https://www.facebook.com/706834965842703/

By Dietitian, Ho Chi Minh City (2026)

12/08/2025

[GÓC LÂM SÀNG]

CASE: VẤN ĐỀ THỰC TẾ KHI NUÔI ĂN QUA SONDE HỖNG TRÀNG
(English below)

Bắt gặp bệnh nhân đang dùng cây kéo vừa cắt trái cây, tự gỡ băng chân ống nuôi ăn bằng tay không.

Mình chưa kịp đọc hồ sơ, chỉ biết bệnh nhân vừa mới mổ hôm qua! Vội can ngăn nhưng bác dường như không nghe (thoáng nghĩ hay là loạn thần?), mình gọi ngay điều dưỡng hỗ trợ.

Khi mọi thứ ổn định, chân ống nuôi ăn lộ ra (hình 1). Thăm khám và hỏi chuyện, mình mới vỡ lẽ nhiều vấn đề:

Bối cảnh: Bệnh nhân K dạ dày di căn, hóa trị 8 đợt, đã đặt ống nuôi ăn từ 6 tháng trước nhưng 1 tháng nay xì dò chân ống nuôi ăn gây loét xung quanh vùng da chân ống nuôi ăn cũ, nay vừa mổ đặt lại ống mới (hình 2).

Lý do: Ống mới vẫn tiếp tục rò dịch tiêu hoá, thấm ướt băng. Bệnh nhân khó chịu nên quen "tự xử" như ở nhà. Chỉ cần ho hoặc rặn là dịch lại ứa ra.

Tình trạng: Suy kiệt nặng, 41kg (BMI 15), sụt 5kg dù đã nuôi ăn 6 tháng qua sonde tại nhà (mỗi ngày: 250ml súp x 3 cử + 200ml sữa).

Ca bệnh này đặt ra hàng loạt bài toán cần giải quyết:

CÂU HỎI MỚI (Cần tìm hiểu)

1. Làm sao hạn chế được việc rỉ dịch từ ống tiêu hóa ra chân ống nuôi ăn? Có các cơ chế nào khiến tình trạng này nặng thêm khi nuôi ăn qua ống?

2. Bệnh nhân có thể ăn bằng đường miệng phối hợp với nuôi ăn qua ống không? Khi mà vấn đề điều trị chỉ còn là chăm sóc giảm nhẹ và nâng cao chất lượng cuộc sống?

3. Hành động thay băng của bệnh nhân thực tế có làm nặng thêm tình trạng nhiễm trùng ở một chân ống nuôi ăn rỉ dịch không?

CÂU HỎI CŨ (Đã trả lời)

1. Tại sao bệnh nhân đã nuôi ăn 6 tháng vẫn sụt cân, điều gì là chưa phù hợp? Nên phân bố lại lượng ăn như thế nào cho hợp lý?

P/s: Sẽ post dần câu trả lời và cập nhật lại theo thời gian dựa trên hiểu biết và kinh nghiệm của tác giả. Kính mong mọi người cùng góp ý - By TN

CASE: A CHALLENGING CASE OF JEJUNOSTOMY TUBE FEEDING

I walked in on a patient using fruit-cutting scissors to remove the dressing from his feeding tube, with his bare hands. He had just had surgery the day before. I tried to intervene, but he seemed disoriented. I immediately called for a nurse.

The Situation:
A 41kg (BMI 15) patient with metastatic stomach cancer, cachectic despite 6 months of home tube feeding. He recently underwent surgery to replace a leaking jejunostomy tube, but the new one is also leaking digestive fluids, causing skin irritation.

His frustration is understandable. A simple cough sends fluid gushing out. This led him to "handle it himself," just like he did at home.

This case raises critical questions for palliative care:

Key Questions:

Leakage Control: How can we manage digestive fluid leakage around the J-tube site? What mechanisms worsen this during feeding?

Oral + Tube Feeding?: Could he eat orally for quality of life, given his palliative stage?

Infection Risk: Does his self-dressing increase the infection risk at an already leaking site?

Previously Addressed: Why did he lose 5kg despite 6 months of tube feeding? (Answer: Likely inadequate caloric intake. A new nutrition plan is needed).

This is a complex palliative care scenario. What are your thoughts? Let's discuss.

10/08/2025

SỮA CÔNG THỨC CÓ BỔ SUNG SẮT: "TẤM KHIÊN" BẢO VỆ HAY "CÁI BẪY" NGỌT NGÀO?

Nhiều ba mẹ đã biết rằng cho trẻ uống quá nhiều sữa tươi có thể gây thiếu máu thiếu sắt. Nhưng một câu hỏi lớn được đặt ra: "Sữa công thức đã được bổ sung sắt, vậy uống nhiều có sao không?".

Câu trả lời có thể khiến bạn bất ngờ: CÓ, trẻ vẫn có nguy cơ thiếu sắt dù uống sữa công thức bổ sung sắt.

Hãy cùng tìm hiểu 2 lý do sau:

1. Hiệu ứng “no giả” làm bé biếng ăn.
Khi uống 1 lượng sữa lớn sẽ làm cho trẻ no lâu dẫn đến mất cảm giác thèm ăn. Điều này vô tình làm bé ăn ít đi hoặc từ chối các loại thực phẩm giàu sắt tự nhiên – nguồn sắt tốt nhất cho cơ thể.

2. Cuộc “cạnh tranh” thầm lặng giữa canxi và sắt.
Sữa rất giàu canxi, về mặt sinh hóa canxi và sắt là hai "đối thủ" cạnh tranh trực tiếp vị trí hấp thu trong ruột. Khi nạp vào một lượng lớn sữa, khả năng hấp thu sắt sẽ bị giảm đi đáng kể. Do vậy dù sữa có bổ sung sắt thì chúng cũng khó được hấp thu một cách hiệu quả.

TÓM LẠI: Sữa công thức bổ sung sắt là một công cụ hữu ích, nhưng không phải là "tấm vé miễn trừ" nguy cơ thiếu máu thiếu sắt nếu trẻ lạm dụng. Chìa khóa để con đủ sắt là sự CÂN BẰNG giữa lượng sữa và một chế độ ăn dặm đa dạng, phong phú.

IRON-FORTIFIED FORMULA: A PROTECTIVE SHIELD OR A SWEET TRAP?

Many parents already know that giving a child too much cow's milk can lead to iron-deficiency anemia. But this raises a major question: "Since formula is fortified with iron, is it a problem if my child drinks a lot of it?"

The answer might surprise you: YES, a child is still at risk of iron deficiency even when drinking iron-fortified formula.

Let's explore the two main reasons why:

1. The "false fullness" effect that leads to poor appetite.
Drinking a large amount of formula makes a child feel full for a long time, leading to a loss of appetite. This inadvertently causes them to eat less or even refuse natural, iron-rich foods—which are the body's best source of iron.

2. The silent "competition" between calcium and iron.
Milk is extremely rich in calcium. Biochemically, calcium and iron are "rivals" that directly compete for the same absorption sites in the intestine. When a large amount of milk is consumed, the body's ability to absorb iron is significantly reduced. Therefore, even if the formula contains added iron, it cannot be absorbed effectively.

IN CONCLUSION: Iron-fortified formula is a useful tool, but it is not a "free pass" from the risk of iron-deficiency anemia if it is overconsumed. The key to ensuring your child gets enough iron is BALANCE between the right amount of milk and a diverse and rich diet of solid foods.

01/08/2025

Hình chụp tại khu vui chơi ở một vùng quê Bắc bộ, có lẽ đến thế hệ con cháu chúng ta thì Dinh dưỡng sẽ thành kiến thức phổ thông.

Để tránh bị các bé bắt bí, các Dietitian cùng ôn bài nhé:

Câu 1: có bao nhiêu vitamin thiết yếu được công nhận tính đến năm 2025?

Câu 2: trên hình của bé hiện thiếu vitamin thiết yếu nào?

Câu 3: có vitamin B4, B8, B11, B13 - B20 không?

Xem câu trả lời dưới comment

A photo taken at a playground in a rural area of Northern Vietnam. Perhaps by our children's and grandchildren's generation, nutrition will become common knowledge.

To avoid being stumped by the kids, let's have a review session, fellow Dietitians:

Question 1: As of 2025, how many essential vitamins are officially recognized?

Question 2: In the picture, which essential vitamins are missing from the child's chart?

Question 3: Do vitamins B4, B8, B11, and B13 - B20 exist?

Answer in the comment

24/07/2025

ĂN GIÁ ĐẬU XANH CÓ GÂY UNG THƯ?

Bạn lo lắng ăn giá đậu xanh sẽ làm "nuôi" tế bào ung thư vì tốc độ mọc "thần tốc" của nó? Bạn sợ hãi trước thông tin giá đậu xanh bị ngâm hóa chất độc hại?

Kết luận bài viết (theo tinh thần "dài quá không đọc"): Giá đậu xanh sạch không gây ung thư - Giá đậu xanh ngâm hóa chất có nguy cơ gây ung thư

Cùng nhau đọc chậm:

🌱 GIÁ ĐẬU XANH SẠCH: AN TOÀN TUYỆT ĐỐI
Hormone giúp giá phát triển là hormone thực vật. Chúng không thể tác động lên tế bào người do cơ chế "khóa và chìa" khác biệt. Hàm lượng các chất khác như phytoestrogen cũng quá nhỏ để gây ảnh hưởng.

☢️ GIÁ ĐẬU XANH NGÂM HÓA CHẤT: RỦI RO TIỀM TÀNG
Hóa chất kích thích tăng trưởng (như 6-BAP) ép giá "lớn nhanh, mập mạp" bằng cách thúc đẩy sự phân chia tế bào. Cơ chế này, về mặt khoa học, là một mối lo ngại lớn cho sức khỏe dù chưa có phân loại chính thức từ IARC là một hóa chất gây ung thư.

LỰA CHỌN CỦA BẠN:
✅ Giá sạch: Rễ dài, thân mảnh, màu tự nhiên.
❌ Giá "bẩn": Thân mập, trắng bất thường, rất ít hoặc không có rễ.

👉 KẾT LUẬN: Bạn hoàn toàn có thể yên tâm ăn giá đậu xanh sạch.

THE TRUTH ABOUT MUNG BEAN SPROUTS AND CANCER RISK

Are you concerned that mung bean sprouts might promote cancer cell growth due to their rapid development? Are you alarmed by reports of mung bean sprouts being treated with toxic chemicals?

Here is the conclusion in short: Naturally grown mung bean sprouts do not cause cancer, whereas chemically treated ones present a potential risk.

For a more detailed explanation:

🌱 NATURALLY GROWN MUNG BEAN SPROUTS: PERFECTLY HARMLESS
The hormones responsible for mung bean sprout development are specific to plants. They cannot interact with human cells due to the "lock and key" principle—our bodies lack the specific receptors for these plant hormones. Furthermore, the concentration of other compounds, such as phytoestrogens, is negligible and poses no health risk.

☢️ CHEMICALLY-TREATED MUNG BEAN SPROUTS: A POTENTIAL HEALTH RISK
Synthetic growth stimulants (like 6-BAP) are used to force mung bean sprouts to become plump and grow quickly by promoting cell division. This mechanism, from a scientific standpoint, is a significant health concern, despite 6-BAP not being officially listed as a carcinogen by the International Agency for Research on Cancer (IARC).

HOW TO CHOOSE:
✅ Natural mung bean sprouts: Characterized by long roots, slender stems, and a natural hue.
❌ Treated mung bean sprouts: Often appear plump, unnaturally white, and have very few or no roots.

👉 CONCLUSION: Feel confident in consuming clean, naturally grown mung bean sprouts as part of a healthy diet.

12/07/2025

NGƯỜI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 SỬ DỤNG BÚT TIÊM INSULIN 2 LẦN MỖI NGÀY: ĂN SAO ĐỂ KIỂM SOÁT ĐƯỜNG HUYẾT TỐT?

✅ Số lượng và thời điểm bữa ăn:

Ăn 3 bữa chính mỗi ngày và cố gắng phân bố đều lượng tinh bột (carbohydrate) giữa các bữa sáng, trưa và tối. (minh họa Hình 1)

Trong trường hợp không thể phân bố đều, bữa ăn có lượng tinh bột ít nhất nên vào buổi trưa.

Ví dụ, nếu có một bữa bạn chỉ dùng một ly cappuccino, hãy ưu tiên dùng vào buổi trưa thay vì buổi sáng để tránh nguy cơ hạ đường huyết do tác động của insulin vào thời điểm đói. (Hình 2 cho thấy nguy cơ hạ đường huyết nếu dùng bữa ít carb vào buổi sáng, Hình 3 minh họa sự ổn định hơn khi đổi lại).

✅ Tính nhất quán về lượng tinh bột:

Duy trì lượng tinh bột tương đối ổn định giữa các ngày trong tuần. Tránh tình trạng hôm nào thích thì ăn nhiều cơm, hôm nào không thích lại ăn quá ít. Sự dao động lớn về lượng carbohydrate sẽ gây khó khăn cho việc kiểm soát đường huyết.

❌ Tuyệt đối tránh:

KHÔNG ăn nhiều bữa (từ 4 bữa trở lên) và KHÔNG chia nhỏ các bữa ăn. Phác đồ tiêm insulin hỗn hợp 2 lần/ngày được thiết kế để bao phủ 3 bữa ăn chính. Việc ăn quá nhiều bữa hoặc ăn vặt liên tục sẽ khiến insulin không thể kiểm soát hiệu quả đường huyết, dẫn đến các chỉ số đường huyết không ổn định. (Hình 4 cho thấy một ví dụ về việc ăn nhiều bữa làm đường huyết khó kiểm soát).

By Dietitian

12/08/2025

10/08/2025

01/08/2025

24/07/2025

12/07/2025

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category

Listing takedown request