26/03/2026
Hình ảnh di căn phổi!!
Bệnh nhân nữ U60, vào viện chẩn đoán theo dõi Ung thư tuyến giáp di căn hạch cổ, di căn phổi.
Trên Siêu âm có khối ở thuỳ phải tuyến giáp, Kíc thước tầm 3x4 cm, chèn đẩy khí quản, cổ phải có nhiều hạch nhóm III, IV, V, VI
xquang Phổi: Hình ảnh di căn đáy phổi 2 bên
CT cổ - ngực: Khối ở thuỳ phải tuyến giáp, nhiều hạch xâm lấn mạch cảnh, có phá huỷ xương vùng xương ức chủ yếu. Có nhiều hạch kích thước tầm
Lâm sàng: cổ to, nuốt vướng nghẹn, Chưa có hiện tượng khó thở. Đau nhức vùng ngực (Triệu chứng di căn xương)
Tế bào: Không thấy tế bào ác tính.
Tiền sử : Bệnh nhân phát hiện u tuyến giáp từ lâu khoảng 8 năm trước, u lúc đầu tầm 3cm, đã khám và theo dõi nhưng Bs chỉ cho về theo dõi. Gần đây khám thấu men gan tăng cao cho về dùng thuốc hạ men gan, bệnh nhân vào viện để phẫu thuật.
Cậu chuyện đặt ra ở đây:
- Bệnh nhân có phải do căn từ tuyến giáp? Nếu là ung thư thể biệt hoá hoặc kém biệt hoá thì có thể bệnh đã có từ lâu.
- Nếu thể không biệt hoá thì ko thể thời gian dài nhiw thế được.
Bệnh nhân sẽ được cho sinh thiết lõi tại u để chẩn đoán thể bệnh và có thể xem xét làm hoá mô.
Nếu thể biệt hoá hoặc kém biệt hoá thì vẫn có thể xem xét phẫu thuật cho bệnh nhân và vẫ có cơ hội sống. Tuy rằng ca mổ này khó và cực khó, rủi ro cao vì u và hạch đã chèn ép, xâm lấn cơ quan xung quanh.
Nếu thể không biệt hoá thì ko nên phẫu thuật là chuyển sang hướng điều trị khác và chăm sóc giảm nhẹ thì có thể duy trì sống thêm cho bệnh nhân có thể tầm 5 năm.
Qua trường hợp này, Khuyến cáo mọi người nên khám sàng lọc sớm, và nên khám ở cơ sở uy tín, Bs có kinh nghiệm. Chứ ko phải dựa vào kết quả chọc tế bào, Đánh giá tổng thể.
👉 Bị ung thư tuyến giáp thì tiên lượng tốt nhưng ko phải ca nào cũng là “Màu hồng”
✍️✍️✍️ Ths Bs Lê Ngọc Phúc
📞📞📞 SĐT/ZALO 0966613379/0979044278
