Thuốc Điều Trị Viêm Gan B, C Entercavir, Tenofovir, Sofosbuvir Chính Hãng

22/07/2024

IRINOTECAN, thuốc hóa chất điều trị Ung Thư:
https://dieutribenhungthu.com/
Irinotecan là một dẫn chất bán tổng hợp của camptothecin, là alcaloid được chiết xuất từ cây Campthotheca acuminata. Dẫn chất camptothecin có tác dụng ức chế topoisomerase I và làm chết tế bào. Irinotecan là chất ức chế topoisomerase I khi vào cơ thể dưới tác dụng của carboxylesterase sẽ chuyển thành chất chuyển hóa có hoạt tính mạnh hơn irinotecan nhiều là SN-38. Chất này gắn với phức hợp topoisomerase I - DNA ngăn chặn sự kết hợp 2 chuỗi đơn của DNA, kết quả là tích lũy các chuỗi đơn trong tế bào và phá hủy sự tạo thành chuỗi kép DNA và làm chết tế bào.
Chỉ định của Irinotecan:
Irinotecan là thuốc được lựa chọn hàng đầu, chỉ định điều trị cho những bệnh nhân bị ung thư biểu mô đại trực tràng tiến triển:
– Phối hợp với 5-fluorouracil (5-FU) và acid folinic (leucovorin) ở những bệnh nhân chưa từng thực hiện hóa trị trước đó;
– Dùng như tác nhân duy nhất ở những bệnh nhân đã từng điều trị thất bại với phác đồ có chứa 5-FU.
– Điều trị các loại ung thư thể đặc khác như: Ung thư nguyên bào thần kinh, ung thư tế bào gan, sarcoma xương, ung thư nguyên bào thận, ung thư mô liên kết, ung thư não, ung thư phổi (tế bào nhỏ và không tế bào nhỏ), ung thư cổ tử cung, ung thư buồng trứng, ung thư tụy, ung thư vú, ung thư dạ dày, ung thư tuyến tiền liệt.
– Irinotecan khi phối hợp với cetuximab được chỉ định điều trị cho bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn có yếu tố thụ cảm tăng sinh biểu bì (EGFR) – KRAS, người chưa được điều trị ung thư di căn hoặc sau khi điều trị thất bại với irinotecan – bao gồm liệu pháp gây độc tế bào.
– Irinotecan phối hợp với 5-FU, leucovorin và bevacizumab được chỉ định điều trị đầu tay cho bệnh nhân ung thư đại tràng hoặc trực tràng di căn.
– Irinotecan phối hợp với capecitabin có hoặc không có bevacizumab được chỉ định điều trị đầu tay cho bệnh nhân ung thư đại – trực tràng di căn.

14/07/2024

ANAMORELIN thuốc điều trị '' suy mòn, suy kiệt'' cho bệnh nhân Ung Thư đầu tiên được phê duyệt tại Nhật Bản:

Anamorelin đã được phê duyệt tại Nhật Bản vào tháng 1 năm 2021. Việc phê duyệt chủ yếu dựa trên kết quả của hai nghiên cứu lâm sàng được thực hiện ở Nhật Bản cho bệnh nhân suy mòn do ung thư: (1) Một nhóm song song, đối chứng với giả dược, ngẫu nhiên, mù đôi được tiến hành ở bệnh nhân với nghiên cứu ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) (nghiên cứu ONO-7643-04); (2) Một nghiên cứu giai đoạn III đa trung tâm, nhãn mở, không kiểm soát ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng, ung thư dạ dày và ung thư tuyến tụy (nghiên cứu ONO-7643-05).
“Suy mòn” do ung thư là tình trạng ung thư tiến triển nặng, thể lực mất đi và trọng lượng cơ thể có dấu hiệu giảm sút nhiều. “Suy mòn” thể chất có thể nói là một căn bệnh trong đó sự thèm ăn bị kìm hãm bởi các tác động khác nhau của các tế bào ung thư gây ra, đồng thời cơ bắp và mỡ dự trữ bị giảm một cách bất thường.
Trong khi bạn không thể ăn uống và thể lực cứ tiếp tục giảm sút thì rất khó để tiếp nhận việc điều trị bằng thuốc chống ung thư hay bức xạ do việc điều trị đòi hỏi cần phải có thể lực. Cũng có những trường hợp sử dụng phương pháp điều trị ung thư hiệu quả nhưng gây ra tác dụng phụ làm cơ thể không thể chịu đựng được và dừng lại.
Nguyên nhân “suy mòn” cơ thể là do có một chất gọi là "cytokine", chủ yếu được sản sinh bởi tế bào ung thư, tác động lên não và ức chế sự thèm ăn gây cho bạn cảm giác chán ăn.
Chất “Cytokine” này cũng đốt cháy cơ bắp và mỡ dự trữ, làm tiêu hao năng lượng và sụt cân mà không rõ do đâu. Nói cách khác, mặc dù năng lượng được tiêu thụ nhưng các chất dinh dưỡng cần thiết lại không được hấp thụ vào cơ thể. Do đó bạn sẽ sụt cân nhanh chóng.
Anamorelin tác động theo cơ chế kích thích sự thèm ăn ở não bộ. bệnh nhân sẽ cảm thấy dễ đói. Ngoài ra, chất này cũng kích thích tiết hormone tăng trưởng và giúp phát triển cơ bắp. Tóm lại, Anamorelin có tác dụng làm tăng cảm giác thèm ăn, chuyển hóa năng lượng, tăng cường cơ bắp và duy trì cân nặng cho bệnh nhân ung thư.
Nguồn: https://dieutribenhungthu.com/

15/06/2024

ELTROMBOPAG OLAMINE ĐIỀU TRỊ GIẢM TIỂU CẦU TRONG SUY TỦY XƯƠNG
*Suy tủy xương là sự giảm sản hoặc bất sản tế bào tủy, dẫn đến giảm một, hai hoặc ba dòng tế bào máu ngoại vi. Bệnh gặp ở tất cả các lứa tuổi nhưng chủ yếu ở hai nhóm tuổi 15- 20 và 65-70
*SUY TỦY XƯƠNG gây thiếu máu đẳng sắc trung bình hoặc nặng, xuất huyết do giảm tiểu cầu, nhiễm khuẩn do giảm bạch cầu hạt, gan lách hạch không to. Sinh thiết tủy xương thấy mật độ tế bào dưới 25o/o, quyết định chẩn đoán trong bệnh lý này
*SỐ LƯỢNG TIỂU CẦU bị giảm nghiêm trọng có thể dưới 10 G/L . Người bệnh sẽ bị xuất huyết niêm mạc , cơ quan, nội tạng như chảy máu tiêu hóa, đường tiết niệu, nguy hiểm hơn là xuất huyết não
* Phương pháp điều trị:
- Điều trị bằng ức chế miễn dịch: Corticoid là thuốc cổ điển nhất . ATG ( Anti thymocyt globulin) và một số thuốc khác..
- Ghép tế bào gốc tạo máu đồng loài phải có người cho phù hợp về hệ thống HLA, có thể cùng huyết thống hoặc không
- Cắt lách giải quyết được cơ quan sinh kháng thể, hiệu quả đạt 50 o/o.
- Điều trị kích thích sinh máu: Erythropoietin giúp tăng sinh dòng hồng cầu, GM-CSF kích thích tăng sinh dòng bạch cầu hạt.
- Điều trị hỗ trợ : Truyền khối ( hồng cầu, bạch cầu hạt, tiểu cầu).
* Hiện nay với tiến bộ của y học đã có thuốc kích thích tăng sinh Mẫu tiểu cầu ở tủy xương:
- Eltrombopag Olamine là một chất chủ vận thụ thể thrombopoietin (TPO) không peptit. Thành phần này liên kết, kích hoạt thụ thể TPO của cơ thể bằng cách dẫn truyền tín hiệu gây tăng sinh, biệt hóa các tế bào tiền thân của tủy xương , tăng sản sinh tiểu cầu.
Thuốc được sử dụng ở những trường hợp bệnh không đáp ứng với liệu pháp ức chế miễn dịch và không có chỉ định ghép tế bào gốc và các biện pháp điều trị khác.

17/03/2024

Ngày 14/3/2024 FDA chấp thuận RESMETIROM là thuốc điều trị gan nhiễm mỡ không do rượu ĐẦU TIÊN trên thế giới!
Gan nhiễm mỡ không do rượu là bệnh gan gây tử vong nhiều nhất. Ước tính có tới 1,5 triệu người Mỹ bị gan nhiễm mỡ và hơn nửa triệu người bị xơ gan. Tuy nhiên hiện chưa có thuốc nào được chấp thuận để điều trị căn bệnh này. Mới đây FDA đã chấp thuận thuốc Resmetirom – thuốc uống đồng vận chọn lọc thụ thể β của hormon tuyến giáp để điều trị bệnh viêm gan mỡ (steatohepatitis) và xơ gan tiến triển (giai đoạn F2 và F3), kết hợp với chế độ ăn và tập luyện.
Chỉ định này được đưa ra dựa trên kết quả chuỗi nghiên cứu MAESTRO, trong đó có nghiên cứu MAESTRO-NASH ở 996 BN gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH), được khẳng định bằng sinh thiết gan, có xơ gan F2-F3. Sau 52 tuần điều trị Resmetirom với liều 80mg và 100mg/ngày, tỷ lệ BN có giảm NASH là 25,9 – 29,9% so với 9,7% ở nhóm placebo. Tỷ lệ xơ gan giảm một độ là 24,2 – 25,9% so với 14,2% ở nhóm placebo. Bên cạnh đó, nồng độ men gan (AST, ALT, GGT) và LDL-C đều giảm so với nhóm placebo.
Hiện các nhà khoa học tại Đại học San Antonio (Texas – Hoa Kỳ) đang tiếp tục nghiên cứu liệu các kết quả trên có đưa đến giảm nguy cơ xơ gan nặng, suy gan, phải ghép gan hay tử vong hay không. Dự kiến thuốc Resmetirom (biệt dược Rezdiffra) sẽ được đưa ra thị trường Hoa kỳ từ tháng 4/2024.
Xin chúc mừng các nhà khoa học và cùng nhau tiếp thêm sức mạnh cho các bệnh nhân gan nhiễm mỡ không do rượu để chờ đợi sự có mặt của Resmetirom trên thị trường trong thời gian sắp tới!

10/03/2024

Chẩn đoán và điều trị suy gan cấp

BSCKII. Phạm Thị ThùyTrung tâm Tiêu hóa - Gan mật, Bệnh viện Bạch Mai

08/03/2024

I want to use International Women’s Day as a chance and take a moment to thank all the amazing men in my life, whose unconditional support has helped me grow and spread my wings to fly. Cheers to you guys! I absolutely love you.

03/03/2024

VIÊM GAN VIRUS B - MỐI HIỂM HỌA KHÔN LƯỜNG
Theo thông tin của Bộ Y tế, Việt Nam hiện có khoảng 12-16 triệu người nhiễm virus viêm gan, 8 triệu người trong tình trạng viêm gan, xơ gan hoặc ung thư gan. Đáng báo động hơn, con số tử vong vì ung thư gan nước ta đã tăng ở mức 25.000 người mỗi năm, cao hơn gấp 3 lần số người chết vì tai nạn giao thông.
Virus viêm gan được ví như “kẻ giết người thầm lặng” và rất khó trị dứt điểm. Nó có thể âm thầm tấn công gan liên tục trong thời gian dài mà không bị phát hiện, làm gan suy yếu, xơ hóa, cuối cùng dẫn đến mất bù và tử vong.
Việc quan trọng mà bệnh nhân viêm gan virus B cần làm là ức chế virus viêm gan B, khiến cho nồng độ virus viêm gan ở ngưỡng an toàn, không cho virus bùng phát gây phá hủy tế bào gan, gây ra tình trạng viêm gan virus, suy giảm chức năng gan, xơ gan, thậm chí là ung thư gan.

01/03/2024

Giá trị của GPC3 trong phát hiện sớm ung thư gan:
👉GPC3 là một proteoglycan bề mặt tế bào thuộc họ glypican, được sản xuất quá mức ở các tế bào HCC và đóng một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh sự phát triển của khối u.
👉GPC3 có thể được sử dụng như một dấu ấn sinh học do có thể được sử dụng để phân biệt giữa bệnh nhân có khối u HCC nhỏ, biệt hóa tốt với bệnh nhân xơ gan.
👉 Các dấu ấn khác được sử dụng kết hợp với GPC3 gồm heat shock protein 70 (HSP70) và glutamine synthase (GS).
👉👉👉GPC3 có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với HSP70 và GS để phân biệt HCC với xơ gan.

28/02/2024

https://www.youtube.com/watch?v=5O6HrH4oomA

Cập nhật kiến thức kỹ năng về chẩn đoán theo dõi và điều trị Bệnh viêm gan siêu vi B và C

26/02/2024

Phân loại giai đoạn ung thư gan nguyên phát:
👉Ung thư gan giai đoạn I: một khối u duy nhất trong gan, chưa xâm lấn đến bất kỳ mạch máu nào trong gan.
👉👉Ung thư gan giai đoạn II: Một khối u duy nhất trong gan đã xâm lấn các mạch máu, hoặc nhiều khối u nằm trong gan nhưng có kích thước dưới 5cm.
👉👉👉Ung thư gan giai đoạn III
👍Giai đoạn IIIA: Có nhiều khối u trong gan và ít nhất một khối u lớn hơn 5cm; chưa có di căn đến hạch hoặc cơ quan khác ngoài gan.
👍Giai đoạn IIIB: Có một hoặc nhiều khối u gan, xâm lấn vào một trong những mạch máu chính trong gan (tĩnh mạch cửa hoặc tĩnh mạch gan) hoặc xâm lấn vào phúc mạc, chưa có di căn đến hạch hoặc cơ quan khác ngoài gan.
👉👉👉👉Ung thư gan giai đoạn IV
👍Giai đoạn IVA: Các khối u đã di căn vào các hạch bạch huyết gần gan, nhưng chưa đến những cơ quan ở xa.
👍Giai đoạn IVB: Khối u đã di căn đến các cơ quan ở xa như phổi, xương hoặc não.

26/02/2024

Ý nghĩa của các chất chỉ điểm khối u trong ung thư gan nguyên phát:
👉Alpha-fetoprotein (AFP):
-Ngưỡng bình thường: < 20 ng/ml
-Ngưỡng giá trị chẩn đoán của AFP là 400 ng/ml AFP có thể được sử dụng phối hợp với siêu âm để tầm soát UTBMTBG trên các đối tượng nguy cơ
-Tăng trong bệnh: viêm gan MT, xơ gan, UT tinh hoàn, buồng trứng,..
-Nhiều trường hợp HCC nhưng AFP bình thường, đặc biệt là u nhỏ
-Giá trị: sàng lọc, CĐ, đánh giá đáp ứng, theo dõi
👉👉AFP-L3
-Là 1 trong 3 dạng của AFP
-Ngưỡng bình thường: < 5%
- Phân biệt u lành tính vì AFP-L3 chỉ sản xuất bởi TB gan ác tính
-Tăng giá trị chẩn đoán (độ nhạy, độ đặc hiệu) khi phối hợp với AFP
👍Ý nghĩa xét nghiệm AFP-L3
- Ở bệnh nhân bệnh gan mạn tính, sự tăng tỷ lệ AFP-L3 ≥ 10% làm tăng nguy cơ HCC 7-10 lần trong vòng 21 tháng
- Sự biến thiên tỷ lệ AFP-L3 giúp theo dõi điều trị bệnh
- Tăng tỷ lệ AFP-L3 có ý nghĩa tiên lượng:
•Độ ác tính cao hơn
•Thời gian tăng gấp đôi thể tích
👉👉👉Prothrombin induced by vitamin K absence-II (PIVKA II):
-Là 1 prothombin bất thường, tăng trong huyết thanh của các trường hợp UTBMTBG, người thiếu vitamin K
-Ngưỡng giá trị bình thường của là 40 mAU/ml
-Tiến hành xét nghiệm đồng thời AFP.

26/02/2024

https://www.youtube.com/watch?v=3mD4wA_obTU&t=3063s

✨ CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN VIRUS C MẠN.VAI TRÒ CỦA FIBROSCAN TRONG VIÊM GAN B, C MẠN & NAFLD(Nội dung dành cho cán bộ y tế)🔊 Báo cáo viên: PGS.TS.BS.CK2 T...