21/10/2021
CHẤN THƯƠNG DÂY CHẰNG SỤN SỢI TAM GIÁC CỔ TAY
Định nghĩa
Cổ tay là vùng có cấu tạo rất phức tạp gồm nhiều xương nhỏ và nhiều dây chằng và thực hiện được nhiều chức năng đòi hỏi tinh vi. Đau cổ tay làm hạn chế vận động cuộc sống rất nhiều. Tổn thương phức hợp dây chằng sụn tam giác thường gây đau vùng cổ tay bên trụ, đau lan theo xương trụ, gây khó khăn khi cầm vật nặng.
Triệu chứng
Đau cổ tay âm ỉ, đau nhói khi xoay cổ tay, lật bàn tay. Có tiếng lạch cạch, tách tách kho xoay cổ tay hoặc cầm nắm vật gì đó. Triệu chứng liên quan khác có thể bị sưng, giảm cử động và giảm sức mạnh cổ tay.
Chi tiết
Tổng quan bệnh Chấn thương dây chằng sụn sợi tam giác cổ tay
Sụn sợi tam giác là cấu trúc giải phẫu có hình tam giác: xòe rộng ra ở cạnh dưới của khớp quay trụ dưới. Nó là một phần của hệ thống sợi rộng bám từ viền cổ tay của khuyết trụ đầu dưới xương quay, che phủ xương nguyệt, tháp. Sụn sợi tam giác có nền dày từ 1 - 2 mm, đỉnh dày 5 - 9 mm.
Nguyên nhân bệnh Chấn thương dây chằng sụn sợi tam giác cổ tay
Dây chằng sụn sợi tam giác cổ tay TFCC là một cấu trúc sụn và dây chằng. Nó nằm ở điểm nối giữa xương trụ cổ tay và xương quay. Những phần sụn và dây chằng này cực kỳ dễ bị tổn thương do va chạm hay bị vặn xoắn sai tư thế, chơi thể thao hay do té ngã.
Chuẩn đoán
Hỏi bệnh sử: Cơ chế chấn thương, bệnh nhân đau vùng cổ tay, bên trụ, đau khi vận động, đau lan xương trụ, có thể nghe tiếng “click” vùng cổ tay khi vận động.
Khám thực thể.
Khám: vận động cổ tay nghiêng về phía trụ và xoay cổ tay đau
Làm một số test: test ép TFCC, Piano Key test, press test, Grind test...
Chụp X-quang có thể được thực hiện để loại trừ chấn thương xương.
Chụp cộng hưởng từ MRI là cần thiết để xác định các dây chằng và sụn bị chấn thương.
Phân loại Chấn thương dây chằng sụn sợi tam giác cổ tay
1A: Rách hoặc thủng phần đĩa trung tâm
1B: B**g nơi bám bên trụ, có hay không gãy đầu xa xương trụ
1C: B**g nơi bám PHSSTG ở xương nguyệt hoặc xương tháp
1D: B**g nơi bám PHSSTG ở khuyết trụ đầu dưới xương quay.
Điều trị
Điều trị bảo tồn
Độ 1A, 1B, 1C: mang nẹp 4 - 6 tuần, kháng viêm, giảm đau, sinh tố, vật lý trị liệu.
Một số trường hợp có thể tiêm Steroid.
Điều trị phẫu thuật
Phẫu thuật khi xảy ra 1B và khi điều trị bảo tồn thất bại.
Phẫu thuật:
Cắt lọc, nếu rách vùng ít máu nuôi.
Khâu: vùng có nhiều máu nuôi.
