consulta por ictericia, elevación de transaminasas o hepatitis sin causa aparente, siempre hay que preguntar por suplementos.

Y si estás pensando en usarlos:

➡️ “Natural” ≠ inocuo
➡️ Bajar de peso no debería costarte el hígado
➡️ Consulta antes de consumir cualquier suplemento

La medicina basada en evidencia sigue siendo la vía más segura para el manejo del peso.

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11/02/2026

¿Ascitis? El primer paso no es adivinar la causa… es calcular el GASA (SAAG).

El gradiente albúmina sérica – albúmina del líquido ascítico es la herramienta más confiable para diferenciar si la ascitis se debe o no a hipertensión portal.

🔹 SAAG ≥ 1.1 g/dL → piensa en hipertensión portal (cirrosis, falla cardíaca, Budd-Chiari, obstrucción venosa).
🔹 SAAG < 1.1 g/dL → orienta a causas peritoneales como carcinomatosis, tuberculosis, síndrome nefrótico o ascitis pancreática.

Luego, la proteína del líquido ascítico ayuda a refinar el diagnóstico:
▫ Baja en cirrosis
▫ Alta en congestión cardíaca o Budd-Chiari temprano

👉 Recuerda: el GASA supera a la proteína ascítica sola para clasificar la ascitis y debe calcularse con muestras del mismo día.

💡 Interpretar bien la ascitis cambia decisiones diagnósticas, terapéuticas y pronósticas.

📚 Basado en revisiones actuales sobre cirrosis y manejo moderno de la ascitis.

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07/02/2026

FODMAPs: ¿realmente entiendes este concepto?

Cada vez más pacientes con SII llegan a la consulta refiriendo mejoría con dietas restrictivas — muchas veces, por iniciativa propia.
Pero, ¿qué hay de fisiopatológicamente relevante en los FODMAPs?

👉 Se trata de un grupo de carbohidratos de cadena corta con tres propiedades clave:
Baja absorción en el intestino delgado
Alta fermentación colónica
Efecto osmótico significativo

Estas características contribuyen a la distensión luminal, al aumento de la sensibilidad visceral y a síntomas como dolor, distensión y alteración del hábito intestinal.

🍞 Entre los principales representantes:
Fructanos y galactanos (trigo, legumbres)
Lactosa
Fructosa en exceso
Polióles (sorbitol, manitol)

📉 La dieta baja en FODMAPs ya ha sido validada en múltiples ECA y metaanálisis, mostrando una mejoría sintomática significativa en pacientes con SII, especialmente en dolor y distensión.

⚠️ Pero no es una solución universal: el abordaje ideal debe ser individualizado, con soporte nutricional y seguimiento médico.

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07/02/2026

MASLD y alcohol: incluso el consumo moderado puede ser peligroso

Un estudio con un seguimiento medio de 17 años evaluó pacientes con MASLD sometidos a biopsias hepáticas seriadas. El resultado es alarmante: incluso el consumo moderado de alcohol (

07/02/2026

SII vs EII – Similitudes y Diferencias
🔍 El SII (Síndrome de Intestino Irritable) es una condición funcional, sin inflamación detectable en los exámenes. En cambio, la EII (Enfermedad Inflamatoria Intestinal) — que incluye enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa — es una condición inflamatoria crónica con alteraciones estructurales en el tracto gastrointestinal.

🔷 Similitudes
Dolor abdominal crónico
Alteraciones en el hábito intestinal (diarrea, estreñimiento o ambos)
Impacto en la calidad de vida
Necesidad de descartar diagnósticos diferenciales

🔶 Diferencias
🧪 En el SII, los exámenes de laboratorio y endoscópicos suelen ser normales. En la EII, se observa elevación de marcadores inflamatorios como PCR y calprotectina, además de alteraciones visibles en la colonoscopia, como úlceras, edema y sangrado.
🔬 La biopsia en el SII no muestra inflamación significativa. En la EII, revela infiltrado inflamatorio, criptitis e incluso granulomas (en la enfermedad de Crohn).
⚠️ El SII no evoluciona con complicaciones estructurales. La EII puede generar estenosis, fístulas, megacolon tóxico y aumentar el riesgo de cáncer colorrectal.
💊 El tratamiento del SII está enfocado en el control sintomático (dieta, antiespasmódicos, ansiolíticos). En la EII, en cambio, se requieren terapias antiinflamatorias, inmunosupresoras o inmunomoduladores.

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