Dra. Zahyra Z. Guillent M.

19/04/2026

El 19 de abril se celebra el Día Mundial del Hígado para concientizar sobre la salud hepática y la prevención de enfermedades que afectan a este organo.

Para este año, la campaña oficial organizada por las principales sociedades hepáticas mundiales (como EASL y ALEH) se centra en la prevención mediante el estilo de vida: 

Lema: "Hábitos sólidos, hígado fuerte".

Objetivo: Reducir la incidencia de la enfermedad hepática esteatósica (hígado graso), que afecta ya a un tercio de la población adulta.

Enfoque: Promover la alimentación saludable, el ejercicio regular y evitar el consumo nocivo de alcohol. 

💡 ¿Por qué es importante cuidar el hígado?

El hígado es el segundo órgano más grande del cuerpo y realiza más de 500 funciones esenciales:

Filtra toxinas de la sangre.

Metaboliza nutrientes y almacena energía.

Produce bilis para ayudar en la digestión.

Regula el equilibrio químico del cuerpo. 
Consejos básicos de prevención
Para mantener un hígado sano, los especialistas recomiendan:
Alimentación: Priorizar frutas, verduras y evitar azúcares refinados o grasas saturadas.
Vacunación: Protegerse contra la hepatitis A y B.
Hidratación: Beber suficiente agua para facilitar la eliminación de desechos.
Chequeos: Realizar análisis de sangre periódicos, ya que muchas enfermedades hepáticas son asintomáticas en etapas tempranas.

12/04/2026

01/04/2026

El manejo Puntos Clave en la Guía de Manejo 2026:

• Detección Precoz: Se mantiene la recomendación de iniciar cribado a los 45 años para riesgo promedio, utilizando la colonoscopia como estándar cada 10 años.

• Tratamiento del Cáncer Localizado: Las Guías ESMO enfatizan un enfoque multidisciplinario, incluyendo la evaluación del ejercicio físico como parte integral del tratamiento.

• Enfoque en Estadio 4 (Metastásico): Se utilizan combinaciones de quimioterapia, terapias dirigidas y, frecuentemente, cirugía de resección para tumores en el colon e hígado, a veces combinados para mejorar los resultados, según el Memorial Sloan Kettering Cancer Center.

• Prevención y Estilo de Vida: Se enfatiza una dieta rica en fibra, evitar el sedentarismo, no fumar y limitar el alcohol.
cáncer de colon en 2026 se centra en la detección temprana a partir de los 45 años, medicina personalizada y enfoques multidisciplinarios. Las guías destacan la colonoscopia (cada 10 años) y test de sangre oculta, junto con cirugía, quimioterapia, terapias dirigidas y el ejercicio físico. La supervivencia aumenta significativamente con el diagnóstico precoz.

11/02/2026

Reposted from 🚨La ascitis en cirrosis se maneja de forma escalonada:

-el inicio incluye restricción de sodio ≤2 g/día y combinación de espironolactona con furosemida en relación 100:40 mg/d, monitorizando peso, creatinina, electrolitos y síntomas.

-La respuesta esperada es una pérdida de 0.5 kg/día sin edema periférico o 1 kg/día en presencia de edema; si no se alcanza o aparecen efectos adversos, se debe ajustar la dosis.

-Cuando no hay respuesta pese a dosis máximas toleradas, o la ascitis recurre rápidamente tras paracentesis, se define ascitis refractaria, lo que indica necesidad de paracentesis y evaluación para TIPS.

-Todo paciente con ascitis moderada a grave debe ser valorado para trasplante hepático y, si no es candidato, el enfoque se orienta al control de síntomas mediante paracentesis repetidas o alternativas como catéter permanente.

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11/02/2026

“Natural” no siempre significa seguro

Cada vez vemos más casos de daño hepático inducido por suplementos, especialmente aquellos promocionados para pérdida de peso o rendimiento físico.

La evidencia clínica ha vinculado varios productos con hepatitis aguda, lesión hepatocelular grave e incluso necrosis hepática, entre ellos:

🟢 Extracto de té verde
🟢 Garcinia cambogia
🟢 Cohosh negra
🟢 Ashwagandha
🟢 Cúrcuma/curcumina
🟢 Arroz rojo fermentado
🟢 Ácido úsnico
🟢 SARMs (moduladores selectivos del receptor androgénico)

👉 Algunos producen daño directo del hepatocito.
👉 Otros desencadenan cuadros autoinmunes.
👉 Muchos aparecen en combinaciones “quemagrasa” sin control regulatorio claro.

📌 Lo más preocupante: estos productos suelen venderse sin supervisión médica, con etiquetados incompletos y concentraciones variables, lo que dificulta identificar el agente responsable cuando aparece la lesión hepática.

🩺 Mensaje clave:
Si un paciente consulta por ictericia, elevación de transaminasas o hepatitis sin causa aparente, siempre hay que preguntar por suplementos.

Y si estás pensando en usarlos:

➡️ “Natural” ≠ inocuo
➡️ Bajar de peso no debería costarte el hígado
➡️ Consulta antes de consumir cualquier suplemento

La medicina basada en evidencia sigue siendo la vía más segura para el manejo del peso.

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11/02/2026

¿Ascitis? El primer paso no es adivinar la causa… es calcular el GASA (SAAG).

El gradiente albúmina sérica – albúmina del líquido ascítico es la herramienta más confiable para diferenciar si la ascitis se debe o no a hipertensión portal.

🔹 SAAG ≥ 1.1 g/dL → piensa en hipertensión portal (cirrosis, falla cardíaca, Budd-Chiari, obstrucción venosa).
🔹 SAAG < 1.1 g/dL → orienta a causas peritoneales como carcinomatosis, tuberculosis, síndrome nefrótico o ascitis pancreática.

Luego, la proteína del líquido ascítico ayuda a refinar el diagnóstico:
▫ Baja en cirrosis
▫ Alta en congestión cardíaca o Budd-Chiari temprano

👉 Recuerda: el GASA supera a la proteína ascítica sola para clasificar la ascitis y debe calcularse con muestras del mismo día.

💡 Interpretar bien la ascitis cambia decisiones diagnósticas, terapéuticas y pronósticas.

📚 Basado en revisiones actuales sobre cirrosis y manejo moderno de la ascitis.

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07/02/2026

FODMAPs: ¿realmente entiendes este concepto?

Cada vez más pacientes con SII llegan a la consulta refiriendo mejoría con dietas restrictivas — muchas veces, por iniciativa propia.
Pero, ¿qué hay de fisiopatológicamente relevante en los FODMAPs?

👉 Se trata de un grupo de carbohidratos de cadena corta con tres propiedades clave:
Baja absorción en el intestino delgado
Alta fermentación colónica
Efecto osmótico significativo

Estas características contribuyen a la distensión luminal, al aumento de la sensibilidad visceral y a síntomas como dolor, distensión y alteración del hábito intestinal.

🍞 Entre los principales representantes:
Fructanos y galactanos (trigo, legumbres)
Lactosa
Fructosa en exceso
Polióles (sorbitol, manitol)

📉 La dieta baja en FODMAPs ya ha sido validada en múltiples ECA y metaanálisis, mostrando una mejoría sintomática significativa en pacientes con SII, especialmente en dolor y distensión.

⚠️ Pero no es una solución universal: el abordaje ideal debe ser individualizado, con soporte nutricional y seguimiento médico.

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07/02/2026

MASLD y alcohol: incluso el consumo moderado puede ser peligroso

Un estudio con un seguimiento medio de 17 años evaluó pacientes con MASLD sometidos a biopsias hepáticas seriadas. El resultado es alarmante: incluso el consumo moderado de alcohol (

07/02/2026

SII vs EII – Similitudes y Diferencias
🔍 El SII (Síndrome de Intestino Irritable) es una condición funcional, sin inflamación detectable en los exámenes. En cambio, la EII (Enfermedad Inflamatoria Intestinal) — que incluye enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa — es una condición inflamatoria crónica con alteraciones estructurales en el tracto gastrointestinal.

🔷 Similitudes
Dolor abdominal crónico
Alteraciones en el hábito intestinal (diarrea, estreñimiento o ambos)
Impacto en la calidad de vida
Necesidad de descartar diagnósticos diferenciales

🔶 Diferencias
🧪 En el SII, los exámenes de laboratorio y endoscópicos suelen ser normales. En la EII, se observa elevación de marcadores inflamatorios como PCR y calprotectina, además de alteraciones visibles en la colonoscopia, como úlceras, edema y sangrado.
🔬 La biopsia en el SII no muestra inflamación significativa. En la EII, revela infiltrado inflamatorio, criptitis e incluso granulomas (en la enfermedad de Crohn).
⚠️ El SII no evoluciona con complicaciones estructurales. La EII puede generar estenosis, fístulas, megacolon tóxico y aumentar el riesgo de cáncer colorrectal.
💊 El tratamiento del SII está enfocado en el control sintomático (dieta, antiespasmódicos, ansiolíticos). En la EII, en cambio, se requieren terapias antiinflamatorias, inmunosupresoras o inmunomoduladores.

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29/10/2025

📢 Tipos de Hipertensión Portal

La hipertensión portal ocurre cuando hay un aumento del gradiente de presión en cualquier segmento del sistema venoso portal. Sus causas se clasifican según la localización de la resistencia vascular:

🔹 Extrahepática
➡️ Prehepática: trombosis de la vena porta o esplénica
➡️ Poshepática: síndrome de Budd-Chiari

🔹 Intrahepática
➡️ Presinusoidal: afecta los tractos portales hepáticos (ej: enfermedad vascular sinusoidal)
➡️ Sinusoidal: afecta los sinusoides hepáticos (ej: cirrosis – causa más común)
➡️ Post-sinusoidal: síndrome de obstrucción sinusoidal

⚠️ Principales complicaciones:
✔️ Várices y hemorragia variceal
✔️ Ascitis
✔️ Encefalopatía hepática

La gravedad de las complicaciones varía según el grado de hipertensión portal, el desarrollo de colaterales portosistémicos y la función hepática del paciente.

📌 Fuente:

📢 Tipos de Hipertensión Portal

La hipertensión portal ocurre cuando hay un aumento del gradiente de presión en cualquier segmento del sistema venoso portal. Sus causas se clasifican según la localización de la resistencia vascular:

🔹 Extrahepática
➡️ Prehepática: trombosis de la vena porta o esplénica
➡️ Poshepática: síndrome de Budd-Chiari

🔹 Intrahepática
➡️ Presinusoidal: afecta los tractos portales hepáticos (ej: enfermedad vascular sinusoidal)
➡️ Sinusoidal: afecta los sinusoides hepáticos (ej: cirrosis – causa más común)
➡️ Post-sinusoidal: síndrome de obstrucción sinusoidal

⚠️ Principales complicaciones:
✔️ Várices y hemorragia variceal
✔️ Ascitis
✔️ Encefalopatía hepática

La gravedad de las complicaciones varía según el grado de hipertensión portal, el desarrollo de colaterales portosistémicos y la función hepática del paciente.

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📌 Fuente: