08/05/2020
👉🏼HERNIA HIATAL
Se entienden como el paso del contenido abdominal a la cavidad torácica a través del diafragma por un defecto en el mismo, las mismas pueden ser congénitas (al nacer) o adquiridas (traumatismos), en esta publicación nos enfocaremos en las congénitas.
✓ Suelen ocurrir más comúnmente del lado izquierdo que del derecho, con una prevalencia de 1 cada 2000 a 5000 nacimientos, siendo más común en mujeres que en hombres.
✓ El porqué se producen estas malformaciones no esta dilucidado hasta el día de hoy; se ha asociado con aspectos genéticos en algunos casos, pero el origen en sí, es desconocido.
✓ Suele ser causada porque una o ambas membranas pleuroperitoneales no logran cerran los canales pericardioperitoneales permitiendo que exista una comunicación entre la cavidad torácica y peritoneal a través del diafragma, haciendo probable el desplazamiento de vísceras abdominales a la cavidad torácica.
✓ Puede ocasionar hipoplasia pulmonar (desarrollo disminuido de los pulmones) hipertensión pulmonar, además de la falta de movilidad del diafragma lo que da como resultado alteraciones en la ventilación y la perfusión.
✓ Entre las estructuras abdomines que pueden protruir y producir la hernia se encuentran el intestino delgado, el estómago, el colon descendente, el riñón izquierdo y el lóbulo izquierdo del hígado y dependiendo de la etapa del desarrollo en la que se produzca, resultará en la severidad del caso.
✓ Los mejores métodos para permitir el diagnóstico de la hernia diafragmática congénita pueden ser la eco-grafía en el caso de la vida prenatal y la radiografía para la vida post-natal.
✓ La cianosis, la observación del desplazamiento del mediastino al lado sano además de la detección de vísceras abdominales dentro del tórax (en el diagnóstico por imagen), la auscultación de sonidos peristálticos en el tórax, la retracción xifoidea, taquipnea, abdomen escafoide y los tiros intercostales, son claves para el diagnostico de hernia diafragmática.
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